ஜானுவியா

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தான ஜானுவியா, டைபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ்-4 ஐத் தடுக்கும் ஒரு மருந்தாகும்.

ATC குறியாக்கம்: A10BH01.

அறிகுறிகள் ஜானுவியா

டைப் II நீரிழிவு நோயாளிகளின் நிலையை உறுதிப்படுத்தவும் மேம்படுத்தவும், ஊட்டச்சத்து மாற்றங்கள் மற்றும் சிகிச்சை உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து ஜானுவியா என்ற மருத்துவ மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உணவுமுறை மாற்றங்கள் மற்றும் மோனோதெரபி எதிர்பார்த்த பலனைத் தராத சந்தர்ப்பங்களில், மெட்ஃபோர்மின் அல்லது தியாசோலிடினியோன் வகை மருந்துகளுடன் கூட்டு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஜானுவியா மாத்திரை வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது, இதில் சிட்டாக்ளிப்டின் பாஸ்பேட் ஹைட்ரேட் உள்ளது.

மாத்திரைகளின் அளவு:

• 50 மி.கி (ஒரு பக்கத்தில் 112 எழுதப்பட்ட மருந்து);
• 100 மி.கி (ஒரு பக்கத்தில் 277 என்று எழுதப்பட்ட மருந்து).

பழுப்பு நிற மாத்திரைகள் ஒரு அட்டைப் பெட்டியில் வைக்கப்பட்டுள்ள அலுமினிய கொப்புளத் தகடுகளில் நிரம்பியுள்ளன. இந்த மருந்தின் தொகுப்பில் மருத்துவ தயாரிப்புக்கான குறிப்பும் உள்ளது.

[ 1 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர் ஜானுவியா பயனுள்ளதாக இருக்கும். இன்சுலின் தயாரிப்புகள், சல்போனிலூரியா அடிப்படையிலான முகவர்கள், அமிலின், γ- ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் போன்றவற்றிலிருந்து செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் வேதியியல் அமைப்பு மற்றும் மருந்தியல் பண்புகளில் வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. டைபெப்டைடில் பெப்டிடேஸை அடக்குவதன் மூலம், செயலில் உள்ள கூறு குடலுக்குள் உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்க்ரெடின் ஹார்மோன்களின் அளவை அதிகரிக்கிறது. பொதுவாக, உணவு உட்கொள்ளலின் விளைவாக இத்தகைய ஹார்மோன்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது. குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸை ஒழுங்குபடுத்தும் உள் உடலியல் செயல்முறையின் ஒரு அங்கமாக இன்க்ரெடின் பொருட்கள் கருதப்படுகின்றன.

இரத்த சர்க்கரை அளவு உயர்ந்தாலோ அல்லது சாதாரண வரம்பிற்குள் இருந்தாலோ, இன்க்ரெடின் ஹார்மோன்கள் செயலில் உள்ள இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன. கூடுதலாக, கணையத்தில் உள்ள β-செல்கள் மூலம் அதன் சுரப்பு செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது உள்செல்லுலார் செயல்முறைகளைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

மேலும், ஜானுவியா என்ற மருந்து குளுகோகனின் அதிகப்படியான சுரப்பை அடக்க உதவுகிறது. இன்சுலின் அளவு அதிகரிப்பதோடு ஒரே நேரத்தில் குளுகோகன் அளவு குறைவது கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய செயல்முறைகளின் விளைவாக, கிளைசீமியா குறைகிறது.

குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில், மேற்கண்ட பண்புகள் தோன்றாது.

ஜானுவியாவின் செயலில் உள்ள கூறு, டைபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் என்ற நொதியால் இன்க்ரெடின் ஹார்மோன்களின் நீராற்பகுப்பைத் தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, GLP-1 மற்றும் GIP இன் பிளாஸ்மா செறிவுகள் அதிகரிக்கின்றன, குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது மற்றும் குளுகோகன் சுரப்பு குறைகிறது.

[ 2 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் உறிஞ்சுதல் சுமார் 87% ஆக இருக்கலாம், இது உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

100 மி.கி ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு விநியோகிக்கப்படும் மருந்தின் சராசரி அளவு 198 லிட்டருக்கு சமம். பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்ட செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் பகுதி சிறியது மற்றும் அரிதாகவே 38% ஐ அடைகிறது.

80% வரை பொருள் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. 15% வரை மட்டுமே மலத்தில் வெளியேற்ற முடியும். மருந்தின் ஒரு சிறிய அளவு மட்டுமே வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும் 100 மி.கி. ஜானுவியாவின் சராசரி அரை ஆயுள் 12.5 மணிநேரம் ஆகும். சிறுநீரக வெளியேற்ற விகிதம் நிமிடத்திற்கு 350 மி.லி.

நோயாளியின் லேசான அல்லது மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு இருப்பதும், நோயாளியின் முதுமையும் மருத்துவ ரீதியாக எந்த முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

[ 3 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஜானுவியாவின் நிலையான அளவு ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி ஆகும், இது ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. மருந்தை உட்கொள்வது உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

நோயாளி ஏதேனும் காரணத்தால் மருந்தின் அளவை சரியான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளவில்லை என்றால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தின் அளவை விரைவில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒரே நேரத்தில் ஜானுவியாவின் இரு மடங்கு அளவை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டாம்.

லேசானது முதல் மிதமான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் அளவில் எந்த மாற்றமும் தேவையில்லை. வயதான நோயாளிகளுக்கும் இது பொருந்தும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் ஜானுவியாவின் அளவை மாற்றுவதற்கான விதிகள் தெரியவில்லை, ஏனெனில் இந்த பகுதியில் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

[ 6 ], [ 7 ]

கர்ப்ப ஜானுவியா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம், பாலூட்டுதல் அல்லது கரு மற்றும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தில் ஜானுவியாவின் விளைவுகள் குறித்து நம்பகமான ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. இந்தக் காரணங்களுக்காக, மேற்கண்ட சூழ்நிலைகளில் ஜானுவியாவுடன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முரண்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தான ஜானுவியாவை பரிந்துரைப்பதற்கான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• உடலில் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு;
• ஒரு குழந்தையைத் தாங்கி தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்;
• வகை I நீரிழிவு நோய்;
• நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் நிகழ்வுகள்.

கூடுதலாக, நடைமுறை ஆராய்ச்சி இல்லாததால், 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஜானுவியா சிகிச்சையை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைப்பதில்லை.

[ 4 ], [ 5 ]

பக்க விளைவுகள் ஜானுவியா

பொதுவாக மருந்து எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது, மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் எந்த சிகிச்சை சேர்க்கைகளும் இருந்தாலும் சரி. மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பின்வரும் பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டன:

• மேல் சுவாசக் குழாயில் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• தலைவலி;
• குடல் கோளாறு;
• மூட்டு வலி;
• குமட்டல் அல்லது வாந்தியின் தாக்குதல்கள்.

ஆய்வக சோதனைகள் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் அளவு அதிகரிப்பதையும், அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அளவு குறைவதையும் காட்டக்கூடும். இரண்டு குறிகாட்டிகளும் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானதாகக் கருத முடியாது.

மிகை

ஜானுவியாவின் ஒற்றை மருந்தளவை 800 மி.கி.க்கு சோதனை ரீதியாக அதிகரித்ததில், எந்தவொரு பாதகமான இதய எதிர்வினைகளும் வெளிப்படவில்லை. கூடுதல் பக்க விளைவுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

ஒரே நேரத்தில் 800 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தை உட்கொள்வது குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

ஜானுவியாவின் அதிகப்படியான அளவுக்கான சாத்தியக்கூறு கோட்பாட்டளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டால், முக்கிய கவனம் அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சையில் இருக்க வேண்டும். இந்த விஷயத்தில் டயாலிசிஸின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியது.

[ 8 ], [ 9 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஆய்வுகளின் போது ஜானுவியாவுடன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மருந்து தொடர்புகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

களஞ்சிய நிலைமை

இந்த மருந்து +15° முதல் +30°C வரை வெப்பநிலை வரம்பில் சேமிக்கப்படுகிறது. ஜானுவியா உள்ளிட்ட மருந்துகளை குழந்தைகள் அணுகக்கூடிய இடங்களில் சேமிக்கக்கூடாது.

[ 13 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

ஜானுவியாவை 2 ஆண்டுகள் வரை சேமித்து வைக்கலாம், அதன் பிறகு மருந்தை அப்புறப்படுத்த வேண்டும்.

[ 14 ]