ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய்

ஊடுருவக்கூடிய நுரையீரல் காசநோய் என்பது காசநோயின் ஒரு மருத்துவ வடிவமாகும், இது நுரையீரல் திசுக்களின் குறிப்பிட்ட ஹைப்பர்சென்சிடிசேஷன் மற்றும் வீக்கத்தின் பகுதியில் எக்ஸுடேடிவ் திசு எதிர்வினையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது.

ஊடுருவும் காசநோயின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் அம்சம், காசநோய் செயல்முறையின் விரைவான முன்னேற்றத்திற்கான போக்கைக் கொண்ட பரவலான நுரையீரல் சேதமாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய்: தொற்றுநோயியல்

ஊடுருவும் காசநோய் முக்கியமாக பெரியவர்களை, பெரும்பாலும் இளைஞர்களை பாதிக்கிறது. நோயின் முந்தைய வடிவங்களை சரியாக ஒழுங்கமைக்கப்படாததால் ஊடுருவும் காசநோய் உருவாகும் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் காசநோயால் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் 65-75% பேருக்கு ஊடுருவும் காசநோய் கண்டறியப்படுகிறது. காசநோய் மருந்தகங்களில் காணப்படும் செயலில் உள்ள காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இந்த வடிவம் கொண்ட நோயாளிகள் 45-50% பேர் உள்ளனர்.

காசநோயால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதத்தில், ஊடுருவும் காசநோய் சுமார் 1% ஆகும். நோயின் ஒரு அபாயகரமான விளைவு முக்கியமாக சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் காணப்படுகிறது: கேசியஸ் நிமோனியா, நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு.

ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய் எதனால் ஏற்படுகிறது?

ஊடுருவும் காசநோயின் வளர்ச்சி, குவிய காசநோயின் முன்னேற்றம், புதிய அல்லது பழைய காசநோய் குவியத்தைச் சுற்றியுள்ள ஊடுருவல் மண்டலத்தின் தோற்றம் மற்றும் விரைவான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. பெரிஃபோகல் வீக்கத்தின் பரவல் நுரையீரல் திசு சேதத்தின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. காசநோய் ஊடுருவல் என்பது பெரிஃபோகல் வீக்கத்தின் விரிவான மண்டலத்துடன் கூடிய புதிய அல்லது பழைய குவியத்தின் சிக்கலானது. ஊடுருவல்கள் பெரும்பாலும் நுரையீரலின் 1வது, 2வது மற்றும் 6வது பிரிவுகளில், அதாவது காசநோய் குவியங்கள் பொதுவாக அமைந்துள்ள பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.

நுரையீரல் திசு சேதத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ளது, இது பொதுவாக 2-3 நுரையீரல் லோபுல்களை பாதிக்கிறது, பிரிவு (ஒரு பிரிவுக்குள்), மற்றும் பாலிசெக்மென்டல் அல்லது லோபார், ஊடுருவல்கள். முக்கிய அல்லது கூடுதல் இன்டர்லோபார் பிளவு வழியாக வளரும் ஒரு ஊடுருவல் பெரிசிசுரிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

குவியத்தைச் சுற்றியுள்ள அழற்சி எதிர்வினை, பாரிய காசநோய் சூப்பர்இன்ஃபெக்ஷன் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் (நீரிழிவு, குடிப்பழக்கம், போதைப்பொருள் அடிமையாதல், எச்.ஐ.வி தொற்று) ஆகியவற்றால் அதிகரிக்கிறது. இந்த காரணிகள் நுண்ணுயிர் மக்கள்தொகையின் விரைவான வளர்ச்சிக்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகின்றன. காசநோய் குவியத்தைச் சுற்றி ஒரு உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸுடேடிவ் கூறு கொண்ட ஒரு அழற்சி எதிர்வினை உருவாகிறது. நுரையீரல் லோபூலுக்கு அப்பால் குறிப்பிட்ட வீக்கம் பரவுகிறது, சேதத்தின் மொத்த அளவு அதிகரிக்கிறது. இப்படித்தான் ஒரு மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவல் உருவாகிறது.

நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனில் ஒப்பீட்டளவில் மிதமான தொந்தரவுகளுடன், வெளியேற்றத்தின் தீவிரம் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது, செல்லுலார் ஊடுருவல் மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அல்வியோலி மேக்ரோபேஜ்கள், எபிதெலாய்டு மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்படுகிறது. அழற்சி மாற்றங்கள் கலப்பு எக்ஸுடேடிவ்-பெருக்க தன்மையைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக பரவுகின்றன. காசநோய் வீக்கத்தின் மண்டலம் பொதுவாக ஒரு ஊடுருவல் உருவாகும் பிரிவுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது பொதுவாக வட்டமானது என்று அழைக்கப்படுகிறது.

உள்ளூர் மற்றும் பொது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம், நுண்ணுயிர் மக்கள்தொகையின் அதிக வளர்ச்சி விகிதங்களுக்கு பங்களிக்கிறது. அதிக எண்ணிக்கையிலான வைரஸ் மற்றும் வேகமாகப் பெருகும் மைக்கோபாக்டீரியாக்களுக்கு நுரையீரல் திசுக்களின் ஹைபரெர்ஜிக் எதிர்வினை உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸுடேஷனை ஏற்படுத்துகிறது. பெரிஃபோகல் வீக்கம் மோசமான செல்லுலார் கலவை மற்றும் குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் பலவீனமான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆல்வியோலி முக்கியமாக நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மேக்ரோபேஜ்களைக் கொண்ட திசு திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. நுரையீரலின் பல பிரிவுகளுக்கு விரைவான சேதத்துடன் (மேகம் போன்ற ஊடுருவல்) காசநோய் முன்னேறும் போக்கு உள்ளது. நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளின் மேலும் முன்னேற்றம் டி-அடக்கிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் DTH இன் தடுப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மேக்ரோபேஜ் செல்கள் இறந்து, கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் ஒரு மண்டலத்தை உருவாக்குகின்றன. கேசியஸ் நிறைகள் படிப்படியாக உருகி வடிகட்டும் மூச்சுக்குழாய்க்குள் வெளியிடப்படுகின்றன. இதனால், முற்போக்கான காசநோய் அழற்சியின் மண்டலத்தில், வீக்கமடைந்த-மாற்றப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்களால் வரையறுக்கப்பட்ட ஒரு அழிவு பகுதி தோன்றுகிறது. படிப்படியாக, ஒரு சிதைவு குழி உருவாகிறது, இது மைக்கோபாக்டீரியாவின் மேலும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் லிம்போஜெனிக் பரவலுக்கான ஆதாரமாக செயல்படுகிறது. நுரையீரலின் கிட்டத்தட்ட முழு மடலும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதும், பாதிக்கப்பட்ட மடலில் பல சிதைவு குழிகள் உருவாவதும் லோபிடிஸ் உருவாவதைக் குறிக்கிறது.

காலப்போக்கில், வெவ்வேறு ஊடுருவல்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் பெரும்பாலும் இழக்கப்படுகின்றன. ஒரு முற்போக்கான போக்கில், ஊடுருவக்கூடிய நுரையீரல் காசநோய் கேசியஸ் நிமோனியா அல்லது கேவர்னஸ் காசநோயாக மாற்றப்படுகிறது.

ஊடுருவும் காசநோயின் பின்னடைவு விகிதம் எக்ஸுடேட்டின் தன்மை, காயத்தின் பரவல், கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் அளவு மற்றும் நோயாளியின் உடலின் வினைத்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சீரியஸ் எக்ஸுடேட்டுடன் கூடிய சிறிய ஊடுருவல்கள் போதுமான சிகிச்சையுடன் ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக தீர்க்கப்படும். சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்டுடன், மறுஉருவாக்கம் மிகவும் மெதுவாக நிகழ்கிறது மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சியுடன் இணைக்கப்படுகிறது. ஊடுருவும் மாற்றங்கள் தீரும்போது கேசியஸ் நிறைகள் அடர்த்தியாகவும், உறைந்ததாகவும் மாறும். சிதைவு குழியின் இடத்தில் கேசியஸ் சேர்த்தல்களுடன் கூடிய நார்ச்சத்து புண் உருவாகிறது. பின்னர் காயத்தின் இடத்தில் ஒரு நேரியல் அல்லது நட்சத்திர வடிவ வடு உருவாகலாம்.

ஊடுருவக்கூடிய நுரையீரல் காசநோயின் அறிகுறிகள்

மூச்சுக்குழாய் அல்லது வட்டமான ஊடுருவல் நோயாளிகளில், ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோயின் அறிகுறிகள் லேசானவை (சோர்வு அதிகரிப்பு, பசியின்மை குறைதல், உடல் வெப்பநிலையில் அவ்வப்போது அதிகரிப்பு), மேலும் இந்த நோய் பெரும்பாலும் வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படுகிறது.

ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுரையீரல் பிரிவுகளுக்கு சேதம் மற்றும் பெரிசிசுரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் கூடிய மேக வடிவ ஊடுருவல் பொதுவாக போதை அறிகுறிகளுடன் கூடிய கடுமையான தொடக்கம், சளியுடன் லேசான இருமல் மற்றும் சில நேரங்களில் ஹீமோப்டிசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயியல் செயல்பாட்டில் ப்ளூராவின் ஈடுபாடு பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மார்பில் வலி தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சுவாச இயக்கங்களுடன் தொடர்புடையது. லோபிடிஸின் வளர்ச்சியுடன் காசநோய் வீக்கத்தின் மேலும் முன்னேற்றம் நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவு, அதிகரித்த போதை மற்றும் சுவாச அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் வட்டமான ஊடுருவல் உள்ள நோயாளிகளில் ஸ்டீட்டோஅகௌஸ்டிக் மாற்றங்கள் பொதுவாக இருக்காது. மேகமூட்டமான ஊடுருவலில், பெரிசிசுரிடிஸ், லோபிடிஸ், தாள ஒலியின் சுருக்கம், அதிகரித்த குரல் ஃப்ரீமிடஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் ஆகியவை பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு மேலே கண்டறியப்படலாம். சில நேரங்களில் சில ஈரமான நுண்ணிய-குமிழி ரேல்கள் கேட்கப்படுகின்றன, மேலும் சிதைவின் குழிக்கு மேலே - சீரற்ற நடுத்தர-குமிழி ரேல்கள், இது பெரும்பாலும் நோயாளி இருமிய பிறகு உள்ளிழுக்கும்போது மட்டுமே தோன்றும்.

ஊடுருவக்கூடிய நுரையீரல் காசநோய் நோய் கண்டறிதல்

ஊடுருவக்கூடிய நுரையீரல் காசநோயின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல், மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க வகை ஊடுருவலையும், காயத்தின் பல விவரங்களையும் நிறுவ அனுமதிக்கிறது.

நுரையீரல் புலத்தின் புறணி மண்டலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவல் ஏற்பட்டால், பெரும்பாலும் 1வது, 2வது அல்லது 6வது பிரிவுகளில், வரையறுக்கப்பட்ட கருமை கண்டறியப்படுகிறது, பெரும்பாலும் குறைந்த தீவிரம் கொண்டது, மங்கலான வரையறைகளுடன், 3 செ.மீ அளவு வரை இருக்கும். ஊடுருவல் ஒரு பலகோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, நுரையீரலின் வேரை நோக்கி நீளமாக உள்ளது. CT பரிசோதனையானது ஊடுருவல் உருவாகியுள்ள சிறிய மூச்சுக்குழாயின் லுமேன் மற்றும் பிரிவை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. மூச்சுக்குழாயின் லுமேன் சில நேரங்களில் அடர்த்தியான கேசியஸ் வெகுஜனங்களால் நிரப்பப்படுகிறது. ஒரு டோமோகிராமில், ஒரு மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவல் பெரும்பாலும் பல அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ அடர்த்தியான சிறிய குவியங்களின் தொகுப்பாகத் தெரிகிறது, இது பெரிஃபோகல் அழற்சியின் மண்டலத்தால் ஒன்றிணைக்கப்படுகிறது.

வட்டமான ஊடுருவல் என்பது வட்ட வடிவத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட கருமையாக்கத்தால் குறிக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக நடுத்தர தீவிரம் தெளிவான ஆனால் கூர்மையான வெளிப்புறங்களுடன் இல்லை. அஸ்மான்-ரெடெக்கர் ஊடுருவலின் உன்னதமான வகை சப்கிளாவியன் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது.

கருமையாக்கத்தின் இடைப் பகுதிகளிலிருந்து நுரையீரலின் வேர் வரை ஒரு அழற்சி பாதை நீண்டுள்ளது, இதில் வடிகால் மூச்சுக்குழாய் சில நேரங்களில் வெளிப்படும் ("டென்னிஸ் மோசடி" அறிகுறி). ஊடுருவல் சிதைவடையும் போது, அதன் மையப் பகுதிகளில் பொதுவாக துவாரங்கள் வெளிப்படும். நுரையீரலின் கீழ்ப் பகுதிகளில், மூச்சுக்குழாய் விதைப்பு குவியங்கள் பெரும்பாலும் கவனிக்கத்தக்கவை.

ரேடியோகிராஃபில் மேகம் போன்ற ஊடுருவல் என்பது சீரற்ற கருமையாகத் தெரிகிறது, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் தெளிவான எல்லைகள் இல்லை. ஊடுருவல் இன்டர்லோபார் பிளவு (பெரிசிசுரிடிஸ்) அருகே உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, அது தெளிவற்ற மேல் எல்லை மற்றும் மிகவும் தெளிவான கீழ் ஒன்றைக் கொண்ட ஒரு முக்கோண வடிவத்தை அணுகுகிறது, இது இன்டர்லோபார் பிளவு வழியாக செல்கிறது. பல குவியங்களின் இணைப்பால் உருவாகும் ஊடுருவலின் கட்டமைப்பை CT ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. மேகம் போன்ற ஊடுருவல் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் பல சிறிய சிதைவு குழிகள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அழற்சி-சுருக்கமான நுரையீரல் திசுக்களால் வரையறுக்கப்படுகிறது; பெரிய குழிகள் உருவாகுவது சாத்தியமாகும்.

லோபார் ஊடுருவலில் (லோபிடிஸ்) கருமையாவதன் இருப்பிடமும் வடிவமும் நுரையீரலின் எந்த மடல் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. CT இல், லோபிடிடிஸ் சில நேரங்களில் நுரையீரல் மடலின் தொடர்ச்சியான, கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியான சுருக்கமாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மடலில், சிதைந்த மற்றும் பகுதியளவு அடைபட்ட மூச்சுக்குழாய்கள், அத்துடன் சிறிய மற்றும் நடுத்தர விட்டம் கொண்ட பல துவாரங்கள் ("தேன்கூடு" அல்லது "ரொட்டி துண்டு") காணப்படுகின்றன. லோபிடிடிஸ் முன்னேறும்போது, குவிய பரவல் பெரும்பாலும் எதிர் நுரையீரலில், முக்கியமாக 4 மற்றும் 5 வது பிரிவுகளில் கண்டறியப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]