வில்ம்ஸ் கட்டியைக் கண்டறிதல்

சந்தேகிக்கப்படும் வில்ம்ஸ் கட்டி ஏற்பட்டால் தேவையான ஆய்வுகளின் நோக்கம்

அனாம்னெசிஸ்	குடும்பத்தில் புற்றுநோய் வரலாறு, பிறவி குறைபாடுகள்
மருத்துவ பரிசோதனை	பிறவி முரண்பாடுகளைக் கண்டறிதல் (அனிரிடியா, ஹெமிஹைபர்டிராபி, யூரோஜெனிட்டல் முரண்பாடுகள்), இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல்.
முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை	பாலிசித்தீமியா இருப்பது அல்லது இல்லாதிருத்தல்
பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு	மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை
உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை	சீரம் யூரியா, கிரியேட்டினின், யூரிக் அமிலம், குளுட்டமினோக்சலோஅசிடேட் கைனேஸ், குளுட்டமைல் பைருவேட் கைனேஸ், லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாடு
ஹீமோஸ்டாசிஸின் மதிப்பீடு	புரோத்ராம்பின் நேரம், த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம், ஃபைப்ரினோஜென் செறிவு, இரத்தப்போக்கு நேரம் (உயர்த்தப்பட்டால், காரணி VIII, வான் வில்பிரான்ட் காரணி ஆன்டிஜெனின் செறிவை தீர்மானிக்கவும்)
இதய செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு	ஆந்த்ராசைக்ளின்களைப் பெறும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராபி குறிக்கப்படுகின்றன (எக்கோ கார்டியோகிராபி வலது ஏட்ரியத்தில் கட்டி இரத்த உறைவைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது)
வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை	-
இலக்கு பரிசோதனையுடன் வயிற்று உறுப்புகளின் CT ஸ்கேன்.	எதிர் பக்க சிறுநீரகத்தின் இருப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை தெளிவுபடுத்தவும், இருதரப்பு சிறுநீரக சேதத்தை விலக்கவும், கட்டி செயல்பாட்டில் முக்கிய நாளங்கள் மற்றும் நிணநீர் முனையங்களின் ஈடுபாட்டை விலக்கவும், கல்லீரலில் கட்டி ஊடுருவலை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.
மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே (மூன்று திட்டங்களில்)	-
மார்பு உறுப்புகளின் CT ஸ்கேன்	விலா எலும்புகள் அல்லது உதரவிதானத்தால் மறைக்கப்பட்டு மார்பு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனையின் போது கவனிக்கப்படாமல் போகக்கூடிய சிறிய மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
எலும்புக்கூட்டின் கதிரியக்க ஐசோடோப்பு ஆய்வு	இந்த ஆய்வு, எலும்புக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யக்கூடிய தெளிவான செல் சிறுநீரக சர்கோமாவின் நிகழ்வுகளில் மட்டுமே சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
மூளையின் CT அல்லது MRI	இந்த ஆய்வு, பெரும்பாலும் மத்திய நரம்பு மண்டலக் கட்டிகளுடன் தொடர்புடைய ராப்டாய்டு கட்டிகள் மற்றும் மூளைக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யக்கூடிய சிறுநீரகத்தின் தெளிவான செல் சர்கோமா ஆகியவற்றின் விஷயத்தில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
புற இரத்த அணுக்களின் குரோமோசோமால் பகுப்பாய்வு	இந்த ஆய்வு பிறவி முரண்பாடுகளுக்கு (அனிரிடியா, பெக்வித்-வைட்மேன் நோய்க்குறி, ஹெமிஹைபர்டிராபி) சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கட்டத்தில், பாதிக்கப்படாத எதிர் பக்க சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்வது, நுரையீரலில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை விலக்குவது மற்றும் கீழ் வேனா காவாவில் கட்டி த்ரோம்பி இருப்பதை ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

வில்ம்ஸ் கட்டியின் நிலைப்படுத்தல்

வில்ம்ஸ் கட்டியின் மருத்துவ நோயியல் நிலைப்படுத்தல்

மேடை	கட்டியின் பண்புகள்
நான்	கட்டி சிறுநீரகத்திற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டு முழுமையாக அகற்றப்பட்டது, சிறுநீரக காப்ஸ்யூல் அப்படியே உள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும் அகற்றும் போதும் கட்டி சிதைவு ஏற்படாது. கட்டி தீவிரமாக அகற்றப்படுகிறது, ஓரளவு கட்டி திசுக்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.
இரண்டாம்	கட்டி சிறுநீரக காப்ஸ்யூலை ஆக்கிரமிக்கிறது, ஆனால் முழுமையாக அகற்றப்படுகிறது, பிராந்திய கட்டி பரவல் கண்டறியப்படுகிறது (அதாவது சிறுநீரகத்தைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் கட்டி வளர்ச்சி). சிறுநீர்க்குழாய்கள் கட்டி செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதில்லை, சிறுநீரக இடுப்புக்குள் எந்த படையெடுப்பும் இல்லை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டியின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.
III வது	ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல் வயிற்று குழிக்குள் மட்டுமே இருக்கும் எஞ்சிய கட்டி, அத்துடன் பின்வரும் காரணிகளில் ஏதேனும் இருப்பது. A. கட்டி செயல்பாட்டில் பாரா-அயோர்டிக் மண்டலத்திற்கு வெளியே நிணநீர் முனையங்களின் உருவவியல் ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஈடுபாடு. B. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது இருபக்கப் பரவல் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டி சிதைவு காரணமாக பெரிட்டோனியம் முழுவதும் கட்டி செல்கள் பரவுவதால் பரவும் பெரிட்டோனியல் கட்டி செல் மாசுபாடு. பி. பெரிட்டோனியல் கட்டி உள்வைப்புகள். G. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, எஞ்சிய கட்டியானது மேக்ரோஸ்கோபிகல் அல்லது நுண்ணோக்கி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. D. முக்கிய கட்டமைப்புகளின் ஊடுருவல் காரணமாக கட்டி முழுமையாக அகற்றப்படவில்லை.
நான்காம்	இரத்தத்தில் ஏற்படும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்: நுரையீரல், கல்லீரல், எலும்புகள், மூளைக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.
வ	நோயறிதலின் போது இருதரப்பு கட்டி: அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்களின்படி, ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. இந்த நிலை பல துணை நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. A. இரண்டு சிறுநீரகங்களின் துருவங்களில் ஒன்றில் சேதம். B. கட்டி செயல்பாட்டில் உறுப்பு ஹைலம் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு சிறுநீரகத்தின் சிதைவு (மொத்தம் அல்லது துணைமொத்தம்) மற்றும் இரண்டாவது சிறுநீரகத்தின் துருவங்களில் ஒன்று. C. ஹைலம் சம்பந்தப்பட்ட இரண்டு சிறுநீரகங்களின் சிதைவு (மொத்தம் அல்லது துணைமொத்தம்)

வில்ம்ஸ் கட்டியின் நோய்க்குறியியல் பண்புகள்

வில்ம்ஸ் கட்டி பழமையான மெட்டானெஃப்ரிக் பிளாஸ்டேமா செல்களிலிருந்து உருவாகிறது மற்றும் பல்வேறு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வில்ம்ஸ் கட்டியின் உன்னதமான மாறுபாடு பிளாஸ்டேமா செல்கள் மற்றும் டிஸ்பிளாஸ்டிக் எபிதீலியல் குழாய்களால் குறிக்கப்படுகிறது, இதில் மெசன்கைம் அல்லது ஸ்ட்ரோமா உள்ளது. கட்டி திசுக்களில் எபிதீலியல் கிருமி செல்கள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் கண்டறிதல் வில்ம்ஸ் கட்டியின் உன்னதமான மாறுபாட்டை வகைப்படுத்தும் "மூன்று-கட்ட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறை" என்ற சொல் தோன்ற வழிவகுத்தது. ஒவ்வொரு வகை வில்ம்ஸ் கட்டி செல்கள் பல்வேறு திசைகளில் வேறுபடலாம், சிறுநீரக கரு உருவாக்கத்தின் நிலைகளை மீண்டும் செய்கின்றன. வெவ்வேறு நோயாளிகளில் கட்டி திசுக்களில் உள்ள செல் வகைகளின் விகிதம் கணிசமாக வேறுபடலாம்.

தெளிவான செல் சிறுநீரக சர்கோமா மற்றும் ராப்டாய்டு சிறுநீரக கட்டி ஆகியவை வில்ம்ஸ் கட்டியின் மாறுபாடுகள் அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அனாபிளாஸ்டிக் வில்ம்ஸ் கட்டி

வில்ம்ஸின் கட்டியில் செல்லுலார் அனாபிளாசியா இருப்பதுதான் "சாதகமற்ற" ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்திற்கான ஒரே அளவுகோலாகும். கட்டி திசுக்களில் பரவலின் அளவின் மூலம் குவிய அனாபிளாசியா பரவல் அனாபிளாசியாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது. முதல் வழக்கில், அனாபிளாஸ்டிக் கருக்கள் அனாபிளாசியா இல்லாமல் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளுக்கு குவியமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. பரவல் அனாபிளாசியாவின் உருவவியல் நோயறிதலை நிறுவ, எந்தவொரு வெளிப்புற சிறுநீரக உள்ளூர்மயமாக்கலிலும் (சிறுநீர்க்குழாய்கள், எக்ஸ்ட்ராகேப்சுலர் ஊடுருவல், பிராந்திய அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்), கட்டி பயாப்ஸியில் அனாபிளாசியா (ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட பிரிவுகளில்) அனாபிளாஸ்டிக் செல்கள் இருப்பது அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]