டிக்லிட்

டிக்லிட்டில் டிக்லோபிடின் என்ற தனிமம் உள்ளது, இது பிளேட்லெட் திரட்டலை மெதுவாக்குகிறது. பகுதியின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த பொருள் மேற்கண்ட செயல்முறையை அடக்குவதற்கும், தனிப்பட்ட பிளேட்லெட் காரணிகளை வெளியிடுவதற்கும், இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீடிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படும்போது, டிக்லோபிடினின் விளைவு ஆஸ்பிரினை விட ஓரளவு அதிகமாக இருப்பதாக மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன. டிக்லோபிடினின் எதிர்மறை விளைவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த நன்மையைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். [ 1 ]

அறிகுறிகள் டிக்லிட்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் முதல் பக்கவாதம் ஏற்பட்ட நபர்களுக்கு, தமனிகளில் த்ரோம்போடிக் சிக்கல்கள் (பக்கவாதத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் நோயியலுடன் தொடர்புடைய மரணம்) ஏற்படுவதைத் தடுக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கால்கள் பாதிக்கப்பட்டு இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் கண்டறியப்படும்போது, குறிப்பிடத்தக்க இஸ்கிமிக் சிக்கல்களை, குறிப்பாக கரோனரி வகையை, அழிக்கும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (நாள்பட்ட) உள்ளவர்களுக்குத் தடுக்க இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீண்ட கால ஹீமோடையாலிசிஸின் போது தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாக்களின் பகுதியில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவ கூறு மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு செல் பேக்கில் 10 துண்டுகள்; ஒரு பெட்டியில் இதுபோன்ற 2 பொதிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் பிளேட்லெட் சவ்வுகளின் ADP-சார்ந்த தொகுப்பை மெதுவாக்குவதன் மூலம் டிக்ளோபிடின் பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, இந்த கூறு COX இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்காது, இது ஆஸ்பிரினிலிருந்து அதை வேறுபடுத்துகிறது. அநேகமாக, பிளேட்லெட் cAMP டிக்ளோபிடினின் சிகிச்சை விளைவில் ஈடுபடவில்லை.

40 மிமீ எச்ஜி இன்ட்ரா-கஃப் அழுத்தம் (ஐவி முறையைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது) ஏற்பட்டால் இரத்தப்போக்கு காலம் ஆரம்ப அளவை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக அதிகரிக்கிறது. இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை தீர்மானிக்க ஒரு சுற்றுப்பட்டையைப் பயன்படுத்தாமல் இரத்தப்போக்கு காலம் நீடித்தால் அது குறைவாகவே வெளிப்படும். [ 2 ]

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், மருந்து திரும்பப் பெறப்பட்ட 7 நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு நேரம் மற்றும் பிற பிளேட்லெட் செயல்பாட்டுத் தரவு நிலைபெறுகிறது. [ 3 ]

டிக்ளோபிடினை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளத் தொடங்கிய 2 நாட்களுக்குப் பிறகு பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுப்பதன் விளைவின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது. 0.25 கிராம் மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொண்டால், சிகிச்சையின் 5-8 வது நாளில் இந்த பொருள் அதன் அதிகபட்ச விளைவை அடைகிறது.

சிகிச்சை அளவில், டிக்ளோபிடின் ADP-தொடர்புடைய (2.5 μmol/l) பிளேட்லெட் திரட்டலை 50-70% தடுக்கிறது. சிறிய அளவுகள் இந்த செயல்முறையை விகிதாசார ரீதியாக பலவீனமாக அடக்குவதற்கு காரணமாகின்றன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் 1வது நிலையான அளவை உட்கொள்ளும்போது, விரைவான மற்றும் கிட்டத்தட்ட முழுமையான உறிஞ்சுதல் காணப்படுகிறது. இந்த பொருள் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகளை அடைகிறது.

உணவுக்குப் பிறகு மருந்தை உட்கொள்ளும்போது அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் உகந்த நிலை காணப்படுகிறது.

ஒரு நாளைக்கு 0.25 கிராம் என்ற அளவில் 2 முறை சிகிச்சை அளித்த பிறகு, 7-10 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலையான பிளாஸ்மா மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன. நிலையான மதிப்புகளில் டிக்ளோபிடினின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 30-50 மணிநேரம் ஆகும். இருப்பினும், பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுப்பது பிளாஸ்மா மருந்து அளவுகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

டிக்ளோபிடினின் பெரும்பகுதி, கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது. ஒரு கதிரியக்கப் பொருள் உட்கொள்ளப்படும்போது, சுமார் 50-60% கதிரியக்கத்தன்மை சிறுநீரில் பதிவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் 23-30% மலத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து அனைத்து அறிகுறிகளுக்கும் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 2 மாத்திரைகள் அளவில், உணவுடன். சிகிச்சையின் காலம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்துகளின் பயன்பாடு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

கர்ப்ப டிக்லிட் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டிக்ளோபிடினைப் பயன்படுத்தும்போது வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள் அல்லது கரு நச்சு விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை தீர்மானிக்க தற்போது எந்த தகவலும் இல்லை. இந்த காரணத்திற்காக, இந்த காலகட்டத்தில் டிக்லிட் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

டிக்ளோபிடின் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது, அதனால்தான் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இதைப் பயன்படுத்துவதில்லை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு நோய்;
• இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தும் கரிம சேதம்: ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் அல்லது கடுமையான புண்ணின் செயலில் உள்ள நிலை;
• இரத்தப்போக்கு காலத்தை நீட்டிக்கும் இரத்த நோய்கள்;
• டிக்ளோபிடினுடன் தொடர்புடைய ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் வரலாறு;
• ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகளின் வரலாறு (த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது லுகோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்).

பக்க விளைவுகள் டிக்லிட்

சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில்.

ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோயியல்.

நியூட்ரோபீனியா குறிப்பிடப்பட்ட ஆய்வுகள் உள்ளன; தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில், இந்த கோளாறு மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது.

பெரும்பாலும், சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில் இரத்தவியல் கோளாறுகள் உருவாகின்றன மற்றும் பொதுவாக எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் இல்லை. இதன் காரணமாக, இரத்தவியல் அளவுருக்களை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். கோளாறுகள் தோன்றும்போது, எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள மைலாய்டு முன்னோடிகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.

பிற இரத்தவியல் கோளாறுகள் பின்வருமாறு:

எலும்பு மஜ்ஜை அப்லாசியா அல்லது பான்சிட்டோபீனியா;

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது ஹீமோலிடிக் அனீமியாவுடன் இணைந்து;

ஹீமோலிடிக் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு, நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றுடன் TTR.

இரத்தக்கசிவு அறிகுறிகள்.

சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ரத்தக்கசிவு சிக்கல்கள் காணப்படலாம். அவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு தோராயமாக 10 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.

இரைப்பைக் குழாயுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்.

அவற்றில் குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். பொதுவாக இத்தகைய அறிகுறிகள் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தோன்றும் மற்றும் 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். ஆனால் இதுபோன்ற கோளாறுகள் வழக்கமானதாகவும் வலுவான வெளிப்பாட்டைக் கொண்டிருந்தாலும், சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.

பெருங்குடல் அழற்சியுடன் (முக்கியமாக லிம்போசைடிக் வடிவம்) கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு அவ்வப்போது காணப்படுகிறது.

சொறி (சிறுநீர்ப்பை அல்லது மாகுலோபாபுலர், பெரும்பாலும் அரிப்புடன் சேர்ந்து).

வழக்கமாக, சிகிச்சையின் முதல் 7 நாட்களில் சொறி தோன்றும். சிகிச்சையை நிறுத்திய சில நாட்களுக்குப் பிறகு இந்த அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். சொறி பொதுவானதாக இருக்கலாம். எரித்மா மல்டிஃபார்ம் அவ்வப்போது காணப்படுகிறது.

ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்.

அரிதாக, குயின்கேஸ் எடிமா, வாஸ்குலிடிஸ், அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள், ஒவ்வாமை நெஃப்ரோபதி, லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி, காய்ச்சல் மற்றும் ஒவ்வாமை நிமோபதி போன்ற கோளாறுகள் உருவாகின்றன.

கல்லீரல் செயலிழப்பு.

அரிதாக, கொலஸ்டேடிக் அல்லது சைட்டோலிடிக் வடிவ ஹெபடைடிஸ் காணப்படுகிறது (சிகிச்சையின் முதல் மாதங்களில்). டிக்லிட் எடுப்பதை நிறுத்திய பிறகு, நோயியலின் போக்கில் நேர்மறையான முன்கணிப்பு உள்ளது. ஆனால் எப்போதாவது மரண வழக்குகள் இருந்தன.

உயிரியல் (இரத்தவியல் அல்லாத) கோளாறுகள்.

கல்லீரல் கோளாறுகள்.

சிகிச்சையின் முதல் 4 மாதங்களில் டிரான்ஸ்மினேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் பிலிரூபின் அளவுகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது தொடர்புடைய அதிகரிப்பு.

இரத்த லிப்பிடுகள்.

சிகிச்சையைத் தொடர்ந்தால், 1-4 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு, HDL-கொழுப்பு, LDL-கொழுப்பு மற்றும் சீரம் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் VLDL-கொழுப்பு 8-10% அதிகரிக்கக்கூடும். லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்களின் விகிதத்தின் அளவுகள் (குறிப்பாக HDL/LDL) மாறாது.

மிகை

டிக்லிட் விஷம் ஏற்பட்டால் கடுமையான இரைப்பை குடல் அதிக உணர்திறன் ஏற்படக்கூடும் என்று விலங்கு ஆய்வுகளின் தகவல்கள் குறிப்பிடுகின்றன.

தேவைப்பட்டால், அடிப்படை ஹீமோஸ்டாசிஸ் தரவு மற்றும் உடலின் நிலையை கவனமாக கண்காணித்தல் செய்யப்படுகிறது. போதை ஏற்பட்டால், வாந்தியைத் தூண்ட வேண்டும். அறிகுறி நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சில மருந்துகள் அவற்றின் இரத்தத் தட்டுக்களுக்கு எதிரான செயல்பாட்டின் அடிப்படையில் மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். இவற்றில் NSAIDகள், டைரோஃபைபன் மற்றும் எப்டிஃபைபேடைடு அப்சிக்ஸிமாப் உடன் ஆஸ்பிரின், அத்துடன் ஐலோப்ரோஸ்ட் மற்றும் க்ளோபிடோக்ரல் ஆகியவை அடங்கும்.

பிளேட்லெட் திரட்டலை மெதுவாக்கும் பல பொருட்களின் கலவையும், வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஹெப்பரின் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் கணிசமாக அதிகரிக்கும், அதனால்தான் நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து உயிரியல் மற்றும் மருத்துவ கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது.

அமினோபிலின் மற்றும் தியோபிலின் (உப்புகள் மற்றும் அடிப்படை).

பிளாஸ்மா தியோபிலின் மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு காணப்படலாம், விஷம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது (தியோபிலினின் பிளாஸ்மா அனுமதி குறைதல்). நோயாளி மருத்துவ ரீதியாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பிளாஸ்மா தியோபிலின் மதிப்புகளைக் கவனிக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், டிக்லோபிடின் பயன்படுத்தும் போது மற்றும் டிக்லிட் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு தியோபிலினின் அளவு மாற்றப்படும்.

ஃபீனிடோயினுடன் ஃபோஸ்பெனிடோயின்.

பிளாஸ்மா ஃபெனிடோயின் குறியீட்டில் அதிகரிப்பு, போதைப்பொருளின் வெளிப்பாடுகளுடன் (ஃபெனிடோயின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தடுப்பது) காணப்படலாம். நோயாளியின் நிலை மற்றும் பிளாஸ்மா ஃபெனிடோயின் அளவை மருத்துவ ரீதியாகக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

சைக்ளோஸ்போரின்.

இரத்தத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் அளவு குறைகிறது. சைக்ளோஸ்போரின் அளவை அதிகரிப்பதும் அதன் இரத்த மதிப்புகளைக் கண்காணிப்பதும் அவசியம். டிக்ளோபிடின் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பிறகு, அளவைக் குறைக்கலாம்.

களஞ்சிய நிலைமை

டிக்லிட் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் - அதிகபட்சம் 25°C.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சைப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்குள் டிக்லிட்டைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் டிக்ளோபிடினுடன் கூடிய வாசோடிக் மற்றும் அக்லோடின் மருந்துகள், அதே போல் ஐபாடான்.