தசை வலிமை ஆய்வு

தசை வலிமை என்பது ஈர்ப்பு விசை உட்பட வெளிப்புற சக்தியை எதிர்க்கும் போது தசை சுருங்கும் திறனை வெளிப்படுத்தும் ஒரு அளவு அளவீடு ஆகும். தசை வலிமையின் மருத்துவ பரிசோதனை முதன்மையாக அதன் குறைவை வெளிப்படுத்துகிறது. தசை வலிமையின் ஆரம்ப, தோராயமான மதிப்பீடு, அனைத்து மூட்டுகளிலும் செயலில் உள்ள இயக்கங்களைச் செய்ய முடியுமா மற்றும் இந்த இயக்கங்கள் முழுமையாகச் செய்யப்படுகிறதா என்பதை தீர்மானிப்பதில் தொடங்குகிறது.

வரம்புகளைக் கண்டறிந்த பிறகு, மருத்துவர் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் உள்ளூர் புண்களை (தசை மற்றும் மூட்டு சுருக்கங்கள்) விலக்க தொடர்புடைய மூட்டுகளில் செயலற்ற இயக்கங்களைச் செய்கிறார். எலும்பு மற்றும் மூட்டு நோயியலால் ஏற்படும் மூட்டில் செயலற்ற இயக்கங்களின் வரம்பு நோயாளியின் தசை வலிமையைக் குறைத்திருக்கலாம் என்பதை விலக்கவில்லை. அதே நேரத்தில், விழித்திருக்கும் மற்றும் ஒத்துழைக்கும் நோயாளியில் முழு அளவிலான செயலற்ற இயக்கங்களுடன் செயலில் உள்ள தன்னார்வ இயக்கங்கள் இல்லாதது அல்லது கட்டுப்படுத்தப்படுவது கோளாறுக்கான காரணம் பெரும்பாலும் நரம்பு மண்டலம், நரம்புத்தசை சந்திப்புகள் அல்லது தசைகளின் நோயியல் என்பதைக் குறிக்கிறது.

" பக்கவாதம் " (பிளேஜியா) என்ற சொல் தொடர்புடைய தசைகளின் நரம்பு மண்டலத்தின் சீர்குலைவால் ஏற்படும் செயலில் இயக்கங்கள் முழுமையாக இல்லாததைக் குறிக்கிறது, மேலும் "பரேசிஸ்" என்ற சொல் தசை வலிமை குறைவதைக் குறிக்கிறது. ஒரு மூட்டு தசைகளின் பக்கவாதம் மோனோபிலீஜியா என்றும், உடலின் ஒரே பக்கத்தில் உள்ள கீழ் முக தசைகள், கை மற்றும் கால் ஆகியவற்றின் பக்கவாதம் ஹெமிபிலீஜியா என்றும்; இரண்டு கால்களின் தசைகளின் பக்கவாதம் பாராப்லீஜியா என்றும், நான்கு மூட்டுகளின் தசைகளின் பக்கவாதம் டெட்ராப்லீஜியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

மைய (மேல்) அல்லது புற (கீழ்) மோட்டார் நியூரானுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் பக்கவாதம்/பரேசிஸ் ஏற்படலாம். அதன்படி, இரண்டு வகையான பக்கவாதம் உள்ளன: புற மோட்டார் நியூரானுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் புற (மந்தமான) பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது; மைய மோட்டார் நியூரானுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் மைய (ஸ்பாஸ்டிக்) பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது.

மைய மோட்டார் நியூரானுக்கு ஏற்படும் சேதம் (உதாரணமாக, பெருமூளை பக்கவாதத்தில் ) கைகால்களின் தசைகளை பல்வேறு அளவுகளில் பாதிக்கிறது. கையில், கடத்திகள் மற்றும் நீட்டிப்புகள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் காலில், நெகிழ்வுகள். உள் காப்ஸ்யூலின் மட்டத்தில் பிரமிடு அமைப்புக்கு ஏற்படும் சேதம் (பெட்ஸ் பிரமிடு செல்களின் அச்சுகள் மிகவும் சுருக்கமாக அமைந்துள்ள இடத்தில்) நோயியல் வெர்னிக்-மான் தோரணையின் உருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நோயாளியின் கை வளைந்து உடலுக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது, மேலும் கால் நேராக்கப்படுகிறது, மேலும் நடக்கும்போது, பக்கவாட்டில் கடத்தப்படுகிறது, இதனால் கால் ஒரு வளைவில் நகரும் ("கை கேட்கிறது, கால் கண் சிமிட்டுகிறது").

புற மோட்டார் நியூரான் நோயியலில், ஒவ்வொரு அளவிலான சேதமும் (முதுகெலும்பின் முன்புற கொம்புகள், முதுகெலும்பு நரம்பு வேர், பிளெக்ஸஸ் அல்லது புற நரம்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது) தசை பலவீன பரவலின் ஒரு சிறப்பியல்பு வகையைக் கொண்டுள்ளது (மயோடோம், நியூரோடோம்). தசை பலவீனம் நியூரோஜெனிக் மட்டுமல்ல: இது முதன்மை தசை சேதம் (மயோபதி) மற்றும் நரம்புத்தசை சினாப்ஸின் நோயியலிலும் ( மயஸ்தீனியா ) ஏற்படுகிறது. வலி காரணமாக மூட்டு சேதம் அதன் இயக்கத்தின் குறிப்பிடத்தக்க வரம்புடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம், எனவே, வலி நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், தசை பலவீனம் மற்றும் நரம்பியல் நோயியல் இருப்பதை தீர்மானிப்பதில் ஒருவர் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

தசை வலிமை மதிப்பீடு

தசை வலிமையை மதிப்பிடுவதற்கு, நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட தசையின் சுருக்கம் தேவைப்படும் ஒரு இயக்கத்தைச் செய்யுமாறும், போஸை சரிசெய்து, தசையை அதிகபட்ச சுருக்க நிலையில் வைத்திருக்குமாறும் கேட்கப்படுகிறார், அதே நேரத்தில் பரிசோதகர் பாடத்தின் எதிர்ப்பைக் கடந்து தசையை நீட்ட முயற்சிக்கிறார். எனவே, மருத்துவ நடைமுறையில் தசை வலிமையை ஆராயும்போது, "பதற்றம் மற்றும் சமாளித்தல்" என்ற கொள்கை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது: மருத்துவர் நோயாளி பரிசோதிக்கப்படும் தசையை கஷ்டப்படுத்துவதை எதிர்க்கிறார் மற்றும் இதற்குத் தேவையான முயற்சியின் அளவை தீர்மானிக்கிறார். வெவ்வேறு தசைகள் அல்லது தசைக் குழுக்கள் மாறி மாறி பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, வலது மற்றும் இடது பக்கங்களை ஒப்பிடுகின்றன (இது சிறிய தசை பலவீனத்தைக் கண்டறிவதை எளிதாக்குகிறது).

பரிசோதனையின் சில விதிகளைப் பின்பற்றுவது முக்கியம். எனவே, தோள்பட்டை தசைகளின் வலிமையை மதிப்பிடும்போது, மருத்துவர் நோயாளியின் முன் நின்று ஒரு கையால் மட்டுமே இயக்கத்தை எதிர்க்க வேண்டும் (ஆனால் அமர்ந்திருக்கும் நோயாளியின் மீது சாய்ந்து, உடலின் முழு எடையுடன் நோயாளியின் கையின் மீது அழுத்தம் கொடுக்கக்கூடாது). இதேபோல், விரல் நெகிழ்வுகளின் வலிமையை மதிப்பிடும்போது, மருத்துவர் பரிசோதிக்கப்படும் விரலுக்குச் சமமான தனது விரலை மட்டுமே பயன்படுத்துகிறார், ஆனால் முழு கை அல்லது கையின் வலிமையை ஒட்டுமொத்தமாகப் பயன்படுத்துவதில்லை. நோயாளியின் குழந்தை அல்லது முதுமைக்கு ஏற்ப மாற்றங்களைச் செய்வதும் அவசியம். தசை வலிமை பொதுவாக புள்ளிகளில் மதிப்பிடப்படுகிறது, பெரும்பாலும் 6-புள்ளி அமைப்பில்.

6-புள்ளி அமைப்பைப் பயன்படுத்தி தசை வலிமையை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்

மதிப்பெண்	தசை வலிமை
0	தசைச் சுருக்கம் இல்லை.
1	தசை நார்களின் புலப்படும் அல்லது தொட்டுணரக்கூடிய சுருக்கம், ஆனால் லோகோமோட்டர் விளைவு இல்லாமல்.
2	ஈர்ப்பு விசை நீக்கப்படும்போது மட்டுமே செயலில் இயக்கங்கள் சாத்தியமாகும் (மூட்டு ஒரு ஆதரவில் வைக்கப்படுகிறது)
3	புவியீர்ப்பு விசையின் கீழ் முழு வீச்சில் செயலில் இயக்கங்கள், வெளிப்புற எதிர்ப்பின் கீழ் வலிமையில் மிதமான குறைவு.
4	ஈர்ப்பு விசை மற்றும் பிற வெளிப்புற எதிர்ப்பின் கீழ் முழு வீச்சில் செயலில் இயக்கங்கள், ஆனால் அவை ஆரோக்கியமான பக்கத்தை விட பலவீனமாக உள்ளன.
5	சாதாரண தசை வலிமை

நரம்பியல் நிலையை ஆராயும்போது, பின்வரும் தசைக் குழுக்களின் வலிமையை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

• கழுத்தின் நெகிழ்வுகள்: மீ. ஸ்டெர்னோடைடோமாஸ்டோய்டியஸ் (n. துணைக்கருவிகள், C ₂ -C ₃ - nn. செர்விகல்ஸ்).
• கழுத்து நீட்டிப்புகள்: மிமீ. profundi colli (C ₂ -C ₄ - nn. cervicales).
• தோள்களைக் குலுக்குதல்: மீ. ட்ரேபீசியஸ் (n. துணைக்கருவிகள், C ₂ -C ₄ - nn. கர்ப்பப்பை வாய்).
• தோள்பட்டை கடத்தல்: மீ. டெல்டோய்டியஸ் (C ₅ -C ₆ - n. ஆக்சிலாரிஸ்).
• முழங்கை மூட்டில் சாய்ந்த கையின் வளைவு: மீ. பைசெப்ஸ் பிராச்சி (C ₅ -C ₆ - n. மஸ்குலோகுடேனியஸ்).
• முழங்கை மூட்டில் கையின் நீட்சி: மீ. டிரைசெப்ஸ் பிராச்சி (C ₆ -C ₈ - n. ரேடியலிஸ்).
• மணிக்கட்டு மூட்டில் நீட்டிப்பு: மிமீ. எக்ஸ்டென்சோர்ஸ் கார்பி ரேடியலிஸ் லாங்கஸ் எட் பிரீவிஸ் (சி ₅ -சி ₆ - என். ரேடியலிஸ்), மீ. எக்ஸ்டென்சர் கார்பி உல்னாரிஸ் (சி ₇ -சி ₈ - என். ரேடியலிஸ்).
• கட்டைவிரலின் எதிர்ப்பு: எம். opponens Pollicis (C ₈ -T ₁ - n. medianus).
• சுண்டு விரலைக் கடத்துதல்: மீ. கடத்தல் டிஜிட்டி மினிமி (C ₈ -T ₁ - n. உல்னாரிஸ்).
• II-V விரல்களின் ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலாங்க்களின் நீட்டிப்பு: மீ. எக்ஸ்டென்சர் டிஜிட்டோரம் கம்யூனிஸ், எம். எக்ஸ்டென்சர் டிஜிட்டி மினிமி, மீ. எக்ஸ்டென்சர் இன்டிசிஸ் (C ₇ -C ₈ - n. profundus n. radialis).

• இடுப்பு மூட்டில் தொடையின் நெகிழ்வு: மீ. இலியோப்சோஸ் (L ₁ -L ₃ - n. ஃபெமோரலிஸ்).
• முழங்கால் மூட்டில் கால் நீட்டிப்பு: மீ. குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் (எல் ₂ -எல் ₄ - என். ஃபெமோரிஸ்).
• முழங்கால் மூட்டில் கால் வளைவு: மீ. பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ், மீ. செமிடெண்டினோசஸ், மீ. செமிமெம்ப்ரானோசஸ் (எல் ₁ -எஸ் ₂ - என். இஷியாடிகஸ்).
• கணுக்கால் மூட்டில் பாதத்தின் நீட்டிப்பு (டார்சிஃப்ளெக்ஷன்): மீ. டிபியாலிஸ் முன்புறம் (எல் ₄ -எல் ₅ - என். பெரோனியஸ் ப்ராஃபண்டஸ்).
• கணுக்கால் மூட்டில் பாதத்தின் தாவர நெகிழ்வு: மீ. ட்ரைசெப்ஸ் சுரே (S ₁ -S ₂ - n. டிபியாலிஸ்).

மேலே உள்ள தசைக் குழுக்கள் பின்வரும் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகின்றன.

• கழுத்து நெகிழ்வு என்பது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மற்றும் ஸ்கேலீன் தசைகளின் வலிமையை தீர்மானிக்கும் ஒரு சோதனையாகும். நோயாளி தலையை பக்கவாட்டில் சாய்த்து (ஆனால் நீட்டாமல்) தலையின் சாய்வுக்கு எதிர் பக்கமாக முகத்தைத் திருப்பச் சொல்லப்படுகிறார். மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.
• கழுத்து நீட்டிப்பு என்பது தலை மற்றும் கழுத்தின் நீட்டிப்புகளின் வலிமையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் ஒரு சோதனையாகும் (ட்ரெபீசியஸ் தசையின் செங்குத்து பகுதி, தலை மற்றும் கழுத்தின் ஸ்ப்ளெனியஸ் தசைகள், ஸ்கேபுலாவைத் தூக்கும் தசைகள், தலை மற்றும் கழுத்தின் செமிஸ்பினாலிஸ் தசைகள்).

நோயாளி தனது தலையை பின்னால் சாய்த்து, இந்த அசைவை எதிர்த்து நிற்கும்படி கேட்கப்படுகிறார்.

தோள்பட்டை சோதனை என்பது ட்ரேபீசியஸ் தசையின் வலிமையை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சோதனையாகும். நோயாளி மருத்துவரின் எதிர்ப்பிற்கு எதிராக "தோள்பட்டையை உயர்த்த" கேட்கப்படுகிறார்.

தோள்பட்டை கடத்தல் என்பது டெல்டாய்டு தசையின் வலிமையை தீர்மானிக்க ஒரு சோதனை. மருத்துவரின் வேண்டுகோளின் பேரில், நோயாளி தோள்பட்டையை கிடைமட்டமாக கடத்துகிறார்; கையை முழங்கையில் வளைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கையை கீழே இறக்க முயற்சிப்பதன் மூலம் இயக்கத்தை எதிர்க்கவும். டெல்டாய்டு தசை தோள்பட்டையை கடத்தப்பட்ட நிலையில் வைத்திருக்கும் திறன் இந்த தசை பலவீனமாக இருக்கும்போது மட்டுமல்ல, ட்ரெபீசியஸ், முன்புற செரட்டஸ் மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பை உறுதிப்படுத்தும் பிற தசைகளின் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படும்போதும் கூட பாதிக்கப்படும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சுப்பினேட்டட் எல்போ வளைவு சோதனை என்பது பைசெப்ஸ் பிராச்சியின் வலிமையை தீர்மானிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு சோதனையாகும். பைசெப்ஸ் பிராச்சி முன்கையை வளைத்து ஒரே நேரத்தில் சாய்வதில் ஈடுபட்டுள்ளது. பைசெப்ஸ் பிராச்சியின் செயல்பாட்டை சோதிக்க, மருத்துவர், மணிக்கட்டைத் தலைகீழாக சாய்த்து, முழங்கையில் கையை வளைத்து, இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கச் சொல்கிறார்.

முழங்கை நீட்டிப்பு சோதனை என்பது ட்ரைசெப்ஸ் பிராச்சி தசையின் வலிமையை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சோதனையாகும். பரிசோதகர் நோயாளியின் பின்னால் அல்லது பக்கவாட்டில் நின்று, நோயாளியை முழங்கையில் கையை நீட்டச் சொல்லி, இந்த அசைவை எதிர்க்கிறார்.

• மணிக்கட்டு நீட்டிப்பு என்பது மணிக்கட்டின் ரேடியல் மற்றும் உல்நார் எக்ஸ்டென்சர்களின் வலிமையை தீர்மானிக்க உதவும் ஒரு சோதனையாகும். நோயாளி நேரான விரல்களால் மணிக்கட்டை நீட்டி சேர்க்கிறார், மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தைத் தடுக்கிறார்.
• கட்டைவிரலை எதிர்க்கும் தசையின் வலிமையை தீர்மானிக்க கட்டைவிரலின் எதிர்ப்பு சோதனை ஒரு சோதனையாகும். அதே கையின் சிறிய விரலின் அருகாமையில் உள்ள ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியில் கட்டைவிரலின் தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸை உறுதியாக அழுத்தி, கட்டைவிரலின் பிரதான ஃபாலன்க்ஸை நேராக்க முயற்சிப்பதை எதிர்க்குமாறு கேட்கப்படுகிறார். தடிமனான காகிதத் துண்டுடன் கூடிய ஒரு சோதனையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது: 1வது மற்றும் 5வது விரல்களுக்கு இடையில் அதை அழுத்தும்படி கேட்கப்படுகிறார்கள், மேலும் அழுத்தும் சக்தி சோதிக்கப்படுகிறது.
• சுண்டு விரலைக் கடத்தும் தசையின் வலிமையைக் கண்டறியும் ஒரு சோதனைதான் சுண்டு விரலைக் கடத்துதல். நோயாளியின் கடத்தப்பட்ட சுண்டு விரலை அதன் எதிர்ப்பிற்கு எதிராக மற்ற விரல்களுக்குக் கொண்டு வர மருத்துவர் முயற்சிக்கிறார்.
• II-V விரல்களின் முக்கிய ஃபாலாங்க்களை நீட்டித்தல் என்பது விரல்களின் பொதுவான நீட்டிப்பு, சுண்டு விரலின் நீட்டிப்பு மற்றும் ஆள்காட்டி விரலின் நீட்டிப்பு ஆகியவற்றின் வலிமையை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சோதனையாகும். நடுத்தர மற்றும் ஆணி விரல்கள் வளைந்திருக்கும் போது நோயாளி II-V விரல்களின் முக்கிய ஃபாலாங்க்களை நீட்டுகிறார்; மருத்துவர் இந்த விரல்களின் எதிர்ப்பைக் கடந்து, மற்றொரு கையால் நோயாளியின் மணிக்கட்டு மூட்டை அசையாமல் செய்கிறார்.

இடுப்பு நெகிழ்வு என்பது இலியாக், பெரிய மற்றும் சிறிய இடுப்பு தசைகளின் வலிமையை தீர்மானிக்க ஒரு சோதனையாகும். நோயாளி உட்கார்ந்திருக்கும் போது இடுப்பை வளைக்க (வயிற்றுக்கு கொண்டு வர) கேட்கப்படுகிறார், அதே நேரத்தில், இந்த இயக்கத்தை எதிர்ப்பதன் மூலம், தொடையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது. நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டு இடுப்பு நெகிழ்வின் வலிமையையும் சோதிக்கலாம். இதைச் செய்ய, அவர் தனது நேரான காலை உயர்த்தி, இந்த நிலையில் பிடித்து, மருத்துவரின் உள்ளங்கையின் கீழ்நோக்கிய அழுத்தத்தைக் கடந்து, நோயாளியின் நடு தொடையின் மீது ஓய்வெடுக்கச் சொல்லப்படுகிறார். இந்த தசையின் வலிமை குறைவது பிரமிடு அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான ஆரம்ப அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. முழங்கால் மூட்டில் கால் நீட்டிப்பு என்பது குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் வலிமையை தீர்மானிக்க ஒரு சோதனையாகும். நோயாளி தனது முதுகில் படுத்து, கால் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் வளைந்திருக்கும் நிலையில் சோதனை நடத்தப்படுகிறது. அவர் தனது காலை நேராக்க, தனது தாடையை உயர்த்தச் சொல்லப்படுகிறார். அதே நேரத்தில், நோயாளியின் முழங்காலுக்குக் கீழே ஒரு கை வைக்கப்படுகிறது, அவரது தொடையை அரை வளைந்த நிலையில் வைத்திருக்கிறது, மற்றொரு கையால் தாடை கீழ்நோக்கி அழுத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது, இது அதன் நீட்சியைத் தடுக்கிறது. இந்த தசையின் வலிமையை சோதிக்க, ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருக்கும் நோயாளி, முழங்கால் மூட்டில் தனது காலை நேராக்கச் சொல்கிறார். ஒரு கையால், இந்த இயக்கம் எதிர்க்கப்படுகிறது, மற்றொரு கையால் - சுருங்கும் தசை படபடக்கிறது.

• முழங்கால் நெகிழ்வு என்பது தொடையின் பின்புற தசைகளின் வலிமையை தீர்மானிக்க தேவையான ஒரு சோதனையாகும் (இஷியோக்ரூரல் தசைகள்). நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டு, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கால் வளைந்து, கால் சோபாவுடன் உறுதியாகத் தொட்டு இந்த ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது. சோபாவிலிருந்து அவரது பாதத்தை உயர்த்தாமல் இருக்க அவருக்கு முன்பு பணி வழங்கப்பட்டிருந்த நிலையில், அவர்கள் நோயாளியின் காலை நேராக்க முயற்சிக்கின்றனர்.
• கணுக்கால் நீட்டிப்பு (dorsiflexion) என்பது முன்புற திபியாலிஸ் தசையின் வலிமையை தீர்மானிக்க உதவும் ஒரு சோதனையாகும். நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக்கொண்டு கால்களை நேராக வைத்து, தனது கால்களை தன்னை நோக்கி இழுக்கச் சொல்லப்படுகிறார், அதே நேரத்தில் மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.
• கணுக்கால் உள்ளங்கை நெகிழ்வு என்பது டிரைசெப்ஸ் சுரே மற்றும் உள்ளங்கை தசைகளின் வலிமையை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சோதனையாகும். நோயாளி, தனது முதுகில் படுத்துக்கொண்டு, கால்களை நேராக வைத்து, பரிசோதகரின் உள்ளங்கைகளின் எதிர்ப்பிற்கு எதிராக உள்ளங்கையை வளைக்கிறார், இது எதிர் திசையில் பாதங்களில் அழுத்தத்தை செலுத்துகிறது.

தண்டு மற்றும் கைகால்களின் தனிப்பட்ட தசைகளின் வலிமையைப் படிப்பதற்கான விரிவான முறைகள் மேற்பூச்சு நோயறிதல் கையேடுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

தசை வலிமையை மதிப்பிடுவதற்கான மேற்கண்ட முறைகள், தனிப்பட்ட தசைகளின் வலிமையை அளவிடுவதற்குப் பதிலாக, முழு மூட்டுகளின் செயல்பாட்டையும் சரிபார்க்கும் நோக்கில் சில எளிய செயல்பாட்டு சோதனைகளுடன் கூடுதலாக வழங்கப்பட வேண்டும். தனிப்பட்ட தசைகளில் கவனம் செலுத்தும்போது மருத்துவர் கவனிக்க கடினமாக இருக்கும் சிறிய தசை பலவீனத்தைக் கண்டறிவதற்கு இந்தப் சோதனைகள் முக்கியம்.

• தோள்பட்டை, முன்கை மற்றும் கையின் தசைகளில் பலவீனத்தைக் கண்டறிய, நோயாளி கையின் மூன்று அல்லது நான்கு விரல்களை முடிந்தவரை இறுக்கி, அழுத்தும் போது தங்கள் விரல்களை விடுவிக்க முயற்சிக்க வேண்டும். வலது மற்றும் இடது கைகளில் அவற்றின் வலிமையை ஒப்பிடுவதற்காக இந்த சோதனை ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது. அழுத்தும் வலிமை பெரும்பாலும் முன்கை தசைகளின் ஒருமைப்பாட்டைப் பொறுத்தது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எனவே கையின் சிறிய தசைகள் பலவீனமாக இருந்தால், கைகுலுக்கல் மிகவும் வலுவாக இருக்கும். கையின் அழுத்தும் வலிமையை டைனமோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி துல்லியமாக அளவிட முடியும். கையின் அழுத்தும் சோதனை கை தசைகளின் பலவீனத்தை மட்டுமல்ல, டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் பிறவி மயோடோனியா போன்ற பரம்பரை நரம்புத்தசை நோய்களில் காணப்படும் மயோடோனியாவின் செயலின் நிகழ்வையும் கண்டறிய முடியும். தனது கையை ஒரு முஷ்டியில் வலுவாக அழுத்திய பிறகு அல்லது வேறொருவரின் கையை வலுவாக அழுத்திய பிறகு, மயோடோனியாவின் நிகழ்வு உள்ள ஒரு நோயாளி தனது கையை விரைவாக அவிழ்க்க முடியாது.
• கால்களின் அருகாமைப் பகுதிகளில் பலவீனத்தைக் கண்டறிய, நோயாளி தனது கைகளைப் பயன்படுத்தாமல் குந்திய நிலையில் இருந்து எழுந்து நிற்க வேண்டும். குழந்தைகளில், தரையில் உட்கார்ந்த நிலையில் இருந்து அவர்கள் எவ்வாறு எழுகிறார்கள் என்பதைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். உதாரணமாக, டுச்சேன் தசைநார் சிதைவில், குழந்தை எழுந்து நிற்கும்போது துணை நுட்பங்களை நாடுகிறது ("தன்னைத்தானே ஏறுதல்").
• கால்களின் தூரப் பகுதிகளில் பலவீனத்தைக் கண்டறிய, நோயாளி எழுந்து நின்று தனது குதிகால் மற்றும் கால்விரல்களில் நடக்கச் சொல்லப்படுகிறார்.
• கைகளின் மைய (பிரமிடல்) பரேசிஸை, நோயாளி தனது கைகளை நேராகப் பிடித்துக் கொள்ளச் சொல்லி, உள்ளங்கை மேற்பரப்புகள் கிடைமட்ட மட்டத்திலிருந்து சற்று மேலே கண்களை மூடிக்கொண்டு (மேல் மூட்டுகளுக்கான பாரே சோதனை) கேட்கலாம். பரேசிஸின் பக்கவாட்டில் உள்ள கை விழத் தொடங்குகிறது, அதே நேரத்தில் கை மணிக்கட்டில் வளைந்து உள்நோக்கிச் சுழல்கிறது ("ப்ரோனேட்டர் டிரிஃப்ட்"). இந்த தோரணை கோளாறுகள் மத்திய பரேசிஸின் மிகவும் உணர்திறன் அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன, இது தசை வலிமையை நேரடியாகப் பரிசோதித்தாலும் எந்த தொந்தரவுகளும் வெளிப்படாவிட்டாலும் கூட அதைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
• சந்தேகிக்கப்படும் மயஸ்தீனியா நோயாளிகளில், தலை, தண்டு மற்றும் கைகால்களின் தசைகளில் பலவீனம் உழைப்புடன் அதிகரிக்கிறதா என்பதை நிறுவுவது முக்கியம். இதைச் செய்ய, அவர்கள் தங்கள் கைகளை முன்னால் நீட்டி கூரையைப் பார்க்கிறார்கள். பொதுவாக, ஒரு நபர் இந்த நிலையில் குறைந்தது 5 நிமிடங்கள் இருக்க முடியும். தசை சோர்வைத் தூண்டும் பிற சோதனைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (குந்துகைகள், சத்தமாக 50 வரை எண்ணுதல், மீண்டும் மீண்டும் கண்களைத் திறந்து மூடுதல்). மயஸ்தீனிக் சோர்வை ஒரு டைனமோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி மிகவும் புறநிலையாகக் கண்டறிய முடியும்: கையை ஒரு முஷ்டியில் அழுத்தும் விசை அளவிடப்படுகிறது, பின்னர் நோயாளி விரைவாக இரண்டு கைகளையும் ஒரு முஷ்டியில் 50 தீவிரமான இறுக்கத்தைச் செய்கிறார், அதன் பிறகு கைகளின் டைனமோமெட்ரி மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, கைகளை ஒரு முஷ்டியில் இறுக்குவதற்கு முன்னும் பின்னும் கைகளை அழுத்தும் விசை கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். மயஸ்தீனியாவில், கை தசைகளின் உடல் அழுத்தத்திற்குப் பிறகு, டைனமோமீட்டரை அழுத்தும் விசை 5 கிலோவுக்கு மேல் குறைகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]