வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி சிகிச்சை

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வழிமுறை எதுவும் இல்லை. சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை இயல்பாக்குவதாகும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை வழிமுறைக்கு, முதலில், ஆரம்ப எடையில் 10-15% எடை இழப்பு தேவைப்படுகிறது, இது இன்சுலின் எதிர்ப்பை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான ஒரு சிறந்த வழிமுறையாகும்.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறிக்கான உணவுமுறை

இலக்கை அடைய, குறைந்த கலோரி பகுத்தறிவு உணவைப் பின்பற்றுவதும், உடல் பயிற்சிகளின் தொகுப்பைச் செய்வதும் அவசியம். கொழுப்புகளின் விகிதம் தினசரி கலோரி உட்கொள்ளலில் 25-30% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை விலக்குவது, ஜீரணிக்க கடினமான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (ஸ்டார்ச்) மற்றும் ஜீரணிக்க முடியாத கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (உணவு நார்ச்சத்து) கொண்ட பொருட்களின் நுகர்வு அதிகரிப்பது அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

உடல் பருமன் சிகிச்சை

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் பின்னணியில் உடல் பருமனுக்கான மருந்தியல் சிகிச்சையை உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) 27 கிலோ/சதுர மீட்டருக்கு மேல் இருக்கும்போது தொடங்கலாம்:

• ஆர்லிஸ்டாட் - பிரதான உணவுக்கு முன், போது அல்லது பின் வாய்வழியாக 120 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 2 வருடங்களுக்கு மேல் அல்லது
• சிபுட்ராமைன் வாய்வழியாக, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி. (சிகிச்சையின் முதல் 4 வாரங்களில் உடல் எடை 2 கிலோவிற்கும் குறைவாகக் குறைந்தால், மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 15 மி.கி.யாக அதிகரிக்கப்படுகிறது), 1 வருடத்திற்கு மேல் இல்லை.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது அதனுடன், குறைந்த கலோரி உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு உடல் செயல்பாடு முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையின் அடிப்படை இன்சுலின் எதிர்ப்பு என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் ஆகும்.

1. முதல் வேளை உணவின் போது அகார்போஸ் வாய்வழியாக: 50-100 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, நீண்ட கால, அல்லது
2. காலை உணவு மற்றும் படுக்கைக்கு முன் மெட்ஃபோர்மின் வாய்வழியாக: 850-1000 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, நீண்ட கால, அல்லது
3. உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், பியோகிளிட்டசோனை வாய்வழியாக, ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி. 1 முறை, நீண்ட காலத்திற்கு.

பல நாடுகளில் நிறுவப்பட்ட பாரம்பரியத்தின் படி, மெட்ஃபோர்மினின் சராசரி தினசரி டோஸ் 1000 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை, அதே நேரத்தில் யுகேபிடிஎஸ் ஆய்வின் முடிவுகள் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் பயனுள்ள சிகிச்சை டோஸாக 2500 மி.கி/நாள் என்பதை அங்கீகரித்துள்ளன. மெட்ஃபோர்மினின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 3000 மி.கி. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் கீழ் படிப்படியாக அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் மெட்ஃபோர்மினின் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அகார்போஸின் விளைவு மருந்தளவைப் பொறுத்தது: மருந்தின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், குறைவான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உடைந்து சிறுகுடலில் உறிஞ்சப்படுகின்றன. சிகிச்சையை குறைந்தபட்சம் 25 மி.கி அளவோடு தொடங்க வேண்டும், மேலும் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு 50 மி.கி ஆகவும், பின்னர் 100 மி.கி ஆகவும் அதிகரிக்க வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கலாம்.

விரும்பிய விளைவு இல்லாத நிலையில், மாற்று மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் - சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் இன்சுலின். மெட்ஃபோர்மினின் அதிகபட்ச அளவுகள் மற்றும் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி முறைக்கு இணங்குதல் இருந்தபோதிலும், வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சிதைவு ஏற்பட்டால் மட்டுமே இந்த மருந்துகளை வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறிக்கு பரிந்துரைக்க முடியும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் அல்லது இன்சுலின் நியமனம் குறித்து முடிவு செய்வதற்கு முன், மேலே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவுகளில் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் அகார்போஸ் அல்லது பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் ரோசிகிளிட்டசோன் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டைத் தொடங்குவது நல்லது.

டிஸ்லிபிடெமியாவுக்கான சிகிச்சை

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியில் டிஸ்லிபிடெமியா சிகிச்சையில் இன்சுலின் எதிர்ப்பை எதிர்த்துப் போராடுதல், அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது, அத்துடன் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் ஆன்டிலிபிடெமிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய அறிகுறி சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியில் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள்:

• எடை இழப்பு;
• எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் நுகர்வு கட்டுப்படுத்துதல்;
• பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்புகளின் நுகர்வு கட்டுப்படுத்துதல்;
• இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துதல்,
• லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை மோசமாக்கும் மருந்துகளை நிறுத்துதல்:
  • டையூரிடிக்ஸ்;
  • தேர்ந்தெடுக்காத பீட்டா தடுப்பான்கள்;
  • ஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள்
  • புரோபுகோல்;
  • கருத்தடை மருந்துகள்;
• உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரித்தல்
• புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்;
• மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மாற்று ஹார்மோன் சிகிச்சை.

TC மற்றும் LDL அதிகமாக அதிகரிக்கும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறிக்கு ஸ்டேடின்கள் தேர்வு செய்யப்படும் மருந்துகளாகும். குறைந்த அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது இதன் விளைவு வெளிப்படும் நீண்ட நேரம் செயல்படும் மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஆராய்ச்சியாளர்களும் அவற்றைத் தேர்ந்தெடுக்கும் மருந்துகளாகக் கருதுகின்றனர். சிகிச்சையானது குறைந்தபட்ச அளவோடு (5-10 மி.கி) தொடங்கப்பட வேண்டும், படிப்படியாக அதிகரித்து இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்:

1. உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், அடோர்வாஸ்டாடின் கால்சியம் வாய்வழியாக, 10-80 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, நீண்ட கால அல்லது
2. உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், மாலையில் வாய்வழியாக சிம்வாஸ்டாடின், 5-80 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு 1 முறை, நீண்ட காலத்திற்கு.

முக்கியமாக அதிகரித்த ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகளைக் கொண்ட வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியில், மூன்றாம் தலைமுறை ஃபைப்ரேட்டுகளை (ஜெம்ஃபைப்ரோசில்) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கல்லீரலில் ட்ரைகிளிசரைடு தொகுப்பைக் குறைப்பதன் மூலமும், எல்டிஎல் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் மூலமும், ஜெம்ஃபைப்ரோசில் புற இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியில் பலவீனமான இரத்தத்தின் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டில் இது ஒரு நன்மை பயக்கும்:

1. ஜெம்ஃபைப்ரோசில் வாய்வழியாக காலையிலும் மாலையிலும் உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் 600 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, நீண்ட காலத்திற்கு.

டிஸ்லிபிடெமியா மற்றும் ஹைப்பர்யூரிசிமியாவுடன் கூடிய வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து ஃபெனோஃபைப்ரேட் ஆகும், இது இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவை 10-28% குறைக்க உதவுகிறது.

1. ஃபெனோஃபைப்ரேட் (மைக்ரோனைஸ் செய்யப்பட்டது) ஒரு முக்கிய உணவின் போது வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி. 1 முறை, நீண்ட காலத்திற்கு.

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியில் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையானது வகை 2 நீரிழிவு நோயில் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையைப் போன்றது. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது மருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்; தற்போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பின் கீழ் மருந்தளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது). வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியில் இலக்கு இரத்த அழுத்த அளவு 130/80 mm Hg ஆகும். இலக்கு அளவை அடைய, பல நோயாளிகளுக்கு குறைந்தது இரண்டு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். எனவே, ACE தடுப்பான்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்களுடன் மோனோதெரபி பயனற்றதாக இருந்தால், தியாசைட் டையூரிடிக் (குறைந்த அளவுகளில் மற்றும் எச்சரிக்கையுடன்) அல்லது கால்சியம் எதிரியைச் சேர்ப்பது நல்லது (நீண்டகால வடிவங்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது). கார்டியோசெலக்டிவ் பீட்டா-பிளாக்கர்களும் டாக்ரிக்கார்டியா, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அல்லது அரித்மியாவிற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி சிகிச்சையின் செயல்திறன் இரத்த அழுத்தம், சீரம் குளுக்கோஸ் மற்றும் யூரிக் அமில அளவுகள், லிப்பிட் சுயவிவரம் மற்றும் பிஎம்ஐ குறைப்பு ஆகியவற்றால் மதிப்பிடப்படுகிறது. இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில், மாதவிடாய் சுழற்சியை மீட்டெடுப்பதில் கூடுதல் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் அனோவுலேட்டரி சுழற்சி உள்ள பெண்களுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும்போது, அண்டவிடுப்பின் மற்றும் கர்ப்பம் ஏற்படலாம். நோயாளிக்கு இது குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், கருத்தடை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையின் போது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மிகவும் அரிதானது என்றாலும், இந்த மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான அனைத்து முரண்பாடுகளையும் கண்டிப்பாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

வீக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பியோகிளிட்டசோனை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

அகார்போஸைப் பயன்படுத்தும் போது, வாய்வு, இரைப்பை குடல் அசௌகரியம் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு அடிக்கடி ஏற்படும். இதுபோன்ற நிகழ்வுகளைத் தவிர்க்க, சிறிய அளவுகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஸ்டேடின்களின் பயன்பாடு மயோபதி மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸ் உருவாகும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது, எனவே நோயாளிகள் தசை வலி அல்லது பலவீனத்தை பொதுவான உடல்நலக்குறைவு அல்லது காய்ச்சலுடன் அனுபவித்தால் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

தவறுகள் மற்றும் நியாயமற்ற நியமனங்கள்

கீல்வாதத்தில், முடிந்த போதெல்லாம் டையூரிடிக்ஸ் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மேலாண்மைக்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியை நிர்வகிப்பதற்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் காலப்போக்கில் மாறக்கூடும், மேலும் அவை பிராந்தியம் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்பைப் பொறுத்து வேறுபடலாம். வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியை நிர்வகிப்பதற்கான பொதுவான கொள்கைகள் இங்கே பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

1. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்:

   • உணவுமுறை: நிறைவுற்ற கொழுப்பு, டிரான்ஸ் கொழுப்பு மற்றும் சர்க்கரையைக் குறைக்க உங்கள் உணவை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள். காய்கறிகள், பழங்கள், முழு தானியங்கள், குறைந்த கொழுப்புள்ள பால் பொருட்கள் மற்றும் புரதம் ஆகியவற்றை அதிகமாக உட்கொள்ளுங்கள். உப்பு மற்றும் அதிக கலோரி கொண்ட சிற்றுண்டிகளைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
   • உடல் செயல்பாடு: சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையைப் பராமரிக்க முயற்சி செய்யுங்கள். மிதமான ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி மற்றும் வலிமை பயிற்சி வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்களைக் கட்டுப்படுத்த உதவும்.
   • எடை இழப்பு: நீங்கள் அதிக எடை அல்லது பருமனாக இருந்தால், ஆரோக்கியமான எடையை அடையவும் பராமரிக்கவும் எடையைக் குறைக்க முயற்சி செய்யுங்கள்.
   • ஆரோக்கியமான தூக்கம்: வழக்கமான தூக்க அட்டவணையைப் பராமரித்து, போதுமான தூக்கத்தைப் பெற முயற்சிக்கவும் (இரவு 7-9 மணிநேரம்).

2. மருந்து சிகிச்சை:

   • சில சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு அல்லது இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். மருந்துகளின் பயன்பாடு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

3. வழக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பு:

   • உங்கள் உடல்நலம் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கவும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ளவும்.

4. கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுதல்:

   • புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள் மற்றும் மது அருந்துவதை கட்டுப்படுத்துங்கள் அல்லது தவிர்க்கவும்.

5. மன அழுத்த மேலாண்மை:

   • தியானம், யோகா அல்லது ஆழ்ந்த சுவாசம் போன்ற தளர்வு மற்றும் மன அழுத்த மேலாண்மை நுட்பங்களைக் கற்றுக்கொள்ளுங்கள்.

6. ஆதரவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை:

   • மன அழுத்தத்தை நிர்வகிப்பதிலும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களைச் செய்வதிலும் அன்புக்குரியவர்கள், நண்பர்கள் அல்லது தொழில்முறை ஆலோசகர்களிடமிருந்து ஆதரவைப் பெறுங்கள்.

7. தனிப்பட்ட அணுகுமுறை: உங்கள் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மேலாண்மைத் திட்டம் உங்கள் தேவைகள் மற்றும் அபாயங்களுக்கு ஏற்ப தனித்தனியாக வடிவமைக்கப்பட வேண்டும்.

உங்கள் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மேலாண்மைத் திட்டத்தை உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் உங்கள் நிலை மற்றும் அபாயங்களைப் பொறுத்து சிகிச்சை உத்திகள் மாறுபடலாம். உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு சிறந்த பரிந்துரைகளை வழங்கவும், காலப்போக்கில் உங்கள் ஆரோக்கியத்தைக் கண்காணிக்கவும் முடியும்.

[ 38 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]