டிலாட்ராண்ட்

டைலட்ரெண்ட் என்பது β-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுக்காமல் தடுக்கும் ஒரு மருந்து. கூடுதலாக, இது α-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்கிறது. இது ஒரு எண்டோஜெனஸ் சிம்பதோமிமெடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது α-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுப்பதன் மூலம் இதயத்தின் முறையான முன் சுமையைக் குறைக்கிறது.

β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தேர்ந்தெடுக்காமல் தடுப்பதன் மூலம், சிறுநீரக RAS செயல்பாடு (பிளாஸ்மாவில் ரெனின் செயல்பாடு குறைதல்) அடக்கப்படுகிறது, அத்துடன் இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய வெளியீட்டின் தீவிரம் குறைகிறது. α-ஏற்பிகளைத் தடுக்கும்போது, மருந்து புற வாசோடைலேஷனை வெளிப்படுத்துகிறது, இது வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் டிலாட்ராண்ட்

இது உயர்ந்த இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது (மோனோதெரபியாக அல்லது பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து), மேலும் நாள்பட்ட இருதய செயலிழப்பு மற்றும் நிலையான ஆஞ்சினாவிலும்.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருத்துவப் பொருள் 12.5 அல்லது 25 மிகி அளவு கொண்ட மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது; ஒரு செல் தகடுக்குள் இதுபோன்ற 30 மாத்திரைகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

β- ஏற்பி செயல்பாட்டைத் தடுப்பது மற்றும் வாசோடைலேஷன் ஆகியவற்றின் கலவையானது பின்வரும் விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது: [ 2 ]

• கரோனரி இதய நோய் உள்ளவர்களில், இது வலி மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது;
• உயர்ந்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் உள்ளவர்களில் - இந்த குறிகாட்டிகளைக் குறைக்கிறது;
• இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு அல்லது இரத்த ஓட்ட பற்றாக்குறை உள்ள நபர்களில், இது ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்தவும், இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பகுதியை அதிகரிக்கவும், அதன் அளவைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

இந்த மருந்து லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மாற்றாது. [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் 25% ஆகும். வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்டால் Cmax அளவு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது. இரத்த அளவுருக்கள் மற்றும் நிர்வகிக்கப்படும் பகுதியைப் பொறுத்தவரை மருந்து நேரியல் ஆகும். உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் அளவு உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

டைலட்ரெண்ட் என்பது அதிக கொழுப்புச்சத்தை விரும்பும் ஒரு கூறு ஆகும். சுமார் 98-99% பொருள் புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 6-10 மணிநேர வரம்பில் உள்ளது. முதல் இன்ட்ராஹெபடிக் பத்தியின் விகிதம் 60-75% ஆகும். விநியோக அளவு 2 லி/கிலோ ஆகும். இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் கிளியரன்ஸ் நிமிடத்திற்கு 590 மில்லி ஆகும்.

டைலட்ரெண்டின் உள்-ஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்றம் குளுகுரோனிடேஷன் மற்றும் பினோலிக் வளையத்துடன் தொடர்புடைய ஆக்சிஜனேற்றம் மூலம் உணரப்படுகிறது. நறுமண வளையத்தின் டைமெதிலேஷன் மற்றும் ஹைட்ராக்சிலேஷன் போது, β-தடுக்கும் செயல்பாடு கொண்ட 3 வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் உருவாகின்றன. முன் மருத்துவ செயல்முறைகளில், 4'-ஹைட்ராக்ஸிபீனாலின் செயல்பாடு டைலட்ரெண்டின் விளைவை விட 13 மடங்கு அதிகமாக இருப்பதாக தீர்மானிக்கப்பட்டது. வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளின் இரத்த குறியீடுகள் டைலட்ரெண்டின் அளவை விட தோராயமாக பத்து மடங்கு குறைவாக உள்ளன. மீதமுள்ள 2 வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் (ஹைட்ராக்ஸிகார்பசோல்) ஒரு தீவிர ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் அட்ரினோபிளாக்கிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகள் டைலட்ரெண்டின் செயல்பாட்டை விட 30-80 மடங்கு வலிமையானவை.

மருந்தின் வெளியேற்றம் பித்தத்துடன் (பின்னர் மலத்துடன்) நிகழ்கிறது; ஒரு சிறிய பகுதி சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

வயதானவர்களுக்கு LS அளவுகள் அதிகமாக இருக்கும் (50% அதிகம்). கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ளவர்களில் இந்த பொருளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அளவுகள் நான்கு மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள அளவு இந்த கோளாறு இல்லாதவர்களை விட ஐந்து மடங்கு அதிகமாகும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு (CC - நிமிடத்திற்கு ≤20 மில்லிக்குக் கீழே) மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள சில நோயாளிகளில், இரத்த LS குறிகாட்டிகளில் அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது (40-55%).

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், டைலட்ரெண்டை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நோயாளிக்கு இருதயக் கோளாறு ஏற்பட்டால், மருந்தை உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்க, இது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவுக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது).

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு.

மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். வயது வந்தவருக்கு ஆரம்ப டோஸ் முதல் 1-2 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி.

தினசரி பராமரிப்பு டோஸ் 25 மி.கி. தேவைப்பட்டால், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 50 மி.கி. அடையும் வரை (குறைந்தபட்சம் 14 நாள் இடைவெளியுடன்) அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம்.

வயதானவர்களுக்கு ஆரம்பத்தில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 12.5 மி.கி மருந்தை வழங்க வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அளவை மேலும் பயன்படுத்தலாம்.

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாது.

நிலையான ஆஞ்சினா உள்ளவர்களுக்கு.

முதல் 1-2 நாட்களில், பெரியவர்கள் 25 மி.கி மருந்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் (அளவை 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கவும்). ஒரு நாளைக்கு பராமரிப்பு மருந்தின் அளவு 50 மி.கி (ஒரு டோஸுக்கு 25 மி.கி பயன்படுத்தப்படுகிறது). ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 0.1 கிராம் டைலட்ரெண்ட் அனுமதிக்கப்படுகிறது (2 டோஸுக்கு).

முதியவர்கள் ஆரம்பத்தில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 12.5 மி.கி எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் (முதல் 1-2 நாட்கள்). பின்னர், நோயாளி பராமரிப்பு டோஸுக்கு மாற்றப்படுகிறார் (2 டோஸுக்கு 50 மி.கி). சுட்டிக்காட்டப்பட்ட டோஸ் வயதானவர்களுக்கு அதிகபட்சமாகும்.

நாள்பட்ட இருதய செயலிழப்பு.

இந்த மருந்து ACE தடுப்பான்கள், டிஜிட்டலிஸ் மருந்துகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்கள் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டுடன் துணைப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்தைப் பயன்படுத்த, கார்ட்வெடிலோல் சிகிச்சைக்கு மாறுவதற்கு முன், நோயாளி கடைசி மாதத்தில் நிலையான நிலையில் இருக்க வேண்டும். மற்ற முக்கியமான நிபந்தனைகளில் இதயத் துடிப்பு குறிகாட்டிகள் நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகளுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த அளவு - 85 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருக்க வேண்டும்.

முதலில், 6.25 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் எந்த சிக்கல்களும் இல்லை என்றால், பின்வரும் விதிமுறைகளில் அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம் (குறைந்தபட்சம் 14 நாள் இடைவெளியுடன்): ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட 6.25 மி.கி முதல் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 12.5 மி.கி., பின்னர் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 25 மி.கி.

≤85 கிலோ எடையுள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது (2 அளவுகளில்); ≥85 கிலோ எடையுள்ளவர்கள் - ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம் (2 அளவுகளில்). பிந்தைய வழக்கில் - கடுமையான இருதய பற்றாக்குறை உள்ள சூழ்நிலைகளைத் தவிர. ஒரு மருத்துவரின் நெருக்கமான மேற்பார்வையின் கீழ் பகுதியை அதிகரிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், இருதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளில் சில அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும் (குறிப்பாக அதிக அளவு டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு அல்லது நோய் கடுமையாக இருந்தால்). இந்த வழக்கில், நீங்கள் மருந்தை ரத்து செய்ய வேண்டியதில்லை - அதன் அளவை அதிகரிக்க மறுக்கவும்.

சிகிச்சையின் போது, நோயாளியின் நிலையை ஒரு சிகிச்சையாளர் அல்லது இருதயநோய் நிபுணர் கண்காணிக்க வேண்டும். மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பதற்கு முன், நோயாளி கூடுதலாக பரிசோதிக்கப்பட்டு, எடை, கல்லீரல் செயல்பாடு, இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டும். சிதைவு அல்லது தாமதமான திரவ வெளியேற்றத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், அறிகுறி நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன (டையூரிடிக்ஸ் அளவை அதிகரித்தல்). டைலட்ரெண்டின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடாது (நோயாளியின் நிலை சீராகும் வரை).

சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தின் அளவைக் குறைப்பது அல்லது சிகிச்சையை தற்காலிகமாக நிறுத்துவது அவசியம் (இந்த விஷயத்தில், மருந்தளவு டைட்ரேஷன் செய்யப்படலாம்).

மருந்தை தற்காலிகமாக நிறுத்தும்போது, குறைந்தபட்ச அளவோடு (ஒரு நாளைக்கு 6.25 மி.கி. 1 முறை) மீண்டும் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மேலே குறிப்பிட்டுள்ள திட்டத்தின் படி, மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

வயதானவர்கள் டிலாட்ரெண்டிற்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டிருப்பதால், மருந்தின் பயன்பாடு ஒரு மருத்துவரின் நிலையான மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

1-2 வாரங்களுக்குள் மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைப்பதன் மூலம் மருந்து நிறுத்தப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

கார்வெடிடோலை குழந்தை மருத்துவத்தில் (18 வயதுக்குட்பட்ட நபர்கள்) பரிந்துரைக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இந்த குழுவில் அதன் மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன.

கர்ப்ப டிலாட்ராண்ட் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் அல்லது கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு டைலட்ரெண்ட் பயன்படுத்துவதற்கு முரணாக உள்ளது.

விலங்கு பரிசோதனையில் மருந்தின் எந்த டெரடோஜெனிக் செயல்பாடும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அதன் நிர்வாகத்தின் பாதுகாப்பை ஆராயும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் போதுமான அளவு நடத்தப்படவில்லை.

இந்த மருந்து நஞ்சுக்கொடியின் உள்ளே இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைக் குறைக்கும், இது கருப்பையில் கருவின் மரணம் அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. மருந்தைப் பயன்படுத்தினால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அல்லது கரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பிராடி கார்டியா, தாழ்வெப்பநிலை, நுரையீரல் பற்றாக்குறை மற்றும் இருதய சுவாச சிக்கல்கள் ஆகியவற்றை உருவாக்கக்கூடும்.

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது, கருவுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட சாத்தியமான நன்மை அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்தை எதிர்பார்க்கப்படும் பிறப்புக்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு நிறுத்த வேண்டும். இந்த நிபந்தனை பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால், முதல் 2-3 நாட்களுக்கு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இந்த மருந்து லிப்போபிலிக் ஆகும்; விலங்கு பரிசோதனையில் மருந்து மூலக்கூறு மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது. எனவே, சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• சிதைந்த வடிவத்தில் இருதய பற்றாக்குறை;
• நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்கள்;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி அல்லது பிஏ;
• 2-3 நிலை AV தொகுதி இருப்பது;
• பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு ≤50 துடிக்கிறது);
• மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் அல்லது பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான ஒவ்வாமை;
• SSSU (இதய SA தொகுதியும் கூட);
• தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா;
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா;
• வெராபமில் அல்லது டில்டியாசெமின் பேரன்டெரல் வாஸ்குலர் நிர்வாகத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்;
• 85 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த அளவீடுகளுடன் கடுமையான ஹைபோடென்ஷன்;
• புற வாஸ்குலர் நோய்;
• குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன், பரம்பரை ஹைபோலாக்டேசியா மற்றும் லேப் லாக்டேஸ் குறைபாடு.

பக்க விளைவுகள் டிலாட்ராண்ட்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளில் சிக்கல்கள்: லேசான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, -கிளைசீமியா அல்லது -வோலீமியா, திரவம் தக்கவைத்தல் மற்றும் புற எடிமா. ஹைப்பர்கிளைசீமியா பொதுவாக நீரிழிவு நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது;
• மத்திய நரம்பு மண்டல செயலிழப்பு: பரேஸ்தீசியா, தலைச்சுற்றல், மயக்கம், மனச்சோர்வு, தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் தலைவலி;
• பார்வை உறுப்புகளுக்கு சேதம்: கண்ணீர் வடிதல், பார்வைக் குறைபாடு மற்றும் கண் பகுதியில் எரிச்சல்;
• சிறுநீர் பாதையுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: சிறுநீர் செயலிழப்பு, புற எடிமா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: மலச்சிக்கல், வாந்தி, ஜெரோஸ்டோமியா, குமட்டல், வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள்;
• பாலியல் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: பிறப்புறுப்பு பகுதியில் ஆண்மைக் குறைவு அல்லது வீக்கம்;
• இருதய அமைப்பின் கோளாறுகள்: புற இரத்த ஓட்டக் கோளாறு, பிராடி கார்டியா அல்லது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டிற்கு சேதம்: மூட்டுகளில் வலி;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: COPD உள்ளவர்களுக்கு வறண்ட மூக்கு சளி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் (அடைப்பு);
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோல் பிரச்சினைகள்: அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, ஒவ்வாமை எக்சாந்தேமா மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் லிச்சென் பிளானஸ் போன்ற வெளிப்பாடுகள். நோயாளி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் அவதிப்பட்டால், அவர் மேல்தோல் அறிகுறிகள் மோசமடைவதை அனுபவிக்கலாம்;
• மற்றவை: முறையான பலவீனம்;
• அரிதாக: AV தொகுதி, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் புற நாளங்களுடன் தொடர்புடைய நோயியலின் வெளிப்பாடுகளின் அதிகரிப்பு (இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், ரேனாட்ஸ் நோய், முதலியன).

டைலாட்ரெண்டின் பயன்பாடு, நீரிழிவு நோயின் மறைந்த வடிவத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் அல்லது ஏற்கனவே உள்ள நீரிழிவு மோசமடையக்கூடும், அத்துடன் சீரம் குளுக்கோஸ் அளவை போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தாமல் போகலாம்.

மருந்து டைட்ரேஷன் ஏற்பட்டால், மாரடைப்பு சுருக்க செயல்பாடு பலவீனமடையக்கூடும் (அரிதாக).

மிகை

டிலாட்ரெண்டுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், இதய செயலிழப்பு, பிராடி கார்டியா, வாந்தி, கடுமையான ஹைபோடென்ஷன், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, சுவாசக் கோளாறுகள், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி மற்றும் வலிப்பு, அத்துடன் இதயத் தடுப்பு மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சையின் போது, முக்கிய உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பது அவசியம். விஷம் உள்ளவர்கள் (தேவைப்பட்டால்) தீவிர சிகிச்சையில் இருக்க வேண்டும்.

துணை நடவடிக்கைகள்:

• கடுமையான பிராடி கார்டியாவைத் தடுக்க - 0.5-2 மி.கி அட்ரோபைனை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்;
• இருதய செயல்பாட்டை பராமரிக்க - குளுகோகனின் பயன்பாடு (நரம்பு வழி ஜெட் முறை 1-10 மி.கி., பின்னர் நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2-5 மி.கி.).

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் - டோபுடமைன், ஐசோபிரெனலின் அல்லது எபினெஃப்ரின் - பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளியின் எடையைக் கருத்தில் கொண்டு பகுதியின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

பயனற்ற பிராடி கார்டியா ஏற்பட்டால், மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதோடு கூடுதலாக, இதய மின் தூண்டுதல் செய்யப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பைத் தடுக்க, β-சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் அல்லது உள்ளிழுத்தல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது; கூடுதலாக, அமினோபிலினை நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தலாம்.

வலிப்புத்தாக்கங்களை நிறுத்த, டயஸெபமை நரம்பு வழியாக (குறைந்த விகிதத்தில்) செலுத்த வேண்டும்.

டைலாட்ரெண்ட் இரத்த புரதத்துடன் அதிவேகத்தில் ஒருங்கிணைக்கப்படுவதால் ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றதாக இருக்கும்.

போதைப்பொருளின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தின் மறுபகிர்வு மற்றும் வெளியேற்றம் குறைவதால், துணை நடைமுறைகள் நீண்ட காலத்திற்கு செய்யப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் காலம் நோயாளியின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (நிலை சீராகும் வரை இது செய்யப்படுகிறது).

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஆண்டிஆரித்மிக் முகவர்கள் மற்றும் Ca எதிரிகள்.

டில்டியாசெம், அமியோடரோன் அல்லது வெராபமில் ஆகியவற்றைக் கொண்டு வழங்குவது ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இத்தகைய சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்தும் நபர்கள் தங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணித்து, ஈசிஜி ஆய்வுகள் செய்ய வேண்டும்.

டைலாட்ரெண்டை Ca எதிரிகளுடன் பயன்படுத்தும் போது உருவாகும் சினெர்ஜிஸ்டிக் விளைவு, இதய AV கடத்துதலின் கோளாறுக்கு வழிவகுக்கும், இது சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது.

துணை வகை I ஆண்டிஆரித்மிக் முகவர்கள் அல்லது அமியோடரோனுடன் மருந்தை இணைக்கும் நோயாளிகளை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். அமியோடரோன் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு டிலாட்ரெண்ட் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பிராடி கார்டியா மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், அத்துடன் இதயத் தடுப்பு ஏற்பட்டதாக அறிக்கைகள் உள்ளன.

ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகளை பெற்றோர்வழியாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இருதயக் கோளாறுகள் (Ia அல்லது Ic துணை வகைகளின் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்) காணப்படலாம்.

மருந்து மற்றும் ரெசர்பைன், குவான்ஃபேசின், மெத்தில்டோபா, குவானெதிடின் அல்லது MAOIகள் (MAOI-B முகவர்கள் தவிர) ஆகியவற்றின் கலவையுடன் பிராடி கார்டியா பதிவாகியுள்ளது. அத்தகைய பயன்பாட்டு முறைகளுடன் இதயத் துடிப்பைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

இந்த மருந்தை டைஹைட்ரோபிரிடின்களுடன் சேர்த்து வழங்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது இருதய செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும்.

நைட்ரேட்டுகள் மருந்துகளுடன் இணைந்தால் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

மருந்து மற்றும் டிகோக்சினை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் டிகோக்சினுடன் டிகோக்சினின் சமநிலை மதிப்புகள் அதிகரிக்கின்றன (16 மற்றும் 13%). சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலும் பராமரிப்பு அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும் முடிவிலும் இரத்தத்தில் டிகோக்சினின் அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

இந்த மருந்து மற்ற மருந்தியல் வகைகளிலிருந்து (பார்பிட்யூரேட்டுகள், வாசோடைலேட்டர்கள், பினோதியாசின்கள், அத்துடன் ட்ரைசைக்ளிக்குகள், ஆல்கஹால் மற்றும் α1-முடிவு எதிரிகள்) மருந்துகளின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது.

மருந்துகளுடன் சைக்ளோஸ்போரின் இணைப்பது இரத்தத்தில் அதன் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

இன்சுலின் உள்ளிட்ட நீரிழிவு எதிர்ப்பு முகவர்கள்.

இந்த மருந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெளிப்பாடுகளை நடுநிலையாக்க முடியும்; மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது இன்சுலின் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் செயல்பாடு அதிகரிக்கக்கூடும், அதனால்தான் அத்தகைய நபர்களில் சீரம் குளுக்கோஸ் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

குளோனிடைனுடன் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது மற்றும் இரண்டு மருந்துகளையும் நிறுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், முதலில் டிலாட்ரெண்டின் நிர்வாகத்தை நிறுத்துங்கள், பின்னர் படிப்படியாக குளோனிடைனின் அளவைக் குறைக்கவும்.

உள்ளிழுத்தல் மூலம் மயக்க மருந்து தேவைப்பட்டால், மயக்க மருந்துக்கும் மருந்துக்கும் இடையிலான எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் தொடர்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

உடலில் Na மற்றும் திரவத்தைத் தக்கவைக்கும் பொருட்களுடன் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அழற்சி எதிர்ப்பு வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்) இணைந்தால் மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவு பலவீனமடைகிறது.

சிமெடிடின், எரித்ரோமைசின், பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் கீட்டோகோனசோல், ஹாலோபெரிடோல் அல்லது ரிஃபாம்பிசின் (ஹீமோபுரோட்டீன் P450 என்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் அல்லது தடுக்கும் பொருட்கள்) உடன் வெராபமில் மற்றும் ஃப்ளூக்ஸெடின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துபவர்கள் மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் மருந்தின் அளவு (தடுப்பான்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம்) அதிகரிக்கலாம் அல்லது (தூண்டிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம்) குறையலாம்.

எர்கோடமைனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது குறிப்பிடத்தக்க வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவு உருவாகிறது.

நரம்புத்தசை அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும் பொருட்களுடன் இணைந்து நரம்புத்தசை தூண்டுதல்களை வலுப்படுத்துகிறது.

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் (α- அல்லது β-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்) உடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான அல்லது கடுமையான பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சியின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

டைலட்ரெண்டை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் 15-25°C வரம்பில் இருக்கும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சைப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்கு டைலாட்ரெண்டைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் கோர்வாசனுடன் கோரியோல் மற்றும் அக்ரிடிலோல் மருந்துகள், அதே போல் டிலாட்ரெண்ட்.

விமர்சனங்கள்

மருத்துவ நிபுணர்களிடமிருந்து டைலட்ரெண்ட் நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது - இது இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையிலும், AV கடத்தல் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகிறது. கூடுதலாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சிகிச்சையாக இது நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது, இது அதன் மருத்துவ மதிப்பை அதிகரிக்கிறது.