விசார்சின்

விசார்சின் என்பது விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து; இது ஆண்குறிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் பலவீனமான விறைப்புத்தன்மையை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.

மருத்துவ செயல்பாட்டின் கொள்கை, பாலியல் தூண்டுதலின் முன்னிலையில் குகை உடல்களில் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு வெளியீட்டின் செயல்முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இலவச நைட்ரஸ் ஆக்சைடு குவானைலேட் சைக்லேஸ் நொதியின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது, இது cGMP இன் மதிப்புகளை அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக குகை உடல்களின் மென்மையான தசை நார்களின் பகுதியில் தளர்வு ஏற்படுகிறது, மேலும், இரத்த ஓட்டத்தை ஆற்றலூட்டுகிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் விசார்சின்

ஆண்களில் விறைப்புத்தன்மை செயல்பாட்டில் ஏற்படும் பிரச்சனைகளுக்கு ( உடலுறவை வெற்றிகரமாகச் செய்யக்கூடிய ஆண்குறியின் விறைப்புத்தன்மையை அடையவோ அல்லது பராமரிக்கவோ இயலாமை) இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு செல் பேக்கிற்குள் 1, 2 அல்லது 4 துண்டுகள் (தொகுப்பிற்குள் 1 அத்தகைய பேக்), அதே போல் ஒரு தட்டிற்குள் 4 மாத்திரைகள் (தொகுப்பிற்குள் 2 அல்லது 3 தட்டுகள்).

மருந்து இயக்குமுறைகள்

சில்டெனாபில் என்பது PDE-5 இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் ஒரு சக்திவாய்ந்த தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முகவர் ஆகும் (இந்த உறுப்பு cGMP-குறிப்பிட்ட பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது). இது ஆண்குறிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் விறைப்புத்தன்மை செயலிழப்பை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.

ஆண்குறி விறைப்புத்தன்மைக்கு அடிப்படையான உடலியல் செயல்பாடு, பாலியல் தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ் கார்போரா கேவர்னோசா பகுதியில் நைட்ரஸ் ஆக்சைடை வெளியிடுவதைக் கொண்டுள்ளது. [ 2 ]

சில்டெனாபில் விறைப்புத்தன்மையில் ஒரு புற விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மனித கார்பஸ் கேவர்னோசம் மீது இது நேரடி தளர்வு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் இது NO இன் தளர்வு செயல்பாட்டை சாத்தியமாக்குகிறது.

பாலியல் தூண்டுதலின் போது ஏற்படும் NO/cGMP இணைப்பை செயல்படுத்துதல் மற்றும் சில்டெனாஃபில் மூலம் PDE5 தனிமத்தைத் தடுப்பது ஆகியவை குகை உடலில் cGMP அளவை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன. எனவே, சில்டெனாஃபிலின் மருத்துவ விளைவைப் பெற, ஒரு பாலியல் தூண்டுதல் தேவைப்படுகிறது.

விட்ரோ சோதனையில், மருந்தின் தேர்ந்தெடுக்கும் தன்மை, விறைப்புத்தன்மை செயல்முறைகளில் பங்கேற்கும் PDE-5 உடன் தொடர்புடையதாக வெளிப்படுகிறது. PDE-5 உடன் தொடர்புடைய விளைவு, அறியப்பட்ட பிற PDE கூறுகளுடன் தொடர்புடையதை விட மிகவும் தீவிரமானது. PDE-6 (விழித்திரை ஒளி பரிமாற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்கிறது) தொடர்பாக பொருளின் செயல்திறன் பத்து மடங்கு குறைவாக உள்ளது. அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, அது PDE-1 உடன் தொடர்புடைய தேர்ந்தெடுக்கும் தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது, இது 80 மடங்கு பலவீனமாகவும், PDE வகைகளுடன் தொடர்புடையதாக 2-4 க்குள், அதே போல் 7-11 - 700 மடங்கு வரம்பிலும் உள்ளது.

PDE-5 இல் சில்டெனாபிலின் விளைவு, PDE-3 இல் ஏற்படும் விளைவை விட தோராயமாக 4000 மடங்கு வலிமையானது (இது cAMP-குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு கூறு, இதய சுருக்கங்களில் பங்கேற்பாளர்).

சில்டெனாபில் இரத்த அழுத்தத்தில் தற்காலிகமான, சிறிதளவு குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் மருத்துவ அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது. 0.1 கிராம் மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, கிடைமட்ட நிலையில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் (சராசரியாக) அதிகபட்ச குறைவு 8.4 மிமீ எச்ஜி ஆகும். இந்த வழக்கில், டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு 5.5 மிமீ எச்ஜி மாறுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தில் இத்தகைய குறைவு சில்டெனாபிலின் வாசோடைலேட்டிங் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது (வாஸ்குலர் செல்களின் மென்மையான தசைகளுக்குள் சிஜிஎம்பி அளவுகள் அதிகரிப்பதால் ஏற்படலாம்).

0.1 கிராம் வரை சில்டெனாபிலின் ஒற்றை வாய்வழி அளவுகள் தன்னார்வலர்களின் ECG மதிப்புகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தவில்லை.

இந்த மருந்து இதய வெளியீட்டு குறியீடுகளையோ அல்லது ஸ்டெனோடிக் தமனிகள் வழியாக இரத்த ஓட்ட செயல்முறைகளையோ மாற்றாது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது சில்டெனாபிலின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் நேரியல் ஆகும்.

உறிஞ்சுதல்.

வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, பொருள் அதிக விகிதத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. சராசரி முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் தோராயமாக 40% (25-63% வரம்பில்) ஆகும். செயற்கை முறையில், சில்டெனாபில் மனித PDE-5 இன் செயல்பாட்டை தோராயமாக 1.7 ng/ml மதிப்புகளுடன் 50% தடுக்கிறது.

0.1 கிராம் பகுதியை ஒருமுறை உட்கொண்டால், இலவச தனிமத்தின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் Cmax இன் சராசரி அளவு தோராயமாக 18 ng/ml ஆகும். வெறும் வயிற்றில் மருந்தை வழங்கும்போது Cmax மதிப்புகள் சராசரியாக 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (0.5-2 மணிநேர வரம்பில்) பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளுடன் உட்கொள்வது உறிஞ்சுதல் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது: Cmax சராசரியாக 29% குறைகிறது, மற்றும் Tmax மதிப்பு 1 மணிநேரம் அதிகரிக்கிறது; இருப்பினும், உறிஞ்சுதலின் அளவு அப்படியே உள்ளது (AUC 11% குறைகிறது).

விநியோக செயல்முறைகள்.

மருந்தின் Vss இன் சராசரி மதிப்புகள் 105 லிட்டர் ஆகும். சில்டெனாபில் மற்றும் முக்கிய N-டெமெத்தில் வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு ஆகியவற்றின் தொகுப்பு, இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் இரத்த புரதங்களுடன் தோராயமாக 96% ஆகும், மேலும் இது சில்டெனாபிலின் பொதுவான குறிகாட்டிகளுடன் பிணைக்கப்படவில்லை. சில்டெனாபிலின் மருந்தின் 0.0002% க்கும் குறைவான அளவு (சராசரி அளவு - 188 ng) விந்தணுவுக்குள் மருந்தை செலுத்திய தருணத்திலிருந்து 1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

சில்டெனாபில் முதன்மையாக கல்லீரலில் CYP3A4 ஐசோஎன்சைம் (முதன்மை பாதை) மற்றும் CYP2C9 ஐசோஎன்சைம் (இரண்டாம் நிலை பாதை) மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. மருந்தின் N-டிமெதிலேஷனின் போது செயல்பாட்டுடன் கூடிய முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற கூறு உருவாகிறது, பின்னர் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளிலும் பங்கேற்கிறது. PDE க்கான இந்த வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்பாட்டின் தேர்ந்தெடுப்பு சில்டெனாபிலின் செயல்பாட்டைப் போன்றது, மேலும் PDE-5 இன் விட்ரோவில் அதன் விளைவு சில்டெனாபிலின் செயல்பாட்டில் தோராயமாக 50% ஆகும்.

தன்னார்வலர்களின் பிளாஸ்மா வளர்சிதை மாற்ற அளவுகள் சில்டெனாபிலின் அளவுகளில் தோராயமாக 40% ஆகும். மேலும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபடும் N-டெமெத்தில் வளர்சிதை மாற்ற கூறு 4 மணிநேரம் வரை அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது.

வெளியேற்றம்.

ஒட்டுமொத்த மருந்து அனுமதி புள்ளிவிவரங்கள் 41 லி/மணிநேரம், மற்றும் இறுதி அரை ஆயுள் 3-5 மணிநேரத்தை அடைகிறது.

வாய்வழியாக (அல்லது நரம்பு வழியாக) நிர்வகிக்கப்படும் போது, சில்டெனாபில் முதன்மையாக மலம் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது (தோராயமாக 80%; வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில்); ஒரு சிறிய பகுதி சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது (தோராயமாக 13% அளவு).

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் - மாத்திரையை முதலில் வாயில் கரைத்து, பின்னர் கலவையை விழுங்க வேண்டும். மருத்துவ விளைவு வெளிப்பட, பாலியல் தூண்டுதல் தேவை. உடலுறவுக்கு சுமார் 60 நிமிடங்களுக்கு முன்பு விசார்சின் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

வழக்கமாக ஒரு டோஸுக்கு 50 மி.கி மருந்து வழங்கப்படுகிறது (வெறும் வயிற்றில் இதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). அதிகபட்ச ஒற்றை டோஸ் 0.1 கிராம்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் (18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கர்ப்ப விசார்சின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

பெண்களுக்கு விசார்சின் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• சில்டெனாபிலுடன் தொடர்புடைய ஒவ்வாமை இருப்பது;
• மருந்தின் துணைப் பொருட்களால் ஏற்படும் அதிக உணர்திறன்;
• நைட்ரஸ் ஆக்சைடு நன்கொடை பொருட்கள் (அவற்றில் அமில நைட்ரைட்) அல்லது நைட்ரேட்டுகளுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு;
• பாலியல் செயல்பாடு தடைசெய்யப்பட்ட நிலைமைகள் (நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்பு);
• பார்வை நரம்பை பாதிக்கும் இஸ்கிமிக் நியூரோபதி காரணமாக ஒரு கண்ணில் பார்வை இழப்பு (முன்புற தமனி அல்லாத வடிவம்);
• கல்லீரல் செயலிழப்பின் கடுமையான வடிவங்கள்;
• இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் குறைந்தது (90/50 mmHg க்கும் குறைவாக);
• நோயாளி சமீபத்தில் மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார்;
• பரம்பரை இயல்புடைய சீரழிவு வகை விழித்திரை மாற்றங்களைக் கொண்டிருத்தல் (உதாரணமாக, ரெட்டினிடிஸ் பிக்மென்டோசா).

பக்க விளைவுகள் விசார்சின்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• நரம்பியல் கோளாறுகள்: ஒற்றைத் தலைவலி, பரேஸ்தீசியா, தலைவலி, நரம்பியல், முகம் சிவத்தல் மற்றும் மயக்கம், அத்துடன் அட்டாக்ஸியா, தலைச்சுற்றல், ஹைபோஸ்தீசியா, நடுக்கம், மயக்கம்/தூக்கமின்மை, மனச்சோர்வு மற்றும் அனிச்சை குறைதல்;
• கண் மருத்துவப் பிரச்சனைகள்: வெண்படல அழற்சி, கண் பார்வைப் பகுதியில் வலி அல்லது இரத்தக்கசிவு, பார்வைக் கோளாறுகள் (மங்கலான பார்வை, ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் வண்ண உணர்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்), மைட்ரியாசிஸ், ஜெரோஃப்தால்மியா மற்றும் கண்புரை;
• காது மூக்கு ஒழுகுதல் புண்கள்: டின்னிடஸ் அல்லது காது கேளாமை;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: ஃபரிங்கிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் நாசி நெரிசல், அத்துடன் சைனசிடிஸ், அதிகரித்த இருமல், லாரிங்கிடிஸ், அதிகரித்த சளி அளவு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• இருதய பிரச்சினைகள்: டாக்ரிக்கார்டியா, இதய செயலிழப்பு, ஈசிஜி அளவீடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், படபடப்பு மற்றும் ஏவி பிளாக், அத்துடன் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, இதயத் தடுப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், பெருமூளை வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் கார்டியோமயோபதி;
• இரத்தக் கோளாறுகள்: லுகோபீனியா அல்லது இரத்த சோகை;
• இரைப்பை குடல் புண்கள்: உணவுக்குழாய் அழற்சி, குளோசிடிஸ், குமட்டல், இரைப்பை குடல் அழற்சி மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியாவுடன் கூடிய ஸ்டோமாடிடிஸ், அத்துடன் ஜெரோஸ்டோமியா, பெருங்குடல் அழற்சி, ஈறு அழற்சி, இரைப்பை அழற்சி மற்றும் மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு;
• வளர்சிதை மாற்றப் பிரச்சினைகள்: ஹைப்பர்நெட்ரீமியா அல்லது யூரிசிமியா, ஹைப்போ-/ஹைப்பர் கிளைசீமியா, தாகம், லேபிள் நீரிழிவு மற்றும் கீல்வாதம்;
• சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு கோளாறுகள்: நாக்டூரியா, கைனகோமாஸ்டியா, சிஸ்டிடிஸ், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், அனோர்காஸ்மியா, அடங்காமை அல்லது அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல், பிறப்புறுப்பு வீக்கம் மற்றும் விந்து வெளியேறும் கோளாறு;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் புண்கள்: கீல்வாதம், மயஸ்தீனியா, தசைநாண்களைப் பாதிக்கும் சிதைவு, மயால்ஜியா, சினோவிடிஸ், ஆர்த்ரோசிஸ், டெண்டோசினோவிடிஸ் மற்றும் ஓசல்ஜியா;
• தோல் பிரச்சினைகள்: பொதுவான ஹெர்பெஸ், தொடர்பு அல்லது எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், அரிப்பு, மேல்தோலில் புண்கள், ஒளிச்சேர்க்கை, யூர்டிகேரியா மற்றும் தடிப்புகள்;
• மற்றவை: ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், புற எடிமா, அதிர்ச்சி, குளிர், வலி மற்றும் ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்.

மிகை

தலைச்சுற்றல், பார்வைக் கோளாறுகள், சூடான ஃப்ளாஷ்கள், மூக்கடைப்பு, டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் தலைவலி ஆகியவை போதையின் சாத்தியமான வெளிப்பாடுகளாகும்.

மீறல்கள் ஏற்பட்டால், நிலையான ஆதரவு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சில்டெனாபிலின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களில் பிற மருந்துகளின் விளைவுகள்.

இன் விட்ரோ சோதனைகள்.

சில்டெனாஃபில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 (CYP) ஐசோஎன்சைம்கள் 3A4 (முக்கிய பாதை) மற்றும் 2C9 (கூடுதல் பாதை) ஆகியவற்றின் உதவியுடன் உணரப்படுகின்றன, இதன் காரணமாக இந்த ஐசோஎன்சைம்களின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் பொருட்கள் சில்டெனாஃபில் அனுமதியின் அளவைக் குறைக்க முடிகிறது; மேலும் அவற்றின் தூண்டிகள், அதன்படி, அனுமதி மதிப்புகளை அதிகரிக்கின்றன.

உயிரியல் சோதனைகளில்.

CYP3A4 ஐசோஎன்சைமின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன் (இதில் கெட்டோகனசோல் மற்றும் சிமெடிடினுடன் எரித்ரோமைசின் அடங்கும்) இணைந்து பயன்படுத்துவது சில்டெனாபிலின் அனுமதி விகிதங்களைக் குறைக்கிறது.

ரிடோனாவிர் சில்டெனாபிலின் AUC அளவை 11 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, எனவே இந்த பொருட்களை இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

விஸார்சினை (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.1 கிராம்) சாக்வினாவிருடன் இணைப்பது (CYP3A4 ஐசோஎன்சைம் மற்றும் HIV புரோட்டீஸின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது), பிந்தையவற்றின் நிலையான இரத்த மதிப்புகளுடன் (ஒரு நாளைக்கு 1.2 கிராம் 3 முறை), சில்டெனாபிலின் Cmax அளவை 140% ஆகவும், AUC காட்டி 210% ஆகவும் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், சில்டெனாபில் சாக்வினாவிரின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளை மாற்றாது.

அதிக சக்தி வாய்ந்த CYP3A4 தடுப்பான்கள் (இட்ராகோனசோல் மற்றும் கெட்டோகோனசோல் உட்பட) சில்டெனாபிலின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்களில் அதிக மாற்றங்களை ஏற்படுத்த வாய்ப்புள்ளது.

எரித்ரோமைசினுடன் 0.1 கிராம் சில்டெனாபிலை ஒரு முறை பயன்படுத்துவதன் மூலம், குறிப்பாக CYP3A4 இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது, எரித்ரோமைசினின் நிலையான இரத்த அளவைப் பெறும்போது (5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் 2 முறை பயன்படுத்துதல்), இது சில்டெனாபிலின் AUC மதிப்புகளில் 182% அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

தன்னார்வலர்கள் CYP3A4 செயல்பாட்டைத் குறிப்பாகத் தடுக்காத சிமெடிடின் (0.8 கிராம்) மற்றும் சில்டெனாபில் (50 மி.கி அளவு) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தியபோது, பிந்தையவற்றின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் 56% அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

CYP3A4 செயல்பாட்டின் பலவீனமான தடுப்பானான திராட்சைப்பழச் சாறு, சில்டெனாபிலின் பிளாஸ்மா அளவை மிதமாக அதிகரிக்கும்.

நிக்கோராண்டில் என்பது நைட்ரேட் மற்றும் K சேனல் ஆக்டிவேட்டரை உள்ளடக்கிய ஒரு சேர்மமாகும். நைட்ரேட் தனிமம் இருப்பதால், இது சில்டெனாபில் என்ற பொருளுடன் வலுவான தொடர்புகளை உருவாக்கும் திறன் கொண்டது.

மற்ற மருந்துகளில் சில்டெனாபிலின் விளைவு.

உயிரியல் சோதனையில்.

NO/cGMP மீது சில்டெனாபிலின் நிறுவப்பட்ட விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு, இது நைட்ரேட்டுகளின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவை அதிகரிக்கும் திறன் கொண்டது, அதனால்தான் இதை NO நன்கொடையாளர்களுடனோ அல்லது எந்த வகையான நைட்ரேட்டுகளுடனோ இணைக்க முடியாது.

அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கு α-தடுப்பான்களுடன் மருந்தை இணைப்பது இரத்த அழுத்தத்தில் அறிகுறி குறைவைத் தூண்டும். சில்டெனாபிலைப் பயன்படுத்திய 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் குறைவது பொதுவாக நிகழ்கிறது.

தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸ் உள்ள நோயாளிகளில் மூன்று தனித்தனி மருந்து-மருந்து தொடர்பு ஆய்வுகளில், டாக்ஸாசோசின் (4 மற்றும் 8 மி.கி) மற்றும் சில்டெனாபில் (0.025, 0.05, அல்லது 0.1 கிராம்) ஆகியவற்றின் கலவை ஆய்வு செய்யப்பட்டது. மூன்று ஆய்வுகளும் 7/7, 9/5, மற்றும் 8/4 mmHg என்ற உச்ச இரத்த அழுத்தத்தில் கூடுதல் சராசரி குறைப்பையும், 6/6, 11/4, மற்றும் 4/5 mmHg என்ற நிமிர்ந்த இரத்த அழுத்தத்தில் கூடுதல் சராசரி குறைப்பையும் காட்டின.

ஹீமோடைனமிக் ரீதியாக நிலையான நபர்களுக்கு டாக்ஸாசோசினுடன் மருந்தை இணைந்து பயன்படுத்துவதால் எப்போதாவது அறிகுறி ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு ஏற்படுகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் தலைச்சுற்றல் அல்லது லேசான தலைவலி உணர்வு ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் மயக்கம் இல்லாமல்.

ஒரு சிறப்பு பரிசோதனையில், உயர் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் உள்ளவர்களுக்கு அம்லோடிபைனுடன் இணைந்து 0.1 கிராம் சில்டெனாபில் வழங்கப்பட்டது - இது கிடைமட்ட நிலையில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் (சராசரியாக 8 mmHg) மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் (7 mmHg) கூடுதல் குறைவை ஏற்படுத்தியது. தன்னார்வலர்களில் சில்டெனாபில் தனியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டபோது இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் இதேபோன்ற கூடுதல் குறைவு காணப்பட்டது.

களஞ்சிய நிலைமை

விஸார்சின் +25°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை தயாரிப்பு விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்குள் விசார்சினைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக ஓல்மாக்ஸ் ஸ்ட்ராங்குடன் மாக்ஸிக்ரா, வைல்டெக்ரா மற்றும் வயக்ரா ஆகியவை உள்ளன, மேலும் இது தவிர, வியாசன்-எல்எஃப் உடன் சில்டெனாஃபில், விவைரா மற்றும் ரிட்ஜாம்ப், வியாடெயிலுடன் சிலாஃபில் மற்றும் டைனமிகோ ஆகியவை உள்ளன. பட்டியலில் காமஸ்டில், ஜுவெனாவுடன் டோர்னெடிஸ், சில்டனுடன் ரெவாஷியோ மற்றும் எரெக்ஸெசில் ஆகியவை அடங்கும்.