வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் 100 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது, ஆனால் இன்றுவரை அவை கணிசமான எண்ணிக்கையிலான மருத்துவர்கள் மற்றும் உருவவியல் நிபுணர்களுக்கு தெளிவாகத் தெரியவில்லை. வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள் குறித்த தற்போதைய கருத்துக்கள் சில நேரங்களில் மிகவும் முரண்பாடாக இருப்பதால், இப்போது கூட இந்தப் பிரச்சினை முழுமையாக தீர்க்கப்பட்டதாகக் கருத முடியாது.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் சிறுவர்களுக்கும் சிறுமிகளுக்கும் சமமாக ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு வயதுக்கு முன், இந்த நோய் முக்கியமாக 6:1 என்ற விகிதத்தில் சிறுவர்களிடையே கண்டறியப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இது பெரும்பாலும் பெண்களில் கண்டறியப்படுகிறது.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் வளர்ச்சிக்கான பின்வரும் வகைகள் கருதப்படுகின்றன:

• சிறுநீர் பாதை தொற்று இல்லாமல் சிறுநீர் பாதையின் பிறவி வளர்ச்சியின்மை பின்னணியில் ரிஃப்ளக்ஸ் தோற்றம்;
• சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியின் போது சிறுநீர் பாதையின் பிறவி வளர்ச்சியின் பின்னணியில் ரிஃப்ளக்ஸ் தோற்றம்;
• சிறுநீர் அமைப்பின் கட்டமைப்பில் மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட குறைபாடுகள் காரணமாக ரிஃப்ளக்ஸ் தோற்றம்.

மெட்டானெஃப்ரோஜெனிக் திசுக்களை மெட்டானெஃப்ரோஜெனிக் பிளாஸ்டெமா மற்றும் மெட்டானெஃப்ரோஜெனிக் டைவர்டிகுலம் ஆகியவற்றுடன் சிறுநீர்ப்பையின் சுவருடன் இணைக்கும் செயல்முறைகளை சீர்குலைப்பதன் அடிப்படையில் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் வளர்ச்சி அமைந்துள்ளது. வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் அளவிற்கும் சிறுநீர்க்குழாய் திறப்புகளின் எக்டோபியாவிற்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு காணப்பட்டது. ஆன்டிரிஃப்ளக்ஸ் பொறிமுறையின் தோல்வியை விளக்கும் பல கோட்பாடுகள் உள்ளன. இருப்பினும், வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் முக்கிய காரணம் தற்போது யூரிட்டோவெசிகல் பிரிவின் டிஸ்ப்ளாசியாவாகக் கருதப்படுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் வெசிகிள்களின் கட்டமைப்பில் பிறவி அசாதாரணங்கள் முக்கியமாக தசை ஹைப்போபிளாசியா ஆகும், அவை தூர சிறுநீர்க்குழாயின் சுவரில் கரடுமுரடான கொலாஜன் இழைகளால் மாற்றப்படுகின்றன, அவை மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை மற்றும் பரவலைக் கொண்டுள்ளன. நரம்புத்தசை கருவி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் மீள் கட்டமைப்பின் வளர்ச்சியின்மை, குறைந்த சுருக்கம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான தொடர்புகளின் இடையூறு ஆகியவை வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுவதற்கும் முன்னேற்றத்திற்கும் பங்களிக்கும்.

பல தலைமுறைகளில் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்பட்ட குடும்பங்களை இலக்கியம் விவரிக்கிறது. மரபணுவின் முழுமையற்ற ஊடுருவல் அல்லது பல காரணி வகை பரம்பரையுடன் கூடிய ஒரு தன்னியக்க ஆதிக்க வகை பரம்பரை இருப்பது பற்றிய ஒரு கருதுகோள் உள்ளது.

பிறவி பற்றாக்குறை அல்லது வெசிகோரெட்டரல் பிரிவின் முதிர்ச்சியின்மை காரணமாக வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்பட்டால் அது முதன்மையானதாகக் கருதப்படுகிறது. வயது வந்த நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது குழந்தைகளில் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் அதிக அதிர்வெண் மூலம் இது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தை இளையவராக இருந்தால், வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் அதிர்வெண் குறையும் போக்கு உள்ளது. அதே நேரத்தில், பின்னடைவின் அதிர்வெண் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் அளவிற்கு நேர்மாறாக தொடர்புடையது. 1-2 டிகிரி வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸில், பின்னடைவு 80% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் 3-4 டிகிரிகளில், 40% இல் மட்டுமே.

சிறுநீர்ப்பையின் பிற நோய்களின் (சிறுநீர்ப்பையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு, சிஸ்டிடிஸ் போன்றவை) விளைவாக ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், இது டோரிக் என்று கருதப்படுகிறது. சமீப காலம் வரை, பல சிறுநீரக மருத்துவர்கள் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் உருவாவதற்கு முக்கிய காரணம் இன்ஃப்ராவெசிகல் அடைப்பு என்று கருதினர், இது இந்த நோயியலின் 90-92% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

பெண்களில், இரண்டாம் நிலை வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் ஆகும். அழற்சி தோற்றத்தின் சிறுநீர்க்குழாய் பிரிவில் ஏற்படும் மீளக்கூடிய மாற்றங்கள் பொதுவாக நிலையற்ற ரிஃப்ளக்ஸை ஏற்படுத்துகின்றன. இருப்பினும், நோயின் காலம் அதிகரிக்கும் போது, அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. இது ஒரு பெரிய பகுதியில் பரவி சிறுநீர்ப்பையின் ஆழமான கட்டமைப்புகளை பாதிக்கிறது, இது ஆன்டிரிஃப்ளக்ஸ் பொறிமுறையை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் அடுத்தடுத்த முன்னேற்றம் சிறுநீர்க்குழாயின் உள் பகுதியில் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களுக்கும் தசை சவ்வின் சிதைவுக்கும் வழிவகுக்கிறது, இது விறைப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர்க்குழாய் திறப்புகளின் அப்டுரேட்டர் எபிடெலியல் தட்டின் பின்வாங்கலுக்கும் வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, சிறுநீர்க்குழாய்களின் துளைகள் இடைவெளியைத் தொடங்குகின்றன, மேலும் அவற்றின் விளிம்புகள் மூடுவதை நிறுத்துகின்றன.

மலச்சிக்கல் சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியை அழுத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது, வாஸ்குலரைசேஷன் சீர்குலைவு, இடுப்புப் பகுதியில் நெரிசல், சிறுநீர்ப்பையின் நிணநீர் தொற்று, சிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சி, கூடுதலாக, அடிக்கடி மலம் கழிக்க தவறான தூண்டுதல்கள் வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும், சிறுநீர்ப்பையில் அழுத்தத்தில் தடையற்ற ஏற்ற இறக்கங்களைத் தூண்டுகிறது, பைலோனெப்ரிடிஸைத் தூண்டுகிறது மற்றும் அதிகரிக்கிறது.

இளம் குழந்தைகளில் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் தனித்தன்மைகள். இளம் குழந்தைகளில் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் பிரச்சனையின் பொருத்தப்பாடு, இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் அதன் அதிக அதிர்வெண் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் வெசிகோரெட்டரல் பிரிவின் ஒப்பீட்டு உருவவியல்-செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியின்மை அல்லது குறைபாடு காரணமாக. சிறு வயதிலேயே எழுந்த ரிஃப்ளக்ஸ், யூரிட்டோஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் மற்றும் சிறுநீரக வளர்ச்சி குறைபாடு, ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதி, நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, இது குழந்தை பருவத்திலும் முதிர்ந்த வயதிலும் நோயாளிகளின் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது.

இளம் குழந்தைகளில் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் காரணத்தைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் மிகவும் கடினம்; ஒரு நோய்க்குறியியல் ஆய்வு கூட "பிறவி அல்லது வாங்கிய நோயியல்" என்ற கேள்விக்கு பதிலளிக்க முடியாது. இவை அனைத்தும் குழந்தையின் வெசிகோரெட்டரல் பிரிவின் ஒப்பீட்டளவில் முதிர்ச்சியடையாத உருவவியல்-செயல்பாட்டு கட்டமைப்புகளில் வீக்கத்தின் விளைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

பெரும்பாலும், வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணங்கள் பிறவி சார்ந்தவை. அதனால்தான் சிறு வயதிலேயே ரிஃப்ளக்ஸ் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இளம் குழந்தைகளில் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான காரணம், வெசிகோரெட்டரல் பிரிவின் மேல் மற்றும் கீழ் சிறுநீர் பாதை, இடுப்பு உறுப்புகளின் உருவவியல்-செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியின்மை ஆகும், இது பல நோயியல் காரணிகளின் ஒருங்கிணைந்த விளைவுடன், வெசிகோரெட்டரல் பிரிவின் சிதைவுக்கு பங்களிக்கிறது, வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன,

வயது மற்றும் வால்வு செயல்பாடு ஆகியவை ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மிக முக்கியமான காரணிகளாகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் "ரிஃப்ளக்ஸ் ஆச்சரியம்" இருப்பதன் மூலம் இது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. தற்போது, ரிஃப்ளக்ஸ் எந்த வயதிலும் ஒரு நோயியலாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், சில நேரங்களில் 1 மற்றும் 2 டிகிரி வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள சிறு வயதிலேயே, அதன் தன்னிச்சையான மறைவு ஏற்படலாம். ஆயினும்கூட, சமீபத்திய ஆய்வுகளின் தரவு, ரிஃப்ளக்ஸின் குறைந்த அளவு இருந்தாலும், அதன் தொற்று இல்லாமல் கூட, நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் உருவாகலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. எனவே, வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் பிரச்சனையை மிகவும் தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், மேலும் குழந்தைகளுக்கு நீண்டகால பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் வகைப்பாடு

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் வகைப்பாடு மீண்டும் மீண்டும் திருத்தப்பட்டு கூடுதலாக வழங்கப்பட்டுள்ளது. தற்போது, குழந்தைகளில் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆய்வுக்கான சர்வதேச குழுவால் முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த வகைப்பாட்டின் படி, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் வேறுபடுகின்றன. முதன்மை வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் என்பது வெசிகோரெட்டரல் சந்தியின் பல்வேறு வகையான டிஸ்ப்ளாசியாவின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மையாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் சிறுநீர் பாதையின் வளர்ச்சியில் பிற முரண்பாடுகளுடன் இணைந்து, வெசிகோரெட்டரல் சந்தியின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் போது, இரண்டாம் நிலை வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் பற்றிப் பேசுவது வழக்கம்.

சிறுநீர் கழித்தல் சிஸ்டோகிராஃபியின் போது ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் ரிஃப்ளக்ஸ் அளவு மற்றும் குழி அமைப்பின் விரிவாக்கத்தைப் பொறுத்து வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் தரநிலையும் உள்ளது:

• 1 டிகிரி - சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீர்ப்பையின் விரிவாக்கம் இல்லாமல் அதன் தொலைதூரப் பகுதிக்கு மட்டுமே சிறுநீர் பின்னோக்கிச் செல்வது;
• 2வது பட்டம் - சிறுநீர்க்குழாய், இடுப்பு மற்றும் கால்சஸ்களுக்குள் ரிஃப்ளக்ஸ், விரிவாக்கம் மற்றும் ஃபோர்னிக்ஸில் மாற்றங்கள் இல்லாமல்;
• தரம் 3 - சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீரக இடுப்புப் பகுதியில் சிறிய அல்லது மிதமான விரிவாக்கம், ஃபார்னிஸ்களுடன் ஒரு செங்கோணத்தை உருவாக்கும் போக்கு அல்லது இல்லாத நிலையில்;
• 4வது பட்டம் - சிறுநீர்க்குழாய் விரிவடைதல், அதன் வளைவுத்தன்மை, சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கால்சஸ் விரிவடைதல், பெரும்பாலான கால்சஸ்களில் பாப்பில்லரி அமைப்பைப் பராமரிக்கும் அதே வேளையில், ஃபோர்னிஸ்களின் கடுமையான கோணம் கரடுமுரடானது;
• தரம் 5 - சிறுநீர்க் குழாயின் விரிவாக்கம் மற்றும் சுருள் தன்மை, சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் குழிவுகளின் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கம், பாப்பில்லரி அம்சங்கள் பெரும்பாலான குழிவுகளில் தெரியவில்லை.

இந்த நிலையில், வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் 4 மற்றும் 5 ஆம் வகுப்புகள் ஹைட்ரோநெஃப்ரோடிக் உருமாற்றமாகும்.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் வகைப்பாடு

வகை	காரணம்
முதன்மை	சிறுநீர்க்குழாய் சந்தி வால்வு பொறிமுறையின் பிறவி பற்றாக்குறை.
முதன்மையானது, சிறுநீர்க்குழாய் சந்திப்பின் பிற முரண்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது.	சிறுநீர்க்குழாய் இரட்டிப்பாதல். இரட்டிப்புடன் கூடிய சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி. சிறுநீர்க்குழாயின் எக்டோபியா சிறுநீர்க்குழாய் டைவர்டிகுலா
இரண்டாம் நிலை, சிறுநீர்ப்பையில் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது.	நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர்ப்பை வெளியேறும் பாதை அடைப்பு
அழற்சி மாற்றங்கள் காரணமாக இரண்டாம் நிலை	மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டிடிஸ். கடுமையான பாக்டீரியா சிஸ்டிடிஸ். வெளிநாட்டு உடல்கள். சிறுநீர்ப்பை கற்கள்.
சிறுநீர்க்குழாய் சந்திப்பின் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் காரணமாக இரண்டாம் நிலை.

நோயாளியின் மேலும் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைத் தீர்மானிப்பதற்கும் இந்த வகைப்பாடு மிகவும் முக்கியமானது.