எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் என்பது அருகிலுள்ள உறுப்புகள் அல்லது ப்ளூரல் அடுக்குகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவின் கூழ்ம ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் மற்றும் நுண்குழாய்களில் உள்ள ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவில் ஏற்படும் இடையூறு காரணமாக ப்ளூரல் குழியில் நோயியல் திரவம் குவிவதாகும்.

அழற்சி தோற்றத்தின் ப்ளூரல் திரவம் ஒரு எக்ஸுடேட் ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மாவின் கூழ்-சவ்வூடுபரவல் அழுத்தத்திற்கும் நுண்குழாய்களில் உள்ள ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்திற்கும் இடையிலான உறவை மீறுவதால் திரட்டப்பட்ட திரவம் ஒரு டிரான்ஸ்யூடேட் ஆகும்.

ப்ளூரல் திரவத்தைப் பெற்ற பிறகு, நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை, ஒப்பீட்டு அடர்த்தி, உயிர்வேதியியல் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் கலவை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, வெளியேற்றம் ஒரு எக்ஸுடேட்டா அல்லது டிரான்ஸ்யூடேட்டா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபட்ட நோயறிதல் வேறுபாடுகள்

அடையாளங்கள்	எக்ஸுடேட்	டிரான்ஸ்யூடேட்
நோயின் ஆரம்பம்	காரமான	படிப்படியாக
நோயின் தொடக்கத்தில் மார்பு வலி இருப்பது	வழக்கமான	வழக்கமானதல்ல
அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை	வழக்கமான	வழக்கமானதல்ல
வீக்கத்தின் பொதுவான ஆய்வக அறிகுறிகளின் இருப்பு (அதிகரித்த ESR, "உயிர்வேதியியல் அழற்சி நோய்க்குறி"*)	சிறப்பியல்பு மற்றும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது	வழக்கமானதல்ல, சில நேரங்களில் வீக்கத்தின் பொதுவான ஆய்வக அறிகுறிகள் இருக்கலாம், ஆனால், ஒரு விதியாக, அவை பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
திரவத்தின் தோற்றம்	மேகமூட்டமான, மிகவும் வெளிப்படையானதாக இல்லாத, தீவிர எலுமிச்சை-மஞ்சள் நிறம் (சீரியஸ் மற்றும் சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட்), பெரும்பாலும் இரத்தக்கசிவு, சீழ் மிக்கதாக இருக்கலாம், விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் அழுகியதாக இருக்கலாம்.	வெளிப்படையான, சற்று மஞ்சள் நிற, சில நேரங்களில் நிறமற்ற திரவம், மணமற்றது
நின்ற பிறகு ப்ளூரல் திரவத்தின் தோற்றத்தில் மாற்றம்	இது மேகமூட்டமாக மாறும், அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ ஏராளமான ஃபைப்ரின் செதில்கள் வெளியேறும். சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட் இரண்டு அடுக்குகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (மேல் - சீரியஸ், கீழ் - சீழ் மிக்கது). நிற்கும்போது வெளியேற்றம் உறைகிறது.	இது வெளிப்படையானதாகவே உள்ளது, வண்டல் உருவாகாது அல்லது மிகவும் மென்மையானது (மேக வடிவில்), உறைந்து போகும் போக்கு இல்லை.
புரத உள்ளடக்கம்	> 30 கிராம்/லி	< 20 கிராம்/லி
எல்டிஜி	> 200 U/l அல்லது > 1.6 கிராம்/l	< 200 U/l அல்லது < 1.6 கிராம்/l
ப்ளூரல் திரவ புரதம்/பிளாஸ்மா புரதம்	> 0.5	< 0.5
ப்ளூரல் திரவம் LDH/பிளாஸ்மா LDH	> 0.6	< 0.6
குளுக்கோஸ் அளவு	< 3.33 மிமீல்/லி	> 3.33 மிமீல்/லி
ப்ளூரல் திரவ அடர்த்தி	> 1.018 கிலோ/லி	< 1.015 கிலோ/லி
வெளியேற்றக் கொழுப்பு/சீரம் கொழுப்பு	> 0.3	< 0.3
போட்டியாளர் சோதனை**	நேர்மறை	எதிர்மறை
ப்ளூரல் திரவ வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை	> 1 மிமீ 3 இல் 1000	1 மிமீ 3 இல் < 1000
ப்ளூரல் திரவத்தில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை	மாறி	1 மிமீ 3 இல் < 5000
ப்ளூரல் திரவ வண்டலின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை	நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது	ஒரு சிறிய அளவு தேய்மான மீசோதெலியம்

குறிப்புகள்:

* உயிர்வேதியியல் அழற்சி நோய்க்குறி - இரத்தத்தில் செரோமுகாய்டு, ஃபைப்ரின், ஹாப்டோகுளோபின், சியாலிக் அமிலங்களின் அதிகரித்த அளவு - அழற்சி செயல்முறையின் குறிப்பிட்ட அல்லாத குறிகாட்டிகள்;

** ரிவால்டா சோதனை - ப்ளூரல் திரவத்தில் புரதத்தின் இருப்பை தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு சோதனை: ஒரு கண்ணாடி உருளையில் உள்ள நீர் 80% அசிட்டிக் அமிலத்தின் 2-3 சொட்டுகளுடன் அமிலமாக்கப்படுகிறது, பின்னர் சோதிக்கப்படும் ப்ளூரல் திரவம் விளைந்த கரைசலில் சொட்டு சொட்டாக சொட்டப்படுகிறது. இது ஒரு எக்ஸுடேட் என்றால், தண்ணீரில் ஒவ்வொரு துளிக்குப் பிறகும் சிகரெட் புகை வடிவில் ஒரு மேகம் வரையப்படும்; டிரான்ஸ்யூடேட்டுடன், இந்த சுவடு இல்லை.

வெளியேற்றத்தின் தன்மையை (எக்ஸுடேட் அல்லது டிரான்ஸ்யூடேட்) தீர்மானித்த பிறகு, எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு ப்ளூரல் வெளியேற்றங்களை மேலும் வேறுபடுத்துவதற்கு உதவுகிறது.

எக்ஸுடேட்டின் தன்மை பல்வேறு காரணங்களால் மட்டுமல்ல, வெளியேற்றத்தின் குவிப்பு மற்றும் மறுஉருவாக்கத்தின் விகிதத்தாலும், அதன் இருப்பு கால அளவாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• மிதமான வெளியேற்றம் மற்றும் அதன் நல்ல மறுஉருவாக்கம் - ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசி;
• வெளியேற்றம் எக்ஸுடேட்டின் உறிஞ்சுதலை மீறுகிறது - சீரியஸ் அல்லது சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசி;
• சீழ் மிக்க மைக்ரோஃப்ளோராவுடன் எக்ஸுடேட்டின் தொற்று - சீழ் மிக்க ப்ளூரிசி (ப்ளூரல் எம்பீமா);
• மறுஉருவாக்க விகிதம் வெளியேற்ற விகிதத்தை மீறுகிறது - மறுஉருவாக்கத்தின் போது ஒட்டுதல்கள் உருவாக்கம்;
• கார்சினோமாடோசிஸ், ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா, நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் அதிர்ச்சி, கணைய அழற்சி, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அதிகப்படியான அளவு - ரத்தக்கசிவு வெளியேற்றம்;
• ஒவ்வாமை செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம் - ஈசினோபிலிக் எக்ஸுடேட்;
• கட்டி அல்லது காசநோய் புண்கள் காரணமாக தொராசிக் குழாயில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி - கைலஸ் எக்ஸுடேட்;
• குறிப்பாக காசநோயில், நாள்பட்ட நீண்டகால எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி - கொலஸ்ட்ரால் வெளியேற்றம்.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுக்கான காரணங்கள் (எஸ்.எல். மலானிச்சேவ், ஜி.எம். ஷில்கின், 1998, திருத்தப்பட்டது)

வெளியேற்ற வகை	முக்கிய காரணங்கள்	குறைவான பொதுவான காரணங்கள்
டிரான்ஸ்யூடேட்	இதய செயலிழப்பு	நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி (குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ், முதலியன); கல்லீரல் சிரோசிஸ்; மைக்ஸெடிமா, பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்
அழற்சி தொற்று வெளியேற்றங்கள்	பாராப்நியூமோனிக் எஃப்யூஷன்; காசநோய்; பாக்டீரியா தொற்றுகள்	சப்ஃப்ரினிக் சீழ்; இன்ட்ராஹெபடிக் சீழ்; வைரஸ் தொற்று; பூஞ்சை தொற்றுகள்
அழற்சி, தொற்று அல்லாத கசிவுகள்	நுரையீரல் தக்கையடைப்பு	அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்கள்; கணைய அழற்சி (என்சைமடிக் ப்ளூரிசி); மருந்து எதிர்வினைகள்; அஸ்பெஸ்டோசிஸ்; இன்ஃபார்க்ஷனுக்குப் பிந்தைய டிரஸ்லர் நோய்க்குறி; மஞ்சள் ஆணி நோய்க்குறி*; யுரேமியா
கட்டி வெளியேற்றம்	புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்; லுகேமியா	மீசோதெலியோமா; மீக்ஸ் நோய்க்குறி"
ஹீமோதோராக்ஸ்	அதிர்ச்சி; புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்; ப்ளூரல் கார்சினோமாடோசிஸ்	தன்னிச்சையானது (ஹீமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகள் காரணமாக); தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸுடன் ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களில் ஒரு நாளத்தின் சிதைவு; ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு பெருநாடி அனீரிஸத்தின் சிதைவு.
கைலோதோராக்ஸ்	லிம்போமா; மார்பு குழாய் காயம்; புற்றுநோய்	லிம்பாங்கியோலியோமயோமாடோசிஸ்

குறிப்புகள்:

* "மஞ்சள் நகங்கள்" நோய்க்குறி என்பது நிணநீர் மண்டலத்தின் பிறவி ஹைப்போபிளாசியா ஆகும்: இது தடிமனான மற்றும் வளைந்த மஞ்சள் நகங்கள், முதன்மை நிணநீர் வீக்கம் மற்றும், குறைவாக பொதுவாக, எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

** மெய்க்ஸ் நோய்க்குறி - கருப்பை புற்றுநோயில் ப்ளூரிசி மற்றும் ஆஸைட்டுகள்.

காசநோய் ப்ளூரிசி

காசநோய் என்பது எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசிக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். பெரும்பாலும், நுரையீரல் காசநோயின் (பரவப்பட்ட, குவிய, ஊடுருவக்கூடிய), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது முதன்மை காசநோய் சிக்கலான சில மருத்துவ வடிவங்களின் பின்னணியில் காசநோய் ப்ளூரிசி உருவாகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், காசநோய் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி நுரையீரல் காசநோயின் ஒரே மற்றும் முதன்மை வடிவமாக இருக்கலாம். ஏ.ஜி. கோமென்கோவின் (1996) கூற்றுப்படி, காசநோய் ப்ளூரிசியில் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன: ஒவ்வாமை, பெரிஃபோகல் மற்றும் ப்ளூரல் காசநோய்.

ஒவ்வாமை ப்ளூரிசி

இது ஹைப்பர்ஜெர்ஜிக் ஆகும். இது பின்வரும் மருத்துவ அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• மார்பு வலி, அதிக உடல் வெப்பநிலை, எக்ஸுடேட் விரைவாக குவிதல், கடுமையான மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றுடன் கடுமையான ஆரம்பம்;
• விரைவான நேர்மறை இயக்கவியல் (எக்ஸுடேட் ஒரு மாதத்திற்குள் உறிஞ்சப்படுகிறது, அரிதாக நீண்டது);
• டியூபர்குலினுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன், இது நேர்மறை டியூபர்குலின் சோதனையை ஏற்படுத்துகிறது;
• புற இரத்தத்தில் ஈசினோபிலியா மற்றும் ESR இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு;
• எக்ஸுடேட் முக்கியமாக சீரியஸ் (ஆரம்ப கட்டங்களில் இது சீரியஸ்-ஹெமராஜிக் ஆக இருக்கலாம்), அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது, சில நேரங்களில் ஈசினோபில்கள்;
• பெரும்பாலும் ஹைப்பரெர்ஜிக் வினைத்திறனால் ஏற்படும் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்து - பாலிஆர்த்ரிடிஸ், எரித்மா நோடோசம்;
• ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் இல்லாதது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

புறக் குவிய நுரையீரல் அழற்சி

நுரையீரல் காசநோய் முன்னிலையில் ப்ளூரல் தாள்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை - குவிய, ஊடுருவல், கேவர்னஸ். நுரையீரல் காசநோய் மையத்தின் சப்ளூரல் இருப்பிடத்துடன் பெரிஃபோகல் ப்ளூரிசி குறிப்பாக எளிதாக ஏற்படுகிறது. பெரிஃபோகல் ப்ளூரிசியின் அம்சங்கள்:

• நீண்ட கால, அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி;
• மறுஉருவாக்க கட்டத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம்;
• அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் லைசோசைமின் அதிக உள்ளடக்கம் கொண்ட எக்ஸுடேட்டின் சீரியஸ் தன்மை;
• எக்ஸுடேட்டில் மைக்கோபாக்டீரியா இல்லாதது;
• காசநோய் நுரையீரல் புண்களின் வடிவங்களில் ஒன்றின் இருப்பு (குவிய, ஊடுருவல், கேவர்னஸ்), இது ப்ளூரலில் முதற்கட்ட பஞ்சர் மற்றும் எக்ஸுடேட்டை வெளியேற்றிய பிறகு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது;
• டியூபர்குலின் சோதனைகள் மிகவும் நேர்மறையாக இருந்தன.

ப்ளூராவின் காசநோய்

காசநோய் செயல்முறையால் நேரடி ப்ளூரல் ஈடுபாடு காசநோயின் ஒரே வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் அல்லது நுரையீரல் காசநோயின் பிற வடிவங்களுடன் இணைக்கப்படலாம். ப்ளூரல் காசநோய் ப்ளூரல் தாள்களில் பல சிறிய குவியங்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸுடன் பெரிய குவியங்கள் சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, ப்ளூரல் குழியில் எஃப்யூஷன் குவிவதால் ப்ளூராவின் எக்ஸுடேடிவ் அழற்சி எதிர்வினை உருவாகிறது.

ப்ளூரல் காசநோயின் மருத்துவ அம்சங்கள்:

• தொடர்ச்சியான வெளியேற்றக் குவிப்புடன் நோயின் நீண்டகால போக்கு;
• எக்ஸுடேட் அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் லைசோசைம் (ப்ளூராவின் விதைப்பு மற்றும் பல ஃபோசிகள் உருவாவதால் ப்ளூரிசி வளர்ச்சியுடன்) அல்லது நியூட்ரோபில்கள் (தனிப்பட்ட பெரிய ஃபோசிகளின் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸுடன்) உடன் சீரியஸாக இருக்கலாம். பரவலான கேசியஸ் ப்ளூரல் புண்களுடன், எக்ஸுடேட் அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்களுடன் சீரியஸ்-ப்யூருலண்ட் அல்லது பியூரூலண்ட் (மிகவும் விரிவான புண்களுடன்) ஆகிறது;
• மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய், நுண்ணோக்கி மற்றும் எக்ஸுடேட்டை விதைப்பதன் மூலம், ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் கண்டறியப்படுகிறது.

ப்ளூராவின் பரவலான கேசியஸ் நெக்ரோசிஸ், ப்ளூராவில் பெரிய டியூபர்குலஸ் ஃபோசியின் சிதைவு மற்றும் எக்ஸுடேட் மறுஉருவாக்கத்தின் வழிமுறைகளைத் தடுப்பது, சீழ் மிக்க டியூபர்குலஸ் ப்ளூரிசி (டியூபர்குலஸ் எம்பீமா) உருவாகலாம். இந்த வழக்கில், மருத்துவ படத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் போதை நோய்க்குறி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது: உடல் வெப்பநிலை 39 C மற்றும் அதற்கு மேல் உயர்கிறது; கடுமையான வியர்வை தோன்றுகிறது (குறிப்பாக இரவில் அதிக வியர்வை ஏற்படுகிறது); நோயாளிகள் எடை இழக்கிறார்கள். மூச்சுத் திணறல், குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம், பக்கவாட்டில் வலி, புற இரத்தத்தில் உச்சரிக்கப்படும் லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR, பெரும்பாலும் லிம்போபீனியா ஆகியவை சிறப்பியல்பு. ப்ளூரல் பஞ்சர் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.

ப்ளூராவின் காசநோய் எம்பீமா, மூச்சுக்குழாய் அல்லது தொராசி ஃபிஸ்துலா உருவாவதால் சிக்கலாக இருக்கலாம்.

காசநோய் ப்ளூரிசியைக் கண்டறியும் போது, பின்வருபவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை: அனமனிசிஸ் தரவு (நோயாளி அல்லது நெருங்கிய உறவினர்களில் நுரையீரல் காசநோய் அல்லது பிற உள்ளூர்மயமாக்கல் இருப்பது), எக்ஸுடேட்டில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிதல், காசநோயின் எக்ஸ்ட்ராப்ளூரல் வடிவங்களைக் கண்டறிதல், ப்ளூரல் பயாப்ஸி மற்றும் தோராகோஸ்கோபி தரவுகளின் குறிப்பிட்ட முடிவுகள். தோராகோஸ்கோபியில் ப்ளூரல் காசநோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள், பாரிட்டல் ப்ளூராவில் உள்ள தினை போன்ற டியூபர்கிள்கள், கேசியோசிஸின் விரிவான பகுதிகள் மற்றும் ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களை உருவாக்கும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் போக்கு.

பாராப்நியூமோனிக் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி

பாக்டீரியா நிமோனியாக்கள் 40% நோயாளிகளில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியால் சிக்கலாக்கப்படுகின்றன, வைரஸ் மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மல் - 20% வழக்குகளில். ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நிமோனியாக்கள் குறிப்பாக எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சியால் சிக்கலாக்கப்படுகின்றன.

பாராப்நியூமோனிக் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் முக்கிய சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்:

• கடுமையான மார்பு வலியுடன் கூடிய கடுமையான ஆரம்பம் (வெளியேற்றம் தோன்றுவதற்கு முன்பு), அதிக உடல் வெப்பநிலை;
• வலது பக்க வெளியேற்றங்களின் ஆதிக்கம்;
• காசநோய் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியுடன் ஒப்பிடும்போது இருதரப்பு வெளியேற்றத்தின் கணிசமாக அதிக அதிர்வெண்;
• கண்டறியப்பட்ட நிமோனியாவின் பின்னணியில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சி மற்றும் நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் கதிரியக்க ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நிமோனிக் கவனம்;
• அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்களுடன் கூடிய சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டுகளின் அதிக அதிர்வெண், இருப்பினும், ஆரம்பகால மற்றும் போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன், எக்ஸுடேட் முக்கியமாக லிம்போசைடிக் ஆக இருக்கலாம். சில நோயாளிகளில், ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட் சாத்தியமாகும், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - ஈசினோபிலிக் அல்லது கொலஸ்ட்ரால் வெளியேற்றம்;
• புற இரத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் 50 மிமீ h க்கும் அதிகமான ESR அதிகரிப்பு (ப்ளூரிசியின் பிற காரணங்களை விட அடிக்கடி);
• போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் நேர்மறையான விளைவின் விரைவான ஆரம்பம்;
• வெளியேற்றத்தில் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல் (சில ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் எக்ஸுடேட்டை விதைப்பதன் மூலம்), இரத்தத்தில் உள்ள மைக்கோபிளாஸ்மா ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களின் அதிகரிப்பால் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் மைக்கோபிளாஸ்மா தன்மை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

பூஞ்சை நோயியலின் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி

பூஞ்சை ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள் அனைத்து எஃப்யூஷன்களிலும் சுமார் 1% ஆகும். பூஞ்சை எக்ஸ்யூடேடிவ் ப்ளூரிசி முதன்மையாக குறிப்பிடத்தக்க நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு குறைபாடு உள்ள நபர்களிடமும், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமும் உருவாகிறது.

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி பின்வரும் வகை பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகிறது: ஆஸ்பெர்கிலி, பிளாஸ்டோமைசீட்ஸ், கோசிடியோடைடுகள், கிரிப்டோகோகி, ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா, ஆக்டினோமைசீட்ஸ்.

பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி அதன் போக்கில் காசநோயைப் போன்றது. பொதுவாக, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் பூஞ்சை தொற்றுடன் குவிய நிமோனியா, ஊடுருவும் மாற்றங்கள்; சீழ்கள் மற்றும் சிதைவு குழிகள் போன்ற வடிவங்களில் இணைக்கப்படுகிறது.

பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் பொதுவாக சீரியஸ் (சீரோ-ஃபைப்ரினஸ்) ஆகும், இதில் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபில்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. சப்கேப்சுலர் சீழ் ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவும்போது, அந்த எஃப்யூஷன் சீழ் மிக்கதாக மாறும்.

பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி நோயறிதல், ப்ளூரல் திரவம், சளி ஆகியவற்றில் பூஞ்சை மைக்கேல்களை மீண்டும் மீண்டும் கண்டறிவதன் மூலமும், ஃபிஸ்துலாக்களிலிருந்து எக்ஸுடேட், ப்ளூரல் பயாப்ஸி, ஸ்பூட்டம் மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றை விதைக்கும் போது பூஞ்சை வளர்ப்பை மீண்டும் மீண்டும் தனிமைப்படுத்துவதன் மூலமும் சரிபார்க்கப்படுகிறது. கே.எஸ். டியூக்டின் மற்றும் எஸ்டி போலேடேவ் ஆகியோரின் தரவுகளின்படி, பிளாஸ்டோமைகோசிஸ் உள்ள 100% நோயாளிகளிலும், கிரிப்டோகோகோசிஸ் உள்ள 40-50% நோயாளிகளிலும், கோசிடியோயோடோமைகோசிஸ் உள்ள 20% நோயாளிகளிலும், ப்ளூரல் பயாப்ஸி விதைக்கும் போது கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் பூஞ்சை வளர்ப்பு எக்ஸுடேட்டிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது.

கூடுதலாக, இரத்த சீரம் மற்றும் எக்ஸுடேட்டைப் படிப்பதற்கான செரோலாஜிக்கல் முறைகள் பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியைக் கண்டறிவதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை - சில பூஞ்சைகளின் ஆன்டிஜென்களுடன் நிரப்பு நிலைப்படுத்தல், திரட்டுதல்-மழைப்பொழிவு ஆகியவற்றின் எதிர்வினையில் ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்கள். இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் மற்றும் ரேடியோஇம்யூனாலஜிக்கல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆன்டிபாடிகளையும் கண்டறியலாம். தொடர்புடைய பூஞ்சையின் ஒவ்வாமைகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் நேர்மறையான தோல் சோதனைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்.

[ 10 ], [ 11 ]

ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் ப்ளூரிசி

சிகிச்சை செயற்கை நியூமோதோராக்ஸ் உள்ள நோயாளிகளிலும் (குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் ஏற்பட்டால்) மற்றும் நுரையீரல் பிரித்தெடுத்த நோயாளிகளிலும் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி பெரும்பாலும் உருவாகிறது. ப்ளூரல் திரவத்தில் பழுப்பு நிற கட்டிகள் இருக்கலாம், அதில் ஆஸ்பெர்கில்லி காணப்படுகிறது. வெளியேற்றத்தில் கால்சியம் ஆக்சலேட் படிகங்கள் இருப்பதும் சிறப்பியல்பு.

சிறப்பு ஊடகங்களில் விதைக்கப்படும்போது ப்ளூரல் திரவத்தின் கலாச்சாரத்தில் ஆஸ்பெர்கில்லியை அடையாளம் காண்பதன் மூலமும், ரேடியோஇம்யூனாலஜிக்கல் முறையைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் ஆன்டிஆஸ்பெர்கில்லியைக் கண்டறிவதன் மூலமும் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ]

பிளாஸ்டோமைகோசிஸ் ப்ளூரிசி

பிளாஸ்டோமைகோடிக் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி அதன் மருத்துவப் படத்தில் காசநோய் ப்ளூரிசியை ஒத்திருக்கிறது. நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் ஊடுருவும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. எக்ஸுடேட்டில் லிம்போசைட்டுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. நுண்ணோக்கி பகுப்பாய்வு வழக்கமான ஈஸ்ட் பூஞ்சைகளைக் கண்டறிய முடியும் பிளாஸ்டோமைசஸ் டெர்மடிடிடிஸ், பிளாஸ்டோமைகோசிஸிற்கான ப்ளூரல் திரவ கலாச்சாரம் எப்போதும் நேர்மறையானது. ப்ளூரல் பயாப்ஸிகளில் கேசியஸ் அல்லாத கிரானுலோமாக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 14 ]

கோசிடியோடோமைகோசிஸ் ப்ளூரிசி

50% வழக்குகளில் கோசிடியோயோடோமைகோசிஸில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி நுரையீரலில் ஊடுருவும் மாற்றங்கள், முடிச்சு அல்லது மல்டிஃபார்ம் எரித்மா, புற இரத்தத்தில் ஈசினோபிலியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் என்பது ஒரு எக்ஸுடேட் ஆகும், இது பல சிறிய லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதிக குளுக்கோஸ் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, எஃபிஷனின் ஈசினோபிலியா சிறப்பியல்பு அல்ல.

ப்ளூரல் பயாப்ஸி, கேசியஸ் மற்றும் கேசியஸ் அல்லாத கிரானுலோமாக்களை வெளிப்படுத்துகிறது. கோசிடியோசிஸிற்கான ப்ளூரல் பயாப்ஸி கலாச்சாரம் 100% வழக்குகளில் நேர்மறையாக உள்ளது, அதே நேரத்தில் எஃப்யூஷன் கலாச்சாரம் 20% வழக்குகளில் மட்டுமே நேர்மறையாக உள்ளது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கோசிடியோயிட்ஸ் இமிடிஸுக்கு நேர்மறையான தோல் பரிசோதனை உள்ளது. நோய் தொடங்கிய ஆறு வாரங்களுக்குப் பிறகு, நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி 1:32 என்ற டைட்டரில் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 15 ], [ 16 ]

கிரிப்டோகாக்கோடிக் ப்ளூரிசி

கிரிப்டோகாக்கஸ் நியோடோர்மன்ஸ் எங்கும் காணப்படுகிறது மற்றும் மண்ணில் வாழ்கிறது, குறிப்பாக அது பன்றி கழிவுகளால் மாசுபட்டிருந்தால். கிரிப்டோகாக்கல் தோற்றத்தின் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி பெரும்பாலும் ஹீமோபிளாஸ்டோஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது, மேலும் இது பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுடன், இடைநிலை ஊடுருவல் அல்லது முடிச்சு உருவாக்கம் வடிவத்தில் நுரையீரல் பாரன்கிமா சேதம் உள்ளது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஒரு எக்ஸுடேட் மற்றும் பல சிறிய லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது. ப்ளூரல் திரவம் மற்றும் இரத்த சீரம் ஆகியவற்றில் அதிக அளவு கிரிப்டோகாக்கல் ஆன்டிஜென்கள் காணப்படுகின்றன. ப்ளூரல் திரவ கலாச்சாரம் மற்றும் கிரிப்டோகாக்கிக்கான ப்ளூரல் அல்லது நுரையீரல் பயாப்ஸி ஆகியவற்றின் நேர்மறையான முடிவு மூலம் ப்ளூரிசியின் கிரிப்டோகாக்கசிஸ் தோற்றம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ் ப்ளூரிசி

ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா காப்சுலேட்டம் மண்ணில் பரவலாகக் காணப்படுகிறது மற்றும் அரிதாகவே ப்ளூரல் எஃப்யூஷனை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக, ஹிஸ்டோபிளாஸ்மாவால் ஏற்படும் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி ஒரு சப்அக்யூட் போக்கைக் கொண்டுள்ளது, நுரையீரலில் மாற்றங்கள் ஊடுருவல்கள் அல்லது சப்ப்ளூரல் முடிச்சுகள் வடிவில் இருக்கும்.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் என்பது ஒரு எக்ஸுடேட் ஆகும், மேலும் இது பல லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது. ப்ளூரல் பயாப்ஸியின் போது ஒரு கேசேட்டிங் அல்லாத கிரானுலோமா கண்டறியப்படுகிறது. ப்ளூரல் திரவம், சளி, ப்ளூரல் பயாப்ஸியின் போது ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா கலாச்சாரத்தைப் பெறுவதன் மூலமும், பயாப்ஸி பொருளின் பாக்டீரியோஸ்கோபி மூலமும் நோயறிதல் சரிபார்க்கப்படுகிறது. நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் ஹிஸ்டோபிளாஸ்மாவிற்கு அதிக ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் இருக்கலாம், இது இம்யூனோ எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆக்டினோமைகோடிக் ப்ளூரிசி

ஆக்டினோமைசீட்கள் என்பது காற்றில்லா அல்லது மைக்ரோஏரோபிலிக் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்கள் ஆகும், அவை பொதுவாக வாய்வழி குழியில் வசிக்கின்றன. ஆக்டினோமைசீட்களால் தொற்று பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட ஈறுகள், கேரியஸ் பற்கள் மற்றும் நோயாளியின் டான்சில்ஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து ஏற்படுகிறது. ஆக்டினோமைகோசிஸ் என்பது சீழ்ப்பிடிப்புகள் உருவாகுதல், அழற்சி செயல்முறை மார்புச் சுவருக்கு மாறுதல் மற்றும் ப்ளூரோதோராசிக் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புற தோல், தோலடி மற்றும் தசை சீழ்ப்பிடிப்புகள் உருவாகுவது சாத்தியமாகும்.

ஆக்டினோமைகோசிஸில் ப்ளூரல் எக்ஸுடேட்டின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் 1-2 மிமீ விட்டம் கொண்ட சல்பர் துகள்கள் இருப்பது - இவை மெல்லிய பாக்டீரியா நூல்களின் கட்டிகள். சிறப்பு ஊடகங்களில் ப்ளூரல் திரவத்தை விதைக்கும்போது ஆக்டினோமைசஸ் இஸ்ரேலியரை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் ஆக்டினோமைகோடிக் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியைக் கண்டறிதல் நிறுவப்படுகிறது. கிராம் படி எக்ஸுடேட்டின் ஸ்மியர்களைக் கறைபடுத்துவதும், நீண்ட கிளைகளுடன் கூடிய மெல்லிய கிராம்-பாசிட்டிவ் நூல்களைக் கண்டறிவதும் சாத்தியமாகும், இது ஆக்டினோமைகோசிஸின் சிறப்பியல்பு.

[ 21 ], [ 22 ]

ஒட்டுண்ணி நோயியலின் ப்ளூரிசி

பெரும்பாலும், அமீபியாசிஸ், எக்கினோகோகோசிஸ் மற்றும் பராகோனிமியாசிஸ் ஆகியவற்றில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி காணப்படுகிறது.

அமீபிக் ப்ளூரிசி

அமீபியாசிஸின் காரணகர்த்தா என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகா ஆகும். அமீபிக் கல்லீரல் சீழ் உதரவிதானம் வழியாக ப்ளூரல் குழிக்குள் உடைந்து செல்லும் போது அமீபிக் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி பொதுவாக ஏற்படுகிறது. இது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் மார்பின் வலது பாதியில் கூர்மையான வலி, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து குளிர்ச்சியுடன் இருக்கும். நோயாளிக்கு சீழ் மிக்க ப்ளூரிசி ஏற்படுகிறது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஒரு எக்ஸுடேட் ஆகும், இது "சாக்லேட் சிரப்" அல்லது "ஹெர்ரிங் வெண்ணெய்" போன்ற சிறப்பியல்பு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள், ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் சிறிய திடமான கரையாத துகள்களைக் கொண்டுள்ளது. 10% நோயாளிகளில், அமீபாக்கள் எக்ஸுடேட்டில் காணப்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்பு கதிரியக்க முறைகளைப் பயன்படுத்தி, அமீபாக்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்களைக் கண்டறிய முடியும். கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மூலம் கல்லீரல் சீழ் கண்டறிய முடியும்.

[ 23 ], [ 24 ]

எக்கினோகோகல் ப்ளூரிசி

கல்லீரல், நுரையீரல் அல்லது மண்ணீரலின் எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டி ப்ளூரல் குழிக்குள் உடைந்து செல்லும் போது எக்கினோகோகல் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி உருவாகிறது. மிகவும் அரிதாக, முதன்மையாக ப்ளூரல் குழியிலேயே ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாகிறது. முன்னேற்றத்தின் தருணத்தில், மார்பின் தொடர்புடைய பாதியில் மிகவும் கூர்மையான வலி தோன்றும், கடுமையான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் எக்கினோகோகல் ஆன்டிஜென்கள் நுழைவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி உருவாகலாம். ஒரு சப்யூரேட்டிங் எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டி ப்ளூரல் குழிக்குள் உடைந்து செல்லும் போது, ப்ளூரல் எம்பீமா உருவாகிறது.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் என்பது ஒரு எக்ஸுடேட் ஆகும், மேலும் இது அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈசினோபில்களைக் கொண்டுள்ளது (திரவத்தின் இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்பட்டால் நியூட்ரோபில்கள்), அதே போல் எக்கினோகோகியின் கொக்கிகள், எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டியின் சவ்வுகள் கொண்ட ஸ்கோலெக்ஸ்கள். ப்ளூரல் பயாப்ஸியில், ஒட்டுண்ணியின் கொக்கிகள் கொண்ட ஸ்கோலெக்ஸும் கண்டறியப்படுகின்றன.

எக்கினோகாக்கல் ஆன்டிஜென் (காட்சோனி சோதனை) உடனான தோல் சோதனை 75% வழக்குகளில் நேர்மறையானது. எக்கினோகாக்கல் ஆன்டிஜெனுக்கான ஆன்டிபாடிகள் நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினை (வெயின்பெர்க் சோதனை) மூலம் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 25 ], [ 26 ]

பராகோனிமியாசிஸ் ப்ளூரிசி

நுரையீரல் புளூக் பராகோனிமஸ் வெஸ்டர்மானி அல்லது மியாஸ்ஃப்ள்கீயால் பாதிக்கப்படும்போது பராகோனிமியாசிஸ் உருவாகிறது. ஒரு நபர் பச்சையாகவோ அல்லது சரியாக சமைக்கப்படாத நண்டுகள் அல்லது ஒட்டுண்ணி லார்வாக்களைக் கொண்ட நண்டுகளை சாப்பிடும்போது தொற்று ஏற்படுகிறது. லார்வாக்கள் மனித குடலுக்குள் நுழைந்து, பின்னர் குடல் சுவரில் வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவி, பின்னர் உதரவிதானத்திற்கு இடம்பெயர்ந்து, அதன் வழியாக புளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவி, பின்னர் உள்ளுறுப்பு புளூராவின் வழியாக நுரையீரலுக்குள் நுழைகின்றன. நுரையீரலில், புளூக்கள் வயதுவந்த நுரையீரல் புளூக்குகளாக மாறுகின்றன, அவை பல ஆண்டுகளாக நுரையீரலை ஒட்டுண்ணியாகக் கொண்டு தினமும் சுமார் 10,000 முட்டைகளை உற்பத்தி செய்கின்றன.

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சி பராகோனிமியாசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு. அதே நேரத்தில், பல நோயாளிகள் நுரையீரலில் குவிய மற்றும் ஊடுருவல் மாற்றங்களைக் காட்டுகிறார்கள். பராகோனிமியாசிஸ் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்:

• உச்சரிக்கப்படும் ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கத்துடன் நீண்ட கால படிப்பு;
• ப்ளூரல் எக்ஸுடேட்டில் குறைந்த குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் மற்றும் IgE இன் அதிக அளவு, இரத்தத்தில் உள்ளதை விட IgE உள்ளடக்கம் அதிகமாக உள்ளது;
• ப்ளூரல் திரவத்தின் குறிப்பிடத்தக்க ஈசினோபிலியா;
• ப்ளூரல் திரவம், சளி மற்றும் மலம் ஆகியவற்றில் நுரையீரல் புளூக்கின் ஷெல்-பூசிய முட்டைகளைக் கண்டறிதல்;
• நுரையீரல் புளூக் ஆன்டிஜெனுடன் நேர்மறை தோல் சோதனை;
• இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகளின் அதிக அளவு.

தொற்றுநோய்க்கான உள்ளூர் மையங்கள் தூர கிழக்கில் அமைந்துள்ளன.

கட்டி நோய்க்குறியீட்டின் ப்ளூரிசி

அனைத்து ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களிலும், கட்டி எஃப்யூஷன்கள் 15-20% ஆகும். லைட் (1983) படி, 75% வீரியம் மிக்க ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள் நுரையீரல் புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் லிம்போமாவால் ஏற்படுகின்றன. நுரையீரல் புற்றுநோயானது ப்ளூரல் எஃப்யூஷனை ஏற்படுத்தும் மிகவும் பொதுவான கட்டியாகும். NS Tyukhtin மற்றும் SD Poletaev (1989) படி, கட்டி ப்ளூரிசி உள்ள 72% நோயாளிகளில் நுரையீரல் புற்றுநோய் (பொதுவாக மையமானது) கண்டறியப்படுகிறது.

வீரியம் மிக்க எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசிக்கு இரண்டாவது பொதுவான காரணம் மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பகப் புற்றுநோய், மூன்றாவது வீரியம் மிக்க லிம்போமா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா, கருப்பை மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய், இரைப்பைக் குழாயின் பல்வேறு பகுதிகளின் புற்றுநோய் மற்றும் பிற உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகள் பற்றிப் பேசுகிறோம்.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் உருவாவதற்கான முக்கிய வழிமுறைகள் (லைட், 1983):

• ப்ளூராவிற்கு கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் அதன் பாத்திரங்களின் ஊடுருவலில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு;
• மெட்டாஸ்டேஸ்களால் நிணநீர் நாளங்களின் அடைப்பு மற்றும் ப்ளூரல் குழியிலிருந்து திரவ மறுஉருவாக்கத்தில் கூர்மையான குறைவு;
• மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் மற்றும் ப்ளூராவிலிருந்து நிணநீர் வெளியேற்றம் குறைதல்;
• மார்பு நிணநீர் குழாயின் அடைப்பு (கைலோத்தராக்ஸின் வளர்ச்சி);
• புற்றுநோய் போதை மற்றும் கல்லீரலின் புரதத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு காரணமாக ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவின் வளர்ச்சி.

கட்டி தோற்றத்தின் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் மிகவும் சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• படிப்படியாக வெளியேற்றம் மற்றும் பிற மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி (பலவீனம், பசியின்மை, எடை இழப்பு, மூச்சுத் திணறல், சளியுடன் கூடிய இருமல், பெரும்பாலும் இரத்தத்துடன்);
• ப்ளூரல் குழியில் போதுமான அளவு திரவத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் தோராசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு அதன் விரைவான குவிப்பு;
• கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி அல்லது ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி (ப்ளூரல் குழியிலிருந்து எக்ஸுடேட்டை பூர்வாங்கமாக அகற்றிய பிறகு) மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய், விரிவாக்கப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் நுரையீரல் புண்களின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல்;
• வீரியம் மிக்க லிம்போமாவில் - கைலோத்தராக்ஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது;
• எக்ஸுடேட்டின் அனைத்து அளவுகோல்களுடனும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் இணக்கம் மற்றும் பெரும்பாலும் குறைந்த குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் (எக்ஸுடேட்டில் குளுக்கோஸ் அளவு குறைவாக இருந்தால், நோயாளிக்கு முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கும்);
• ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் வீரியம் மிக்க செல்களைக் கண்டறிதல்; மிகவும் நம்பகமான முடிவுகளைப் பெற, ப்ளூரல் திரவத்தின் பல மாதிரிகளை பகுப்பாய்வு செய்வது நல்லது;
• ப்ளூரல் திரவத்தில் கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜெனைக் கண்டறிதல்.

ப்ளூரல் எக்ஸுடேட்டில் வீரியம் மிக்க செல்கள் இல்லாததாலும், கட்டி செயல்முறை சந்தேகிக்கப்படுவதாலும், ப்ளூரல் பயாப்ஸியுடன் கூடிய தோராகோஸ்கோபி மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

வீரியம் மிக்க மீசோதெலியோமாவில் ப்ளூரிசி

வீரியம் மிக்க மீசோதெலியோமா, ப்ளூரல் குழியை உள்ளடக்கிய மீசோதெலியல் செல்களிலிருந்து உருவாகிறது. நீண்ட காலமாக அஸ்பெஸ்டாஸுடன் பணிபுரிந்தவர்களுக்கு இந்த கட்டி வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். கட்டியின் வளர்ச்சிக்கும் அஸ்பெஸ்டாஸுடன் தொடர்பு கொள்ளும் நேரத்திற்கும் இடையிலான காலம் 20 முதல் 40 ஆண்டுகள் வரை ஆகும்.

நோயாளிகளின் வயது 40 முதல் 70 வயது வரை இருக்கும். வீரியம் மிக்க மீசோதெலியோமாவின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• சுவாச இயக்கங்களுடன் தெளிவான தொடர்பு இல்லாமல் மார்பில் ஒரு நிலையான இயல்புடைய படிப்படியாக அதிகரிக்கும் வலி;
• பராக்ஸிஸ்மல் உலர் இருமல், தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் மூச்சுத் திணறல், எடை இழப்பு;
• வீரியம் மிக்க மீசோதெலியோமாவின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஆரம்ப அறிகுறியாக ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் உள்ளது;
• வளர்ந்து வரும் கட்டியால் ஏற்படும் உயர்ந்த வேனா காவா சுருக்க நோய்க்குறி (கழுத்து மற்றும் முகத்தின் வீக்கம், கழுத்து மற்றும் மேல் மார்பில் உள்ள நரம்புகளின் விரிவாக்கம், மூச்சுத் திணறல்); பெரிகார்டியம் மற்றும் இதய துவாரங்களின் சுவர்களில் கட்டி வளர்ச்சி எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ், இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய அரித்மியாக்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;
• நுரையீரலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியில் உள்ள சிறப்பியல்பு தரவு - சீரற்ற முடிச்சு உள் எல்லையுடன் கூடிய ப்ளூராவின் தடித்தல், குறிப்பாக நுரையீரலின் அடிப்பகுதியில், சில சந்தர்ப்பங்களில் கட்டி முடிச்சுகள் நுரையீரலில் கண்டறியப்படுகின்றன;
• ப்ளூரல் திரவத்தின் அம்சங்கள்: மஞ்சள் அல்லது சீரியஸ்-இரத்த நிறம்; எக்ஸுடேட்டின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் கொண்டுள்ளது; குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் மற்றும் pH மதிப்பு குறைந்தது; ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் அதிக உள்ளடக்கம் மற்றும் திரவத்தின் தொடர்புடைய உயர் பாகுத்தன்மை; எக்ஸுடேட் வண்டலில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மீசோதெலியல் செல்கள்; 20-30% நோயாளிகளில் எக்ஸுடேட்டின் பல ஆய்வுகளில் வீரியம் மிக்க செல்களைக் கண்டறிதல்.

நோயறிதலின் இறுதி சரிபார்ப்புக்கு, பாரிட்டல் ப்ளூராவின் பல பயாப்ஸிகள், பயாப்ஸியுடன் கூடிய தோராகோஸ்கோபி மற்றும் நோயறிதல் தோராகோடமி கூட செய்யப்பட வேண்டும்.

மெய்க்ஸ் நோய்க்குறியில் ப்ளூரிசி

மீக்ஸ் நோய்க்குறி என்பது இடுப்பு உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் (கருப்பை புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய்) ஆஸ்கைட்டுகள் மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஆகும். இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகளில், பெரிட்டோனியல் கார்சினோமாடோசிஸ் மற்றும் ஆஸ்கைடிக் திரவம் டயாபிராம் வழியாக ப்ளூரல் குழிக்குள் கசிவு காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க ஆஸ்கைட்டுகள் உருவாகின்றன. பெரும்பாலும், வலதுபுறத்தில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் காணப்படுகிறது, ஆனால் இருதரப்பு உள்ளூர்மயமாக்கலும் சாத்தியமாகும். ப்ளூரலுக்கு கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மூலமாகவும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஏற்படலாம்.

மெய்க்ஸ் நோய்க்குறியில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் என்பது ஒரு எக்ஸுடேட் ஆகும், மேலும் அதில் வீரியம் மிக்க செல்கள் காணப்படுகின்றன.

இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோய்களில் ப்ளூரிசி

பெரும்பாலும், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி உருவாகிறது. இந்த நோயில் 40-50% நோயாளிகளில் ப்ளூரல் சேதம் காணப்படுகிறது. எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி பொதுவாக இருதரப்பு, எக்ஸுடேட் சீரியஸ், அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள், லூபஸ் செல்கள், ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் இதில் காணப்படுகின்றன. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறன் ஆகும். ப்ளூரல் பயாப்ஸி நாள்பட்ட வீக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸை வெளிப்படுத்துகிறது.

வாத நோயில், 2-3% நோயாளிகளில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி காணப்படுகிறது, இந்த வெளியேற்றம் ஒரு சீரியஸ் எக்ஸுடேட் ஆகும், இதில் பல லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன. பொதுவாக, ப்ளூரிசி வாத நோயின் பிற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் உருவாகிறது, முதன்மையாக ருமாட்டிக் கார்டிடிஸ், மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது. பஞ்சர் பயாப்ஸி ப்ளூராவின் நாள்பட்ட அழற்சி மற்றும் அதன் ஃபைப்ரோஸிஸின் படத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

முடக்கு வாதத்தில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி ஒரு நாள்பட்ட மறுபிறப்பு போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எக்ஸுடேட் சீரியஸ் லிம்போசைடிக் ஆகும், அதிக டைட்டர்களில் முடக்கு காரணியைக் கொண்டுள்ளது (< 1:320), குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவுகள், அதிக அளவு எல்டிஹெச் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் கொழுப்பு படிகங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி இணைப்பு திசுக்களின் பிற அமைப்பு ரீதியான நோய்களான ஸ்க்லெரோடெர்மா, டெர்மடோமயோசிடிஸ் ஆகியவற்றிலும் உருவாகலாம். எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் காரணவியல் நோயறிதலை நிறுவ, இந்த நோய்களுக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுக்கான பிற காரணங்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளன.

கடுமையான கணைய அழற்சியில் ப்ளூரிசி

கடுமையான கணைய அழற்சியில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் அல்லது நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் கடுமையான அதிகரிப்பு 20-30% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. இந்த எஃப்யூஷனின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், உதரவிதானம் வழியாக நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக கணைய நொதிகள் ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவுவதாகும்.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் எக்ஸுடேட், சீரியஸ் அல்லது சீரியஸ்-ஹெமராஜிக் அறிகுறிகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது, நியூட்ரோபில்கள் நிறைந்தவை மற்றும் அதிக அளவு அமிலேஸைக் கொண்டுள்ளன (இரத்த சீரத்தை விட அதிகம்). கணைய அழற்சி பெரும்பாலும் இடதுபுறத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட போக்கிற்கு ஒரு போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

யூரேமியாவுடன் ப்ளூரிசி

எக்ஸுடேடிவ் யூரிமிக் ப்ளூரிசி பொதுவாக ஃபைப்ரினஸ் அல்லது எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது. எக்ஸுடேட் சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ், ரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம், சில செல்களைக் கொண்டுள்ளது, பொதுவாக மோனோசைட்டுகள். ப்ளூரல் திரவத்தில் கிரியேட்டினின் அளவு உயர்ந்துள்ளது, ஆனால் அது இரத்தத்தை விட குறைவாக உள்ளது.

மருந்து தூண்டப்பட்ட ப்ளூரிசி

ஹைட்ராலசைன், நோவோகைனமைடு, ஐசோனியாசிட், குளோர்பிரோமசைன், ஃபெனிடோயின் மற்றும் சில சமயங்களில் புரோமோக்ரிப்டைன் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஏற்படலாம். இந்த மருந்துகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது எஃப்யூஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது. மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் காயமும் பொதுவானது.

ப்ளூராவின் எம்பீமா

ப்ளூராவின் எம்பீமா (பியூரூலண்ட் ப்ளூரிசி) என்பது ப்ளூரல் குழியில் சீழ் குவிவதாகும். ப்ளூராவின் எம்பீமா நிமோனியா (குறிப்பாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால்), தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் ஊடுருவும் மார்பு காயங்கள், நுரையீரல் காசநோய் ஆகியவற்றின் போக்கை சிக்கலாக்கும், மேலும் அண்டை உறுப்புகளிலிருந்து (குறிப்பாக, நுரையீரல் சீழ் முறிவுடன்) சீழ் மிக்க செயல்முறையின் மாற்றம் காரணமாகவும் உருவாகலாம்.

ப்ளூரல் எம்பீமா பின்வரும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• கடுமையான மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் தோன்றும்;
• உடல் வெப்பநிலை 39-40 ° C ஆக உயர்கிறது, கடுமையான குளிர் மற்றும் அதிக வியர்வை தோன்றும்;
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மார்பு திசுக்களின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது;
• போதைப்பொருளின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: கடுமையான வலி, பொது பலவீனம், பசியின்மை, மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா;
• புற இரத்த பகுப்பாய்வு குறிப்பிடத்தக்க லுகோசைடோசிஸ், இடதுபுறத்தில் லுகோசைட் சூத்திரத்தில் மாற்றம், ESR இல் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் நச்சு கிரானுலாரிட்டி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• உறைதல் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• எக்ஸுடேட் சீழ் மிக்கது, செல்லுலார் கலவை அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (அனைத்து செல்களிலும் 85% க்கும் அதிகமானவை, முழுமையான நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை> 1 மிமீயில் 100,000), குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் (1.6 மிமீல்/லிட்டருக்கும் குறைவானது), ஃபைப்ரினோஜென் இல்லாதது (ஒரு உறைவு உருவாகவில்லை), மொத்த LDH இன் அதிக அளவு (5.5 மிமீல்/லி/மணிக்கு மேல்), குறைந்த LDH1 (20% க்கும் குறைவானது) மற்றும் அதிக அளவு LDH5 (30% க்கும் அதிகமானது); pH<7.2;
• எக்ஸுடேட்டிலிருந்து ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், நோய்க்கிருமி ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் மற்றும் பிற நோய்க்கிருமிகளின் கலாச்சாரத்தை, குறிப்பாக காற்றில்லா பாக்டீரியாவை தனிமைப்படுத்த முடியும்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

நுரையீரல் தக்கையடைப்பில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள்

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோயாளிகளில் 30-50% நோயாளிகளில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள் காணப்படுகின்றன. நுரையீரல் அடைப்பு ஏற்படும் போது உள்ளுறுப்பு ப்ளூராவின் அதிகரித்த ஊடுருவலால் அவற்றின் தோற்றம் முக்கியமாக ஏற்படுகிறது. 20% நோயாளிகளில், நுரையீரல் தக்கையடைப்பில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஒரு டிரான்ஸ்யூடேட் ஆகும்; மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இவை எக்ஸுடேட்டுகள், சில நேரங்களில் இரத்தக்கசிவு போன்றவை.

கைலோதோராக்ஸ்

கைலோதோராக்ஸ் என்பது ஒரு கைலோஸ் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஆகும், அதாவது ப்ளூரல் குழியில் நிணநீர் குவிதல். கைலோதோராக்ஸின் முக்கிய காரணங்கள் மார்பு நிணநீர் நாளத்திற்கு சேதம் (உணவுக்குழாய், பெருநாடி மற்றும் அதிர்ச்சியில் அறுவை சிகிச்சையின் போது), அத்துடன் கட்டியால் நிணநீர் அமைப்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நரம்புகள் அடைப்பு (பெரும்பாலும் லிம்போசர்கோமா). கைலோதோராக்ஸின் வளர்ச்சியும் லிம்பாங்கியோலியோமயோமாடோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு.

பெரும்பாலும், கைலோத்தராக்ஸின் காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாது. இத்தகைய கைலோத்தராக்ஸை இடியோபாடிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. லைட் (1983) படி, பெரியவர்களில் இடியோபாடிக் கைலோத்தராக்ஸானது பெரும்பாலும் மார்பு நிணநீர் நாளத்தில் (இருமல், விக்கல் ஆகியவற்றின் போது) ஏற்படும் சிறிய அதிர்ச்சியின் விளைவாகும், இது கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் சிரோசிஸ், இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் கைலோத்தராக்ஸ் உருவாகிறது.

கைலோத்தராக்ஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் அறிகுறிகளுடன் முற்றிலும் ஒத்துப்போகின்றன: நோயாளிகள் படிப்படியாக மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பின் தொடர்புடைய பாதியில் கனமாக இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். நோயின் கடுமையான தொடக்கம் சிறப்பியல்பு. பிற தோற்றங்களின் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களைப் போலல்லாமல், சைலோத்தராக்ஸுடன் பொதுவாக மார்பு வலி மற்றும் காய்ச்சல் இருக்காது, ஏனெனில் நிணநீர் ப்ளூராவைத் எரிச்சலூட்டுவதில்லை.

நோயாளியின் புறநிலை பரிசோதனையின் போது, ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, இது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

கைலோத்தராக்ஸின் நோயறிதல் ப்ளூரல் பஞ்சர் மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது. ப்ளூரல் திரவத்தின் பின்வரும் பண்புகள் சைலோத்தராக்ஸின் சிறப்பியல்புகளாகும்:

• நிறம் பால் வெள்ளை, திரவம் வெளிப்படையானது அல்ல, மேகமூட்டமானது, வாசனை இல்லை;
• அதிக அளவு நடுநிலை கொழுப்பு (ட்ரைகிளிசரைடுகள்) மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள், அத்துடன் கைலோமிக்ரான்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. கைலோத்தராக்ஸ் 100 மி.கி.க்கும் அதிகமான ட்ரைகிளிசரைடு உள்ளடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. ட்ரைகிளிசரைடு அளவு 50 மி.கி.% க்கும் குறைவாக இருந்தால், நோயாளிக்கு கைலோத்தராக்ஸ் இல்லை. ட்ரைகிளிசரைடு உள்ளடக்கம் 50 முதல் 110 மி.கி.% வரை இருந்தால், பாலிஅக்ரிலாமைடு ஜெல்லில் உள்ள வட்டு எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் முறையைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் திரவத்தில் உள்ள லிப்போபுரோட்டின்களை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். ப்ளூரல் திரவத்தில் கைலோமிக்ரான்கள் காணப்பட்டால், இது சைலோத்தராக்ஸ் ஆகும்.

சூடானுடன் கறை படிந்த பிறகு கைலஸ் திரவத்தின் ஸ்மியர்களை நுண்ணோக்கிப் பார்க்கும்போது, அதிக எண்ணிக்கையிலான நடுநிலை கொழுப்பின் (ட்ரைகிளிசரைடுகள்) துளிகளைக் கண்டறிவதன் மூலமும் கைலோதோராக்ஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கைலோத்தராக்ஸ் நீண்ட காலமாக இருப்பதால், குறிப்பாக ப்ளூரல் குழியில் அதிக அளவு நிணநீர் குவிவதால், நுரையீரல் சுருக்கப்பட்டு மீடியாஸ்டினத்தின் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக அடிக்கடி ப்ளூரல் பஞ்சர்களைச் செய்வது அவசியம். இது அதிக அளவு நிணநீர் இழப்புக்கும் நோயாளியின் சோர்வுக்கும் வழிவகுக்கிறது. அதிக அளவு புரதம், கொழுப்புகள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் கொண்ட சுமார் 2500-2700 மில்லி திரவம் மார்பு நிணநீர் குழாய் வழியாக தினமும் நுழைவதே இதற்குக் காரணம். இயற்கையாகவே, ப்ளூரல் குழியிலிருந்து நிணநீர் அடிக்கடி அகற்றப்படுவது நோயாளியின் எடை இழப்புக்கும் நோயெதிர்ப்பு நிலையை சீர்குலைப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

சூடோகைலஸ் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்

சூடோகைலஸ் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் (சூடோகைலோதோராக்ஸ்) என்பது மார்பு குழாய்க்கு சேதம் ஏற்படாமல், ப்ளூரல் குழியில் அதிக அளவு கொழுப்பைக் கொண்ட கலங்கலான அல்லது பால் போன்ற திரவம் குவிவதாகும்.

ஒரு விதியாக, சூடோகைலோதோராக்ஸ் நோயாளிகளுக்கு, ப்ளூரல் குழியில் நீண்ட காலமாக நீர் வெளியேற்றம் இருப்பதன் விளைவாக, ப்ளூராவின் தடித்தல் மற்றும் பெரும்பாலும் கால்சிஃபிகேஷன் ஏற்படுகிறது. ப்ளூரல் வெளியேற்றத்தின் காலம் 3 முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும், சில சமயங்களில் இன்னும் அதிகமாகும். எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்களின் விளைவாக ப்ளூரல் திரவத்தில் கொழுப்பு உருவாகிறது என்று கருதப்படுகிறது. ப்ளூராவில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் கொழுப்பின் போக்குவரத்தை சீர்குலைக்கின்றன, இது ப்ளூரல் திரவத்தில் அதன் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

நீண்டகால ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கைல் போன்ற ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் காணப்படுவதாக பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் காசநோய் மற்றும் முடக்கு வாதத்தில் காணப்படுகிறது.

சூடோகைலோத்தராக்ஸின் மருத்துவ படம், மேலே விவரிக்கப்பட்ட ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் உடல் மற்றும் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இறுதி நோயறிதல் ப்ளூரல் பஞ்சர் மற்றும் பெறப்பட்ட ப்ளூரல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு மூலம் நிறுவப்படுகிறது. சைலஸ் மற்றும் சூடோகைலஸ் எஃப்யூஷனுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவது அவசியம்.

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டு

வலது பக்க கீழ் மடல் நிமோனியா, கடுமையான வடிவம். வலது பக்க நிமோகோகல் சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசி, கடுமையான போக்கை. சுவாச செயலிழப்பு நிலை II.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]