வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நேர்த்தியாக வேறுபடுத்தப்பட்ட அணுகுமுறை அவசியம், ஏனெனில் ஒப்பீட்டளவில் முதிர்ச்சியடையாத வெசிகோரெட்டரல் பிரிவில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இயற்கையான முதிர்ச்சி செயல்முறையை குறுக்கிட்டு எதிர்காலத்தில் சிறுநீர் அமைப்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும். கூடுதலாக, ரிஃப்ளக்ஸ் (வளர்ச்சி குறைபாடு, உருவவியல்-செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியின்மை அல்லது வீக்கம்) காரணங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினம், இது குறிப்பாக மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது.

ஆனால் நோயியல் கண்டறியப்பட்ட தருணத்திலிருந்தே வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் 6-12 மாதங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையுடன் 3 வது பட்டத்தின் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் என்று கருதப்படுகின்றன; 4-5 வது பட்டத்தின் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ்.

சிறுநீர் மண்டலத்தின் தொற்று நோய்களைத் தடுப்பது, சிறுநீர் மண்டலத்தின் இணக்கமான நோயியலை சரிசெய்தல், பிசியோதெரபி, சிறுநீரக திசு ஸ்களீரோசிஸ் தடுப்பு, சவ்வு உறுதிப்படுத்தும் சிகிச்சை ஆகியவை வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் சிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கிய கொள்கைகள்.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் பழமைவாத சிகிச்சையில், இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான பின்னணியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். எனவே, பைலோனெப்ரிடிஸ் வளர்ச்சியில், யூரோசெப்டிக்ஸ் ஒரு நீண்ட கூடுதல் படிப்பு அவசியம்.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் பின்னணிக்கு எதிராக வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் வளர்ச்சியில், நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது நல்லது.

ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸிவ் வகை சிறுநீர்ப்பையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• கட்டாய சிறுநீர் கழித்தல் ஆட்சி (ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும்);
• கடல் உப்பு கொண்ட குளியல்;
• அடாப்டோஜென்களின் ஒரு படிப்பு (ஜின்ஸெங், எலுதெரோகோகஸ், மாக்னோலியா வைன், ஜமானிஹா, ரோசியா ரோடியோலா, கோல்டன் ரூட், நாளின் முதல் பாதியில் வாழ்க்கையின் வருடத்திற்கு 2 சொட்டு டிஞ்சர்);
• ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் கிளைசின் வாய்வழியாக;
• பிசியோதெரபி: புரோசெரின், கால்சியம் குளோரைடுடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்; சிறுநீர்ப்பை பகுதியில் அல்ட்ராசவுண்ட்; சிறுநீர்ப்பையின் தூண்டுதல்.

ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்சிவ் வகை சிறுநீர்ப்பையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், பின்வரும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது நல்லது:

• வலேரியன், பியோனி வேர், மதர்வார்ட் ஆகியவற்றின் தயாரிப்புகள்;
• பெல்லடோனா ஏற்பாடுகள் (பெல்லாய்டு, பெல்லாடமினல்);
• பான்டோகம் வாய்வழியாக 0.025 மி.கி. 2-3 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை;
• பிகாமிலன் 5 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு 1 மாதத்திற்கு.
• பிசியோதெரபி: சிறுநீர்ப்பைப் பகுதியில் அட்ரோபின் மற்றும் பாப்பாவெரின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்; காந்த சிகிச்சை (UHF-DKV); சிறுநீர்ப்பைப் பகுதியில் அல்ட்ராசவுண்ட்; தளர்வு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பையின் மின் தூண்டுதல்.

சிறுநீர்க்குழாய்களின் சுருக்க செயல்பாட்டை மேம்படுத்த, வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்பட்டால், சிறுநீர்க்குழாய் பகுதிக்கு 10 நடைமுறைகளில் டைனமிக் நீரோட்டங்களை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 7-10 நிமிடங்களுக்கு ஒரு மயக்க தாளம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிசியோதெரபியின் படிப்பு 1.5 - 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. 3-4 முறை.

சிறுநீரக திசு ஸ்களீரோசிஸைத் தடுக்க, ரிபோக்சின் மற்றும் ஸ்டுஜெரான் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் மருந்துகளில், வைட்டமின் பி6 _{மற்றும்} வைட்டமின் ஈ ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எந்த அளவிலான VUR-லும் ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி, ரிஃப்ளக்ஸை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வதற்கான அறிகுறியாகும்.

அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு முன், பைலோனெப்ரிடிக் செயல்முறையின் வெளிப்பாடு அல்லது அதிகரிப்பைத் தடுக்க பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில், இந்த நிலை பல்வேறு அளவுகளின் செல்லுலார் ஆற்றல் கோளாறுகளின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். எனவே, அனைத்து குழந்தைகளும் 25 மி.கி / நாளில் சுசினிக் அமில தயாரிப்புகளை (யான்டோவிட், மிட்டமைன்) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் நொதிகளின் செயல்பாட்டை மீறுவது குறித்த தரவு இருந்தால் - மைட்டோகாண்ட்ரியாவின் நிலையை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி நீட்டிக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துதல். நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சியில், ஸ்க்லரோடிக் எதிர்ப்பு மருந்துகளை (வைட்டமின் பி ₁₅, சோல்கோசெரில், ஸ்டுகெரான், சைட்டோக்ரோம் சி) பயன்படுத்துவது நல்லது.

மைட்டோகாண்ட்ரியல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் சிக்கலான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகள்

மருந்தின் பெயர்	அறிமுகம்	மருந்தளவுகள்	சிகிச்சையின் படிப்பு
யான்டோவிட்	ஓஎஸ்ஸுக்கு.	25-50 மி.கி/நாள்	1-1.5 மாதங்கள். மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு முறை மூன்று நாட்கள்.
மினி யான்டோவைட்	ஓஎஸ்ஸுக்கு	#1 ஐப் பார்க்கவும்	அதே.
மிட்டாமின்	ஓஎஸ்ஸுக்கு	#1 ஐப் பார்க்கவும்	அதே
எல்கர்	ஓஎஸ்ஸுக்கு	50-100 மி.கி/கி.கி.	ஸ்மெஸ்.
கோஎன்சைம் q10	ஓஎஸ்ஸுக்கு	30-300 மி.கி/நாள்.	ஸ்மெஸ்.
ரிபோஃப்ளேவின்	ஓஎஸ்ஸுக்கு	20-150 மி.கி/நாள்.	1 மாதம்
தியாமின்	ஓஎஸ்ஸுக்கு	50 மி.கி/நாள்.	1 மாதம்
பைரிடாக்சின்	ஓஎஸ்ஸுக்கு	2 மி.கி/கி.கி/நாள்.	1 மாதம்
லிபோயிக் அமிலம்	ஓஎஸ்ஸுக்கு	50-100 மி.கி/நாள்.	1 மாதம்
வைட்டமின் ஈ	ஓஎஸ்ஸுக்கு	100-200 மி.கி/நாள்.	1 மாதம்
டைம்பாஸ்போன்	ஓஎஸ்ஸுக்கு	15-20 மி.கி/கி.கி.	1 மாதம்
வைட்டமின் பி	ஓஎஸ்ஸுக்கு	100 மி.கி/நாள்.	1 மாதம்
சைட்டோக்ரோம் சி	வெயில்/வெள்ளி; வெயில்/வெள்ளி	20 மி.கி/நாள்.	10 நாட்கள்
சோல்கோசெரில்	அரை மணி நேரம்	2 மிலி/நாள்.	2-3 வாரங்கள்

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள் (சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு, சிறுநீர் நொதிகளின் செயல்பாடு, இரத்த யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவுகள், சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் பரிசோதனை, சிஸ்டோகிராபி, சிஸ்டோஸ்கோபி, நரம்பு வழியாக யூரோகிராபி மற்றும் ரேடியோஐசோடோப் பரிசோதனை) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி குழந்தையின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் கீழ் பழமைவாத சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதி உள்ள குழந்தைகளை வயது வந்தோர் நெட்வொர்க்கிற்கு மாற்றுவதற்கு முன்பு ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் கண்காணிக்க வேண்டும்.

வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பில் பின்வருவன அடங்கும்:

• 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரால் பரிசோதனை;
• மாதத்திற்கு ஒரு முறை மற்றும் இடைப்பட்ட நோய்கள் ஏற்பட்டால் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு கண்காணிப்பு;
• 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை பொது இரத்த பரிசோதனை மற்றும் இடைப்பட்ட நோய்கள் ஏற்பட்டால்;
• 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவை கட்டாயமாக நிர்ணயிப்பதன் மூலம் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை;
• ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை சிறுநீரின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு;
• வருடத்திற்கு ஒரு முறை மைட்டோகாண்ட்ரியல் நொதி செயல்பாட்டின் பகுப்பாய்வு;
• வருடத்திற்கு ஒரு முறை சிறுநீர் நொதி செயல்பாட்டு பகுப்பாய்வு;
• சிகிச்சை சிகிச்சையின் ஒரு படிப்புக்குப் பிறகு சிஸ்டோகிராபி, பின்னர் ஒவ்வொரு 1-3 வருடங்களுக்கும் ஒரு முறை;
• அறிகுறிகளின்படி சிஸ்டோஸ்கோபி;
• 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளெரோகிராபி;
• வருடத்திற்கு ஒரு முறை சிறுநீரகங்களின் ரேடியோஐசோடோப்பு பரிசோதனை;
• சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி நரம்பு வழியாக யூரோகிராபி;
• சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி சிறுநீரக ஆஞ்சியோகிராபி.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்களைத் தடுப்பதே அதன் ஆரம்பகால நோயறிதலாகும். இதற்கு பைலெக்டாசிஸின் அளவை தீர்மானிக்க பிறப்புக்கு முந்தைய அல்ட்ராசவுண்ட் தேவைப்படுகிறது, அதே போல் பிறந்த குழந்தை மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் தேவைப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]