ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கான சிகிச்சை

அனைத்து வகையான ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை தைராய்டு தயாரிப்புகளுடன் மாற்று சிகிச்சை ஆகும். TSH தயாரிப்புகள் ஒவ்வாமை பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் இரண்டாம் நிலை (பிட்யூட்டரி) ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. சமீபத்தில், உயிரியல் ரீதியாக செயலற்ற TSH இன் எண்டோஜெனஸ் தூண்டுதல் மற்றும் சுரப்பு குறைபாட்டால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 25-30 நாட்களுக்கு TRH இன் இன்ட்ராநேசல் (400-800-1000 மி.கி) அல்லது நரம்பு வழியாக (200-400 மி.கி) செலுத்துவதன் செயல்திறன் குறித்து ஆய்வுகள் வெளிவந்துள்ளன.

மிகவும் பொதுவான வீட்டு மருந்து தைராய்டின் ஆகும், இது கால்நடைகளின் உலர்ந்த தைராய்டு சுரப்பியிலிருந்து 0.1 அல்லது 0.05 கிராம் டிரேஜ்கள் வடிவில் பெறப்படுகிறது. தைராய்டினில் உள்ள அயோடோதைரோனைன்களின் அளவு மற்றும் விகிதம் மருந்தின் வெவ்வேறு தொகுதிகளில் கணிசமாக வேறுபடுகிறது. தோராயமாக 0.1 கிராம் தைராய்டினில் 8-10 mcg T ₃ மற்றும் 30-40 mcg T ₄ உள்ளது. மருந்தின் நிலையற்ற கலவை அதன் பயன்பாட்டையும் அதன் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதையும் சிக்கலாக்குகிறது, குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், துல்லியமான குறைந்தபட்ச அளவுகள் தேவைப்படும்போது. மருந்தின் செயல்திறன் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் சில நேரங்களில் முழுமையாக சமன் செய்யப்படுகிறது, மேலும் இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வு மூலம் அதன் மோசமான உறிஞ்சுதல் காரணமாகவும்.

தைராய்டினுடன் கூடுதலாக, மருந்தக நெட்வொர்க்கில் 100 mcg T4 தைராக்ஸின் மாத்திரைகள் _, ட்ரையோடோதைரோனைன் - 20 மற்றும் 50 mcg (ஜெர்மனி), அத்துடன் கூட்டு மருந்துகள் உள்ளன: தைரியோகாம்ப் (70 mcg T4, 10 mcg T3 _{மற்றும்} 150 mg பொட்டாசியம் அயோடைடு), தைரியோட்டம் (40 mcg T4 _, 10 mcg T3 ₎ மற்றும் தைரியோட்டம் ஃபோர்டே (120 mcg T4 _, 30 mcg T3 ₎. கூட்டு மருந்துகள் TSH சுரப்பை மிகவும் திறம்பட அடக்குகின்றன. ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கான மாற்று சிகிச்சை வாழ்நாள் முழுவதும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, நோயின் நிலையற்ற வடிவங்களைத் தவிர்த்து, எடுத்துக்காட்டாக, நச்சு கோயிட்டரின் சிகிச்சையின் போது அல்லது தைராய்டு சுரப்பியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பிறகு ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால். தற்போது, தைராய்டு மருந்துகள் நச்சு கோயிட்டரின் சிகிச்சையில் ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகளுடன் இணைந்து அவற்றின் கோயிட்ரோஜெனிக் விளைவு மற்றும் அதிகப்படியான அளவை அகற்ற பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் பிந்தையது எப்போதும் போதுமான அளவு சிந்தனையுடன் செய்யப்படுவதில்லை; தைராய்டு ஹார்மோன்கள் பெரும்பாலும் நச்சு விளைவுகளை நீக்குவதற்கு முன்பும், நியாயமற்ற முறையில் பெரிய அளவுகளிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய கொள்கை, குறிப்பாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், நோயாளிகளின் வயது, ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் தீவிரம், அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் மற்றும் மருந்தின் பண்புகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதை கவனமாகவும் படிப்படியாகவும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயாளிகளின் இளம் வயது சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலேயே தைராய்டு மருந்துகளை தீவிரமாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது என்று நினைப்பது தவறு. மருத்துவ தந்திரோபாயங்களில் தீர்மானிக்கும் மற்றும் கட்டுப்படுத்தும் காரணி அதிக வயது அல்ல (இதுவும் முக்கியமானது என்றாலும்), ஆனால் சிகிச்சை இல்லாமல் நோயின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு. ஹைப்போ தைராய்டிசம் மிகவும் கடுமையானது மற்றும் எந்த வயதினரும் மாற்று சிகிச்சை இல்லாமல் நீண்ட காலம் இருந்திருந்தால், அவர்களின் ஒட்டுமொத்த உணர்திறன் அதிகமாகும், குறிப்பாக தைராய்டு மருந்துகளுக்கு மையோகார்டியத்தின் உணர்திறன் அதிகமாகும், மேலும் தழுவல் செயல்முறை படிப்படியாக இருக்க வேண்டும். அவசர நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும்போது கோமா நிலைகள் விதிவிலக்காகும்.

தைராக்ஸைனை விட 5-10 மடங்கு அதிக உயிரியல் செயல்பாடு ட்ரியோடோதைரோனைனுக்கு உள்ளது. அதன் செயல்பாட்டின் முதல் அறிகுறிகள் 4-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும், அதிகபட்சம் 2-3 வது நாளில், முழுமையான நீக்கம் - 10 நாட்களுக்குப் பிறகு. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, எடுக்கப்பட்ட டோஸில் 80-100% உறிஞ்சப்படுகிறது. விளைவின் வேகம் ஹைப்போ தைராய்டு கோமா அல்லது அதன் வளர்ச்சியின் அச்சுறுத்தல் போன்ற முக்கியமான சூழ்நிலைகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. மாறாக, தைராய்டு மோனோதெரபிக்கு ட்ரையோடோதைரோனைன் பொருத்தமானதல்ல, ஏனெனில் இரத்தத்தில் ஒரு நிலையான அளவை உருவாக்க அடிக்கடி மற்றும் பகுதியளவு அளவுகள் அவசியம். இந்த வழக்கில், எதிர்மறை கார்டியோட்ரோபிக் விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில். தைராக்ஸைனைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் நல்லது, அது இல்லாத நிலையில் - தைராய்டினுடன் இணைந்து கூட்டு மருந்துகள் அல்லது T ₃ இன் சிறிய அளவுகள். தைராக்ஸின் புற வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக சுற்றும் T3 இல் 80% உருவாகிறது மற்றும் 20% மட்டுமே தைராய்டு தோற்றம் கொண்டது என்பதால் _, தைராக்ஸின் சிகிச்சையானது உண்மையான உடலியல் விகிதங்களை அணுகுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவை வழங்குகிறது. ட்ரையோடோதைரோனைனைப் போலவே, இந்த மருந்தும் இரைப்பைக் குழாயில் நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால், மெதுவாக செயல்படுகிறது (அரை ஆயுள் 6-7 நாட்கள்), வாய்வழியாகவும் நரம்பு வழியாகவும் நிர்வகிக்கப்படும் போது T3 இன் பல எதிர்மறை பண்புகள் இல்லாமல் உள்ளது. T3 இன் ஆரம்ப அளவுகள் 2-5 mcg க்குள் இருக்க _{வேண்டும்,தைராய்டின்} - 0.025-0.05 கிராம். T3 இன் அளவுகள் ஆரம்பத்தில் ஒவ்வொரு 3-5 நாட்களுக்கும் 2-5 mcg ஆகவும், தைராய்டின் 0.025-0.05 கிராம் ஒவ்வொரு 7-10 நாட்களுக்கும் _{அதிகரிக்கப்படுகின்றன}. கூட்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ஆரம்ப டோஸ் ஒரு மாத்திரையின் 1/4-1/8 ஆகும். மேலும் அதிகரிப்பு இன்னும் மெதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது - உகந்த அளவை அடையும் வரை ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை.

வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் தைராக்ஸைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர், 10-25 mcg இல் தொடங்கி, ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் 25 mcg அளவை அதிகரிக்கவும் (100-200 mcg வரை). ஒப்பீட்டு ஆய்வுகளில், 25 mcg T3, முக்கியமாக உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளில் (மயோர்கார்டியம்) அதன் விளைவின் அடிப்படையில் 100 mcg T4 க்கு சமமாக மாறும், ஆனால் T3 ஐ குறைவாக சார்ந்து இருக்கும் TSH சுரப்பு அளவைப் பொறுத்து அல்ல _. T4 இன் செல்வாக்கின் கீழ் லிப்பிட் கோளாறுகளை நீக்குவது TSH அளவை இயல்பாக்குவதற்கு இணையாக செல்கிறது, மேலும் பெரும்பாலும் அதற்கு முன்னதாகவே செல்கிறது. முன்மொழியப்பட்ட திட்டங்கள் முற்றிலும் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் கர்ப்பத்தின் கலவையின் விஷயத்தில், கருவில் கருக்கலைப்பு மற்றும் பிறவி குறைபாடுகளைத் தடுக்க முழு அளவிலான மாற்று சிகிச்சையை நடத்துவது அவசியம்.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும்/அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஹார்மோன்களின் நிர்வாகத்தைத் தடுக்கக்கூடாது, இருப்பினும், தைராய்டு சிகிச்சையின் தொடக்கத்துடன், மையோகார்டியத்தில் உள்ள பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் எண்டோஜெனஸ் கேட்டகோலமைன்களுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, இது டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது தீவிரப்படுத்துகிறது. இது சம்பந்தமாக, தைராய்டு ஹார்மோன்களுடன் சிறிய அளவுகளில் (10-40 மி.கி/நாள்) பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். மருந்துகளின் இத்தகைய கலவையானது தைராய்டு சிகிச்சைக்கு இருதய அமைப்பின் உணர்திறனைக் குறைக்கிறது மற்றும் தழுவல் நேரத்தைக் குறைக்கிறது. ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில் பீட்டா-தடுப்பான்கள் தைராய்டு ஹார்மோன்களுடன் இணைந்து மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், பெரும்பாலும் ஹைபோகார்டிசிசத்துடன் இணைந்து, தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவை விரைவாக அதிகரிப்பது கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தும். இது சம்பந்தமாக, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் மாற்று சிகிச்சையை தைராய்டு சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில் அல்லது அதற்கு சற்று முன்னதாக பரிந்துரைக்க வேண்டும். கடுமையான ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முதல் 2-4 வாரங்களில் தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கு ஏற்ப மாற்றுவதில் சிறிய அளவிலான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (25-50 மி.கி கார்டிசோன், 4 மி.கி போல்கார்டோலோன், 5-10 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன்) பயனுள்ளதாக இருக்கும். தன்னிச்சையான ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில் பொதுவான நிலை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு உயிர்வேதியியல் குறியீடுகளில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் குறிப்பாக சாதகமான விளைவு குறிப்பிடப்பட்டது. இடைப்பட்ட நோய்களுக்கு தைராய்டு சிகிச்சையில் குறுக்கீடு தேவையில்லை. "புதிய" மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் பல நாட்களுக்கு முன்பு நிறுத்தப்பட்டு குறைந்த அளவில் மீண்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ட்ரையோடோதைரோனைனை விட தைராக்ஸின் அல்லது தைராய்டினைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது. இந்த வழக்கில், ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் விளைவை மேம்படுத்த தைராய்டு ஹார்மோன்களின் திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஹைப்போ தைராய்டு கோமா சிகிச்சையின் சிக்கலானது, நோயாளியின் முக்கியமான தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தேவை ஆகியவற்றால் மட்டுமல்ல, தைராய்டு மருந்துகளுக்கு மாரடைப்பின் அதிக உணர்திறன் அதிக அளவுகளில் அவற்றின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் நோயாளிகளின் வயதான வயதினாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறைந்த வளர்சிதை மாற்ற சமநிலையுடன், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், டையூரிடிக்ஸ், டிரான்விலைசர்கள் போன்றவற்றின் அதிகப்படியான அளவுகள் எளிதில் ஏற்படுகின்றன. ஹைப்போ தைராய்டு கோமாவின் சிகிச்சையானது தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பெரிய அளவுகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 mcg என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக தைராக்சினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 24 மணி நேரத்திற்குள் புற திசுக்களில் ஹார்மோன் அளவை அதிகரிக்கவும் செறிவூட்டவும் வழிவகுக்கிறது. பின்னர் பராமரிப்பு அளவுகளுக்கு (50-100 mcg / day) மாறவும். இருப்பினும், தைராக்ஸின் விளைவு பின்னர் தோன்றும் மற்றும் காலப்போக்கில் நீட்டிக்கப்படுவதால், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் ட்ரையோடோதைரோனைனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கின்றனர், இது அதன் பொதுவான வளர்சிதை மாற்ற விளைவை கணிசமாக வேகமாகக் காட்டுகிறது மற்றும் இரத்த-மூளைத் தடை வழியாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை விரைவாக ஊடுருவுகிறது. T3 100 mcg இன் ஆரம்ப டோஸ் இரைப்பைக் குழாய் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 100-50-25 mcg சேர்க்கப்படுகிறது, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் இயக்கவியலைப் பொறுத்து அளவை மாற்றுகிறது. இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வு வழியாக மெதுவாக உறிஞ்சப்படுவது ட்ரையோடோதைரோனைனை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க வேண்டிய அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது. ஆயத்த மருந்துகள் இல்லாத நிலையில், அவை மாத்திரைகளிலிருந்து இணைக்கப்படுகின்றன. ஏஎஸ் எஃபிமோவ் மற்றும் பலர். ஹைப்போதைராய்டு கோமாவின் விரிவான விளக்கத்தில், இலக்கியத்தின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், பெற்றோர் நிர்வாகத்திற்கு ட்ரையோடோதைரோனைனை தயாரிப்பதற்கான குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்கள்.

தைராய்டு ஹார்மோன்களுடன் ஒரே நேரத்தில், 10-15 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது 25 மி.கி நீரில் கரையக்கூடிய ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும் சொட்டு மருந்து அல்லது இரைப்பைக் குழாய் வழியாகவும், 50 மி.கி ஹைட்ரோகார்ட்டிசோனை ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை தசைக்குள் செலுத்தவும் வழங்கப்படுகிறது. 2-4 நாட்களுக்குப் பிறகு, டோஸ் படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளில் 5% குளுக்கோஸ், பிளாஸ்மா மாற்றுகள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஆகியவை அடங்கும். நோர்பைன்ப்ரைன் தைராய்டு மருந்துகளுடன் இணைந்து கரோனரி பற்றாக்குறையை அதிகரிப்பதால் அதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. இதய ஓவர்லோடைத் தடுக்கவும், மோசமடைந்து வரும் ஹைபோநெட்ரீமியா காரணமாகவும் திரவ நிர்வாகம் குறைவாக இருக்க வேண்டும் (1000 மில்லி/நாள்). இருப்பினும், பிந்தையது போதுமான அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளால் சரி செய்யப்படுகிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் குறிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் மையோகார்டியத்தின் அதிகரித்த உணர்திறன் காரணமாக, அவற்றின் அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகள் எளிதில் ஏற்படுகின்றன. அமிலத்தன்மையை நீக்குவதற்கும் நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் ஆக்ஸிஜனேற்றம் குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசம். மேலும் வெப்ப இழப்பைத் தடுக்க, போர்வைகளால் போர்த்தி, அறை வெப்பநிலையை (மணிக்கு 1 °C) மெதுவாக 25 °C க்கு மேல் அதிகரிக்காமல் செயலற்ற காப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. செயலில் மேற்பரப்பு வெப்பமாக்கல் (வெப்பமூட்டும் பட்டைகள், பிரதிபலிப்பான்கள்) பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் புற வாசோடைலேஷன் உள் உறுப்புகளின் ஹீமோடைனமிக்ஸை மோசமாக்குகிறது. சுயநினைவு திரும்பிய பிறகு, பொதுவான நிலை மேம்படுகிறது, மேலும் இதயத் துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது, தைராய்டு மருந்துகளின் தேவையான அளவு பராமரிக்கப்படுகிறது, மேலும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் படிப்படியாக நிறுத்தப்படுகின்றன.

பெருந்தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பு நோயாளிகளில், தைராய்டு பற்றாக்குறையின் முழு இழப்பீட்டையும் அடையக்கூடாது: லேசான ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை பராமரிப்பது மருந்து அதிகப்படியான அளவைத் தடுக்க ஓரளவிற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும். இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவை இயல்பாக்குவதும் ஒரு பொருட்டல்ல, இருப்பினும் TSH குறைப்பின் வேகம் மற்றும் அளவு இழப்பீட்டு விகிதத்தையும் மருந்தின் போதுமான அளவையும் குறிக்கலாம்.

பல ஆய்வுகள், பிட்யூட்டரி ஏற்பிகளை விட தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கு, குறிப்பாக T3 க்கு _, மாரடைப்பு ஏற்பிகள் மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை என்பதைக் காட்டுகின்றன. எனவே, இரத்தத்தில் TSH அளவை இயல்பாக்குவதை விட மருத்துவ அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகள் மிகவும் முன்னதாகவே ஏற்படுகின்றன. போதுமான அளவைத் தேர்ந்தெடுத்து செயல்திறனை மதிப்பிடும்போது, மருத்துவ அறிகுறிகளின் இயக்கவியல், ECG, லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரமின் முன்னேற்றம் மற்றும் அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் நேரத்தை இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். டோஸ் உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை, ஒவ்வொரு அதிகரிப்புக்குப் பிறகும் ECG கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது. சுட்டிக்காட்டப்படும்போது, கரோனரி வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் இதய கிளைகோசைடுகளுக்கு மாரடைப்பின் உணர்திறனைக் குறைக்கின்றன என்பதையும், ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், மெதுவான வளர்சிதை மாற்றம் காரணமாக, அவற்றின் அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகள் எளிதில் ஏற்படுகின்றன என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இழப்பீட்டை மறு மதிப்பீடு செய்வது வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது செய்யப்பட வேண்டும், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில். இழப்பீட்டின் நிலைத்தன்மையை மாற்றும் பல காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இதனால், குளிர்காலத்தில் தைராய்டு மருந்துகளின் தேவை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் வயதுக்கு ஏற்ப (60 வயதுக்கு மேல்), மாறாக, அது குறைகிறது. இழப்பீடு அடைய, 3-6 மாதங்கள் தேவை. தைராக்ஸின் தினசரி டோஸ் 1-2 மாத்திரைகள், தைரோ-சீப்பு - 1.5-2.5 மாத்திரைகள், தைரோடம் - 2-4 மாத்திரைகள். தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கு புற எதிர்ப்பு உள்ள நோயாளிகளில், தினசரி டோஸ் வழக்கத்தை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது.

வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. தைராய்டு சிகிச்சையின் செயல்திறனின் முதல் அறிகுறிகள் முதல் வாரத்தின் இறுதியில் குளிர்ச்சியைக் குறைத்தல், சில சமயங்களில் சிறுநீர் வெளியேற்றம் அதிகரிப்பு போன்ற வடிவங்களில் தோன்றும். இருப்பினும், யூதைராய்டு நிலை மீட்டெடுக்கப்பட்ட பிறகும் திரவத் தக்கவைப்பு நீடிக்கலாம் மற்றும் வாசோபிரசினின் போதுமான உற்பத்தியைக் குறிக்கலாம். தைராக்ஸின் அளவை 80-110 mcg ஆகக் கொடுத்தால், முதல் 6-9 வாரங்களில் உடல் செயல்பாடு மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் நரம்பு நிர்வாகம் ஆகியவற்றில் 50% வேலை திறன் மற்றும் லிப்போலிடிக் விளைவுகள் மீட்டமைக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் இறுதி அல்ல.

நோயாளிகளின் வேலை திறனை மதிப்பிடும்போது இந்தத் தரவுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் வேலைக்குத் திரும்பும்படி கட்டாயப்படுத்தக்கூடாது. ஈடுசெய்யப்பட்ட ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன், வேலை செய்யும் திறன் பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகிறது.