துலரேமியாவின் தொற்றுநோயியல், காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

துலரேமியாவின் காரணங்கள்

துலரேமியாவின் காரணம் பிரான்சிசெல்லா துலரென்சிஸ், பிரான்சிசெல்லா இனம். புருசெல்லேசி குடும்பம். கிராம்-எதிர்மறை பாலிமார்பிக் (பெரும்பாலும் கோகோயிட்) அசைவற்ற தண்டு, இது வித்திகளையோ அல்லது காப்ஸ்யூல்களையோ உருவாக்காது. ஃபேகல்டேட்டிவ் அனேரோப். நோய்க்கிருமி சாகுபடி நிலைமைகளை கோருகிறது, சிஸ்டைன் அல்லது முட்டையின் மஞ்சள் கரு, டிஃபைப்ரினேட்டட் முயல் இரத்தம், திசு சாறுகள் (கல்லீரல், மண்ணீரல், மூளை) மற்றும் பிற வளர்ச்சி தூண்டுதல்களைச் சேர்த்து ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் வளர்கிறது. ஆய்வக விலங்குகளில், வெள்ளை எலிகள் மற்றும் கினிப் பன்றிகள் துலரேமியாவுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை.

இந்த நுண்ணுயிரி, நோய்க்கிருமியின் வீரியம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பண்புகளுடன் தொடர்புடைய சோமாடிக் (O) மற்றும் சவ்வு (Vi) ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டுள்ளது. முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணி எண்டோடாக்சின் ஆகும்.

F. துலரென்சிஸ் சுற்றுச்சூழலில், குறிப்பாக குறைந்த வெப்பநிலை மற்றும் அதிக ஈரப்பதத்தில் (-300 °C வெப்பநிலையில் உயிர்வாழும், பனியில் 10 மாதங்கள் வரை, உறைந்த இறைச்சியில் - 3 மாதங்கள் வரை) எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. நோய்க்கிருமி உலர்த்துவதற்கு குறைவான எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது (துலரேமியாவால் கொல்லப்பட்ட கொறித்துண்ணிகளின் தோல்களில் இது 1.5 மாதங்கள் வரை, 30 °C வெப்பநிலையில் - 1 வாரம் வரை); ஆற்று நீரில் 10 °C வெப்பநிலையில் 9 மாதங்கள் வரை, மண்ணில் - 2.5 மாதங்கள் வரை, பாலில் - 8 நாட்கள் வரை, தானியம் மற்றும் வைக்கோலில் -5 °C வெப்பநிலையில் - 192 நாட்கள் வரை, 20-30 °C வெப்பநிலையில் - 3 வாரங்கள் வரை உயிர்வாழும். அதே நேரத்தில், எஃப். துலரென்சிஸ் இன்சோலேஷன், புற ஊதா கதிர்வீச்சு, அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு, அதிக வெப்பநிலை மற்றும் கிருமிநாசினிகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது (லைசோல், குளோராமைன், ப்ளீச் மற்றும் அரிக்கும் சப்லைமேட் ஆகியவற்றின் கரைசல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் அவை 3-5 நிமிடங்களில் இறக்கின்றன).

முழுமையான கிருமி நீக்கம் செய்ய, பாதிக்கப்பட்ட விலங்குகளின் சடலங்கள் குறைந்தது 24 மணிநேரம் கிருமிநாசினி கரைசலில் வைக்கப்பட்டு, அதன் பிறகு அவை எரிக்கப்படுகின்றன.

நோய்க்கிருமி குளோராம்பெனிகால், ரிஃபாம்பிசின், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் மற்றும் பிற அமினோகிளைகோசைடுகள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

துலரேமியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

F. துலரென்சிஸ் மனித உடலில் தோல் (வெளிப்புறமாக சேதமடையாவிட்டாலும் கூட) மற்றும் கண்களின் சளி சவ்வுகள், சுவாசக்குழாய், டான்சில்ஸ் மற்றும் இரைப்பை குடல் வழியாக ஊடுருவுகிறது. தோல் வழியாகவோ அல்லது வான்வழியாகவோ தொற்று ஏற்பட்டால், நோயின் வளர்ச்சிக்கு ஐம்பது சாத்தியமான நுண்ணுயிரிகள் போதுமானவை, மேலும் உணவு தொற்று ஏற்பட்டால் - 10 ⁸ க்கும் மேற்பட்ட நுண்ணுயிர் செல்கள்.

நோய்த்தொற்றின் நுழைவுப் புள்ளியில், நோய்க்கிருமி ஒரு நெக்ரோடிக்-அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் முதன்மை பாதிப்பு (பப்புல், வெசிகல் மற்றும் கொப்புளம் நிலைகளைக் கடந்து செல்லும் தோல் புண்; டான்சில்ஸில் - நெக்ரோடிக் ஆஞ்சினா, நுரையீரலில் - குவிய நெக்ரோடிக் நிமோனியா, வெண்படலத்தில் - கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்) வளர்ச்சியுடன் பெருகும். பின்னர் நோய்க்கிருமி பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்குள் ஊடுருவி, குறிப்பிட்ட நிணநீர் அழற்சி - முதன்மை புபோவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. பாக்டீரியாவின் பகுதி மரணம் இங்கு நிகழ்கிறது, எண்டோடாக்சின் (LPS காம்ப்ளக்ஸ்) வெளியீட்டுடன் சேர்ந்து, இது உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறையை தீவிரப்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்தத்தில் நுழையும் போது போதைப்பொருளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய்க்கிருமி நிணநீர் தடையை கடந்து, இரத்தத்தில் பரவுகிறது (செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தல்), நுண்ணுயிரி (இரண்டாம் நிலை குமிழ்கள்) மற்றும் உள் உறுப்புகள் (கல்லீரல், மண்ணீரல், நுரையீரல்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இடத்துடன் தொடர்பில்லாத நிணநீர் முனையங்களின் பிற குழுக்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இரத்தத்தில் சுற்றும் நோய்க்கிருமியின் இறப்பு மற்றும் எண்டோடாக்சின் வெளியீடு போதைப்பொருளை அதிகரிக்கிறது. உடலின் குறிப்பிட்ட உணர்திறன் மற்றும் ஒவ்வாமை நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

குறிப்பிட்ட குவியங்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களில் மறைந்திருக்கும் நிலையில் நோய்க்கிருமியின் நீண்டகால உயிரணு நிலைத்தன்மை, முழுமையற்ற பாகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் எஃப். துலரென்சிஸ் உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும்.TNF-os மற்றும் IL-1 ஐ அடக்கி, நுண்ணுயிரிகளின் நீண்டகால உயிர்வாழ்வை உறுதி செய்யும் புரதம்.

துலரேமியா முழுமையற்ற பாகோசைட்டோசிஸின் விளைவாக கிரானுலோமாட்டஸ் வகை வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளில் (பொதுவாக கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலில்) எபிதீலியல் செல்கள், பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளிலிருந்து கிரானுலோமாக்கள் உருவாகின்றன. தோற்றத்திலும் செல்லுலார் கலவையிலும், துலரேமியா கிரானுலோமாக்கள் காசநோயில் உள்ளவற்றை ஒத்திருக்கின்றன. அவை நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சப்புரேஷனுக்கு உட்பட்டவை, பின்னர் இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன. கிரானுலோமாக்கள் குவியும் இடங்களில் சீழ் உருவாகலாம். துலரேமியாவின் கடுமையான வடிவங்களில், நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் சப்அக்யூட் வடிவங்களில், எதிர்வினை வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

முதன்மை நிணநீர் அழற்சி (புபோ) உருவாகும் பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களில் கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறை மிகத் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது. அது சப்யூரேட் ஆகி திறக்கும்போது, தோலில் நீண்ட காலமாக குணமடையாத புண் உருவாகிறது. இரண்டாம் நிலை குமிழ்களில், சப்யூரேஷன் பொதுவாக ஏற்படாது.

ஏரோசல் தொற்றில், அல்வியோலர் நெக்ரோசிஸ், ஊடுருவல் மற்றும் கிரானுலோமாக்களின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் ட்ரக்கியோபிரான்சியல் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் காணப்படுகின்றன. இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் குடலில் - பேயரின் திட்டுகள் மற்றும் மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம்.

துலரேமியாவின் தொற்றுநோயியல்

துலரேமியா என்பது ஒரு உன்னதமான இயற்கை குவிய நோய், ஒரு கட்டாய ஜூனோசிஸ். தொற்று காரணியின் மூலமானது 105 பாலூட்டி இனங்கள், 25 பறவை இனங்கள், பல மீன் இனங்கள், தவளைகள் மற்றும் பிற நீர்வாழ் உயிரினங்கள் உட்பட சுமார் 150 விலங்கு இனங்கள் ஆகும். நோய்த்தொற்றின் முக்கிய நீர்த்தேக்கம் மற்றும் ஆதாரம் கொறித்துண்ணிகள் (எலிகள், முயல்கள், முயல்கள், நீர் எலிகள், கஸ்தூரி எலிகள், வெள்ளெலிகள் போன்றவை). இறந்த விலங்குகளின் வெளியேற்றங்கள் மற்றும் சடலங்களில் ஏராளமான நோய்க்கிருமிகள் உள்ளன, அவை நீர் பொருட்கள் உட்பட சுற்றுச்சூழல் பொருட்களை விதைத்து, அவற்றில் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். கொறித்துண்ணிகளுக்கு இடையில், தொற்று உணவுப் பாதையால் பரவுகிறது. வீட்டு விலங்குகளில், நோய்த்தொற்றின் நீர்த்தேக்கம் செம்மறி ஆடுகள், பன்றிகள், கால்நடைகள், குதிரைகளாக இருக்கலாம், ஆனால் மக்கள் பெரும்பாலும் கொறித்துண்ணிகளுடன் நேரடி மற்றும் மறைமுக தொடர்பு மூலம் இயற்கையான குவியங்களில் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் மற்றவர்களுக்கு தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரமாக இருக்க முடியாது.

இயற்கையான குவியங்களில் நோய்க்கிருமியின் இருப்பை ஆதரிக்கும் நோய்த்தொற்றின் கேரியர்கள் இரத்தத்தை உறிஞ்சும் பூச்சிகள் (இக்சோடிட் மற்றும் காமாசிட் உண்ணி, கொசுக்கள், குதிரை ஈக்கள்).

நோய்க்கிருமியானது தோலின் மைக்ரோட்ராமாக்கள் மற்றும் டான்சில்ஸ், ஓரோபார்னக்ஸ், இரைப்பை குடல், சுவாசக்குழாய் மற்றும் கண்களின் அப்படியே சளி சவ்வுகள் மூலம் மனித உடலில் ஊடுருவ முடியும்.

நோய்க்கிருமி பரவலுக்கு நான்கு வழிமுறைகள் உள்ளன:

• தொடர்பு - பாதிக்கப்பட்ட கொறித்துண்ணிகள் (பிணங்களை வெட்டுதல், தோல்களை அகற்றுதல்) மற்றும் தண்ணீர் (குளியல், துவைத்தல், துணிகளைக் கழுவுதல்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம்;
• உணவுமுறை - பாதிக்கப்பட்ட, வெப்பமாக பதப்படுத்தப்படாத உணவு மற்றும் தண்ணீரை உட்கொள்ளும்போது;
• ஏரோசல் - தானியங்களை தூற்றும் போது, வைக்கோல் மற்றும் வைக்கோலை அடுக்கி வைக்கும் போது, வாய் மற்றும் மூக்கு வழியாக பாதிக்கப்பட்ட தூசியை உள்ளிழுக்கும் போது:
• பரவக்கூடிய (முக்கியமானது) - பாதிக்கப்பட்ட இரத்தத்தை உறிஞ்சும் பூச்சிகளால் கடிக்கப்படும்போது அல்லது நசுக்கப்படும்போது.

துலரேமியாவின் நுரையீரல் வடிவம் ஏரோசல் தொற்றுடன், ஆஞ்சினா-புபோனிக் மற்றும் வயிற்று - உணவுக்குழாய் தொற்றுடன், அல்சரேட்டிவ்-புபோனிக் மற்றும் ஓக்குலோ-புபோனிக் - பரவுதல் மற்றும் தொடர்பு தொற்றுடன் ஏற்படுகிறது.

துலரேமியாவுக்கு மனிதர்களுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு அதிகமாக உள்ளது (100% அடையும்). கோடை-இலையுதிர் பருவகாலம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மனித தொற்று முக்கியமாக கிராமப்புறங்களில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பாதிக்கப்பட்டவர்களில் நகரவாசிகள் (2/3 வரை) ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றனர், இது நகரவாசிகள் இயற்கையில் ஓய்வெடுக்க விரும்புவதோடு, வெப்பமாக பதப்படுத்தப்படாத விவசாயப் பொருட்களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது.

நோயிலிருந்து மீண்டவர்கள் தொடர்ச்சியான, நீண்டகால நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பெறுகிறார்கள், ஆனால் முழுமையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பெறுவதில்லை.

வடக்கு அரைக்கோளத்தின் அனைத்து கண்டங்களிலும், மேற்கு மற்றும் கிழக்கு ஐரோப்பா, ஆசியா மற்றும் வட அமெரிக்காவிலும் துலரேமியாவின் இயற்கையான குவியங்கள் உள்ளன. சமீபத்தில், துலரேமியாவின் நிகழ்வு ஆண்டுக்கு ஐம்பது முதல் பல நூறு பேர் வரை உள்ளது. கொறித்துண்ணிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வரும் ஆண்டுகளில் வழக்குகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]