ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் நோய் கண்டறிதல்

ஓக்குலோமோட்டர் கருவியின் நிலையை மதிப்பிடுவது உணர்வு மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடுகள் இரண்டையும் ஆய்வு செய்வதை உள்ளடக்கியது.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸைக் கண்டறியும் போது, நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

1. ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் தொடக்க நேரம், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் காரணவியலைக் குறிக்கலாம். ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் விரைவில் தொடங்கினால், அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படும் வாய்ப்பு அதிகம். ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் தாமதமாகத் தொடங்கினால், அதற்கு ஒரு இணக்கமான கூறு இருப்பதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் அல்லது கட்டாய தலை நிலையை ஆவணப்படுத்துவதில் முந்தைய புகைப்படங்களின் மதிப்பீடு உதவியாக இருக்கும்.
2. கோணத்தின் மாறுபாடு ஒரு முக்கியமான அளவுகோலாகும், ஏனெனில் அவ்வப்போது ஏற்படும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் பைனாகுலர் பார்வையின் சில பாதுகாப்பைக் குறிக்கிறது. மாற்று ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் இரு கண்களிலும் சமச்சீர் பார்வைக் கூர்மையைக் குறிக்கிறது.
3. பொதுவான நிலை அல்லது வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் ஒரு அறிகுறியைக் கொண்டுள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, பெருமூளை வாதம் உள்ள குழந்தைகளில் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் அதிர்வெண்).
4. பிரசவ வரலாறு, கர்ப்ப காலம், பிறப்பு எடை, கருப்பையக வளர்ச்சியின் நோயியல் அல்லது பிறப்பின் போது உட்பட.
5. குடும்ப வரலாறு முக்கியமானது, ஏனெனில் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் பெரும்பாலும் ஒரு பரம்பரை நிலை, இருப்பினும் குறிப்பிட்ட பரம்பரை முறை எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு என்ன சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

உணர்ச்சி செயல்பாடுகளின் ஆய்வில், தொலைநோக்குப் பார்வையின் அளவு மற்றும் அதன் நிலைத்தன்மை, ஆழம் (அல்லது ஸ்டீரியோஸ்கோபிக்) பார்வை, அதன் கூர்மை, இருமுனை இணைவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, இணைவு இருப்புக்கள், செயல்பாட்டு ஒடுக்க ஸ்கோடோமா மற்றும் டிப்ளோபியாவின் தன்மை ஆகியவற்றை நிர்ணயிப்பது அடங்கும்.

மோட்டார் செயல்பாடுகளை ஆராயும்போது, கண் இமைகளின் இயக்கம், விலகலின் அளவு மற்றும் பல்வேறு ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளின் செயலிழப்பு அளவு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

வரலாறு சேகரிக்கும் போது, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் எந்த வயதில் உருவானது, அதன் வளர்ச்சிக்கான காரணம், காயங்கள் மற்றும் கடந்தகால நோய்கள் இருப்பது, ஒரு கண் எப்போதும் சுருங்குகிறதா அல்லது இரண்டு கண்களிலும் மாறி மாறி விலகல் இருந்ததா, சிகிச்சையின் தன்மை மற்றும் கண்ணாடி அணியும் காலம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம்.

பார்வைக் கூர்மை சோதனை கண்ணாடிகள் மற்றும் கண்ணாடிகள் இல்லாமல் செய்யப்பட வேண்டும், அதே போல் இரண்டு கண்களையும் திறந்த நிலையில் செய்ய வேண்டும், இது நிஸ்டாக்மஸின் விஷயத்தில் மிகவும் முக்கியமானது.

பொது கண் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, சிறப்பு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் (ஒருபக்க, மாறி மாறி) தன்மையைத் தீர்மானிக்க, ஒரு நிலைப்படுத்தல் சோதனை செய்யப்பட வேண்டும்: நோயாளியின் நிலைப்படுத்தும் (உதாரணமாக, வலது) கண்ணை உள்ளங்கையால் மூடி, பென்சிலின் முனையையோ அல்லது கண் மருத்துவரின் கைப்பிடியையோ பார்க்கச் சொல்லுங்கள். விலகிய கண் (இடது) பொருளை நிலைநிறுத்தத் தொடங்கும் போது, உள்ளங்கையை அகற்றி வலது கண்ணைத் திறந்து விடவும். இடது கண் பென்சிலின் முனையைத் தொடர்ந்து நிலைநிறுத்தினால், நோயாளிக்கு மாற்று நிலைமாற்ற ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உள்ளது, ஆனால் இரண்டு கண்களையும் திறந்து இடது கண் மீண்டும் சுருங்கினால், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஒருதலைப்பட்சமானது.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் வகை மற்றும் விலகலின் அளவு (ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் கோணம்) கண்ணின் விலகலின் திசையால் (ஒருங்கிணைந்த, வேறுபட்ட, செங்குத்து) தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் கோணத்தை ஹிர்ஷ்பெர்க் முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியும். மருத்துவர், ஒரு கை கண் மருத்துவத்தை தனது கண்ணில் பொருத்தி, நோயாளியை கண் மருத்துவத் திறப்பைப் பார்க்கச் சொல்லி, நோயாளியின் இரு கண்களின் கார்னியாக்களிலும் உள்ள ஒளி பிரதிபலிப்புகளின் நிலையை 35-40 செ.மீ தூரத்தில் இருந்து கவனிக்கிறார். கோணத்தின் அளவு, 3-3.5 மிமீ சராசரி கண் மருத்துவ அகலம் கொண்ட கருவிழி மற்றும் லிம்பஸின் கண் மருத்துவத்தின் மையத்திலிருந்து கண் மருத்துவத்தின் இடப்பெயர்ச்சியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குவிந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் விஷயத்தில், கண் மருத்துவத்தின் வெளிப்புற விளிம்பு வழிகாட்டியாகவும், வேறுபட்ட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் விஷயத்தில், உள் விளிம்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளி தனது கண்களால் பின்தொடரும் நிலைப்படுத்தும் பொருளை எட்டு திசைகளில் நகர்த்துவதன் மூலம் கண் இயக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: வலது, இடது, மேல், கீழ், மேல் - வலது, மேல் - இடது, கீழ் - வலது, கீழ் - இடது. உடனியங்குகிற ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுடன், கண்கள் மிகவும் முழு அளவில் இயக்கங்களைச் செய்கின்றன. பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுடன், சிறப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது - ஒருங்கிணைப்பு அளவீடு மற்றும் தூண்டப்பட்ட டிப்ளோபியா, இது பாதிக்கப்பட்ட தசையை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

செங்குத்து விலகல் ஏற்பட்டால், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் கோணம் பக்கவாட்டு நிலைகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - சேர்க்கை மற்றும் கடத்தலின் போது. சேர்க்கையின் போது செங்குத்து ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் கோணத்தில் அதிகரிப்பு சாய்ந்த தசைகளுக்கு சேதத்தையும், கடத்தலின் போது - செங்குத்து செயல்பாட்டின் மலக்குடல் தசைகளுக்கும் சேதத்தைக் குறிக்கிறது.

அம்ப்லியோபியாவின் முன்னிலையில், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸை பரிசோதித்து சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய சாதனங்களில் ஒன்றான மோனோபினோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி காட்சி நிலைப்படுத்தலின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த சாதனம் ஒரு நிலையான குல்ஸ்ட்ராண்ட் கண் மருத்துவக் கருவியைப் போல வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது குழந்தையின் தலை சரி செய்யப்படும்போது, ஃபண்டஸைப் பரிசோதிக்கவும், காட்சி நிலைப்படுத்தலின் நிலையைத் தீர்மானிக்கவும், சிகிச்சை நடைமுறைகளைச் செய்யவும் அனுமதிக்கிறது. குழந்தை மோனோபினோஸ்கோப்பின் ஃபிக்சேஷன் ராடின் ("ஊசி") முடிவைப் பார்க்கிறது, அதன் நிழல் ஃபண்டஸில் (ஃபண்டஸில்) ஃபிக்சேஷன் பகுதியில் செலுத்தப்படுகிறது.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில் பைனாகுலர் செயல்பாடுகளைப் படிப்பதற்கான முறைகள், வலது மற்றும் இடது கண்களின் பார்வைப் புலங்களைப் பிரிக்கும் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை (ஹாப்லோஸ்கோபி), இது பைனாகுலர் பார்வையில் சுருங்கும் கண்ணின் பங்கேற்பை (அல்லது பங்கேற்காததை) அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. ஹாப்லோஸ்கோபி இயந்திர, நிறம், ராஸ்டர் போன்றவற்றாக இருக்கலாம்.

முக்கிய ஹாப்லோஸ்கோபிக் சாதனங்களில் ஒன்று சினோப்டோஃபோர் ஆகும். இந்த சாதனத்தில் வலது மற்றும் இடது கண்களின் காட்சி புலங்களைப் பிரிப்பது இயந்திரத்தனமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இரண்டு (ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் தனித்தனி) நகரக்கூடிய ஆப்டிகல் குழாய்களைப் பயன்படுத்தி, இணைக்கப்பட்ட சோதனைப் பொருள்கள் பொருளுக்கு வழங்கப்படுகின்றன.

சினோப்டோஃபோர் சோதனைப் பொருள்கள் (கிடைமட்டமாக, செங்குத்தாக, முறுக்கு திசையில், அதாவது கடிகார திசையில் மற்றும் எதிரெதிர் திசையில்) நகரலாம் மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் கோணத்திற்கு ஏற்ப நிறுவப்படலாம். அவை ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் கட்டுப்பாட்டு கூறுகளில் வேறுபடுகின்றன, இது ஜோடி (வலது மற்றும் இடது) வரைபடங்களை இணைக்கும்போது, பைனாகுலர் இணைவு, அதாவது இணைவு இருப்பு அல்லது இல்லாமையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, மேலும் அது இல்லாத நிலையில் - செயல்பாட்டு ஸ்கோடோமாவின் இருப்பு (ஒரு விவரம் அல்லது சுருங்கும் கண்ணுக்கு முன்னால் உள்ள முழு வரைபடமும் மறைந்து போகும்போது). இணைவு முன்னிலையில், சோதனைப் பொருள் இரட்டிப்பாகும் வரை சோதனைப் பொருள்களை (சினோப்டோஃபோரின் ஒளியியல் குழாய்கள்) ஒன்றாகக் கொண்டுவருவதன் மூலமோ அல்லது பிரிப்பதன் மூலமோ இணைவு இருப்புக்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சினோப்டோஃபோர் குழாய்களை ஒன்றாகக் கொண்டுவரும்போது, நேர்மறை இணைவு இருப்புக்கள் (ஒருங்கிணைவு இருப்புக்கள்) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, பிரியும் போது - எதிர்மறை இணைவு இருப்புக்கள் (வேறுபாடு இருப்புக்கள்).

மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை நேர்மறை இணைவு இருப்புக்கள். ஆரோக்கியமான நபர்களில் சோதனை எண் 2 ("பூனை") கொண்ட சினோப்டோஃபோரில் ஆய்வு செய்யும்போது, அவை 16 ± 8°, எதிர்மறை - 5 + 2°, செங்குத்து - 2-4 ப்ரிஸம் டையோப்டர்கள் (1-2°). முறுக்கு இருப்புக்கள்: இன்சைக்ளோரிசேர்வ்ஸ் (மூக்கை நோக்கி சாய்ந்த வடிவத்தின் செங்குத்து மெரிடியனுடன்) - 14 ± 2°, எக்சைக்ளோரிசேர்வ்ஸ் (கோவிலை நோக்கி சாய்ந்த நிலையில்) - 12 + 2°.

இணைவு இருப்புக்கள் ஆராய்ச்சி நிலைமைகள் (வெவ்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது - சினோப்டோஃபோர் அல்லது ப்ரிஸம்), சோதனைப் பொருட்களின் அளவு, அவற்றின் நோக்குநிலை (செங்குத்து அல்லது கிடைமட்ட) மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்கும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது.

இயற்கையான மற்றும் ஒத்த நிலைகளில் தொலைநோக்குப் பார்வையைப் படிக்க, காட்சி புலங்களின் நிறம், போலராய்டு அல்லது ராஸ்டர் பிரிவை அடிப்படையாகக் கொண்ட முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, எடுத்துக்காட்டாக, சிவப்பு மற்றும் பச்சை ஒளி வடிப்பான்கள் (சிவப்பு - ஒரு கண்ணுக்கு முன்னால், பச்சை - மற்றொன்றுக்கு முன்னால்), செங்குத்தாக மற்றும் கிடைமட்டமாக நோக்கிய அச்சுகளைக் கொண்ட போலராய்டு வடிப்பான்கள், இரு கண்களுக்கும் பரஸ்பரம் செங்குத்தாக நோக்குநிலை கொண்ட ராஸ்டர் வடிப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறைகளின் பயன்பாடு நோயாளியின் பார்வையின் தன்மை பற்றிய கேள்விக்கு பதிலளிக்க அனுமதிக்கிறது: தொலைநோக்கி, ஒரே நேரத்தில் (டிப்ளோபியா) அல்லது மோனோகுலர்.

பெலோஸ்டோட்ஸ்கி-ஃபிரைட்மேன் நான்கு-புள்ளி வண்ண சோதனையில் இரண்டு பச்சை (அல்லது நீலம்) வட்டங்கள் உள்ளன, ஒரு சிவப்பு மற்றும் ஒரு வெள்ளை வட்டம். பொருள் சிவப்பு-பச்சை கண்ணாடிகள் மூலம் பார்க்கிறது: வலது கண்ணுக்கு முன்னால் ஒரு சிவப்பு வடிகட்டி உள்ளது, இடது கண்ணுக்கு முன்னால் ஒரு பச்சை (அல்லது நீலம்) வடிகட்டி உள்ளது. கண்ணாடிகளின் சிவப்பு மற்றும் பச்சை வடிகட்டிகள் மூலம் தெரியும் நடுத்தர வெள்ளை வட்டம், வலது அல்லது இடது கண்ணின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்து பச்சை அல்லது சிவப்பு என்று உணரப்படும். சிவப்பு கண்ணாடி வழியாக வலது கண்ணின் மோனோகுலர் பார்வையுடன், பொருள் சிவப்பு வட்டங்களை மட்டுமே பார்க்கிறது (இரண்டு உள்ளன), இடது கண்ணின் மோனோகுலர் பார்வையுடன் - பச்சை மட்டுமே (மூன்று உள்ளன). ஒரே நேரத்தில் பார்வையுடன், அவர் ஐந்து வட்டங்களைப் பார்க்கிறார்: இரண்டு சிவப்பு மற்றும் மூன்று பச்சை, தொலைநோக்கி பார்வையுடன் - நான்கு வட்டங்கள்: இரண்டு சிவப்பு மற்றும் இரண்டு பச்சை.

போலராய்டு அல்லது ராஸ்டர் வடிப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் போது (பகோலினி கண்ணாடிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை), வண்ணக் கருவியைப் போலவே, இணைவதற்கு ஒரு பொதுவான பொருள் மற்றும் வலது கண்ணுக்கு மட்டுமே தெரியும் அல்லது இடது கண்ணுக்கு மட்டுமே தெரியும் பொருள்கள் உள்ளன.

தொலைநோக்கிப் பார்வையைப் படிப்பதற்கான முறைகள் பிரிக்கும் ("பிரித்தல்") விளைவின் அளவில் வேறுபடுகின்றன: இது ஒரு வண்ண சாதனத்தில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, போலராய்டு சோதனை மற்றும் ராஸ்டர் கண்ணாடிகளில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஏனெனில் அவற்றில் பார்வைக்கான நிலைமைகள் இயற்கைக்கு நெருக்கமாக உள்ளன.

ராஸ்டர் கண்ணாடிகளைப் பயன்படுத்தும் போது, சுற்றியுள்ள முழு இடமும் இயற்கையான நிலைமைகளைப் போலவே தெரியும் (சிவப்பு-பச்சை கண்ணாடிகளில் பார்வைக்கு மாறாக), மேலும் ராஸ்டர்களின் பிரிக்கும் விளைவு ஒரு பொதுவான சுற்று ஒளி மூலத்தின் வழியாக - நிலைப்படுத்தல் பொருள் வழியாக செல்லும் மெல்லிய, பரஸ்பரம் செங்குத்தாக ஒளி கோடுகளால் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது. எனவே, ஒரே நோயாளியில் வெவ்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கும்போது, நான்கு-புள்ளி சோதனையிலும், பகோலினி ராஸ்டர் கண்ணாடிகளில் - பைனாகுலர் பார்வையிலும் ஒரே நேரத்தில் பார்வையைக் கண்டறிய முடியும். பைனாகுலர் நிலையை மதிப்பிடும் போதும், சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்கும் போதும் இதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆழம் மற்றும் ஸ்டீரியோஸ்கோபிக் பார்வையின் கூர்மை மற்றும் வரம்புகளை (டிகிரிகள் அல்லது நேரியல் மதிப்புகளில்) தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் பல்வேறு ஆழத்தை அளவிடும் சாதனங்கள் மற்றும் ஸ்டீரியோஸ்கோப்புகள் உள்ளன. இந்த விஷயத்தில், பொருள் ஆழத்தில் மாற்றப்பட்ட வழங்கப்பட்ட சோதனை பொருட்களை சரியாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும் அல்லது நிலைநிறுத்த வேண்டும். பிழையின் அளவு கோண அல்லது நேரியல் மதிப்புகளில் ஸ்டீரியோ பார்வையின் கூர்மையை தீர்மானிக்கும்.

கான்ஜுகேட் டைவர்ஜென்ட் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் என்பது கன்வெர்ஜென்ட் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸை விட ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகளின் மிகவும் சாதகமான வடிவமாகும், இது அம்ப்லியோபியாவுடன் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. பைனாகுலர் பார்வை கோளாறுகள் லேசான வடிவத்தில் டைவர்ஜென்ட் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில் வெளிப்படுகின்றன, முக்கியமாக குவிவு பற்றாக்குறை வெளிப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]