டெனோரிக்

டெனோரிக் என்பது ஒரு சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும், இது மிகவும் நீண்டகால சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் டெனோரிகா

இது அதிகப்படியான உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரை வடிவில், கொப்புளப் பொதிகள் அல்லது கீற்றுகளுக்குள், ஒரு பொதிக்குள் 28 அல்லது 100 மாத்திரைகளுடன் வெளியிடப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டெனோரிக்கில் கார்டியோசெலக்டிவ் β-பிளாக்கரான அட்டெனோலோல் என்ற தனிமம் உள்ளது, இது ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் கூடுதலாக டையூரிடிக் பண்புகளைக் கொண்ட குளோர்தாலிடோனும் உள்ளது. இந்த இரண்டு கூறுகளும் நீண்ட மருத்துவ அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளன, இது குறைந்தபட்சம் 24 மணிநேரம் நீடிக்கும் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவை அனுமதிக்கிறது.

அட்டெனோலோல் என்பது ஒரு செயற்கை கார்டியோசெலக்டிவ் அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான் ஆகும், இது சவ்வு உறுதிப்படுத்தல் அல்லது பகுதி சிம்பதோமிமெடிக் அகோனிஸ்ட் விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

அடெனோலோல்

உறிஞ்சுதல் மற்றும் விநியோக செயல்முறைகள்.

வாய்வழி பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, செயலில் உள்ள உறுப்பு இரைப்பைக் குழாயில் தோராயமாக 45-50% உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் இந்த கூறுகளின் Cmax அளவு பயன்பாட்டிற்கு 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது. புரதத்துடன் தொகுப்பு மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது - சுமார் 5-15% மட்டுமே.

வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் வெளியேற்றம்.

அட்டெனோலோல் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதில்லை என்பது அறியப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் உறிஞ்சப்படும் பொருளில் 90% க்கும் அதிகமானவை முற்றிலும் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

அரை ஆயுள் தோராயமாக 6-9 மணிநேரம் ஆகும், ஆனால் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், இந்த எண்ணிக்கை அதிகரிக்கக்கூடும், ஏனெனில் அட்டெனோலோல் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

குளோர்தலிடோன்

உறிஞ்சுதல் மற்றும் விநியோக செயல்முறைகள்.

குளோர்தலிடோன் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, சுமார் 60-65% பொருள் இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் தோராயமாக 10-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. குளோர்தலிடோன் புரதத்துடன் மிகவும் வலுவான தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளது - சுமார் 70-75%.

வெளியேற்றம்.

இது சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் பொருளின் அரை ஆயுள் 50 மணி நேரத்திற்குள் இருக்கும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஒரு வயது வந்தவருக்கு சராசரி அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம். இருப்பினும், ஒரு நாளைக்கு 0.05 கிராம் மருந்தின் ஒரு டோஸுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வயதானவர்களுக்கு, குறைந்த அளவு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள், அத்தகைய தேவை ஏற்பட்டால், மருந்து உபயோகத்தின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க வேண்டும்.

டெனோரிக்கின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், அதை திடீரென நிறுத்தாமல், படிப்படியாக திரும்பப் பெற வேண்டும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கர்ப்ப டெனோரிகா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டெனோரிக் மருந்தின் பயன்பாடு முக்கிய அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• அதிக தீவிரம் கொண்ட பிராடி கார்டியா;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• உச்சரிக்கப்படும் அல்லது முற்போக்கான வடிவத்தில் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் குறைந்தது;
• ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா;
• அமிலத்தன்மையின் வளர்சிதை மாற்ற வடிவம்;
• புற இரத்த ஓட்ட செயல்பாட்டின் கடுமையான கோளாறுகள்;
• 1 அல்லது 3 வது பட்டத்தின் AV தொகுதி;
• எஸ்.எஸ்.எஸ்.யு;
• நீரிழிவு நோய் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
• இதய செயலிழப்பு (நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான நிலை);
• மாறி ஆஞ்சினா;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, இது ஒரு முற்போக்கான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது;
• அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் அல்லது கீல்வாதம்;
• கடுமையான வடிவத்தில் ஹெபடைடிஸ்;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• மருத்துவ கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது.

பக்க விளைவுகள் டெனோரிகா

மருந்தை உட்கொள்வது சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• இருதய அமைப்பில் கோளாறுகள்: பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சி, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, ரேனாட் நோய், அரித்மியா மற்றும் ஏவி தொகுதிகள், அத்துடன் இதய செயலிழப்பு, குளிர் முனைகள் மற்றும் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் அறிகுறிகளின் தோற்றம் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த வெளிப்பாடுகள்;
• PNS அல்லது CNS இன் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: தலைவலி, குழப்பம், மனநிலை குறைபாடு, தலைச்சுற்றல், பிரமைகள், அத்துடன் கடுமையான மனநோய், தூக்கக் கோளாறுகள், பரேஸ்டீசியா, அக்கறையின்மை, பார்வைக் கோளாறுகள், அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் திசைதிருப்பல் உணர்வு;
• செரிமான செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், வறண்ட வாய், குமட்டல் (குளோர்தாலிடோனின் விளைவுகள் காரணமாக), இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸ் காரணமாக ஹெபடோடாக்சிசிட்டி, கணைய அழற்சி, அதிகரித்த கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள், பசியின்மை மற்றும் மலச்சிக்கல்;
• ஹீமாடோபாய்சிஸின் கோளாறுகள்: அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது லுகோபீனியா, ஈசினோபிலியா அல்லது பர்புரா;
• மேல்தோலைப் பாதிக்கும் புண்கள்: வறண்ட கண் சவ்வுகள், தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு, அத்துடன் அலோபீசியா, ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் தடிப்புகள்;
• சுவாசக் கோளாறு: மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு;
• ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்: ஹைபோகாலேமியா, ஹைப்பர்யூரிசிமியா அல்லது ஹைபோநெட்ரீமியா;
• மற்றவை: ஆற்றல் குறைதல், ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைபாடு.

ஆனால் பொதுவாக, டெனோரிக் பெரும்பாலும் நோயாளிகளால் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன மற்றும் மிகவும் பலவீனமான வெளிப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, பெரும்பாலும், நிலையற்றவை.

[ 1 ]

மிகை

மருந்தின் போதை கடுமையான பிராடி கார்டியா, கடுமையான இதய செயலிழப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்புகளுடன் கூடிய வலிப்பு மற்றும் வலுவான தூக்க உணர்வை ஏற்படுத்தும்.

இத்தகைய அறிகுறிகளை அகற்ற, சில சமயங்களில் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது கூட தேவைப்படுகிறது, அங்கு மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் இரைப்பைக் கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் கடுமையான அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு பிளாஸ்மா அல்லது பிளாஸ்மா மாற்றீட்டை வழங்குவது அவசியம்.

மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு ஏற்படும்போது, மூச்சுக்குழாய் தளர்த்திகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தேவைப்பட்டால், ஹீமோபெர்ஃபியூஷன் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் செயல்முறை செய்யப்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்தை டைஹைட்ரோபிரிடின் (நிஃபெடிபைன் என்ற பொருள்) மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்களுடன் இணைக்கும்போது, இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் மறைந்திருக்கும் இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களில், அத்தகைய கலவையானது கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

கூடுதலாக, CG மற்றும் β-தடுப்பான்களுடன் பொருளை இணைப்பதைத் தவிர்ப்பது அவசியம், ஏனெனில் இது AV கடத்துத்திறன் குறியீட்டை கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

கூடுதலாக, β-தடுப்பான்கள் மீள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கச் செய்யலாம், இது பெரும்பாலும் குளோனிடைன் திடீரென நிறுத்தப்படும்போது ஏற்படுகிறது. சிகிச்சை முறை இரண்டு மருந்துகளின் பயன்பாட்டையும் உள்ளடக்கியது என்றால், குளோனிடைன் நிறுத்தப்படுவதற்கு பல நாட்களுக்கு முன்பு β-தடுப்பான்களை நிறுத்த வேண்டும். குளோனிடைனை β-தடுப்பான் மூலம் மாற்ற வேண்டும் என்றால், குளோனிடைன் நிறுத்தப்பட்ட சில நாட்களுக்குப் பிறகு பிந்தையதைத் தொடங்க வேண்டும்.

β-தடுப்பான்கள் வகை 1 ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளுடன் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இதுபோன்ற சேர்க்கைகள் கார்டியோடிரஸன் விளைவின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

β-தடுப்பான்களின் சிகிச்சை விளைவை நடுநிலையாக்க முடியும் மற்றும் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை சில சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் - நோர்பைன்ப்ரைன் (நோராட்ரெனலின்) அல்லது எபினெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) உடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கணிசமாக அதிகரிக்க முடியும்.

இந்தோமெதசின் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் (NSAID கள் மற்றும் சாலிசிலேட்டுகளின் குழுவிலிருந்து வரும் பொருட்கள்) போன்ற மருந்துகள் β- அட்ரினோபிளாக்கர்ஸ் இன் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு பண்புகளை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, அதிக அளவுகளில் சாலிசிலேட்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இந்த கூறுகளின் நச்சு விளைவு அதிகரிக்கிறது.

டையூரிடிக் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், லித்தியம் கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாட்டையும் விலக்க வேண்டும். இத்தகைய கலவையின் காரணமாக, சிறுநீரகங்களில் லித்தியம் அனுமதியின் மதிப்புகள் குறைகின்றன.

β-தடுப்பான்களை பொது மயக்க மருந்துகளுடன் இணைப்பதால் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான (அல்லது இந்த குறிகாட்டிகளில் கூர்மையான வீழ்ச்சி) அதிக நிகழ்தகவு ஏற்படலாம். கூடுதலாக, க்யூரே போன்ற தசை தளர்த்திகளின் பண்புகளை வலுப்படுத்தும் அபாயம் உள்ளது.

டெனோரிக்கை MAOIகளுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ACE தடுப்பான்களுடன் (எனாலாபிரில் அல்லது கேப்டோபிரில் போன்றவை) மருந்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்திய பிறகு, ஹைபோடென்சிவ் விளைவில் கூர்மையான அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

ஃபுரோஸ்மைடு, ஜி.சி.எஸ் மற்றும் ஆம்போடெரிசின் பி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் பொட்டாசியம் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது.

இன்சுலினின் மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் விளைவு டெனோரிக்குடன் இணைந்தால் பலவீனமடையக்கூடும். இது சம்பந்தமாக, இந்த மருந்துகளை உட்கொள்ளும் மக்கள் தொடர்ந்து இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

சில உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு பொருட்கள் (பார்பிட்யூரேட்டுகள், ட்ரைசைக்ளிக்குகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களுடன் கூடிய பினோதியாசின்கள் உட்பட) டெனோரிக்கின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு பண்புகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

Ca சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் β-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது எதிர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் அதன் விளைவை மேம்படுத்துகிறது. மாரடைப்பின் சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் AV மற்றும் சைனோட்ரியல் கடத்தல் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு மிகுந்த எச்சரிக்கை அவசியம், ஏனெனில் இத்தகைய சேர்க்கைகள் தீவிர பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான குறைவு மற்றும் இதய செயலிழப்பு. β-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திய பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குள் Ca சேனல் தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

இந்த மருந்தை குளோனிடைன், ரெசர்பைன் மற்றும் குவான்ஃபேசின் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கும்போது கடுமையான பிராடி கார்டியா உருவாகலாம்.

[ 2 ]

களஞ்சிய நிலைமை

டெனோரிக், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு, இருண்ட, வறண்ட இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். மருந்தை 20-25°C வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் டெனோரிக் பயன்படுத்தப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 3 ]

ஒப்புமைகள்

சிகிச்சை மருந்தின் ஒப்புமைகள் அடெனோல், டெனோரெட் மற்றும் டைனோரிக் ஆகிய மருந்துகள் ஆகும்.

விமர்சனங்கள்

டெனோரிக் மிகவும் மாறுபட்ட விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. அதன் நன்மைகளில், நோயாளிகள் முக்கியமாக அதன் குறைந்த விலை மற்றும் அதன் மிகவும் உயர்ந்த மருத்துவ செயல்திறனை முன்னிலைப்படுத்துகின்றனர்.

குறைபாடுகளில், பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி முன்னிலைப்படுத்தப்படுகிறது, அவற்றில் பெரும்பாலும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சி, அத்துடன் மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் ஏற்படும் ஆண்மைக்குறைவு அல்லது அலோபீசியா ஆகியவை விவாதிக்கப்படுகின்றன.