ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள்

முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம், முக்கியமாக அதன் "இடியோபாடிக்" வடிவத்தால் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது 40-60 வயதுடைய பெண்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. சமீபத்திய தசாப்தங்களில், ஹைப்போ தைராய்டிசம் உட்பட அனைத்து தன்னுடல் தாக்க நோய்களிலும் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது. இது சம்பந்தமாக, வயது வரம்பு கணிசமாக விரிவடைந்துள்ளது (குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் முதியவர்களில் இந்த நோய் காணப்படுகிறது), மேலும் பாலினம் மங்கலாகிவிட்டது. வயதான நோயாளிகளில் ஹைப்போ தைராய்டிசம் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை இரண்டிலும் சிறப்பு முக்கியத்துவத்தைப் பெற்றுள்ளது, இதில் பல பொதுவான குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள் இயற்கையான வயது தொடர்பான ஊடுருவல் அல்லது உறுப்பு நோயியலுக்கு தவறாகக் கூறப்படலாம்.

கடுமையான ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள் மிகவும் பாலிமார்பிக் ஆகும், மேலும் நோயாளிகள் நிறைய புகார்களை முன்வைக்கின்றனர்: சோம்பல், மந்தநிலை, விரைவான சோர்வு மற்றும் செயல்திறன் குறைதல், பகல்நேர தூக்கம் மற்றும் இரவில் தூக்கக் கலக்கம், நினைவாற்றல் குறைபாடு, வறண்ட சருமம், முகம் மற்றும் கைகால்களின் வீக்கம், உடையக்கூடிய மற்றும் கோடுகள் கொண்ட நகங்கள், முடி உதிர்தல், எடை அதிகரிப்பு, பரேஸ்டீசியா, பெரும்பாலும் கனமான அல்லது குறைவான மாதவிடாய், சில நேரங்களில் அமினோரியா. பலர் கீழ் முதுகில் தொடர்ந்து வலியைக் குறிப்பிடுகிறார்கள், ஆனால் இந்த அறிகுறி பயனுள்ள தைராய்டு சிகிச்சையின் விளைவாக மறைந்துவிடும், மருத்துவர்களின் கவனத்தை ஈர்க்காது மற்றும் பொதுவாக ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்படுகிறது.

ஹைப்போ தைராய்டிசம் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் தீவிரமும் வேகமும் நோயின் காரணம், தைராய்டு பற்றாக்குறையின் அளவு மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்தது. மொத்த தைராய்டு நீக்கம் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், மொத்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் கூட, அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களில் 5-30% பேருக்கு முதல் வருடத்தில் அல்லது அதற்குப் பிறகு ஹைப்போ தைராய்டிசம் உருவாகிறது. ஆன்டிதைராய்டு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது அதன் காரணங்களில் ஒன்றாக இருக்கலாம்.

நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் மிகக் குறைந்த மற்றும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் (பலவீனம், விரைவான சோர்வு, செயல்திறன் குறைதல், இதய வலி போன்றவை) வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளிகள் "பெருமூளை ஸ்களீரோசிஸ்", "பைலோனெப்ரிடிஸ்", "இரத்த சோகை", "ஆஞ்சினா", "மனச்சோர்வு", "ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்" போன்றவற்றால் நீண்ட காலமாக தோல்வியுற்றதைக் காணலாம். கடுமையான ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், நோயாளிகளின் தோற்றம் மிகவும் சிறப்பியல்பு: பெரியோர்பிட்டல் எடிமா, வெளிர், வீங்கிய மற்றும் முகமூடி போன்ற முகம். எடிமாட்டஸ் மற்றும் பெரிதாக்கப்பட்ட முக அம்சங்கள் சில நேரங்களில் அக்ரோமெகலாய்டை ஒத்திருக்கும். நோயாளிகள் நடுங்கி, அதிக சுற்றுப்புற வெப்பநிலையிலும் கூட சூடான ஆடைகளில் தங்களை போர்த்திக் கொள்கிறார்கள், ஏனெனில் குறைந்த அடித்தள வளர்சிதை மாற்றம், வெப்ப உற்பத்தியை விட வெப்ப இழப்பின் ஆதிக்கத்துடன் பலவீனமான தெர்மோர்குலேஷன் குளிர்ச்சியை சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கிறது. புற இரத்த ஓட்டம் மெதுவாக, பெரும்பாலும் இரத்த சோகை மற்றும் குறிப்பிட்ட எடிமாவுடன் சேர்ந்து, சருமத்தை வெளிர், கடினமான, தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாக ஆக்குகிறது. இதனுடன், சில நோயாளிகளில் (பெண்கள்), பொதுவான வெளிறிய பின்னணியில், கன்னங்களில் ஒரு பிரகாசமான, வரையறுக்கப்பட்ட ப்ளஷ் தோன்றும். தோல் வறண்டு, செதில்களாக, கெரடினைசேஷன் பகுதிகளுடன், குறிப்பாக பாதங்கள், தாடைகளின் முன்புற மேற்பரப்பு, முழங்கால்கள், முழங்கைகள்.

குரல் நாண்கள் மற்றும் நாக்கு வீக்கம் ஏற்படுவதால் மெதுவான, மந்தமான பேச்சு ஏற்படுகிறது, மேலும் குரலின் ஒலி குறைவாகவும் கரடுமுரடாகவும் மாறும். நாக்கின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதன் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் பற்களிலிருந்து அடையாளங்கள் மற்றும் பள்ளங்களைக் காட்டுகின்றன. நாக்கு மற்றும் குரல் நாண்கள் பெரிதாகி தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது. நடுத்தர காது வீக்கம் காரணமாக கேட்கும் திறன் பெரும்பாலும் குறைகிறது. முடி உடையக்கூடியதாகவும் வறண்டதாகவும் மாறும், தலையில், அக்குள், புபிஸ் மற்றும் புருவங்களின் வெளிப்புற மூன்றில் ஒரு பகுதி மெலிந்துவிடும். செபாசியஸ் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகளின் சுரப்பு குறைகிறது, மேலும் தோலின் மஞ்சள் நிறம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் அதிகப்படியான பீட்டா கரோட்டின் சுழற்சி காரணமாக கைகளின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் புள்ளிகள் வடிவில், இது கல்லீரலில் மெதுவாக வைட்டமின் ஏ ஆக மாற்றப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சில நேரங்களில் தவறாக கண்டறியப்படுகிறது. மயால்ஜியா, தசை வலிமை குறைதல் மற்றும் அதிகரித்த தசை சோர்வு ஆகியவை காணப்படுகின்றன, குறிப்பாக அருகிலுள்ள குழுக்களில். தசை வலி, பிடிப்புகள் மற்றும் மெதுவான தளர்வு ஆகியவை ஹைப்போ தைராய்டு மயோபதியின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள், மேலும் அதன் தீவிரம் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் தீவிரத்திற்கு விகிதாசாரமாகும். தசை நிறை அதிகரிக்கிறது, தசைகள் அடர்த்தியாகவும், கடினமாகவும், நன்கு சுருக்கப்பட்டதாகவும் மாறும். தசைகளின் போலி ஹைபர்டிராபி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பெரியவர்களில் ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு எலும்புப் புண்கள் பொதுவானவை அல்ல. மிதமான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நீண்ட மற்றும் கடுமையான போக்கில் மட்டுமே உருவாகிறது. மொத்த தைராய்டு நீக்கத்திற்குப் பிறகு எலும்பு திசுக்களில் தாதுக்களின் உள்ளடக்கம் குறையக்கூடும், இது கால்சிட்டோனின் குறைபாடு காரணமாக இருக்கலாம். இளமைப் பருவத்திலும், குழந்தை பருவத்திலிருந்தே ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளிலும், ஆனால் மோசமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும், எபிஃபைசல் ஆஸிஃபிகேஷனில் குறைபாடு, காலவரிசைப்படி "எலும்பு" வயதில் பின்னடைவு, நேரியல் வளர்ச்சியில் மந்தநிலை மற்றும் கைகால்களின் சுருக்கம் ஆகியவை இருக்கலாம். ஆர்த்ரால்ஜியா, ஆர்த்ரோபதிகள், சினோவிடிஸ் மற்றும் ஆர்த்ரோசிஸ் ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இருதயக் கோளாறுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. ஹைப்போ தைராய்டு இதயத்தின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் கூடிய மாரடைப்பு சேதம் ஏற்கனவே நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் தோன்றும். நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறலால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள், இது சிறிய உடல் உழைப்பு, இதயத்திலும் ஸ்டெர்னமிலும் உள்ள அசௌகரியம் மற்றும் வலி ஆகியவற்றிலும் கூட தீவிரமடைகிறது. உண்மையான ஆஞ்சினாவைப் போலல்லாமல், அவை பெரும்பாலும் உடல் உழைப்புடன் தொடர்புடையவை அல்ல, மேலும் நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் எப்போதும் நிவாரணம் பெறுவதில்லை, ஆனால் இந்த வேறுபாடு நம்பகமான வேறுபட்ட நோயறிதல் அளவுகோலாக இருக்க முடியாது. மையோகார்டியத்தில் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் (எடிமா, வீக்கம், தசை சிதைவு போன்றவை) அதன் சுருக்கத்தை பலவீனப்படுத்துகின்றன, இதனால் பக்கவாதம் அளவு குறைகிறது, பொதுவாக இதய வெளியீடு, சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவு குறைகிறது மற்றும் சுழற்சி நேரம் அதிகரிக்கிறது. மையோகார்டியம், பெரிகார்டியம் மற்றும் துவாரங்களின் டோனோஜெனிக் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் ஏற்படுவது இதயத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக தாள மற்றும் அதன் எல்லைகளின் விரிவாக்கத்தின் கதிரியக்க அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதய துடிப்பு பலவீனமடைகிறது, டோன்களின் ஒலிப்பு மங்குகிறது.

சிறிய மற்றும் மென்மையான நாடித்துடிப்புடன் கூடிய பிராடி கார்டியா என்பது ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும். இது 30-60% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. கணிசமான விகிதாச்சாரத்தில், நாடித்துடிப்பு விகிதம் சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளது, மேலும் தோராயமாக 10% பேருக்கு டாக்ரிக்கார்டியா உள்ளது. உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனின் குறைந்த வளர்சிதை மாற்ற சமநிலை மற்றும் இது சம்பந்தமாக, ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தில் தமனி சார்ந்த வேறுபாட்டை ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பது இருதய பற்றாக்குறையின் வழிமுறைகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. ஆக்ஸிஜன் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் போதுமான சிகிச்சை அளவுகள், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில் இதைத் தூண்டும். தாள இடையூறுகள் மிகவும் அரிதானவை, ஆனால் தைராய்டு சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையதாக தோன்றலாம். இரத்த அழுத்தம் குறைவாகவும், இயல்பாகவும், உயர்ந்ததாகவும் இருக்கலாம். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 10-50% நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பயனுள்ள தைராய்டு சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் இது குறைந்து மறைந்துவிடும்.

விரிவான புள்ளிவிவர ஆய்வுகள், வயது தொடர்பான படிப்படியான இரத்த அழுத்தம், சாதாரண தைராய்டு செயல்பாடு உள்ளவர்களை விட ஹைப்போ தைராய்டு நோயாளிகளில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. இது சம்பந்தமாக, ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணியாகக் கருதலாம். DTG-க்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் போஸ்ட் தைரோடாக்ஸிக் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியினாலும் இது நிரூபிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அதிரோஜெனிக் விளைவு, பெருந்தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய்களின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துதல் பற்றிய பாரம்பரிய யோசனை இன்று தெளிவற்றதாகக் கருதப்படுகிறது.

உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் அவதானிப்புகளில், 47 நோயாளிகளில் 14 பேரில் (29%) உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டது. நோயாளிகளின் சராசரி வயது 46-52 ஆண்டுகள். அவர்களில் பெரும்பாலோர் சிகிச்சை மற்றும் இருதய மருத்துவமனைகளில் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு தோல்வியுற்ற சிகிச்சை பெற்றனர். சில நோயாளிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மிக அதிகமாக இருந்தது (220/140 மிமீ எச்ஜி). வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் விளைவாக ஹைப்போ தைராய்டு அறிகுறிகள் குறைந்ததால், பெரும்பாலான நோயாளிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைந்தது அல்லது இயல்பாக்கப்பட்டது. தைராய்டு சிகிச்சையின் ஹைப்போடென்சிவ் விளைவு அதன் தொடக்கத்திலிருந்தும் தைராய்டு பற்றாக்குறையின் முழுமையான இழப்பீடு தொடங்குவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே மிக விரைவாக வெளிப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. பிந்தையது ஹைப்போ தைராய்டு உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மாரடைப்பு மற்றும் இரத்த நாளங்களில் ஆழமான கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு இடையிலான தொடர்பை விலக்குகிறது. இருப்பினும், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் இயற்கையான வளர்ச்சியுடன் கூடிய வயதானவர்களில், ஹைப்போடென்சிவ் விளைவு சிறியதாகவும் நிலையற்றதாகவும் இருக்கும். கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், மறைத்தல் மற்றும் "பின்னோக்கித் தள்ளுதல்" ஹைப்போ தைராய்டு அறிகுறிகளை, ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கும் தைராய்டு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத வெவ்வேறு வயதுடையவர்களுக்கு போதுமான தைராய்டு சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், நீண்ட காலமாக ஆஞ்சினாவாகக் கருதப்படும் மார்பு வலிகள் பெரும்பாலும் மறைந்துவிடும். வெளிப்படையாக, ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்துவதற்கு கடினமான இரண்டு வகையான வலிகள் காணப்படுகின்றன: உண்மையிலேயே கரோனரி (குறிப்பாக வயதானவர்களில்), இது மிகவும் கவனமாக தைராய்டு சிகிச்சையுடன் கூட தீவிரமடைந்து அடிக்கடி நிகழலாம், மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம், சிகிச்சையின் போது மறைந்துவிடும்.

30-80% நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஒன்று பெரிகார்டியத்தில் திரவம் இருப்பது. பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்தின் அளவு சிறியதாகவும் (15-20 மிலி) குறிப்பிடத்தக்கதாகவும் (100-150 மிலி) இருக்கலாம். திரவம் மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும் குவிகிறது, மேலும் கார்டியாக் டம்போனேட் போன்ற ஒரு வலிமையான அறிகுறி மிகவும் அரிதானது. பெரிகார்டிடிஸ் ஹைப்போ தைராய்டு பாலிசெரோசிடிஸின் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படலாம் - ஹைட்ரோதோராக்ஸ், ஆஸ்கைட்டுகள், கடுமையான ஆட்டோஆக்ரேஷன் மூலம் ஆட்டோ இம்யூன் சேதத்தின் சிறப்பியல்பு. கடுமையான பாலிசெரோசிடிஸில், ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் பிற அறிகுறிகள் அவ்வளவு வெளிப்படையாக இருக்காது. சீரியஸ் சவ்வுகளில் வெளியேற்றம் மட்டுமே ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் வெளிப்பாடாக இருந்தபோது, பயனுள்ள சிகிச்சையால் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட அவதானிப்புகள் உள்ளன. ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் தீவிரம், இரத்தத்தில் அதிகரித்த கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் அளவு மற்றும் பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்தின் இருப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட இணையான தன்மை இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. பெரிகார்டியல் திரவத்தைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் நம்பகமான முறை எக்கோ கார்டியோகிராபி ஆகும், இது பல மாதங்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் போதுமான சிகிச்சையின் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அதன் குறைவைப் பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. மையோகார்டியத்தில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், பெரிகார்டியல் அறிகுறிகள், குறிப்பாக எஃப்யூஷன் முன்னிலையில், மற்றும் ஹைபோக்ஸியா ஆகியவை ஈ.சி.ஜி மாற்றங்களின் தொகுப்பை உருவாக்குகின்றன, முக்கியமாக குறிப்பிட்ட தன்மை இல்லாதவை. குறைந்த மின்னழுத்த எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் தோராயமாக மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. இரைப்பை வளாகத்தின் முனையப் பகுதியின் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படும் சிதைவு (குறைப்பு, பைஃபாசிசிட்டி மற்றும் டி அலையின் தலைகீழ்) எந்த நோயறிதல் மதிப்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனெனில் அவை கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிறப்பியல்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. வலி நோய்க்குறியுடன் இணைந்து, சில சமயங்களில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இணைந்து, இந்த மாற்றங்கள் இஸ்கிமிக் இதய நோயை அதிகமாகக் கண்டறிய வழிவகுக்கும். சிகிச்சையின் போது வலி மற்றும் நேர்மறை ஈ.சி.ஜி இயக்கவியல் காணாமல் போவதே அவற்றின் வளர்சிதை மாற்ற இயல்புக்கான சிறந்த சான்று.

சுவாச மண்டல அசாதாரணங்கள் தசை ஒருங்கிணைப்பின்மை, மைய ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள், அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன், ஹைபோக்ஸியா, ஹைப்பர் கேப்னியா மற்றும் சுவாச சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளிகள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியாவுக்கு ஆளாகிறார்கள், அவை மந்தமான, நீடித்த போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் வெப்பநிலை எதிர்வினைகள் இல்லாமல்.

இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் பல உள்ளன: பசியின்மை, குமட்டல், வாய்வு, மலச்சிக்கல். குடல் தசைகள் மற்றும் பித்த நாளங்களின் தொனி குறைவது பித்தப்பையில் பித்தத்தின் தேக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் கற்கள் உருவாவதற்கும், மெகாகோலனின் வளர்ச்சிக்கும், சில சமயங்களில் "கடுமையான வயிறு" படத்துடன் குடல் அடைப்புக்கும் பங்களிக்கிறது.

புற இரத்த இயக்கவியல் குறைவாக இருப்பதாலும், வாசோபிரசின் அளவு அதிகமாக இருப்பதாலும் சிறுநீரக திரவ வெளியேற்றம் குறைகிறது; சிறுநீர் பாதை அடோனி தொற்றுக்கு சாதகமாக அமைகிறது. லேசான புரதச்சத்து, வடிகட்டுதல் குறைதல் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைதல் எப்போதாவது ஏற்படலாம். கடுமையான சிறுநீரக இரத்த இயக்கவியல் தொந்தரவுகள் பொதுவாக இருக்காது.

புற நரம்பு மண்டல கோளாறுகள் பரேஸ்தீசியா, நரம்பியல், தசைநார் அனிச்சைகளை மெதுவாக்குதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன; ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் அகில்லெஸ் தசைநார் வழியாக உந்துவிசை செல்லும் வேகம் குறைகிறது. பாலிநியூரோபதியின் அறிகுறிகள் வெளிப்படையான ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் மட்டுமல்ல, மறைந்திருக்கும் ஹைப்போ தைராய்டிசத்திலும் இருக்கலாம்.

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஓரளவு மனநல கோளாறுகள் உள்ளன, சில சமயங்களில் அவை மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. பொதுவான அறிகுறிகளில் சோம்பல், அக்கறையின்மை, நினைவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் சுற்றுச்சூழலின் மீதான அலட்சியம் ஆகியவை அடங்கும்; கவனம் செலுத்தும் திறன், உணர்தல் மற்றும் எதிர்வினை குறைகிறது. தூக்கம் சிதைக்கப்படுகிறது, மேலும் நோயாளிகள் பகலில் மயக்கம் மற்றும் இரவில் தூக்கமின்மையால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். மன அலட்சியத்துடன், அதிகரித்த எரிச்சல் மற்றும் பதட்டம் ஏற்படலாம். இந்த நோய் நீண்ட காலமாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், கடுமையான ஹைப்போ தைராய்டு நாள்பட்ட சைக்கோசிண்ட்ரோம் உருவாகிறது, இதில் சைக்கோசிஸ் உட்பட, அவை எண்டோஜெனஸ் சைக்கோசிஸ் (ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற, வெறித்தனமான-மனச்சோர்வு மனநோய், முதலியன) போன்றவற்றுக்கு நெருக்கமானவை.

ஹைப்போ தைராய்டிசம் கண் மருத்துவத்தின் சில அல்லது பிற வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், ஆனால் அவை தைரோடாக்சிகோசிஸை விட மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன மற்றும் முன்னேறுவதில்லை. பெரியோர்பிட்டல் எடிமா, பிடோசிஸ் மற்றும் ஒளிவிலகல் முரண்பாடுகள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன. பார்வை நரம்பு மற்றும் விழித்திரை எடிமாவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் அரிதானவை.

60-70% நோயாளிகளில் மாறுபட்ட அளவுகளில் இரத்தக் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. அக்ளோரிஹைட்ரியா, இரைப்பைக் குழாயில் இரும்பு, வைட்டமின் பி12 மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் உறிஞ்சப்படுதல் குறைதல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தடுப்பது ஆகியவை "தைரோஜெனிக்" இரத்த சோகைகளுக்கு அடிப்படையாகும், அவை ஹைபோக்ரோமிக், நார்மோக்ரோமிக் மற்றும் ஹைப்பர்குரோமிக் கூட இருக்கலாம். ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றத்தின் இரத்த சோகை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் கடுமையான ஆட்டோ இம்யூன் வடிவங்களுடன் வருகிறது; இந்த விஷயத்தில், அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் விளைவாக வாஸ்குலர் படுக்கையிலிருந்து வெளியிடப்படுவதால் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா மற்றும் இரத்தத்தில் மொத்த புரதத்தில் குறைவு ஏற்படலாம். ஹெப்பரினுக்கு பிளாஸ்மா சகிப்புத்தன்மை அதிகரிப்பதாலும், இலவச ஃபைப்ரினோஜனின் அளவு அதிகரிப்பதாலும் நோயாளிகள் ஹைப்பர்கோகுலேஷன் செயல்முறைகளுக்கு ஆளாகிறார்கள்.

உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை அளவுகள் பொதுவாக இயல்பானவை அல்லது சற்றுக் குறைவாக இருக்கும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாக்கள் கூட அரிதான சிக்கல்கள் என்று விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. குடலில் குளுக்கோஸ் மெதுவாக உறிஞ்சப்படுவதாலும் அதன் பயன்பாடு காரணமாகவும், சுமையுடன் கூடிய கிளைசெமிக் வளைவு தட்டையாக இருக்கலாம். நீரிழிவு நோய் மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் கலவை அரிதானது, பொதுவாக பாலிஎண்டோகிரைன் ஆட்டோ இம்யூன் புண்களுடன். ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் சிதைவுடன், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் தேவை குறையக்கூடும், மேலும் முழு மாற்று சிகிச்சையின் நிலைமைகளில், அது அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பு அதிகரிப்பு (அதன் அளவு சில நேரங்களில் 12-14 மிமீல்/லி வரை அதிகரிக்கிறது) மற்றும் அதன் கேடபாலிசத்தில் குறைவு; வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பது மற்றும் கைலோமிக்ரான் அனுமதி விகிதம், மொத்த ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். அதே நேரத்தில், பல நோயாளிகளில், லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம் கணிசமாக தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை, மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் அளவு சாதாரணமாகவே உள்ளது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம் கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியில் ஆர்வம் மீண்டும் புத்துயிர் பெற்றுள்ளது. இந்த நோயியலின் நோயறிதலின் நிலை மற்றும் புரோலாக்டின் மற்றும் கோனாடோட்ரோபின்களின் (சியாரி-ஃப்ரோமல் நோய்க்குறி, ஃபோர்ப்ஸ்-ஆல்பிரைட் நோய்க்குறி, முதலியன) மைய ஒழுங்குமுறை மற்றும் சுரப்பு ஆகியவற்றின் முதன்மை கோளாறுடன் கூடிய பிற நோய்க்குறிகளிலிருந்து அதன் வேறுபாடு அதிகரித்துள்ளது, அவை மருத்துவ விளக்கக்காட்சியில் பெரும்பாலும் ஒத்தவை ஆனால் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் அடிப்படையில் வேறுபட்டவை. நோய்க்குறியின் தனித்தன்மை அதை வான் விக்-ஹென்னெஸ்-ராஸ் நோய்க்குறி எனப்படும் மருத்துவ வடிவத்தில் தனிமைப்படுத்த அனுமதித்துள்ளது.

1960 ஆம் ஆண்டில், ஜே.ஜே. வான் வைக் மற்றும் எம்.எம். கிராம்பா ஆகியோர் 3 சிறுமிகளில் (வயது 7, 8 மற்றும் 12 வயது) முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அசாதாரண போக்கைப் புகாரளித்தனர், இது மேக்ரோமாஸ்டியா, கேலக்டோரியா மற்றும் பாலியல் செயலிழப்பு (அந்தரங்க முடி இல்லாத நிலையில் முன்கூட்டிய மாதவிடாய் மற்றும் மெட்ரோரேஜியா) ஆகியவற்றுடன் இணைந்தது. பொதுவான நிலை இயல்பாக்கம் மற்றும் முன்கூட்டிய பாலியல் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளின் பின்னடைவு, முன்கூட்டிய நிலைக்குத் திரும்புதல், கேலக்டோரியா நிறுத்தப்படுதல் மற்றும் தைராய்டு சிகிச்சையின் விளைவாக முன்னர் பெரிதாக்கப்பட்ட செல்லா டர்சிகாவின் அமைப்பு மற்றும் அளவை மீட்டெடுப்பதைக் குறிப்பிட்ட ஆசிரியர்கள், குறிப்பிடப்படாத ஹார்மோன் "குறுக்கு" என்ற நோய்க்கிருமி கருத்தை முன்மொழிந்தனர், இது இன்றுவரை அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை. நீண்டகால சிகிச்சை அளிக்கப்படாத மைக்ஸெடிமாவில் பிட்யூட்டரி அடினோமாவின் வளர்ச்சிக்கான இரண்டாம் நிலை வழிமுறையையும் அவர்கள் சுட்டிக்காட்டினர். யு. ஹென்னெஸ் மற்றும் எஃப். ரோஸ் ஆகியோர் லாக்டோரியா மற்றும் அமினோரியா மற்றும் சில நேரங்களில் மெட்ரோரேஜியாவுடன் முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய போக்கைக் கவனித்தனர், ஆனால் செல்லா டர்சிகாவில் மாற்றங்கள் இல்லாமல். TRH தூண்டுதலின் மூலம் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் புற மட்டத்தில் குறைவு TSH வெளியீட்டை மட்டுமல்ல, புரோலாக்டினையும் அதிகரிக்கும் போது, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் மட்டத்தில் ஹார்மோன் "கடக்கும்" வழிமுறைகளைப் பற்றி விவாதித்த ஆசிரியர்கள், தூண்டுதல் விளைவுடன், புரோலாக்டின்-தடுக்கும் காரணி (PIF) மற்றும் LH-வெளியிடும் காரணி இரண்டையும் அடக்குவதாகக் கருதினர். பிந்தையது கோனாடோட்ரோபின்கள் மற்றும் பாலியல் ஹார்மோன்களின் சுரப்பை சீர்குலைக்கிறது. வழக்கத்திற்கு மாறான இணைப்புகளும் "கடக்கும்" செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம், எடுத்துக்காட்டாக, அதிகப்படியான மெலனின்-தூண்டுதல் ஹார்மோன் காரணமாக ஏற்படும் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் மற்றும் அதிகப்படியான கோனாடோட்ரோபின்களின் விளைவாக மெட்ரோராஜியா.

வான் வைக்-ஹென்னஸ்-ராஸ் நோய்க்குறி (இந்த வரிசையில் ஆசிரியர்களின் பட்டியல் காலவரிசைக்கு ஒத்திருக்கிறது) என்பது முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம், கேலக்டோரியா, அமினோரியா அல்லது பிட்யூட்டரி அடினோமாவுடன் அல்லது இல்லாமல் பிற மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளின் கலவையாகும். இந்த நோய்க்குறியில் இளம் வயதினரான வான் வைக் மாறுபாடு (சில முதிர்வு அளவுருக்கள் வயதை விட முன்னதாக இருக்கும்போது, சில இல்லாதபோது, வயது தொடர்பான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது) மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹென்னஸ்-ராஸ் மாறுபாடு ஆகியவை அடங்கும். "கடக்கும்" நோய்க்குறி என்பது எதிர்மறை பின்னூட்டத்தின் ஹைப்போதாலமிக் மற்றும் பிட்யூட்டரி வழிமுறைகள் இரண்டிலும் குறுகிய சிறப்பு இல்லாததைக் குறிக்கிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பி TSH மட்டுமல்ல, புரோலாக்டின் (PRL) மற்றும் STH இன் இருப்பைக் கூர்மையாக அதிகரிக்கக்கூடும், இது தைரோலிபெரின் சோதனையில் மிகவும் வெளிப்படையாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்படையாக, புற தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவு குறைவது முழு லாக்டோஜெனிக் அமைப்பையும் (TRH, TSH, PRL) தீவிர பதற்ற நிலையில் வைக்கும்போது, முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில் இந்த நோய்க்குறி உருவாகிறது. தைரோட்ரோப்கள் மற்றும் லாக்டோட்ரோப்களின் ஒருங்கிணைந்த மைய அதிவேகத்தன்மையின் அதே வழிமுறை, அவற்றின் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் அடினோமாட்டஸ் உருமாற்றம் மூலம், முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளின் பொதுக் குழுவை விட இரண்டாம் நிலை பிட்யூட்டரி அடினோமாவை அடிக்கடி தூண்டுகிறது. நீண்ட காலமாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளில், பிட்யூட்டரி அடினோமா தன்னாட்சி அம்சங்களைப் பெறலாம் மற்றும் TRH அல்லது புற ஹார்மோன்களின் அளவிற்கு பதிலளிக்காது. கதிரியக்க ரீதியாகவும் கணினி ஸ்கேனிங்கின் உதவியுடன், பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் செல்லா டர்சிகாவைத் தாண்டி நீண்டுள்ளது. காட்சி புலங்களின் குறைபாடுகள், முக்கியமாக மைய (சியாஸ்மின் சுருக்கம்) பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. காட்சி புல குறைபாடுகளை சரிசெய்தல், மற்றும் சில நேரங்களில் பிட்யூட்டரி அடினோமாவின் சில கதிரியக்க அறிகுறிகளின் பின்னடைவு பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தைராய்டு சிகிச்சையின் பின்னர் ஏற்படுகிறது. கர்ப்பம் மற்றும் குறிப்பாக பிரசவம் அவற்றின் இயற்கையான உடலியல் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா மற்றும் கோனாடோட்ரோபின் சுழற்சியை அடக்குதல் ஆகியவற்றுடன் நோயைத் தூண்டுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு, ஹைப்போ தைராய்டிசத்தால் ஏற்படும் நோயியல் கேலக்டோரியா, இது நீண்ட காலமாக மறைந்திருக்கலாம், மேலும் உடலியல், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கேலக்டோரியா சுருக்கமாகக் கூறப்படுகிறது. இத்தகைய சூழ்நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் வெளிப்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, மறுபுறம், நோயின் உண்மையான தன்மையை மறைக்கிறது, சரியான நேரத்தில் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய போக்கையும் ஹைப்போ தைராய்டு அறிகுறிகளையும் பான்ஹைபோபிட்யூட்டரிஸம் உருவகப்படுத்துகிறது, ஆனால் லாக்டோரியா மற்றும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் உண்மையே அதை விலக்குகிறது.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் வெளிப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், தைராய்டு சுரப்பியில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அடித்தள, தூண்டப்படாத சுரப்பு இருப்பது இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை ஓரளவு மென்மையாக்குகிறது. இரண்டாம் நிலை தைராய்டு பற்றாக்குறையின் உன்னதமான வடிவம் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பான்ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம் (ஷீஹான் நோய்க்குறி) உள்ள நோயாளிகளில் ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகும். பல்வேறு ஹைப்போதாலமிக்-பிட்யூட்டரி நோய்களில் (பிட்யூட்டரி குள்ளவாதம், அக்ரோமெகலி, அடிபோசோஜெனிட்டல் டிஸ்ட்ரோபி) தைராய்டு பற்றாக்குறை வளர்ச்சி குறைபாடு, பாலியல் வளர்ச்சி, லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நோயியல், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் மிகவும் கடுமையான, பெரும்பாலும் ஆபத்தான சிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகும். இந்த சிக்கல் பொதுவாக கண்டறியப்படாத அல்லது நீண்டகால சிகிச்சை அளிக்கப்படாத, அதே போல் மோசமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள வயதான பெண்களில் ஏற்படுகிறது. தூண்டும் காரணிகள்: குளிர்ச்சி, குறிப்பாக உடல் செயலற்ற தன்மை, இருதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு, கடுமையான தொற்றுகள், மன-உணர்ச்சி மற்றும் தசை சுமை, தாழ்வெப்பநிலைக்கு பங்களிக்கும் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள், அதாவது இரைப்பை குடல் மற்றும் பிற இரத்தப்போக்கு, போதை (ஆல்கஹால், மயக்க மருந்து, மயக்க மருந்துகள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஓபியேட்டுகள், அமைதிப்படுத்திகள் போன்றவை). மிக முக்கியமான மருத்துவ அடையாளங்கள்: வறண்ட, வெளிர்-ஐக்டெரிக், குளிர் தோல், சில நேரங்களில் ரத்தக்கசிவு தடிப்புகள், பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன், விரைவான சுவாசம், ஒலிகுரியா, தசைநார் அனிச்சைகளின் குறைவு மற்றும் மறைதல். பெரிகார்டியம், ப்ளூரா மற்றும் வயிற்று குழியில் திரவக் குவிப்புடன் கூடிய ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் மிகக் கடுமையான வடிவங்களுடன், ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் அரிதாகவே காணப்படும் உண்மையான இருதய செயலிழப்பு மற்றும் பெரும்பாலும் கோமாவில், சில வேறுபட்ட நோயறிதல் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. ஆய்வக ஆய்வுகள் ஹைபோக்ஸியா, ஹைப்பர்கேப்னியா, ஹைபோகிளைசீமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, அமிலத்தன்மை (லாக்டிக் அமில அளவு அதிகரிப்பதால் உட்பட), அதிக கொழுப்பு மற்றும் லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகள், அதிகரித்த ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மை ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன. இரத்தத்தில் குறைந்த அளவு தைராய்டு ஹார்மோன்கள் (T3, T4) மற்றும் அதிக TSH ஆகியவை நோயறிதலுக்கு தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம் _, ஆனால் இந்த ஆய்வுகளை _{அவசரமாகச்} செயல்படுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]