தைராய்டு உடலியல் பற்றிய எக்ஸ்-கதிர் ஆய்வு

அயோடின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் தைராய்டு செயல்பாட்டின் நிலை ரேடியோனூக்ளைடு ஆய்வுகள் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. அறியப்பட்டபடி, தைராய்டு சுரப்பி மூன்று முக்கிய செயல்பாடுகளைச் செய்கிறது:

1. இரத்தத்திலிருந்து அயோடைடுகளை உறிஞ்சுதல்;
2. அயோடின் கொண்ட தைராய்டு ஹார்மோன்களின் தொகுப்பு;
3. இந்த ஹார்மோன்களை இரத்தத்தில் வெளியிடுதல்.

முதல் இரண்டு செயல்பாடுகள் சுரப்பியின் ரேடியோமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன, மூன்றாவது செயல்பாடு, அத்துடன் தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கம் ஆகியவை கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

அயோடின் உணவு மற்றும் தண்ணீருடன் மனித உடலில் நுழைகிறது. குடலில் உறிஞ்சப்பட்டு, கனிம அயோடின் சேர்மங்கள் அனைத்து திசுக்களிலும் உடலின் நீர் சூழலிலும் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன. தைராய்டு சுரப்பி இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து அயோடைடுகளைப் பிடிக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. சுரப்பியில், அயோடைடுகள் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டு அணு அயோடினை உருவாக்குகின்றன. பின்னர், தைரோகுளோபுலின் அயோடைஸ் செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக தைராய்டு ஹார்மோன்கள் உருவாகின்றன: ட்ரையோடோதைரோனைன் (T3) மற்றும் டெட்ராயோடோதைரோனைன், அல்லது தைராக்ஸின் (T4).

இவ்வாறு, அயோடின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இன்ட்ராதைராய்டு நிலை இரண்டு கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது: கனிம (இரத்தத்திலிருந்து அயோடைடுகளைப் பிடிப்பது) மற்றும் கரிம (தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உருவாக்கம்). இந்த கட்டத்தின் சுருக்கமான மதிப்பீட்டிற்கு, நோயாளிக்கு வெறும் வயிற்றில் தண்ணீரில் சோடியம் அயோடைடு கரைசல் வழங்கப்படுகிறது. ரேடியோநியூக்ளைடு ¹³¹ I ஆகும், இதன் செயல்பாடு 500 kBq ஆகும். தைராய்டு சுரப்பியால் உறிஞ்சப்படும் அயோடினின் காமா கதிர்வீச்சு ஒரு ரேடியோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி பதிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சிண்டில்லேஷன் சென்சார் கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில் இருந்து 30 செ.மீ தொலைவில் அமைந்துள்ளது. இந்த எண்ணும் வடிவவியலுடன், சுரப்பியின் ஆழம் மற்றும் வெவ்வேறு பிரிவுகளில் அதன் சமமற்ற தடிமன் ஆகியவற்றால் முடிவுகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

தைராய்டு சுரப்பியின் மீது கதிர்வீச்சு தீவிரத்தை அளவிடுவது ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலை எடுத்துக் கொண்ட 2, 4 மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. அயோடின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இன்ட்ராதைராய்டு நிலை பற்றிய ஆய்வின் முடிவுகள், அயோடின் (லுகோலின் கரைசல், ரேடியோபேக் அயோடின் கொண்ட முகவர்கள், கெல்ப்) மற்றும் புரோமின், ஹார்மோன் (தைராய்டு ஹார்மோன்கள், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஹார்மோன்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், பாலியல் சுரப்பிகள்) மற்றும் ஆன்டிதைராய்டு (பொட்டாசியம் பெர்குளோரேட், மெர்கசோலில், முதலியன) மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றால் கணிசமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. மேற்கண்ட மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளில், பிடிப்பு சோதனை அவர்கள் திரும்பப் பெற்ற 3-6 வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் செய்யப்படுகிறது.

தைராய்டு சுரப்பியிலிருந்து, T3 மற்றும் T4 இரத்தத்தில் நுழைகின்றன, அங்கு அவை ஒரு சிறப்பு போக்குவரத்து புரதத்துடன் இணைகின்றன - தைராக்ஸின்-பிணைப்பு குளோபுலின் (TBG). இது ஹார்மோன்களின் அழிவைத் தடுக்கிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் அவற்றை செயலற்றதாக ஆக்குகிறது. தைராய்டு ஹார்மோன்களின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே (சுமார் 0.5%) இரத்தத்தில் இலவச, கட்டுப்பாடற்ற நிலையில் சுழல்கிறது, ஆனால் T3 மற்றும் T4 இன் இந்த இலவச பின்னங்கள்தான் உயிரியல் விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன. புற இரத்தத்தில், T4 T3 ஐ விட 50 மடங்கு அதிகம். இருப்பினும், திசுக்களில் அதிக T3 உள்ளது, ஏனெனில் அதில் சில T4 இலிருந்து ஒரு அயோடின் அணுவைப் பிரிப்பதன் மூலம் சுற்றளவில் உருவாகின்றன.

தைராய்டு ஹார்மோன்களை இரத்தத்தில் அகற்றுதல், உடலில் அவற்றின் சுழற்சி மற்றும் திசுக்களுக்கு வழங்குதல் ஆகியவை அயோடின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போக்குவரத்து-கரிம கட்டத்தை உருவாக்குகின்றன. இதன் ஆய்வு கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு பகுப்பாய்வை வழங்குகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, காலையில் வெறும் வயிற்றில் (பெண்களில் - மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில்) நோயாளியின் முழங்கை நரம்பிலிருந்து இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது.

அனைத்து ஆய்வுகளும் நிலையான மறுஉருவாக்கக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்படுகின்றன, அதாவது செயற்கை நுண்ணுயிரியல் முறையில். இதன் காரணமாக, குழந்தைகள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பாலூட்டும் தாய்மார்கள், போக்குவரத்துக்கு ஏற்ற நோயாளிகள் மற்றும் மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட தைராய்டு அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளின் பரிசோதனை கிடைக்கப்பெற்றுள்ளது.

இரத்தத்தில் உள்ள மொத்த மற்றும் இலவச T3, மொத்த மற்றும் இலவச T4, TSH மற்றும் தைரோகுளோபுலினுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க ரேடியோஇம்யூன் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, தைரோட்ரோபின் மற்றும் தைரோலிபெரின் அளவும் அதே வழியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தைரோட்ரோபின் என்பது முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் தைரோட்ரோபிக் செல்கள் (தைரோட்ரோபோசைட்டுகள்) மூலம் சுரக்கப்படும் ஒரு ஹார்மோன் ஆகும். தைரோட்ரோபின் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுவது தைராய்டு செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது T3 மற்றும் T4 இன் செறிவு அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இதையொட்டி, இந்த தைராய்டு ஹார்மோன்கள் பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் தைரோட்ரோபின் உற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன.

இதனால், தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாட்டிற்கு இடையே ஒரு பின்னூட்ட ஹார்மோன் உறவு உள்ளது. அதே நேரத்தில், தைரோட்ரோபின் ஹைபோதாலமஸில் உற்பத்தி செய்யப்படும் தைரோலிபெரின் என்ற ஹார்மோனின் உருவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. அதே நேரத்தில், தைரோலிபெரின் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் தைராய்டு-தூண்டுதல் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது.

தைரோகுளோபூலின் தைராய்டு ஃபோலிக்கிள் கூழ்மத்தின் முக்கிய அங்கமாகும். தைரோகுளோபூலின் ஆரோக்கியமான மக்களின் இரத்தத்தில் சிறிய அளவில் - 7-60 μg/l செறிவில் சுற்றுகிறது. பல்வேறு தைராய்டு நோய்களுடன் செறிவு அதிகரிக்கிறது: தைராய்டிடிஸ், நச்சு அடினோமா, பரவக்கூடிய நச்சு கோயிட்டர். இருப்பினும், தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த ஹார்மோனின் நிர்ணயம் மிகவும் முக்கியமானது. வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோயுடன், இரத்தத்தில் உள்ள தைரோகுளோபூலின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்காது, அதே நேரத்தில் வேறுபட்ட கட்டிகளின் வடிவங்கள் அதிக அளவு தைரோகுளோபூலினை உற்பத்தி செய்யும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. வேறுபட்ட தைராய்டு புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றும்போது தைரோகுளோபூலின் செறிவு குறிப்பாக கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.