தியோபிலின்

தியோபிலின் ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் தியோபிலின்

இது பல்வேறு காரணிகளால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• BA (உடல் உழைப்பால் தூண்டப்படும் ஆஸ்துமா சந்தர்ப்பங்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாகவும், நோயின் பிற வடிவங்களுக்கு கூடுதல் மருந்தாகவும்);
• நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• நுரையீரல் எம்பிஸிமா, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இதய நோய்;
• சிறுநீரக நோயியல் (சேர்க்கை சிகிச்சை) காரணமாக வளரும் எடிமா நோய்க்குறி;
• தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது, அவை நீண்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. மாத்திரைகளின் அளவு 0.1, 0.2 அல்லது 0.3 கிராம் பொருளாகும். பெட்டியின் உள்ளே 20, 30 அல்லது 50 மாத்திரைகள் உள்ளன.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

தியோபிலின் ஒரு பியூரின் வழித்தோன்றல் மற்றும் ஒரு மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கி ஆகும். இந்த மருந்து PDE செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் திசுக்களுக்குள் cAMP குவிவதை அதிகரிக்கிறது, பியூரின் முனைகளைத் தடுக்க உதவுகிறது, அதே நேரத்தில் செல் சுவர் சேனல்கள் வழியாக மாற்றப்படும் கால்சியம் அயனிகளின் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் மென்மையான தசைகளின் சுருக்க செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

இரத்த நாளங்கள் (குறிப்பாக மேல்தோல் மற்றும் மூளையுடன் சிறுநீரகங்களில் உள்ள நாளங்கள்) மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் தசைகளை தளர்த்துவதன் மூலம், மருந்து ஒரு புற வாசோடைலேட்டர் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும், இது சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மிதமான டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மருந்து லேப்ரோசைட் செல்களை உறுதிப்படுத்துகிறது, மேலும் ஒவ்வாமை அறிகுறிகளின் கடத்திகளை வெளியிடும் செயல்முறைகளையும் தடுக்கிறது.

இந்த மருந்து MCC-ஐ வலுப்படுத்துகிறது, உதரவிதானத்தில் சுவாச செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகிறது, சுவாச மற்றும் விலா எலும்பு தசைகளின் செயல்பாட்டு திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சுவாச மையத்தின் வேலையைத் தூண்டுகிறது. இரத்தத்தில், இது கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவைக் குறைத்து ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. ஹைபோகாலேமியாவில், இது நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை வலுப்படுத்துகிறது.

இந்த மருந்து கரோனரி சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது, இதய தசை செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது, அதன் சுருக்கங்களின் சக்தியையும் அதிர்வெண்ணையும் அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஆக்ஸிஜனின் தேவையையும் குறைக்கிறது. நுரையீரல் சுழற்சிக்குள் நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. மருந்து பித்த நாளங்களை (எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக்) விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது, பிளேட்லெட் செயல்படுத்தல் மற்றும் PG E2-α செயல்முறையைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, இது இரத்த சிவப்பணுக்களின் சிதைவுக்கு எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது, இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை சாதகமாக பாதிக்கிறது. இரத்த உறைவு உருவாவதை மெதுவாக்குகிறது மற்றும் நுண் சுழற்சியை உறுதிப்படுத்துகிறது.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் நீடித்த வெளியீடு 3-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மாவில் அதன் சிகிச்சை குறிகாட்டிகளை அடைய வழிவகுக்கிறது மற்றும் இந்த அளவை 10-12 மணி நேரம் பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது. இதன் விளைவாக, மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை உட்கொள்வது நிலையான மருத்துவ விளைவை அளிக்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இந்த மருந்து இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நல்ல உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளது, அதே போல் சுமார் 88-100% உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறிகாட்டிகளையும் கொண்டுள்ளது. புரதத்துடன் தொகுப்பு சுமார் 60% ஆகும். Tmax மதிப்புகள் சுமார் 6 மணி நேரம் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். இந்த பொருள் நஞ்சுக்கொடி வழியாகச் சென்று தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

இந்த மருந்து கல்லீரலுக்குள் 90% வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்படுகிறது, இதில் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 இன் நொதிகள் (மிக முக்கியமானது CYP1A2) பங்கேற்கின்றன. இந்த வழக்கில், முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் வெளியிடப்படுகின்றன - 3-மெத்தில்க்சாந்தைன், அதே போல் 1,3-டைமெதிலூரிக் அமிலம்.

மருந்தின் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள், அவற்றுடன் மாறாத தனிமத்தின் மற்றொரு 7-13% (குழந்தைகளில் இந்த எண்ணிக்கை 50% ஐ அடைகிறது) சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் முழுமையற்ற வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் காரணமாக, பெரும்பாலான மருந்துகளின் வெளியேற்றம் காஃபின் வடிவத்தில் நிகழ்கிறது.

புகைபிடிக்காதவர்களில், மருந்தின் அரை ஆயுள் 6-12 மணிநேரம் ஆகும், மேலும் புகைப்பிடிப்பவர்களில் இது 4-5 மணிநேரமாகக் குறைகிறது. சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் நோய்கள் மற்றும் குடிப்பழக்கம் உள்ளவர்களில், T1/2 காட்டி நீடிக்கிறது.

கல்லீரல் அல்லது சுவாச செயலிழப்பு, CHF, கடுமையான காய்ச்சல், வைரஸ்கள் மற்றும் 12 மாதங்கள் வரை அல்லது 55 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதினரிடையே, மொத்த அனுமதியின் மதிப்புகள் குறைக்கப்படுகின்றன.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக மருந்தின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப தினசரி டோஸின் சராசரி அளவு 0.4 கிராம். இந்த டோஸில் மருந்து சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், அதை சுமார் 25% 1 மடங்கு அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. உகந்த சிகிச்சை முடிவு அடையும் வரை அளவுகளை 2-3 நாள் இடைவெளியில் அதிகரிக்க வேண்டும்.

இரத்தத்தில் தியோபிலின் அளவைக் கண்காணிக்காமல் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அதிகபட்ச தினசரி அளவுகள்: 18 மி.கி/கி.கி (12-16 வயதுடைய இளம் பருவத்தினர்) மற்றும் 13 மி.கி/கி.கி (16 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையவர்கள்).

மேலே உள்ள அளவுகளை எடுத்துக்கொள்வதால் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால் (பகுதியை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது) அல்லது நச்சு வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால், மருந்தின் இரத்த மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் பின்னணியில் அடுத்தடுத்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மிகவும் உகந்த பகுதிகள் 10-20 mcg/ml க்குள் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. குறைந்த அளவுகள் தேவையான செயல்திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் அதிக அளவுகள் விளைவின் குறிப்பிடத்தக்க ஆற்றலுக்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் எதிர்மறை அறிகுறிகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் கூர்மையாக அதிகரிக்கின்றன.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

கர்ப்ப தியோபிலின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தை பரிந்துரைப்பது எப்போதாவது மற்றும் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• ஹைபராசிட் இரைப்பை அழற்சி;
• கடுமையான கட்டத்தில் இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே புண்கள், அதே பகுதியில் இரத்தப்போக்கு;
• வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• கடுமையான வெளிப்பாட்டுடன் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் குறைக்கப்பட்டன அல்லது அதிகரித்தன;
• பக்கவாதத்தின் ரத்தக்கசிவு வடிவம்;
• கடுமையான டச்சியாரித்மியா;
• விழித்திரை பகுதியில் இரத்தக்கசிவு;
• தியோபிலினுக்கு வலுவான உணர்திறன் இருப்பது, அதே போல் பிற சாந்தைன் வழித்தோன்றல்கள் (தியோப்ரோமைன் மற்றும் காஃபினுடன் கூடிய பென்டாக்ஸிஃபைலின்).

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை:

• கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறை (இதில் மாரடைப்பு மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் கடுமையான நிலை அடங்கும்);
• தடுப்பு வடிவத்துடன் கூடிய ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி;
• வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்பு;
• சுவிஸ் ஃப்ராங்க்;
• கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• அடிக்கடி வளரும் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்;
• அதிகரித்த வலிப்புத் தயார்நிலை;
• புரோஸ்டேட் அடினோமா;
• இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே முன்னர் கண்டறியப்பட்ட புண் அல்லது அதே பகுதியில் சமீபத்திய இரத்தப்போக்கு;
• நீடித்த ஹைபர்தர்மியா;
• ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது ஹைப்பர் தைராய்டிசம்;
• ஜெர்ட்;
• வயதானவர்களில் பயன்படுத்தவும்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

பக்க விளைவுகள் தியோபிலின்

மருந்தை உட்கொள்வது பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• மத்திய நரம்பு மண்டல செயலிழப்பு: தலைச்சுற்றல், நடுக்கம், எரிச்சல், கிளர்ச்சி அல்லது பதட்டம், அத்துடன் தூக்கமின்மை மற்றும் தலைவலி;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள்: படபடப்பு, இதயத் துடிப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா (3 வது மூன்று மாதங்களில் மருந்து உபயோகிக்கும் போது கருவில் காணப்படுகிறது), அரித்மியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு;
• செரிமான உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் புண்கள்: வயிற்றுப்போக்கு, புண்கள் அதிகரிப்பது, நெஞ்செரிச்சல், இரைப்பை அழற்சி, குமட்டல், அத்துடன் GERD, வாந்தி மற்றும் பசியின்மை (நீண்டகால பயன்பாட்டுடன்);
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: மேல்தோலில் அரிப்பு மற்றும் தடிப்புகள், இதனுடன் கூடுதலாக, காய்ச்சல் நிலை;
• மற்றவை: மார்பு வலி, ஹெமாட்டூரியா, டச்சிப்னியா, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், முகம் சிவத்தல், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, அதிகரித்த டையூரிசிஸ் மற்றும் அல்புமினுரியா.

பெரும்பாலும், மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படும்போது, எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரமும் குறைகிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

மிகை

மருந்தின் போதை பின்வரும் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது: வயிற்றுப்போக்கு, இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே இரத்தப்போக்கு, பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி வரை (சில நேரங்களில் இரத்தக்களரி) மற்றும் காஸ்ட்ரால்ஜியா. கூடுதலாக, முக ஹைபர்மீமியா, வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் டாக்கிப்னியா. பதட்டம், நடுக்கம், தூக்கமின்மை, மோட்டார் கிளர்ச்சி, வலிப்பு மற்றும் ஃபோட்டோபோபியா போன்ற உணர்வும் உள்ளது.

கடுமையான விஷத்தில், கால்-கை வலிப்பு (குறிப்பாக குழந்தைகளில்), குழப்பம், ஹைபோக்ஸியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ஹைப்பர் கிளைசீமியா, மேலும் எலும்பு தசை நெக்ரோசிஸ், ஹைபோகாலேமியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் மயோகுளோபினூரியாவுடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.

கோளாறுகளை நீக்குவதற்கு, மருந்துகளை ரத்து செய்வது, இரைப்பைக் கழுவுதல், செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் மற்றும் மலமிளக்கிகளை பரிந்துரைப்பது, மேலும் குடல் கழுவுதல் (பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளைப் பயன்படுத்தி) செய்வது அவசியம். கூடுதலாக, பிளாஸ்மா சர்ப்ஷன், கட்டாய டையூரிசிஸ் மற்றும் ஹீமோசார்ப்ஷன் நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன; ஹீமோடையாலிசிஸும் செய்யப்படலாம், ஆனால் அது பயனற்றது. அறிகுறி நடவடிக்கைகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வாந்தியுடன் கூடிய கடுமையான குமட்டல் ஏற்பட்டால், மெட்டோகுளோபிரமைடு அல்லது ஒன்டான்செட்ரான் ஆகியவற்றை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும்.

வலிப்பு ஏற்பட்டால், சுவாசக் குழாய்களின் காப்புரிமையை உறுதிசெய்து கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், அதே நேரத்தில் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையையும் செய்ய வேண்டும். டயஸெபம் (0.1-0.3 மி.கி/கி.கி (அதிகபட்சம் 10 மி.கி) நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் தாக்குதலை நிறுத்தலாம்.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்தை அலோபுரினோல், லின்கோமைசின் மற்றும் மேக்ரோலைடுகள், அதே போல் சிமெடிடின், ப்ராப்ரானோலோல், வாய்வழி கருத்தடை மற்றும் ஐசோபிரெனலின் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கும்போது தியோபிலினின் கிளியரன்ஸ் விகிதம் குறைகிறது.

β-தடுப்பான்களுடன் (குறிப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்படாதவை) இணைந்து பயன்படுத்துவது மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும், இது தியோபிலினின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது, கூடுதலாக, β-தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டில் குறைவு சாத்தியமாகும்.

தியோபிலினின் சிகிச்சை விளைவு காஃபின், β2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் பொருட்கள் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது அதிகரிக்கிறது.

அமினோகுளுதெதிமைடு தியோபிலினின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, இது அதன் மருத்துவ விளைவை பலவீனப்படுத்தக்கூடும்.

டைசல்பிராம் அல்லது அசைக்ளோவிருடன் இணைந்து மருந்தின் இரத்த அளவை அதிகரிக்கிறது, இது பக்க விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறை அதிகரிக்கிறது.

டில்டியாசெம், நிஃபெடிபைன் மற்றும் ஃபெலோடிபைன் அல்லது வெராபமிலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது பெரும்பாலும் மருந்தின் இரத்த அளவுகளில் பலவீனமான அல்லது மிதமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் அதன் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவின் தீவிரத்தை மாற்றாது (வெராபமில் அல்லது நிஃபெடிபைனுடன் இணைந்தால் எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளின் ஆற்றல் அதிகரிப்பதாக அறிக்கைகள் உள்ளன).

இந்த மருந்தை லித்தியம் உப்புகளுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது அவற்றின் மருத்துவ குணங்களை பலவீனப்படுத்தக்கூடும்.

மருந்தை ஃபெனிடோயினுடன் இணைப்பது சிகிச்சை செயல்திறன் பரஸ்பரம் பலவீனமடைவதற்கும் அவற்றின் செயலில் உள்ள கூறுகளின் குறிகாட்டிகளில் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

ஐசோனியாசிட், கார்பமாசெபைன் மற்றும் சல்பின்பிரசோன், பினோபார்பிட்டல் அல்லது ரிஃபாம்பிசினுடன் இணைந்தால் மருந்தின் மருத்துவ விளைவு பலவீனமடைகிறது.

இந்த மருந்தை எனோக்சசின் அல்லது பிற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தும்போது இரத்தத்தில் அதன் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

களஞ்சிய நிலைமை

தியோபிலினை 25°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் வைத்திருக்க வேண்டும்.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் தியோபிலினைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 51 ], [ 52 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் நிலையான வாய்வழி வடிவத்தில் தியோபிலின் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது; 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக யூஃபிலின், தியோப்ரோமைன், டிப்ரோஃபிலினுடன் கூடிய தியோஃபெட்ரின்-என், மேலும் நியோ-தியோஃபெட்ரின் ஆகிய மருந்துகள் உள்ளன.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

விமர்சனங்கள்

தியோபிலின் மருத்துவர்களிடமிருந்து நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது, 100% நேர்மறையாக இல்லாவிட்டாலும், மருந்து இன்னும் சில எதிர்மறை விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. தேவையான அனைத்து அறிவையும் கொண்ட ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர் மட்டுமே மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும் என்பதே இதற்குக் காரணம். உதாரணமாக, மருந்து கடுமையான தாக்குதல்களை நிவர்த்தி செய்வதில் பயனற்றது என்பதை அவர் அறிந்திருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் நீண்ட கால சிகிச்சையுடன் இது சிறந்த முடிவுகளைக் காட்டுகிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, அவரது தனிப்பட்ட உணர்திறன், இணக்கமான நோய்க்குறியியல் இருப்பு, பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் பொருத்தமான மருத்துவ பயிற்சி இல்லாத ஒரு சாதாரண நபர் செய்ய முடியாத பிற விஷயங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். அதனால்தான் தியோபிலின் ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் - இந்த விஷயத்தில், சிகிச்சையின் முடிவு நேர்மறையாக இருக்கும்.