தைராய்டக்டோமி

தைராய்டெக்டோமி என்பது உடலின் மிக முக்கியமான நாளமில்லா சுரப்பிகளில் ஒன்றான தைராய்டு சுரப்பியை அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு - பகுதி அல்லது முழு சுரப்பியை அகற்றுவது - குறிப்பிட்ட நோயறிதலைப் பொறுத்தது. [1]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

இந்த செயல்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது:

• வீரியம் மிக்க கட்டிகளில், அதாவதுதைராய்டு புற்றுநோய் - வேறுபட்ட, மெடுல்லரி, ஃபோலிகுலர், பாப்பில்லரி, அனாபிளாஸ்டிக் மற்றும் அடினோகார்சினோமா; [2]
• பிற உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகளின் தைராய்டு சுரப்பிக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டால்;
• அதன் முன்னிலையில்பரப்பு நச்சு கோயிட்டர்(bazedema) மல்டிநோடுலர் தன்மை, தைரோடாக்சிகோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கோயிட்டர் அகற்றுதல் ஸ்ட்ரூமெக்டோமி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது;
• ஃபோலிகுலர் நோயாளிகள்தைராய்டு அடினோமா அல்லது ஒரு பெரிய சிஸ்டிக் நிறை சுவாசம் மற்றும் விழுங்குவதை கடினமாக்குகிறது.

தயாரிப்பு

அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு அதன் தேவை குறித்த முடிவு எடுக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து தொடங்குகிறது. சரியான நோயறிதலைச் செய்வதற்காக, ஒவ்வொரு நோயாளியும் ஒரு விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டார் என்பது தெளிவாகிறதுதைராய்டு சுரப்பியின் பரிசோதனை(ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியுடன்) மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் பரிசோதனை.

இருப்பிடத்தை தீர்மானிப்பதும் முக்கியம்பாராதைராய்டு சுரப்பிகள், அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆர்த்தோடோபிக் அல்லாததாக இருக்கலாம் (அவை பின்புற தைராய்டு சுரப்பியின் மேற்புறத்தில் அல்லது கழுத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் அமைந்திருக்கலாம் - மீடியாஸ்டினத்தில்). கழுத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

தைராய்டு சுரப்பியை (முழு அல்லது பகுதி) அகற்றுவதற்கு முன், இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் நிலையை சரிபார்க்க வேண்டும் - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே உதவியுடன். இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன: பொது, உயிர்வேதியியல், உறைதல். நோயாளி எடுத்துக் கொள்ளும் மருந்துகளின் பரிந்துரைகளை மருத்துவர் வழங்குகிறார் (சில மருந்துகள் தற்காலிகமாக ரத்து செய்யப்படுகின்றன).

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் கடைசி உணவு, மயக்க மருந்து நிபுணர்களால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி, அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது 10 மணிநேரத்திற்கு முன்னதாக இருக்க வேண்டும்.

டெக்னிக் தைராய்டு நீக்கம்

அறிகுறிகளுக்கு இணங்க, ஒரு தீவிரமான அல்லது மொத்த தைராய்டெக்டோமி செய்யப்படலாம் - முழு சுரப்பியை அகற்றுவது, புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்காக செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை பொது (எண்டோட்ராஷியல்) மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது, அதன் சராசரி கால அளவு இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் ஆகும்.

பாரம்பரிய சப்ஃபாஸியல் தைராய்டெக்டோமியின் நுட்பம்: தோல், தோலடி திசுக்கள், ஸ்டெர்னோஹாய்டு தசைகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் திசுப்படலத்தின் பாரிட்டல் தாள் ஆகியவற்றின் குறுக்கு வெட்டு (7.5-12 செ.மீ நீளம்) செய்யப்படுகிறது - கழுத்தின் முன் உள்ள உடற்கூறியல் கிடைமட்ட மடிப்புடன் (மேலே) கழுத்து குழி); தொடர்புடைய பாத்திரங்களைக் கடந்து, பிணைப்பதன் மூலம், சுரப்பிக்கு இரத்த வழங்கல் நிறுத்தப்படும்; தைராய்டு சுரப்பி வெளிப்படும் மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் குருத்தெலும்புகளிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது; சுரப்பியின் இடப்பெயர்ச்சி மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பை முன்னிலைப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது; பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன (தற்செயலான சேதத்திலிருந்து அவற்றைப் பாதுகாக்க மற்றும் இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்காது); ஃபாஸியல் காப்ஸ்யூலில் இருந்து சுரப்பி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அதன் வெளியேற்றம் செய்யப்படுகிறது; காப்ஸ்யூலின் விளிம்புகள் தையல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன; சுரப்பி அமைந்துள்ள இடம் கழுத்தின் உள் திசுப்படலத்தின் உள்ளுறுப்பு தாளால் மூடப்பட்டுள்ளது; அறுவைசிகிச்சை காயம் வடிகால் நிறுவல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது (இது ஒரு நாள் கழித்து அகற்றப்படும்) மற்றும் ஒரு மலட்டு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு வீரியம் மிக்க உருவாக்கம் முன்னிலையில், தீவிர எக்ஸ்ட்ராஃபாஸியல் தைராய்டெக்டோமி பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு மடல், இஸ்த்மஸ் மற்றும் 90% முரண்பாடான மடல் (1 கிராமுக்கு மேல் சுரப்பி திசு எஞ்சவில்லை) ஆகியவற்றின் முழுமையான எக்ஸ்ட்ராகேப்சுலர் அகற்றுதல். ஒரு பெரிய கட்டி, அத்துடன்  மெடுல்லரி தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு,  நிணநீர் முனையின் துண்டிப்பு அல்லது நிணநீர் நீக்கம், அதாவது, கழுத்தில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ் செய்யப்பட்ட நிணநீர் முனைகளை அகற்றுவதன் மூலம் தைராய்டெக்டோமி தேவைப்படலாம். அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, இருதரப்பு நீக்கம் செய்யப்படுகிறது - பக்கவாட்டு நிணநீர் முனையுடனான தைராய்டெக்டோமி அல்லது மேல் மற்றும் முன்புற மீடியாஸ்டினல் முனைகளை அகற்றுவதன் மூலம் - மத்திய நிணநீர் முனையுடன் கூடிய தைராய்டெக்டோமி.

முழு சுரப்பியும் அகற்றப்படாவிட்டாலும், இஸ்த்மஸ் உட்பட, ஒவ்வொரு மடலின் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை, கோயிட்டர் அல்லது ஒற்றைத் தீங்கற்ற முனைகள் இருந்தால், இது மொத்த தைராய்டெக்டோமி (ரிசெக்ஷன்) ஆகும். கட்டி சிறியதாக இருக்கும்போது (உதாரணமாக, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாப்பில்லரி மைக்ரோகார்சினோமா) அல்லது கணு தனிமையில் (ஆனால் அதன் தீங்கற்ற தன்மையை சந்தேகிக்கக்கூடியது), சுரப்பி மற்றும் இஸ்த்மஸின் பாதிக்கப்பட்ட மடல் மட்டுமே அகற்றப்படும் - ஹெமிதைராய்டெக்டோமி. மற்றும் சுரப்பியின் இரண்டு மடல்களுக்கு இடையே உள்ள இஸ்த்மஸின் திசுக்களை (இஸ்த்மஸ் சுரப்பி தைராய்டே) அதன் மீது அமைந்துள்ள சிறிய கட்டிகளுடன் அகற்றுவது இஸ்த்முசெக்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நோயாளி தைராய்டு சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சை செய்த சந்தர்ப்பங்களில் இறுதி தைராய்டெக்டோமி என்று அழைக்கப்படுபவை (சப்மொட்டல் ரிசெக்ஷன் அல்லது ஹெமிதைராய்டெக்டோமி) மற்றும் இரண்டாவது மடல் அல்லது சுரப்பியின் மீதமுள்ள பகுதியை அகற்றுவது அவசியமாகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும், இதற்காக தைராய்டெக்டோமிக்கான சிறப்பு கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய தலையீட்டின் போது, ஒரு எண்டோஸ்கோப் கழுத்தில் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் செருகப்படுகிறது; பார்வையை மேம்படுத்த, கார்பன் டை ஆக்சைடு செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் தேவையான அனைத்து கையாளுதல்களும் (மானிட்டரில் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன) இரண்டாவது சிறிய கீறல் மூலம் சிறப்பு கருவிகள் மூலம் செய்யப்படுகின்றன.[3]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

நோயாளிக்கு கடுமையான தொற்று நோய்கள் இருந்தால், நாள்பட்ட நோயின் மறுபிறப்பு, அத்துடன் மருத்துவ ரீதியாக ஈடுசெய்யப்படாத கோகுலோபதி (மோசமான இரத்த உறைதல்) தைராய்டு சுரப்பியை அகற்றுவது முரணாக உள்ளது.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

தைராய்டக்டோமிக்குப் பிறகு ஏற்படும் ஒட்டுமொத்த நிலை மற்றும் அதன் குறுகிய மற்றும் நீண்ட கால விளைவுகள் இரண்டும் பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் நோயறிதல் மற்றும் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் அளவைப் பொறுத்தது.

செயல்முறை பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்பட்டாலும் (இறப்பு விகிதம் 10,000 அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு ஏழு இறப்புகளுக்கு மேல் இல்லை என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது), பல நோயாளிகள் தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு தங்கள் வாழ்க்கை எப்போதும் மாறுவதாக தெரிவிக்கின்றனர்.

தைராய்டக்டோமிக்குப் பிறகு கழுத்தில் ஒரு வடு அல்லது வடு உள்ளது என்பது அல்ல, ஆனால் முழு தைராய்டு சுரப்பி அகற்றப்பட்டாலும், உடலுக்கு இன்னும் பல செயல்பாடுகள், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தை கட்டுப்படுத்தும் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் தேவை. அவை இல்லாத காரணத்தால்ஹைப்போ தைராய்டிசம் தைராய்டக்டோமிக்குப் பிறகு. எனவே, தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு சிகிச்சையானது T4 ஹார்மோனின் செயற்கை அனலாக், லெவோதைராக்ஸின் (மற்ற பெயர்களில் எல்-தைராக்ஸின், யூதிராக்ஸ்,பாகோதைராக்ஸ்) நோயாளிகள் தினமும் அதை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்: காலையில் வெறும் வயிற்றில், மற்றும் சரியான அளவு இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது (பயன்பாடு தொடங்கிய 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு).

உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சப்டோட்டல் தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் வளர்ச்சி மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது: சுமார் 20% அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகள்.

இதயத்தில் தைராய்டெக்டோமியின் விளைவுகள் பற்றியும் நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும். முதலாவதாக, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஹைப்போ தைராய்டிசம் இதயத் துடிப்பு குறைவதையும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதையும் தூண்டுகிறது, இதனால் இதய வலி, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் சைனஸ் பிராடி கார்டியா ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.

இரண்டாவதாக, அறுவைசிகிச்சையின் போது பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் சேதமடையலாம் அல்லது தைராய்டு சுரப்பியுடன் சேர்ந்து அகற்றப்படலாம்: தற்செயலான அழிவின் நிகழ்வு 16.4% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இது பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் (PTH) உடலை இழக்கிறது, இது சிறுநீரக மறுஉருவாக்கம் மற்றும் கால்சியம் குடல் உறிஞ்சுதல் குறைவதற்கு காரணமாகிறது. இவ்வாறு, தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு கால்சியம் போதுமான அளவுகளில் இருக்கலாம், அதாவது, ஹைபோகால்சீமியா ஏற்படுகிறது, இதன் அறிகுறிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆறு மாதங்களுக்கு நீடிக்கும். கடுமையான ஹைபோகால்சீமியாவில், இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா குறைவதோடு இதய செயலிழப்பு காணப்படுகிறது.

தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு கர்ப்பம் சாத்தியமா என்பது மற்றொரு கேள்வி. ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் பெண்களுக்கு மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் அண்டவிடுப்பின் தொந்தரவு ஏற்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. ஆனால் Levothyroxine இன் வரவேற்பு தைராய்டு ஹார்மோன்கள் T3 மற்றும் T4 அளவை இயல்பாக்குகிறது, எனவே தைராய்டு சுரப்பியை அகற்றிய பிறகு கர்ப்பமாக இருக்க வாய்ப்புகள் உள்ளன. கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், மாற்று சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியது அவசியம் (மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல்) மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். [4]

பொருளில் மேலும் தகவல் -தைராய்டு மற்றும் கர்ப்பம்

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரத்தில் இரத்தப்போக்கு;
• கழுத்து ஹீமாடோமா, இது செயல்முறைக்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது மற்றும் கீறல், தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சுவாசிக்கும்போது ஒரு மூச்சுத்திணறல் சத்தத்தின் கீழ் கழுத்தில் தடித்தல், வீக்கம் மற்றும் வலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது;
• காற்றுப்பாதை அடைப்பு, இது கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்;
• தற்காலிக குரல் கரகரப்பு (மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பின் எரிச்சல் அல்லது மேல் குரல்வளை நரம்பின் வெளிப்புறக் கிளை) அல்லது நிரந்தர கரகரப்பு (சேதத்தின் காரணமாக);
• பேசும் போது கட்டுப்படுத்த முடியாத இருமல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவை மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பின் சேதத்தால் ஏற்படுகின்றன;
• வலி மற்றும் தொண்டையில் ஒரு கட்டி உணர்வு, விழுங்குவதில் சிரமம்;
• கழுத்தில் வலி மற்றும் விறைப்பு (இது சில நாட்கள் முதல் சில வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்);
• தொற்று அழற்சியின் வளர்ச்சி, இதில் தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு வெப்பநிலை உயரும்.

கூடுதலாக, பாசல்ஜியா நோயாளிகளுக்கு தைராய்டக்டோமிக்குப் பிறகு, +39 ° C வரை உடல் வெப்பநிலையுடன் கூடிய காய்ச்சல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடியின் விளைவாக படபடப்பு ஏற்படலாம்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் நர்சிங் ஊழியர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு அறையில் தங்குகிறார்கள்; வீக்கத்தைக் குறைக்க படுக்கையின் தலையை உயர்த்த வேண்டும்.

உங்களுக்கு தொண்டை புண் அல்லது வலிமிகுந்த விழுங்குதல் இருந்தால், உணவு மென்மையாக இருக்க வேண்டும்.

சுகாதாரம் அவசியம், ஆனால் கீறல் பகுதி குணமடையத் தொடங்கும் வரை இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்கு ஈரமாக இருக்கக்கூடாது. எனவே, நீங்கள் குளிக்கலாம் (அதனால் கழுத்து வறண்டு இருக்கும்), ஆனால் சிறிது நேரம் குளிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

மீட்புக்கு குறைந்தது இரண்டு வாரங்கள் தேவைப்படும், அந்த நேரத்தில் நோயாளிகள் உடல் செயல்பாடுகளை முடிந்தவரை மட்டுப்படுத்த வேண்டும் மற்றும் அதிக எடை தூக்குவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

கீறலைச் சுற்றியுள்ள பகுதி உங்களை வெயிலால் தாக்கும் அபாயத்தில் இருப்பதால், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்கு வெளியில் செல்வதற்கு முன் சன்ஸ்கிரீனைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு நோயாளிகள் பின்வரும் சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்: இரத்த பரிசோதனைகள்

பிட்யூட்டரி தைரோட்ரோபின் (TSH) அளவுகள் -இரத்தத்தில்தைராய்டு ஹார்மோன், பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH), கால்சியம் மற்றும்இரத்தத்தில்கால்சிட்ரியால்.

தைராய்டக்டோமிக்குப் பிறகு TTH அளவை தீர்மானிப்பது, ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது (மேலே பார்க்கவும்). தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு TTH இன் நிறுவப்பட்ட விதிமுறை 0.5 முதல் 1.5 mU/dL வரை இருக்கும்.

தைராய்டக்டோமிக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும்

துரதிர்ஷ்டவசமாக, மொத்த தைராய்டு நீக்கத்திற்குப் பிறகு தைராய்டு புற்றுநோய் மீண்டும் வருவது ஒரு தீவிர பிரச்சனையாகவே உள்ளது.

கட்டியின் மருத்துவ அறிகுறிகள், எக்ஸ்ரேயில் கட்டி இருப்பது/இல்லாதது, கதிரியக்க அயோடின் ஸ்கேன் அல்லது தைராய்டக்டோமிக்குப் பிறகு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மீண்டும் நிகழும் தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.இரத்தத்தில்தைரோகுளோபுலின் அளவு, இது நோய் மீண்டும் வருவதற்கான ஒரு குறிகாட்டியாக கருதப்படுகிறது. தைராய்டக்டோமிக்குப் பிறகு இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும் அதன் அளவை ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை தீர்மானிக்க வேண்டும். புற்றுநோய்க்கான தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு தைரோகுளோபுலின் அதிகரித்தால், வீரியம் மிக்க செயல்முறை நிறுத்தப்படவில்லை என்று அர்த்தம்.

ஊனமுற்ற குழுக்களை நிறுவுவதற்கான அறிவுறுத்தலின் படி (உக்ரைனின் சுகாதார அமைச்சகம், 05.09.2011 இன் ஆணை எண். 561), நோயாளிகள் தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு (குழு III) இயலாமை நிறுவப்படுகிறார்கள். அளவுகோல் பின்வரும் வார்த்தைகளில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது: "போதிய சிகிச்சையுடன் துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட அல்லது ஈடுசெய்யப்படாத ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் கூடிய மொத்த தைராய்டக்டோமி".