தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்துகள்

தலைவலிக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்

எர்காட் ஆல்கலாய்டுகள்

எர்காட் ஆல்கலாய்டுகள் அரை நூற்றாண்டுக்கும் மேலாக ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கிளஸ்டர் தலைவலி தாக்குதல்களைப் போக்கவும் தடுக்கவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளை விட நீண்டகால மருத்துவ அனுபவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அனைத்து எர்காட் ஆல்கலாய்டுகளின் பக்க விளைவுகள் ஒத்தவை, ஆனால் டைஹைட்ரோஎர்கோடமைனுடன் அவை எர்கோடமைனை விட குறைவாகவே அடிக்கடி மற்றும் குறைவான கடுமையானவை. பக்க விளைவுகளின் பட்டியலில் குமட்டல், வாந்தி, வலிமிகுந்த தசைப்பிடிப்பு, பலவீனம், அக்ரோசியானோசிஸ், மார்பு வலி ஆகியவை அடங்கும். முரண்பாடுகள்: கர்ப்பம், கரோனரி இதய நோய் மற்றும் பிற இருதய நோய்கள், புற வாஸ்குலர் நோய், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸின் வரலாறு, ரேனாட் நிகழ்வு, கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு.

ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கிளஸ்டர் தலைவலி தாக்குதல்களைப் போக்க எர்கோடமைன் டார்ட்ரேட் ஒரு சிறந்த தீர்வாகும். எர்கோடமைன் பெரும்பாலும் காஃபின், பினோபார்பிட்டல் அல்லது பெல்லடோனா ஆல்கலாய்டுகள் போன்ற பிற முகவர்களுடன் இணைந்து வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான வடிவங்களில், நாவின் கீழ் அல்லது சப்போசிட்டரிகளாக தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில், பயனுள்ள டோஸ் 0.25 முதல் 2 மி.கி வரை இருக்கும், இது நிர்வாகத்தின் வழியைப் பொறுத்து இருக்கும். ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் தொடக்கத்தில் எர்கோடமைனின் செயல்திறன் கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும். எர்கோடமைனைப் பயன்படுத்தும் போது, துஷ்பிரயோகம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, இது எபிசோடிக் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களை நாள்பட்ட தினசரி தலைவலியாக மாற்றுவதற்கு பங்களிக்கும். மிகவும் அரிதாக, எர்கோடமைனை துஷ்பிரயோகம் செய்வது எர்கோடிசத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, மருந்தின் அளவு பொதுவாக வாரத்திற்கு 10 மி.கி.க்கு மேல் இருக்கும். எர்கோடிசம் புற சயனோசிஸ், இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், விரல் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகளின் இன்ஃபார்க்ஷன்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கிளஸ்டர் தலைவலி தாக்குதலை நிறுத்தும்போது, மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதை விட நாவின் கீழ் (1-2 மி.கி) எடுத்துக்கொள்வது நல்லது, ஏனெனில் அதன் விளைவு வேகமாகத் தொடங்குகிறது. பல ஆண்டுகளாக, கிளஸ்டர் தலைவலிக்கு எர்கோடமைன் மட்டுமே தடுப்பு மருந்தாக இருந்தது மற்றும் 2-4 மி.கி (வாய்வழியாக அல்லது சப்போசிட்டரிகளில்) அளவில் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஒரு விதியாக, கிளஸ்டர் தலைவலி உள்ள நோயாளிகள் எர்கோடமைனை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். இருப்பினும், எந்தவொரு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டரைப் போலவே, 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களுக்கு எர்கோடமைன் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

டைஹைட்ரோஎர்கோடமைன் (DHE) என்பது ஊசி மூலம் கிடைக்கும் எர்கோட் ஆல்கலாய்டின் குறைக்கப்பட்ட வடிவமாகும், இது எர்கோடமைனை விட புற தமனிகளில் பலவீனமான வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சமீப காலம் வரை, கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களுக்கு ஓபியாய்டு அல்லாத சிகிச்சையின் முக்கிய மருந்தாக DHE இருந்தது. எர்கோடமைனைப் போலல்லாமல், மேம்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் போது கொடுக்கப்பட்டாலும் DHE பயனுள்ளதாக இருக்கும். நரம்பு வழியாக கொடுக்கப்படும்போது, DHE எர்கோடமைனை விட குறைவான குமட்டலை ஏற்படுத்துகிறது; இருப்பினும், DHE ஊசி போடுவதற்கு முன்பு ஒரு வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்தை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலை (ஒற்றைத் தலைவலி அல்லாத நிலை) போக்க, DHE பின்வருமாறு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1. தாக்குதலின் தொடக்கத்தில் - 1-2 மி.கி. DHE தசைக்குள் அல்லது தோலடியாக, 24 மணி நேரத்திற்குள் 3 மி.கி.க்கு மேல் மீண்டும் கொடுக்க முடியாது;
2. கடுமையான தாக்குதலின் பின்னணியில் - 5 மி.கி புரோக்ளோர்பெராசின் அல்லது 10 மி.கி மெட்டோகுளோபிரமைடு நரம்பு வழியாக, 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, 2-3 நிமிடங்களுக்கு 0.75-1 மி.கி என்ற அளவில் DHE ஐ நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கவும்;
3. 30 நிமிடங்களுக்குள் தாக்குதல் குறையவில்லை என்றால், 0.5 மி.கி. DHE-ஐ மீண்டும் நரம்பு வழியாக செலுத்தலாம்.

DHE-யின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு வயிற்றுப்போக்கு ஆகும், இதற்கு வாய்வழி டைஃபீனாக்சிலேட் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் DHE-க்கு முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு: மாறுபட்ட ஆஞ்சினா, கர்ப்பம், இஸ்கிமிக் இதய நோய், கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம், புற வாஸ்குலர் நோய், கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்.

DHE, கிளஸ்டர் தலைவலி தாக்குதல்களைப் போக்கவும் (0.5-1.0 மி.கி அளவில்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரட்டை-குருட்டு குறுக்குவழி ஆய்வின்படி, DHE இன் உள்நாசி நிர்வாகம் தாக்குதலின் தீவிரத்தை குறைத்தது, ஆனால் அதன் கால அளவைக் குறைக்கவில்லை.

மெதிசெர்கைடு 1960களில் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கிளஸ்டர் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுக்கும் முதல் மருந்துகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் அதிர்வெண், தீவிரம் மற்றும் கால அளவைக் குறைக்கும் மெதிசெர்கைட்டின் திறன் இரட்டை-குருட்டு கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 2 முதல் 8 மி.கி/நாள் ஆகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, மெதிசெர்கைடு ரெட்ரோபெரிட்டோனியல், பெரிகார்டியல் அல்லது ப்ளூரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் வடிவத்தில் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். இந்த சிக்கல்கள் ஆபத்தானவை என்பதால், மற்ற தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது மெதிசெர்கைடு பொதுவாக மிகவும் கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஃபைப்ரோடிக் சிக்கல்கள் ஆரம்ப கட்டத்தில் மீளக்கூடியவை, எனவே மெதிசெர்கைடுடன் ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 6-8 வாரங்களுக்கு ஓய்வு எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் சிறுநீர் வெளியீடு குறைதல் மற்றும் முதுகு அல்லது கீழ் முனைகளில் வலி ஆகியவை அடங்கும்.

எபிசோடிக் கிளஸ்டர் தலைவலி உள்ள சுமார் 70% நோயாளிகளுக்கு மெதிசெர்கைடு பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்து எடுத்துக்கொள்ளும் காலம் பொதுவாக 3 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லாததால், ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளை விட கிளஸ்டர் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஃபைப்ரோடிக் சிக்கல்கள் குறைவாகவே இருக்கும்.

ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் எர்கோடமைன்களின் பொதுவான பக்க விளைவுகளுக்கு கூடுதலாக, மெதிசெர்கைடு மனச்சோர்வு, தூக்கம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் புற எடிமாவை ஏற்படுத்தும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கால்சியம் சேனல் எதிரிகள் (கால்சியம் எதிரிகள்)

கால்சியம் சேனல் எதிரிகள் (கால்சியம் எதிரிகள்) முதன்மையாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாசோஸ்பாஸ்முக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வாசோஸ்பாஸ்டிக் கட்டத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் ஒரு வழிமுறையாக ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க அவை ஆரம்பத்தில் முன்மொழியப்பட்டன. கால்சியம் எதிரிகளில், ஃப்ளூனரைசின் ஒற்றைத் தலைவலியில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, ஆனால் அமெரிக்காவில் இதைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படவில்லை. ஒற்றைத் தலைவலியில் நிமோடிபைனின் பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் கலவையான முடிவுகளைத் தந்துள்ளன. மற்ற கால்சியம் எதிரிகளில், வெராபமில் மட்டுமே இரட்டை-குருட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகளில் போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கொத்து தலைவலியின் முற்காப்பு சிகிச்சையில் வெராபமில் 160-480 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டு சிறிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இரட்டை-குருட்டு சோதனைகளில், மருந்துப்போலியை விட ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுப்பதில் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. ஒரு திறந்த ஆய்வு, 69% வழக்குகளில் கொத்து தலைவலி தாக்குதல்களின் வாய்ப்பை வெராபமில் குறைத்ததாகக் காட்டியது. மற்றொரு இரட்டை-குருட்டு ஆய்வில், கொத்து தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வெராபமில் லித்தியத்தைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருந்தது. பக்க விளைவுகள்: தமனி ஹைபோடென்ஷன், எடிமா, சோர்வு, குமட்டல், மலச்சிக்கல் மற்றும் எப்போதாவது தலைவலி. பிராடி கார்டியா, இதய கடத்தல் கோளாறுகள், சிக் சைனஸ் நோய்க்குறி மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் தேவைப்படும்போது இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்

ஒற்றைத் தலைவலி, நாள்பட்ட பதற்றத் தலைவலி, அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மற்றும் நாள்பட்ட தினசரி தலைவலி ஆகியவற்றின் முற்காப்பு சிகிச்சையில் பல்வேறு மருந்தியல் வகுப்புகளின் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அமிட்ரிப்டைலின், இமிபிரமைன், நார்ட்ரிப்டைலின், க்ளோமிபிரமைன், டாக்ஸெபின் மற்றும் டிராசோடோன் போன்ற ஹெட்டோரோசைக்ளிக் மருந்துகள் ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அமிட்ரிப்டைலின் செயல்திறனுக்கான சான்றுகள் மிகவும் உறுதியானவை. ஃப்ளூக்ஸெடின், செர்ட்ராலைன் மற்றும் பராக்ஸெடின் போன்ற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு பல ஆதரவாளர்கள் இருந்தாலும், அவற்றின் செயல்திறனை ஆதரிக்க எந்த உறுதியான ஆதாரமும் இல்லை.

அமிட்ரிப்டைலின் என்பது இரட்டை மறைவு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் தலைவலியில் அதன் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, அமிட்ரிப்டைலின் என்பது பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான தலைவலிக்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் நாள்பட்ட பதற்றம் தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பதற்றம் தலைவலி போன்ற அம்சங்களுடன் கலப்பு தலைவலிக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாகும். ஒற்றைத் தலைவலிக்கு, அமிட்ரிப்டைலின் 10 முதல் 150 மி.கி/நாள் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (நல்ல சகிப்புத்தன்மைக்கு உட்பட்டது). நாள்பட்ட பதற்றம் தலைவலி மற்றும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான தலைவலிக்கு, அதிக அளவுகள் தேவைப்படலாம் - 250 மி.கி/நாள் வரை. சிகிச்சை தொடங்கிய 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை விளைவு தோன்றக்கூடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், அமிட்ரிப்டைலின் பயன்பாடு அதன் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பக்க விளைவுகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது - வறண்ட வாய், டாக்ரிக்கார்டியா, மலச்சிக்கல் மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைப்பு. பிற சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில் வலிப்பு நோயின் வாசலில் குறைவு, பசியின்மை அதிகரிப்பு, சருமத்தின் ஒளிச்சேர்க்கை அதிகரிப்பு மற்றும் ஒரு மயக்க விளைவு ஆகியவை அடங்கும், இது குறிப்பாக பொதுவானது. மயக்க விளைவைக் குறைக்க, அமிட்ரிப்டைலைன் படுக்கைக்கு 1-2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சை குறைந்த அளவோடு (எ.கா., 10 மி.கி/நாள்) தொடங்கப்படுகிறது, பின்னர் மருந்தளவு மெதுவாக பல வாரங்களுக்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது (எ.கா., ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் 10 மி.கி.). முரண்பாடுகளில் சமீபத்திய மாரடைப்பு, பிற ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் அல்லது MAO தடுப்பான்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, மூடிய கோண கிளௌகோமா, சிறுநீர் தக்கவைத்தல், கர்ப்பம், இருதய நோய், சிறுநீரக நோய் அல்லது கல்லீரல் நோய் ஆகியவை அடங்கும்.

டாக்ஸெபின் என்பது மற்றொரு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட் ஆகும், இது பதற்றத் தலைவலியின் தீவிரத்தைக் குறைக்கும். டாக்ஸெபின் ஒரு நாளைக்கு 10 முதல் 150 மி.கி வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் அமிட்ரிப்டைலினைப் போலவே இருக்கும்.

மேப்ரோடைலின் என்பது நாள்பட்ட பதற்றம்-வகை தலைவலிக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஒரு டெட்ராசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட் ஆகும். ஒரு சிறிய, இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், மேப்ரோடைலின் 75 மி.கி/நாள் தலைவலியின் தீவிரத்தை 25% குறைத்து, தலைவலி இல்லாத நாட்களின் எண்ணிக்கையை 40% அதிகரித்தது. 25-150 மி.கி/நாள் என்ற அளவில், மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. தலைவலி உள்ள நோயாளிகளில், மேப்ரோடைலின் குறைந்த அளவிலேயே முயற்சிக்கப்பட வேண்டும். பக்க விளைவுகளில் தூக்கம், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வலிப்பு நோய்க்கான வரம்பில் குறைவு ஆகியவை அடங்கும். முரண்பாடுகளில் சமீபத்திய மாரடைப்பு, MAO தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் மற்றும் கால்-கை வலிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

ஃப்ளூக்ஸெடின் என்பது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பானாகும், இது 20–40 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரத்தைக் குறைப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு பெரிய மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், 20 மி.கி/நாள் ஒற்றைத் தலைவலியில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை, ஆனால் நாள்பட்ட தினசரி தலைவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அளித்தது. ஃப்ளூக்ஸெடின் சில நேரங்களில் நாள்பட்ட பதற்ற தலைவலிக்கு அனுபவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளில் தூக்கமின்மை, வயிற்று வலி மற்றும் நடுக்கம் ஆகியவை அடங்கும். மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன், MAO தடுப்பான்களின் தேவை மற்றும் கல்லீரல் நோய் ஆகியவை முரண்பாடுகளில் அடங்கும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்

ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் முக வலிக்கு ஃபெனிடோயின் மற்றும் கார்பமாசெபைன் போன்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பல ஆண்டுகளாக அனுபவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வால்ப்ரோயிக் அமிலம் என்ற ஒரே ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்திற்கு மட்டுமே செயல்திறன் இருப்பதற்கான உறுதியான சான்றுகள் உள்ளன. ஒற்றைத் தலைவலிக்கு கபாபென்டின் மற்றும் டோபிராமேட் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் என்று ஆரம்ப தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன.

வால்ப்ரோயிக் அமிலம் என்பது சமீபத்தில் ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்புக்கு பயன்படுத்தப்பட்ட ஒரு மருந்து. வால்ப்ரோயிக் அமிலம் அல்லது டைவல்ப்ரோயிக் சோடியத்தின் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கும் திறன் பல இரட்டை-குருட்டு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சிறிய திறந்த சோதனைகள் கொத்து தலைவலி மற்றும் நாள்பட்ட தினசரி தலைவலியில் இந்த மருந்துகளின் செயல்திறனைக் காட்டுகின்றன. டைவல்ப்ரோயிக் சோடியத்துடன் சிகிச்சையானது 125-250 மி.கி/நாள் அளவோடு தொடங்குகிறது, பின்னர் தலைவலி அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு அடையும் வரை ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் டோஸ் 125 மி.கி அதிகரிக்கப்படுகிறது. பயனுள்ள டோஸ் 3 டோஸ்களில் 750 முதல் 2000 மி.கி/நாள் வரை இருக்கும். குறைந்தபட்ச தாங்கக்கூடிய பக்க விளைவுகளுடன் அதிகபட்ச சிகிச்சை விளைவை அடைவதே குறிக்கோள். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பக்க விளைவுகளில் குமட்டல், தூக்கம், நடுக்கம், நிலையற்ற முடி உதிர்தல், எடை அதிகரிப்பு, பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுப்பது மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும். குழந்தைகளில், வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ரேயின் நோய்க்குறியை ஒத்த அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். மற்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் போலவே, வால்ப்ரோயிக் அமிலமும் டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, 1-2% குழந்தைகள் நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகளுடன் பிறக்கின்றனர். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை பரிந்துரைப்பதற்கான முரண்பாடுகள்: கல்லீரல் நோய், முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை, கர்ப்பம், இரத்த உறைதல் கோளாறுகள்.

காபபென்டின் என்பது ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்தாகும், இது ஒரு சிறிய, இரட்டை-குருட்டு, திறந்த-லேபிள் ஆய்வில் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுக்கக்கூடும். பக்க விளைவுகளில் நிலையற்ற தூக்கம் மற்றும் லேசான தலைச்சுற்றல் மட்டுமே அடங்கும். காபபென்டினின் ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற பக்க விளைவுகள் அதை ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய மருந்தாக ஆக்குகின்றன, ஆனால் அதன் ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு விளைவை இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

அசிடசோலமைடு என்பது ஒரு கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பானாகும், இது தீங்கற்ற உள்மண்டையோட்டு உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்காக தினமும் இரண்டு முறை 500-1000 மி.கி. என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ உற்பத்தியைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. அசிடசோலமைடு சில நேரங்களில் கடுமையான மலை நோயைத் தடுக்க தினமும் இரண்டு முறை 250 மி.கி. அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று தலைவலி. பக்க விளைவுகளில் பரேஸ்தீசியா, நெஃப்ரோலிதியாசிஸ், பசியின்மை, இரைப்பை குடல் தொந்தரவுகள், நிலையற்ற மயோபியா, மயக்கம் மற்றும் சோர்வு ஆகியவை அடங்கும். சல்பானிலமைடு நெஃப்ரோபதியை ஒத்த சிறுநீரக செயலிழப்பு இருப்பதாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன. இந்த மருந்து நெஃப்ரோலிதியாசிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

அசிடமினோஃபென் என்பது ஒரு வலி நிவாரணி மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்தாகும், இது 650-1000 மி.கி அளவில், லேசான ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பதற்றம் தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பெரும்பாலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கடுமையான தலைவலிகளில், அசிடமினோஃபென் பெரும்பாலும் பயனற்றதாக இருக்கும், ஆனால் பார்பிட்யூரேட்டுகள், காஃபின் அல்லது ஓபியாய்டுகளுடன் இணைந்தால் அதன் செயல்திறன் கணிசமாக அதிகரிக்கப்படும். கர்ப்ப காலத்தில் லேசானது முதல் மிதமான தலைவலி வரை அசிடமினோஃபெனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். அசிடமினோஃபெனின் இரைப்பை பக்க விளைவுகள் NSAID களை விட மிகவும் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, சிகிச்சை அளவுகளில் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது பக்க விளைவுகள் அரிதானவை. மருந்தின் நச்சு அளவுகள் கல்லீரல் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்தும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

பீட்டா-தடுப்பான்கள்

பீட்டா-தடுப்பான்கள் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர்களாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவ பரிசோதனைகளில், ஐந்து மருந்துகளில் ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு விளைவு கண்டறியப்பட்டது, அவற்றில் 40-200 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத பீட்டா-தடுப்பான்கள் ப்ராப்ரானோலோல், 20-80 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் நாடோலோல், 20-60 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் டைமோலோல், அத்துடன் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான்கள் அட்டெனோலோல் - 25-150 மி.கி/நாள் மற்றும் மெட்டோபிரோலால் - 50-250 மி.கி/நாள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளில் மூச்சுக்குழாய் விரிவடையும் திறன் குறைதல், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், பிராடி கார்டியா, சோர்வு, தலைச்சுற்றல், இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல்), மனச்சோர்வு, தூக்கக் கோளாறுகள், நினைவாற்றல் இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். முரண்பாடுகள்: மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய்கள், இதய செயலிழப்பு, இதய கடத்தல் கோளாறுகள், புற வாஸ்குலர் நோய், நிலையற்ற இரத்த சர்க்கரை அளவுகளுடன் நீரிழிவு நோய்.

_{பஸ்பரோன் என்பது ஒரு அசாபிரான் ஆன்சியோலிடிக் ஆகும், இது 5-HT 1A} ஏற்பிகளின் ஒரு பகுதி அகோனிஸ்ட் ஆகும். 30 மி.கி/நாள் என்ற அளவில், நாள்பட்ட பதற்ற தலைவலியின் முற்காப்பு சிகிச்சையில் அமிட்ரிப்டைலைனை 50 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் எடுத்துக்கொள்வது போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. பக்க விளைவுகள்: தலைச்சுற்றல், குமட்டல், தலைவலி, எரிச்சல், கிளர்ச்சி. முரண்பாடுகள்: மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன், MAO தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது.

பியூட்டல்பிட்டல் என்பது ஒரு பார்பிட்யூரேட் ஆகும், இது (50 மி.கி அளவில்), காஃபின் (50 மி.கி), ஆஸ்பிரின் (325 மி.கி), அல்லது அசெட்டமினோஃபென் (325-500 மி.கி) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பதற்றத் தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் பல கூட்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளின் ஒரு பகுதியாகும். சில மருந்துகளில் கோடீனும் உள்ளது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 2 மாத்திரைகள், ஆனால் ஒரு நாளைக்கு 6 மாத்திரைகளுக்கு மேல் இல்லை. மிதமான முதல் கடுமையான தலைவலியின் அரிதான அத்தியாயங்களுக்கு இந்த சேர்க்கைகள் பொருத்தமானவை. இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் வாரத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்பட்டால், துஷ்பிரயோகம் மற்றும் மீண்டும் தலைவலி ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. பியூட்டல்பிட்டலைப் பயன்படுத்தும் போது, மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் இருவரும் துஷ்பிரயோகத்தின் அபாயம் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். பக்க விளைவுகள்: மயக்கம், தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல், இரைப்பை குடல் கோளாறுகள். அவற்றின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் அதிக உணர்திறன், மருந்து சார்பு வரலாறு, அத்துடன் சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நோயியல் போன்றவற்றில் ஒருங்கிணைந்த வலி நிவாரணிகள் முரணாக உள்ளன.

ஐசோமெப்டீன் மியூகேட் என்பது அசெட்டமினோஃபென் (325 மி.கி) மற்றும் லேசான மயக்க மருந்து டைக்ளோரால்ஃபெனசோன் (100 மி.கி) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் ஒரு லேசான வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் (ஒரு காப்ஸ்யூலுக்கு 65 மி.கி). இது மிதமான பதற்றம் தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியைப் போக்கப் பயன்படுகிறது. தலைவலி ஏற்படும் போது, 2 காப்ஸ்யூல்களை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், பின்னர் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் 1 காப்ஸ்யூல் அளவை மீண்டும் செய்யவும், ஆனால் 12 மணி நேரத்தில் 5 காப்ஸ்யூல்களுக்கு மேல் இல்லை. பக்க விளைவுகள்: தலைச்சுற்றல், டாக்ரிக்கார்டியா, எப்போதாவது - தோல் வெடிப்புகள். அனுபவம் இந்த மருந்து மற்ற கூட்டு வலி நிவாரணிகளை விட மீண்டும் தலைவலியை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு குறைவு என்பதைக் காட்டுகிறது, ஆனால் வேறு எந்த வலி நிவாரணி மருந்துகளையும் போலவே, இதை தினமும் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. முரண்பாடுகள்: கிளௌகோமா, கடுமையான கல்லீரல், சிறுநீரகம் அல்லது இதய நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், MAO தடுப்பான்களை எடுக்க வேண்டிய அவசியம்.

நிலை மைக்ரேன் தலைவலி மற்றும் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் கிளஸ்டர் தலைவலி சிகிச்சையில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பெரும்பாலும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன. இந்த சூழ்நிலைகளில், டெக்ஸாமெதாசோன் பெரும்பாலும் 12-20 மி.கி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட மற்றும் எபிசோடிக் வடிவங்களில், அதே போல் ஸ்டேட்டஸ் மைக்ரேன் தலைவலியிலும், டெக்ஸாமெதாசோனுக்குப் பிறகு அல்லது சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்தே படிப்படியாகக் குறைக்கும் டோஸில் ப்ரெட்னிசோலோன் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், கிளஸ்டர் தலைவலியில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல்திறன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் நிரூபிக்கப்படவில்லை. ப்ரெட்னிசோலோன் வழக்கமாக ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 60-80 மி.கி என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் மருந்து படிப்படியாக 2-4 வாரங்களுக்குள் நிறுத்தப்படுகிறது. அளவுகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். பக்க விளைவுகள்: ஹைப்பர்நெட்ரீமியா, ஹைபோகாலேமியா, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், இடுப்பின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ், இரைப்பை புண், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, ஹைப்பர் கிளைசீமியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், மனநல கோளாறுகள், எடை அதிகரிப்பு. மைக்கோபாக்டீரியல் அல்லது சிஸ்டமிக் பூஞ்சை தொற்றுகள், கண் ஹெர்பெஸ் மற்றும் இந்த மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் வரலாறு இருந்தால் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் முரணாக உள்ளன.

எபிசோடிக் மற்றும் நாள்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலியின் முற்காப்பு சிகிச்சைக்கு லித்தியம் கார்பனேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 20 க்கும் மேற்பட்ட திறந்த மருத்துவ பரிசோதனைகளில் இதன் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்து ஒரு குறுகிய சிகிச்சை சாளரத்தைக் கொண்டிருப்பதால், சிகிச்சையின் போது 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சீரம் லித்தியம் உள்ளடக்கத்தை சோதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் சிகிச்சை செறிவு 0.3 முதல் 0.8 மிமீல் / எல் வரை இருக்கும். கிளஸ்டர் தலைவலியில், இரத்தத்தில் குறைந்த செறிவில் லித்தியம் ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. NSAIDகள் மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், சீரத்தில் லித்தியத்தின் செறிவு அதிகரிக்கலாம். சராசரியாக, லித்தியத்தின் தினசரி டோஸ் 600 முதல் 900 மி.கி வரை மாறுபடும், ஆனால் சீரத்தில் உள்ள மருந்தின் செறிவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அதை சரிசெய்ய வேண்டும். பக்க விளைவுகள்: கை நடுக்கம், பாலியூரியா, தாகம், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, தசை பலவீனம், அட்டாக்ஸியா, தங்குமிடக் கோளாறு, தலைச்சுற்றல். முரண்பாடுகள்: கடுமையான சோர்வு, சிறுநீரகம் மற்றும் இதய நோய், நீரிழப்பு, ஜினாட்ரீமியா, டையூரிடிக்ஸ் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களை எடுக்க வேண்டிய அவசியம்.

மெட்டோகுளோபிரமைடு என்பது கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் நிவாரணத்திற்காக NSAIDகள் அல்லது DHE உடன் இணைந்து பெரும்பாலும் வழங்கப்படும் ஒரு பென்சாமைடு வழித்தோன்றலாகும். ஒரு இரட்டை-குருட்டு ஆய்வில், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் தனியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் நிவாரணத்தில் மெட்டோகுளோபிரமைடு (10 மி.கி. நரம்பு வழியாக) மருந்துப்போலியை விட சிறந்தது என்று காட்டப்பட்டது. மெட்டோகுளோபிரமைடை எர்கோடமைனுடன் சேர்க்கும்போது குமட்டலின் கூடுதல் நிவாரணம் அல்லது வலி நிவாரணி விளைவை மேம்படுத்துவதை மற்ற ஆய்வுகள் நிரூபிக்கத் தவறிவிட்டதால் இது ஓரளவு ஆச்சரியமாக இருக்கிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு: 5-10 மி.கி. நரம்பு வழியாக. பக்க விளைவுகள்: அகதிசியா, தூக்கம், டிஸ்டோனிக் எதிர்வினை. முரண்பாடுகள்: நியூரோலெப்டிக்ஸ் தேவை, கர்ப்பம், தாய்ப்பால், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா.

கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைப் போக்க அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள் அல்லது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களுக்கு மாற்றாக நியூரோலெப்டிக்குகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்துகளின் நன்மை பயக்கும் விளைவுகள் வாந்தி எதிர்ப்பு, புரோகினெடிக் மற்றும் மயக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை.

குளோர்பிரோமசைன் என்பது பினோதியாசின்-பெறப்பட்ட நியூரோலெப்டிக் ஆகும், இது சில நேரங்களில் வாசோஆக்டிவ் மருந்துகள் அல்லது ஓபியாய்டுகள் முரணாகவோ அல்லது பயனற்றதாகவோ இருக்கும்போது கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சிறிய, இரட்டை-குருட்டு, இணையான ஆய்வில், குளோர்பிரோமசைனுடன் வலி நிவாரணம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. ஒரு பெரிய, குருட்டுத்தனமான, ஒப்பீட்டு ஆய்வில், குளோர்பிரோமசைன் நரம்பு வழியாக மெபெரிடின் அல்லது டைஹைட்ரோஎர்கோடமைனை விட கணிசமாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டிய அவசியம், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், தூக்கம் மற்றும் அகதிசியா உருவாகும் சாத்தியம் ஆகியவை குளோர்பிரோமசைனின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. குளோர்பிரோமசைனை நிர்வகிப்பதற்கு முன், ஒரு நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் அமைப்பை நிறுவி 500 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலை வழங்குவது அவசியம். இதற்குப் பிறகுதான், 10 மி.கி குளோர்பிரோமசைன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதே அளவை மீண்டும் செய்ய முடியும். மருந்தை செலுத்திய பிறகு, இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து அளவிடுவது அவசியம், மேலும் நோயாளி ஒரு மணி நேரம் படுக்கையில் இருக்க வேண்டும். குளோர்பிரோமசைனுக்குப் பதிலாக, புரோக்ளோர்பெராசைனை 10 மி.கி நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கலாம், அதே நேரத்தில் ஐசோடோனிக் கரைசலின் ஆரம்ப உட்செலுத்துதல் தேவையில்லை. தேவைப்பட்டால், மருந்து 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள்: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், தூக்கம், வறண்ட வாய், டிஸ்டோனிக் எதிர்வினை, வீரியம் மிக்க நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி. நியூரோலெப்டிக்குகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால், அதே போல் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அழுத்தும் பிற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருந்தால் அவை முரணாக உள்ளன.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்

ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் வலி நிவாரணி, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. சைக்ளோஆக்சிஜனேஸின் தடுப்பு, அழற்சிக்கு எதிரான புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது. இந்த மருந்துகள் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பதற்றம் தலைவலி தாக்குதல்களைப் போக்கவும், ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் வேறு சில வகையான தலைவலிகளுக்கு குறுகிய கால தடுப்பு சிகிச்சைக்காகவும் பயன்படுத்தப்படலாம். இது சம்பந்தமாக, மருந்துகளின் முற்காப்பு செயல்திறனை பிளேட்லெட் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் திறனுடன் தொடர்புபடுத்துவது கடினம். போதுமான மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பெறப்படும் பல்வேறு NSAIDகளின் ஒப்பீட்டு செயல்திறன் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது பதற்றத் தலைவலி போன்ற முதன்மை தலைவலிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க NSAIDகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்துகள்	ஆரம்ப அளவு (மி.கி)	மீண்டும் மீண்டும் கொடுக்க வேண்டிய அளவு (மி.கி.)
ஆஸ்பிரின் (Aspirin)	900-1000	975 समाना (ஆங்கிலம்)
இப்யூபுரூஃபன்	600-800	600 மீ
கீட்டோபுரோஃபென்	50-75	50 மீ
நாப்ரோசின்	500-825	500 மீ
நாப்ராக்ஸன்	550 -	275 अनिका 275 தமிழ்
கீட்டோரோலாக் (வாய்வழியாக)	20	10
இண்டோமெதசின் (சப்போசிட்டரிகள்)	50 மீ	-

கூடுதலாக, சில NSAIDகள் ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இவற்றில் ஆஸ்பிரின் 675 மி.கி தினமும் இரண்டு முறை, நாப்ரோசின் 250 மி.கி தினமும் இரண்டு முறை, நாப்ராக்ஸன் 550 மி.கி தினமும் இரண்டு முறை, கீட்டோபுரோஃபென் 50 மி.கி தினமும் மூன்று முறை, மற்றும் மெஃபெனாமிக் அமிலம் 500 மி.கி தினமும் மூன்று முறை ஆகியவை அடங்கும். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில், மாதவிடாய் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நாப்ராக்ஸன் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது குறிப்பாக சிகிச்சையளிக்க கடினமாக உள்ளது.

NSAID களின் பக்க விளைவுகள் முக்கியமாக இரைப்பைக் குழாயில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன. இவற்றில் டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்றுப்போக்கு, இரைப்பை அழற்சி மற்றும் அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். அதிக அளவுகளை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவதால், சிறுநீரக செயலிழப்பு சாத்தியமாகும். இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் நச்சு அளவுகளுடன், டின்னிடஸ் ஏற்படலாம். முரண்பாடுகள்: பெப்டிக் அல்சர், பிற NSAID களுக்கு அதிக உணர்திறன், நாள்பட்ட ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை, கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய், 12 வயதுக்குட்பட்ட வயது.

இண்டோமெதசின் என்பது மெத்திலேட்டட் இண்டோலின் வழித்தோன்றலாகும். நாள்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் ஹெமிக்ரேனியா, தீங்கற்ற இருமல் தலைவலி, உடல் உழைப்பு மற்றும் பாலியல் செயல்பாடுகளால் ஏற்படும் தலைவலி மற்றும் இடியோபாடிக் துளையிடும் தலைவலி உள்ளிட்ட பல அரிதான தலைவலிகளில் இந்த மருந்து தனித்துவமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இந்த வகையான தலைவலிகளுக்கான சிகிச்சையானது தினமும் இரண்டு முறை 25 மி.கி. என்ற அளவில் தொடங்குகிறது, பின்னர் தாக்குதல்கள் நிற்கும் வரை ஒவ்வொரு சில நாட்களுக்கு ஒருமுறை அதிகரிக்கிறது. இதற்கு சில நேரங்களில் மருந்தளவை 150 மி.கி./நாள் ஆக அதிகரிக்க வேண்டும். நிலை நிலைப்படுத்தப்பட்டவுடன், மருந்தளவு படிப்படியாக குறைந்தபட்ச பயனுள்ள மதிப்புக்குக் குறைக்கப்படுகிறது (பொதுவாக 25 முதல் 100 மி.கி./நாள் வரை). பயனுள்ள மருந்தளவில் குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் உள்ளன. பராமரிப்பு மருந்தளவு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு தலைவலிகள் பெரும்பாலும் திரும்பினாலும், நீண்ட கால நிவாரணங்கள் சாத்தியமாகும்.

இந்தோமெதசின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் கடுமையான இரைப்பை குடல் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், இதில் டிஸ்ஸ்பெசியா, இரைப்பை புண், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். தலைச்சுற்றல், குமட்டல், ரத்தக்கசிவு சொறி போன்ற பிற பக்க விளைவுகளும் சாத்தியமாகும். குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம், இது இந்த பக்க விளைவுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. அமுதம் அல்லது சப்போசிட்டரிகளின் வடிவத்தில், மாத்திரை வடிவத்தை விட இண்டோமெதசின் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. முரண்பாடுகள்: மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, யூர்டிகேரியா மற்றும் NSAID களைப் பயன்படுத்தும் போது ரைனிடிஸ், பெப்டிக் அல்சர்.

கெட்டோரோலாக் ட்ரெமெத்தமைன் என்பது மாத்திரை வடிவத்திலும் ஊசி கரைசலாகவும் கிடைக்கும் ஒரு சக்திவாய்ந்த ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும். போதை வலி நிவாரணிகளுக்கு மாற்றாக, குறிப்பாக குமட்டல் மற்றும் வாந்தி இருக்கும்போது, கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்தை தசைக்குள் செலுத்தலாம் (60-90 மி.கி.). இருப்பினும், ஒரு ஆய்வில், இந்த விலையுயர்ந்த சிகிச்சை முறை DHE மற்றும் மெட்டோகுளோபிரமைடு ஆகியவற்றின் கலவையை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், கெட்டோரோலாக் நல்ல விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வாகம் கடினமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் அல்லது DHE அல்லது சுமட்ரிப்டான் போன்ற வாசோஆக்டிவ் முகவர்கள் முரணாக இருந்தால் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். பக்க விளைவுகள்: இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், தமனி ஹைபோடென்ஷன், தோல் தடிப்புகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு - குறுகிய கால பயன்பாட்டுடன் கூட சாத்தியமாகும். மற்ற NSAIDகளைப் போலவே, நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் கீட்டோரோலாக் நெஃப்ரோபதியை ஏற்படுத்தும். முரண்பாடுகள் மற்ற NSAID களுக்கு சமமானவை.

ஓபியாய்டு (போதை) வலி நிவாரணிகள்

மிதமான முதல் கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி, பதற்றம் வகை தலைவலி மற்றும் கொத்து தலைவலி போன்றவற்றுக்கு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான கூட்டு தயாரிப்புகளில் ஓபியாய்டு (போதை மருந்து) வலி நிவாரணிகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைப் போக்க தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஓபியாய்டுகள் (எ.கா., மெபெரிடின்) பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பாதகமான எதிர்விளைவுகளில் மயக்கம், தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல், அட்டாக்ஸியா மற்றும் சார்பு ஆகியவை அடங்கும். போதை வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகளில் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, மருந்து சார்ந்திருத்தல் அல்லது MAO தடுப்பான்களின் தேவை ஆகியவை அடங்கும். நாள்பட்ட பதற்றம் வகை தலைவலி சிகிச்சையில் மற்ற அனைத்து மாற்றுகளும் தீர்ந்து போகும் வரை வாய்வழி அல்லது இன்ட்ராநேசல் ஓபியாய்டுகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், கர்ப்பம் அல்லது கடுமையான வாஸ்குலர் நோய் போன்ற சில சூழ்நிலைகளில், ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள் மட்டுமே கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சையாக இருக்கலாம். ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகளின் குழுவில் கோடீன் (15-60 மி.கி), ஹைட்ரோகோடோன் (2.5-10 மி.கி), ஆக்ஸிகோடோன் (5-10 மி.கி), புரோபாக்ஸிஃபீன் (65-200 மி.கி), மெபெரிடின் (50-100 மி.கி) ஆகியவை அடங்கும். பியூட்டோர்பனோலை நாசி வழியாகப் பயன்படுத்துவதால் துஷ்பிரயோகம் செய்வதற்கான குறைந்த ஆபத்து குறித்து முன்னர் வெளிப்படுத்தப்பட்ட கருத்து இருந்தபோதிலும், ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மருந்தின் அளவை தாங்களாகவே அதிகரிக்கும் போக்கைக் கொண்டுள்ளனர்.

நாள்பட்ட தலைவலிக்கு ஓபியாய்டுகளை பரிந்துரைக்கும் முன், சிகிச்சையின் நோக்கம், அளவு மற்றும் கால அளவு தெளிவாக வரையறுக்கப்பட வேண்டும். மீண்டும் தலைவலி மற்றும் சார்புநிலை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து நோயாளியுடன் விரிவாக விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

மெபெரிடைன் ஒரு வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்தோடு இணைந்து அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் அதன் செயல்திறனை ஆதரிக்க இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் இல்லை. ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வு இது DHE ஐ விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது. மெபெரிடைன் முதன்மையாக அரிதான கடுமையான தாக்குதல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும், பிற முகவர்களுக்கு (எ.கா., கடுமையான புற, பெருமூளை அல்லது கரோனரி தமனி நோய் அல்லது கர்ப்பம் உள்ள நோயாளிகள்) முரண்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சுமட்ரிப்டன் என்பது செரோடோனின் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் ஆகும், இது மூளைக்காய்ச்சல் நாளங்களின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அவற்றில் உள்ள நியூரோஜெனிக் வீக்கத்தை அடக்குகிறது. பெரிய அளவிலான இரட்டை-குருட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகளில், 6 மி.கி சுமட்ரிப்டானின் தோலடி நிர்வாகம் 80% நோயாளிகளில் 1 மணி நேரத்திற்குள் தலைவலியைக் கணிசமாகக் குறைத்தது, அதே நேரத்தில் மருந்துப்போலி 22% வழக்குகளில் மட்டுமே தலைவலியைக் குறைத்தது (மாஸ்கோவிட்ஸ், கட்ரர், 1993). சுமட்ரிப்டானை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, குமட்டல், வாந்தி, ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் ஃபோனோபோபியா ஆகியவை குறைந்துள்ளன. தாக்குதல் தொடங்கிய 4 மணி நேரத்திற்குள் நிர்வகிக்கப்பட்டால் மருந்து சமமாக பயனுள்ளதாக இருந்தது. மாத்திரை வடிவில் (25 மற்றும் 50 மி.கி) எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மருந்து மிகவும் மெதுவாக செயல்பட்டது. தற்போது, சுமட்ரிப்டானின் இன்ட்ராநேசல் நிர்வாகத்திற்கான ஒரு வடிவமும் தயாரிக்கப்படுகிறது. மருந்து 20 மி.கி அளவில் இன்ட்ராநேசல் முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இந்த விஷயத்தில் விளைவு 15-20 நிமிடங்களுக்குள் தோன்றும்.

சுமட்ரிப்டானை சருமத்திற்கு அடியில் செலுத்துவது கிளஸ்டர் தலைவலி தாக்குதல்களை விரைவாகக் குறைக்க உதவுகிறது. இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், சுமட்ரிப்டான் முக்கால்வாசி நோயாளிகளுக்கு 15 நிமிடங்களுக்குள் வலி மற்றும் ஸ்க்லரல் ஊசியைக் குறைத்தது. கிளஸ்டர் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளில் கணிசமான விகிதம் நடுத்தர வயது ஆண்கள் என்பதால், அவர்கள் கரோனரி இதய நோய்க்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு சுமட்ரிப்டான் மற்றும் பிற வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

சுமத்ரிப்டானின் பக்க விளைவுகள் பொதுவாக நிலையற்றவை மற்றும் தலை, கழுத்து மற்றும் மார்பில் அழுத்தம் போன்ற உணர்வு, கழுத்து மற்றும் உச்சந்தலையில் கூச்ச உணர்வு, சில நேரங்களில் தலைச்சுற்றல் ஆகியவை அடங்கும். முரண்பாடுகள்: கண்டறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் இஸ்கிமிக் இதய நோய், கர்ப்பம், வாசோஸ்பாஸ்டிக் ஆஞ்சினா, கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம்.

பீனெல்சைன் என்பது ஒரு MAO தடுப்பானாகும், இது சில நேரங்களில் மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 15 முதல் 60 மி.கி வரை ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுக்கப் பயன்படுகிறது. இதன் செயல்திறனுக்கான ஒரே சான்று, மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காத கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள 25 நோயாளிகளின் திறந்த ஆய்வில் இருந்து கிடைத்தது. இந்த நோயாளிகளுக்கு 2 ஆண்டுகள் வரை 45 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் பீனெல்சைன் வழங்கப்பட்டது. அவர்களில் இருபது பேருக்கு தலைவலி அதிர்வெண்ணில் 50% க்கும் அதிகமான குறைப்பு இருந்தது. சுமட்ரிப்டானுடன் பீனெல்சைனை இணைப்பது பாதுகாப்பானதாகத் தெரிகிறது (டயமண்ட், 1995). டைரமைன் கொண்ட தயாரிப்புகளை உட்கொண்ட பிறகு அல்லது சிம்பதோமிமெடிக் முகவர்களின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு பீனெல்சைனின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது; இது முக்கியமாக பிற சிகிச்சைகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலிக்கு குறிக்கப்படுகிறது. பிற சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் விந்துதள்ளல் கோளாறுகள். ஃபீனெல்சைனை, மூக்கு ஒழுகும் மருந்துகள், ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு முகவர்கள், அனோரெக்ஸிஜென்கள், பிற MAO தடுப்பான்கள் மற்றும் டைபென்சாபைன்-வழித்தோன்றல் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் உள்ளிட்ட சிம்பதோமிமெடிக்குகளுடன் இணைக்கக்கூடாது. ஃபீனெல்சைனை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள், புளித்த சீஸ், மதுபானங்கள், சார்க்ராட், தொத்திறைச்சிகள், கல்லீரல், பீன்ஸ் போன்ற டைரமைன் கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகளில் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, இதய செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

ஃபுரோஸ்மைடு என்பது ஒரு லூப் டையூரிடிக் ஆகும், இது சில நேரங்களில் 40-160 மி.கி/நாள் அளவில் மூளைத் தண்டுவட திரவ உற்பத்தியை அடக்குவதற்கான ஒரு வழிமுறையாக தீங்கற்ற உள்மண்டை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. ஃபுரோஸ்மைடை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் தங்கள் பொட்டாசியம் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்க வேண்டும். பக்க விளைவுகள்: குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை, மஞ்சள் காமாலை, வாஸ்குலிடிஸ், டின்னிடஸ், தலைச்சுற்றல், தங்குமிடக் கோளாறு, இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, தோல் அழற்சி, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், ஹைபோகாலேமியா. முரண்பாடுகள்: ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி மற்றும் கர்ப்பம்.

சைப்ரோஹெப்டடைன் குறிப்பாக ஆண்டிஹிஸ்டமைனாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, 4 முதல் 24 மி.கி / நாள் அளவுகளில், குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது, சில சமயங்களில் கொத்து தலைவலியும் ஏற்படுகிறது. ஒரு திறந்த ஆய்வில், 12-24 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் சைப்ரோஹெப்டடைன் 100 பேரில் 15 நோயாளிகளில் தலைவலி தாக்குதல்களை முற்றிலுமாக நீக்கியது, மேலும் 31% நோயாளிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தியது. மற்றொரு திறந்த ஆய்வில், இது 65% வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக இருந்தது. பக்க விளைவுகள்: தூக்கம், வறண்ட வாய், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், எடை அதிகரிப்பு. முரண்பாடுகள்: கிளௌகோமா, மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன், MAO தடுப்பான்களின் தேவை, வயிற்றுப் புண், புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர்பிளாசியா, பைலோரோடுடெனல் அடைப்பு.

செரோடோனெர்ஜிக் முகவர்கள்

ஒற்றைத் தலைவலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றி விவாதிக்கும்போது செரோடோனின் (5-HT) என்பது பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படும் நரம்பியக்கடத்தி ஆகும். இருப்பினும், ஒற்றைத் தலைவலியின் வளர்ச்சியில் அதன் ஈடுபாட்டிற்கான பெரும்பாலான சான்றுகள் மறைமுகமானவை. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு தாக்குதலின் போது, பிளேட்லெட்டுகளில் 5-HT இன் செறிவு 30% ஆகவும், பிளாஸ்மாவில் - 60% ஆகவும் குறைக்கப்படுகிறது. பயோஜெனிக் அமின்களின் இருப்புகளைக் குறைக்கும் ரெசர்பைன், ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளுக்கு வித்தியாசமான தலைவலியை ஏற்படுத்துகிறது, அநேகமாக உள்செல்லுலார் டிப்போக்களிலிருந்து 5-HT வெளியீட்டை அதிகரிப்பதன் மூலம். இதேபோல், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து டிராசோடோனின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமான குளோரோபீனைல்பைபெராசின் (CPP), 5-HT _2B மற்றும் 5-HT _2C ஏற்பிகளைச் செயல்படுத்துவதன் மூலம் மனிதர்களுக்கு ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற வலியை ஏற்படுத்தும். ஒற்றைத் தலைவலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் 5-HT இன் ஈடுபாட்டிற்கான மிகவும் உறுதியான சான்று, 5-HT ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் மருந்துகள் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களை (எர்காட் ஆல்கலாய்டுகள் மற்றும் சுமட்ரிப்டன்) விடுவிக்க அல்லது அவற்றைத் தடுக்கும் திறன் ஆகும் (மெதிசெர்கைடு, பிசோடிஃபென், சைப்ரோஹெப்டாடின்).

தற்போது, மருந்தியல் முறைகள் மற்றும் மூலக்கூறு குளோனிங் மூலம் 15 வெவ்வேறு வகையான 5-HT ஏற்பிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுக்கும் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுக்கும் மருந்துகள் வெவ்வேறு செயல்பாட்டு வழிமுறைகளைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்பதால், அவை தனித்தனியாகக் கருதப்படுகின்றன.

ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு மருந்துகள். ஒற்றைத் தலைவலியில் எர்காட் தயாரிப்புகளின் செயல்திறன் 1920 களில் நிறுவப்பட்டது, ஆனால் 5-HT ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் அவற்றின் திறன் 1950கள் வரை அறியப்படவில்லை. மருந்தியல் ரீதியாக, இந்த மருந்துகள் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்படாதவை மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து மோனோஅமைன் ஏற்பிகளுடனும் தொடர்பு கொள்கின்றன. ஒற்றைத் தலைவலியில் அவற்றின் விளைவு ஆரம்பத்தில் அதிகரித்த அனுதாப செயல்பாடு காரணமாக இருப்பதாகக் கருதப்பட்டது. கிரஹாம் மற்றும் வோல்ஃப் (1938) எர்கோடமைனின் செயல்திறன் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் நாளங்களில் அதன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் நடவடிக்கை காரணமாக இருப்பதாகக் கூறினர். வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் 5-HT ஏற்பிகளை செயல்படுத்தும் திறன் கொண்ட ஒரு மருந்தை முறையாகத் தேடுவதன் விளைவாக சுமட்ரிப்டன் ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்டது. இருப்பினும், சுமட்ரிப்டன் மற்றும் எர்காட் ஆல்கலாய்டுகளின் ஆன்டிமைக்ரேன் விளைவில் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனின் பங்கு தெளிவாகத் தெரியவில்லை. ட்ரைஜீமினல் கேங்க்லியன் அல்லது ட்ரைஜீமினல் மூளைத் தண்டு கருவின் நியூரான்களின் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவது குறைவாகவோ அல்லது இன்னும் முக்கியமானதாகவோ இருக்கலாம்.

நரம்பு அழற்சி, வாஸ்குலர் தலைவலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் ஆன்டிமைக்ரேன் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையில் முக்கிய பங்கு வகிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை வாசோடைலேஷன், பிளாஸ்மா புரதங்களின் எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, ட்ரைஜெமினோவாஸ்குலர் சென்சார் இழைகளிலிருந்து பொருள் P, நியூரோகினின் A, CGRP போன்ற வாசோஆக்டிவ் பெப்டைட்களை வெளியிடுவதன் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. டச்சிகினின்கள் எண்டோதெலியம் சார்ந்த வாசோடைலேஷனைத் தூண்டுகின்றன மற்றும் எண்டோடெலியல் ஏற்பிகளில் செயல்படுவதன் மூலம் அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவலைத் தூண்டுகின்றன. வாஸ்குலர் மென்மையான தசை செல்களில் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் CGRP வாசோடைலேஷனைத் தூண்டுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் நியூரோஜெனிக் வீக்கத்தின் முக்கியத்துவத்தைக் குறிக்கும் சில சான்றுகள் உள்ளன. குறிப்பாக, ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களை நிறுத்தப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகளுடன் ஒப்பிடக்கூடிய அளவுகளில் எர்கோடமைன் மற்றும் சுமட்ரிப்டன் ஆகியவை ட்ரைஜெமினல் நியூரான்களின் மின் தூண்டுதலால் ஏற்படும் எலிகளின் டூரா மேட்டரில் வீக்க செயல்முறையைத் தடுக்கின்றன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த மருந்துகள் மின் தூண்டுதலுக்கு 45 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நிர்வகிக்கப்படும்போது கூட அழற்சி எதிர்வினையைத் தடுக்கின்றன. மேலும், ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் 5-HT ஏற்பிகளைப் பாதிக்காத ஓபியாய்டுகள், வால்ப்ரோயிக் அமிலம், ஆஸ்பிரின் போன்ற பிற மருந்துகளும் பிளாஸ்மா புரதங்களின் அதிகப்படியான பரவலைத் தடுக்கின்றன.