தீனம்

டைனம் என்பது ஒரு முறையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்து.

அறிகுறிகள் தீனம்

இது தோல், கீழ் சுவாச அமைப்பு, மென்மையான திசுக்களுடன் கூடிய மூட்டுகள் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள உறுப்புகளின் தொற்று புண்களை அகற்றப் பயன்படுகிறது. இது செப்சிஸ், பெரிட்டோனியத்திற்குள் எழுந்த தொற்றுகள், நோசோகோமியல் தொற்றுகள், பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் கலப்பு தொற்று செயல்முறைகளிலும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் வீக்கம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இது தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் கரைசலுக்கு லியோபிலிசேட்டாக வெளியிடப்படுகிறது. கண்ணாடி பாட்டிலில் 1 கிராம் லியோபிலிசேட் (0.5 கிராம் இமிபெனெம் மற்றும் சோடியம் சிலாஸ்டாடின்) உள்ளது. தொகுப்பின் உள்ளே 1 பாட்டில் தூள் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் சிலாஸ்டாடினுடன் இமிபெனெம் ஆகும். இந்த மருந்து பரந்த அளவிலான ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. டைனம் கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்கள், கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகள், அதே போல் ஏரோப்கள் மற்றும் காற்றில்லாக்கள் மீது பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது பாக்டீரியாவின் செல் சுவர்களுக்குள் பிணைக்கும் செயல்முறைகளைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது.

இமிபெனெம் கார்பபெனெம் வகையைச் சேர்ந்தது மற்றும் தியானமைசின் என்ற கூறுகளின் வழித்தோன்றலாகும்.

சோடியம் சிலாஸ்டாடின், இமிபெனெமை சிறுநீரக வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு வெளிப்படுத்தும் நொதியின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது, சிறுநீர் அமைப்பில் அதன் மதிப்புகளை மாறாத வடிவத்தில் அதிகரிக்கிறது. சிலாஸ்டாடின் நுண்ணுயிர் β-லாக்டேமஸின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது, மேலும் அதன் சொந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

இந்த மருந்து ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியுடன் கூடிய ஸ்டேஃபிளோகோகி, அதே போல் என்டோரோபாக்டீரியா, நைசீரியா, கேம்பிலோபாக்டர், மைக்கோபாக்டீரியா, கார்ட்னெரெல்லாவுடன் கூடிய யெர்சினியா மற்றும் கிளெப்சில்லாவுடன் கூடிய லிஸ்டீரியா ஆகியவற்றில் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்து பென்சிலின்களுடன் கூடிய அமினோகிளைகோசைடுகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் தாவரங்களையும், செபலோஸ்போரின்களையும் தீவிரமாக பாதிக்கிறது. சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவுடன் (இன் விட்ரோ சோதனைகள்) தொடர்புடைய அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்தால் சினெர்ஜிஸ்டிக் விளைவு குறிப்பிடப்படுகிறது.

[ 1 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1% லிடோகைன் (0.5 கிராம்) உடன் கரைசலை தசைக்குள் செலுத்தியபோது, 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இமிபெனெமின் உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் காணப்பட்டன, அவற்றின் சராசரி மதிப்பு 10 μg/ml ஆகும். மருந்தின் நரம்பு வடிவத்துடன் ஒப்பிடும்போது, இமிபெனெம் தோராயமாக 75% உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் காட்டியது. ஊசி இடத்திலிருந்து 6-8 மணி நேரத்திற்கு மேல் இந்த கூறு உறிஞ்சப்பட்டது, இதன் விளைவாக ஊசிக்குப் பிறகு சுமார் 6 மணி நேரத்திற்கு பிளாஸ்மாவில் இமிபெனெம் மதிப்பு 2 μg/ml ஐ விட அதிகமாக இருந்தது. ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.5 கிராம் என்ற அளவில் மருந்தை வழங்குவது பொருளின் சிறிதளவு குவிப்பை ஏற்படுத்தியது. கரைசலை தசைக்குள் செலுத்திய பிறகு 12 மணி நேரத்திற்கு சிறுநீரில் உள்ள இமிபெனெம் மதிப்புகள் 10 μg/ml ஐ விட அதிகமாக இருந்தன. சிறுநீருடன் கூறுகளின் சராசரி வெளியேற்றம் 50% ஆகும்.

0.5 கிராம் மருந்தளவில் தசைக்குள் செலுத்தப்படும் போது சிலாஸ்டாட்டின் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா மதிப்புகள் சராசரியாக 24 mcg/ml ஆக இருந்தது மற்றும் 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்பட்டது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசியுடன் ஒப்பிடும்போது பொருளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 95% ஆகும். ஊசி இடத்திலிருந்து பொருளின் உறிஞ்சுதல் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட முடிந்தது. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (0.5 கிராம் அளவு) கரைசலைப் பயன்படுத்தும்போது பொருளின் குவிப்பு எதுவும் காணப்படவில்லை. சிறுநீருடன் சிலாஸ்டாடின் வெளியேற்றத்தின் சராசரி அளவு 75% ஆகும்.

சிலாஸ்டாடின் என்பது டீஹைட்ரோபெப்டிடேஸ்-I என்ற நொதியின் ஒரு குறிப்பிட்ட தடுப்பானாகும். இந்த பொருள் இமிபெனெம் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறையை திறம்பட தடுக்கிறது, இது இந்த கூறுகளை இணைத்து சிறுநீருடன் பிளாஸ்மாவில் இமிபெனெமின் மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மதிப்புகளைப் பெற அனுமதிக்கிறது. கரைசலை (0.5 கிராம்) செலுத்திய 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு சிலாஸ்டாட்டின் உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் 21-55 μg / ml க்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். சிலாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 மணிநேரம் ஆகும். உட்கொண்ட 10 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, பொருளின் அளவின் சுமார் 70-80% சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. பின்னர், சிறுநீரில் சிலாஸ்டாடின் காணப்படவில்லை. சுமார் 10% சிதைவு தயாரிப்பு வடிவத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது - N-அசிடைல் பொருள், இது டீஹைட்ரோபெப்டிடேஸில் அடக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது (இதை அசல் கூறுகளின் ஒத்த விளைவுடன் ஒப்பிடலாம்).

புரோபெனெசிடுடன் மருந்தை இணைப்பது சிலாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா அளவையும் அரை ஆயுளையும் 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, ஆனால் சிறுநீரில் அதன் வெளியேற்றத்தை பாதிக்காது. சிலாஸ்டாடின் சீரம் புரதத்துடன் தோராயமாக 40% ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்தக் கரைசலை தசைகளுக்குள்ளும் நரம்பு வழியாகவும் செலுத்தலாம். ஒரு நாளைக்கு 4000 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தை வழங்க முடியாது (50 மி.கி/கி.கி என்ற விகிதத்தில் கணக்கிடப்படுகிறது). சிறுநீரக செயல்பாடு, நோயின் தீவிரம் மற்றும் நோயாளியின் எடை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு மருந்தின் அளவை மாற்றலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க: 1000 மி.கி அளவுகளில் ஒரு தீர்வு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது (இதற்கு முன் ஒரு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட வேண்டும்), பின்னர், 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அது மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறை மூலம் பொருளின் ஊசிகள் 500-750 மி.கி அளவில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, செயல்முறை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை செய்யப்படுகிறது (அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 1.5 கிராம்).

[ 3 ]

கர்ப்ப தீனம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டைனமின் பயன்பாடு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே இந்த காலகட்டத்தில் அதன் பயன்பாடு அதன் நிர்வாகத்தின் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களை விட அதிகமாக இருக்கும் என்ற நம்பிக்கை இருந்தால் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இமிபெனெம் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது, எனவே மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, உங்கள் குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை தற்காலிகமாக நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• கார்பபெனெம்கள் அல்லது β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• 3 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகள்;
• கடுமையான சிறுநீரக நோய்;
• உள்ளூர் அமைடு மயக்க மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் (இதய கடத்தல் பலவீனமடைந்து அதிர்ச்சி நிலை உருவாகிறது) லிடோகைன் சேர்த்து தயாரிக்கப்பட்ட தசைநார் கரைசல் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

வயதானவர்களுக்கும், மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கும் பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை. மேலும் இந்த விஷயத்தில், ஒரு சிறப்பு மருத்துவருடன் பூர்வாங்க ஆலோசனை அவசியம்.

பக்க விளைவுகள் தீனம்

கரைசலை ஊசி மூலம் செலுத்துவதால் பின்வரும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பின் புண்கள்: எப்போதாவது, பாலியூரியா, ஒலிகுரியா, அத்துடன் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் அனூரியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன;
• நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்: மாயத்தோற்றம், பரேஸ்டீசியா, மனநல கோளாறுகள், மயோக்ளோனஸின் வளர்ச்சி, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், அத்துடன் குழப்ப உணர்வு;
• இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு: மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் எப்போதாவது காணப்படுகிறது, அதே போல் வாந்தி, பைலோனெப்ரிடிஸ், குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு;
• ஹீமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்புக்கு சேதம்: அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், ஈசினோபிலியா, லிம்போசைட்டோசிஸ், பாசோபிலியா, மோனோசைட்டோசிஸ், அல்லது லுகோ-, த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியாவின் வளர்ச்சி. கூம்ப்ஸ் சோதனை முடிவு நேர்மறையாக இருப்பது, ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைதல் மற்றும் PT அளவு நீடிப்பது ஆகியவையும் காணப்படலாம்;
• ஆய்வக சோதனை மதிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: கிரியேட்டினின் மற்றும் பிலிரூபின் அளவுகளில் அதிகரிப்பு, அத்துடன் யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகள் AST மற்றும் ALT;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: குயின்கேவின் எடிமா, டென், யூர்டிகேரியா, தோல் சொறி, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், அரிப்பு, காய்ச்சல், கூடுதலாக, எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸின் வெளிப்பாடுகள்;
• மற்றவை: கேண்டிடியாஸிஸ், தோல் ஹைபிரீமியா, மருந்து செலுத்தும் இடத்தில் ஊடுருவல் உருவாவதால் ஏற்படும் வலி, அத்துடன் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் சுவை மொட்டு கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.

[ 2 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டீனம் மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன், லாக்டேட் உப்புடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுடன் இணைந்தால் குறுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்படலாம்.

மற்ற β-லாக்டாம்களுக்கு (மோனோபாக்டாம்கள், பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்கள் போன்றவை) விரோதத்தைக் காட்டுகிறது.

கான்சிக்ளோவிருடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம்.

கால்வாய் சுரப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகள் இரத்தத்தில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் இமிபெனெமின் அரை ஆயுளை நீட்டிக்கலாம்.

[ 4 ], [ 5 ]

களஞ்சிய நிலைமை

குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் டியன்களை வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25°C க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

விமர்சனங்கள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளின் மதிப்புரைகளின் அடிப்படையில், டைனம் மிகவும் பயனுள்ள மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது. ஆனால் இது மிகவும் சக்திவாய்ந்த விளைவைக் கொண்டிருப்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம், இதன் விளைவாக ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வை இல்லாமல் அதை சுயாதீனமாகப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு டைனம் பயன்படுத்தப்படலாம்.