யோனி மைக்ரோஃப்ளோரா கோளாறுகளுக்கான காரணங்கள்

மகளிர் நோய் நோயின் கட்டமைப்பில் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் முதல் இடத்தைப் பிடித்துள்ளன (55-70%). அவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வுல்வா, யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் நோய்த்தொற்றுகள் ஆகும். இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில், பாக்டீரியா தொற்று (40-50%), வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் (20-25%) மற்றும் ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ் (10-15%) ஆகியவற்றின் விளைவாக யோனி அழற்சி உருவாகிறது.

பிறப்புறுப்புகளின் அனைத்து அழற்சி செயல்முறைகளும் குறிப்பிட்டவை அல்லாதவை மற்றும் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளால் ஏற்படும்வை என பிரிக்கப்படுகின்றன.

கீழ் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களைக் கண்டறிவதில் யோனி வெளியேற்ற பரிசோதனை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அழற்சி செயல்முறையின் பொதுவான அறிகுறிகள் லுகோசைட்டுகள் (நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் ஈசினோபில்கள்), லிம்பாய்டு கூறுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் ஆகியவற்றின் தோற்றம் ஆகும்.

குறிப்பிட்ட அல்லாத வஜினிடிஸ் என்பது சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளால் (ஈ. கோலை, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, முதலியன) ஏற்படும் யோனியின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோயாகும். குறிப்பிட்ட அல்லாத வஜினிடிஸில், ஸ்மியர்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் உள்ளன (பார்வைத் துறையில் 30-60 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை), முக்கிய செல்கள் இல்லை, ஆனால் யோனியின் desquamated epithelium இன் செல்கள் நிறைய உள்ளன. ஒரு விதியாக, பல வகையான நுண்ணுயிரிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. பொதுவாக, நுண்ணிய படம் அழற்சி எக்ஸுடேட்டின் சிறப்பியல்பு.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத (அழற்சி போன்றது) செயல்முறையாகும், இதில் யோனி வெளியேற்றத்தில் எந்த நோய்க்கிருமி முகவர்களும் காணப்படவில்லை (இது அனைத்து தொற்று வஜினிடிஸில் 40-50% ஆகும்). தற்போது, பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் ஒரு யோனி டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் என்று கருதப்படுகிறது, இது நுண்ணுயிரிகளின் மீறலை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த ஆய்வக முறை கிராம்-கறை படிந்த ஸ்மியர்களில் துப்பு செல்களைக் (சிறிய கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும் உரிக்கப்பட்ட யோனி செல்கள்) கண்டறிவதாகும். இந்த செல்கள் 94.2% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் அவை ஆரோக்கியமான பெண்களில் இல்லை. துப்பு செல்களை அடையாளம் காண்பதற்கான மிகவும் புறநிலை முறை எபிதீலியத்தின் செல்லுலார் விளிம்புகளைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும். மங்கலான விளிம்புகளைக் கொண்ட எபிதீலியல் செல்கள், அவற்றுடன் பாக்டீரியாக்கள் இணைந்திருப்பதால் தெளிவாக வேறுபடுத்த முடியாதவை, துப்பு செல்கள் என்று கருதப்படுகின்றன. துப்பு செல்களைத் தவிர, உப்பு கரைசலுடன் நுண்ணோக்கியில் லாக்டோபாகிலி இல்லாத நிலையில் சிறிய பாக்டீரியாக்கள் இருப்பது பாக்டீரியா வஜினோசிஸைக் குறிக்கிறது.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸில் பல்வேறு ஃபேகல்டேட்டிவ் (கார்ட்னெரெல்லா வஜினாலிஸ்) மற்றும் அனேரோபிக் (பாக்டீராய்டுகள்) பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கை ஆரோக்கியமான பெண்களை விட அதிகமாக உள்ளது. உண்மையில், யோனியில் மொத்த பாக்டீரியா எண்ணிக்கை 1 மில்லியில் 10 ¹¹ ஆக அதிகரிக்கிறது. சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோரா உள்ள நோயாளிகளைப் போலல்லாமல், பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், ஃபேகல்டேட்டிவ் லாக்டோபாகிலியை விட காற்றில்லா தான் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. ஃபேகல்டேட்டிவ் லாக்டோபாகிலியின் எண்ணிக்கையில் குறைவு லாக்டிக் அமில உருவாக்கம் குறைவதற்கும் pH அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. பாக்டீரியா வஜினோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், யோனி pH 5-7.5 க்குள் இருக்கும்.

கார்ட்னெரெல்லா வஜினலிஸ் (71-92% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது, அனைத்து மைக்ரோஃப்ளோரா பிரதிநிதிகளிலும் 5% க்கும் அதிகமாக உள்ளது) மற்றும் பிற காற்றில்லாக்கள் எபிதீலியல் செல்களை நிராகரிக்கும் செயல்முறைகளை தீவிரப்படுத்த பங்களிக்கின்றன, குறிப்பாக கார சூழல்களில், இது நோய்க்கிருமி துப்பு செல்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸில் விருப்பமான காற்றில்லாக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதால், அசாதாரண அமின்களின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது. யோனி pH அதிகரிப்புடன், அமின்கள் ஆவியாகும், இதனால் யோனி வெளியேற்றத்தின் வழக்கமான "மீன் வாசனை" ஏற்படுகிறது. அதைக் கண்டறிய, ஆய்வகத்தில் ஒரு அமினோ சோதனை செய்யப்படுகிறது (யோனி சுரப்பு துளியில் 10% பொட்டாசியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல் சேர்க்கப்படும்போது ஒரு குறிப்பிட்ட வாசனை தோன்றும்).

கிராம் படி ஸ்மியர்களை சாயமிடும்போது, பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் நோயாளிகளில், 5 க்கும் குறைவான லாக்டோபாகிலி மற்றும் 5 க்கும் மேற்பட்ட கார்ட்னெரெல்லா அல்லது பிற நுண்ணுயிரிகள் மூழ்கும் துறையில் காணப்படுகின்றன. யோனி ஸ்மியர்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் இருப்பது பாக்டீரியா வஜினோசிஸின் சிறப்பியல்பு என்று கருதப்படுவதில்லை.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு.

• நேர்மறை அமினோ சோதனை.
• யோனி வெளியேற்றத்தின் pH >4.5.
• கிராம்-கறை படிந்த ஸ்மியர்களில் உள்ள முக்கிய செல்கள்.

ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ் என்பது பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட அழற்சி நோயாகும் (இது அனைத்து தொற்று வஜினிடிஸில் 15-20% ஆகும்). ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ் நோயறிதல், கிராம், ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சா, மெத்திலீன் நீலம் அல்லது சொந்த தயாரிப்புகளில் ஸ்மியர்களைக் கறைபடுத்திய பிறகு யோனி ட்ரைக்கோமோனாட்களின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் கண்டறிதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது (ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ் ஒரு ஓவல் அல்லது வட்ட வடிவம், ஃபிளாஜெல்லா மற்றும் ஜெர்கி அசைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது). ஸ்மியர்களில் யோனி ட்ரைக்கோமோனாட்களின் நிலையான அடையாள உருவவியல் அறிகுறிகள் ஒரு சிறப்பியல்பு, தீவிர நிறமுடைய, விசித்திரமாக அமைந்துள்ள கரு மற்றும் மென்மையான செல்லுலார் சைட்டோபிளாசம் ஆகும். நுண்ணோக்கி பரிசோதனை எப்போதும் ட்ரைக்கோமோனாட்களை உடனடியாக வெளிப்படுத்தாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் (முறையின் உணர்திறன் 40-80%). எனவே, மீண்டும் பரிசோதனைக்கு பொருளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். அழற்சி செயல்முறை காரணமாக, பல்வேறு அளவுகளின் எபிதீலியல் செல்கள், விரிவாக்கப்பட்ட கருவுடன் கூடிய செல்கள், பைனூக்ளியர் செல்லுலார் கூறுகள், ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் மேற்பரப்பில் "பீரங்கி பந்து" வடிவத்தில் லுகோசைட்டுகளின் குவியக் குவிப்புகள் ஸ்மியர்களில் காணப்படுகின்றன. இருண்ட-புல மின்தேக்கியுடன் கூடிய நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஒரு பூர்வீக தயாரிப்பைப் பார்ப்பதன் மூலம் சிறந்த முடிவுகளைப் பெறலாம், ஏனெனில் இது ஃபிளாஜெல்லாவின் தெளிவாகத் தெரியும் இயக்கம் காரணமாக செல்லுலார் கூறுகளின் கொத்துக்களில் ஒற்றை மற்றும் பலவீனமாக நகரும் நபர்களை வெளிப்படுத்துகிறது. பூர்வீக தயாரிப்புகளை ஆராயும்போது, போடோனிடே குடும்பத்தின் ஃபிளாஜெல்லேட்டட் புரோட்டோசோவாவை, குறிப்பாக சிறுநீரில் கண்டறியும் சாத்தியத்தை ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். டிரைக்கோமோனாட்களைப் போலல்லாமல், அவை அளவில் சிறியவை மற்றும் 2 ஃபிளாஜெல்லாவை மட்டுமே கொண்டுள்ளன, இது ஒரு நேர்கோட்டில் அவற்றின் விரைவான, முற்போக்கான இயக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கறை படிந்த ஸ்மியர்களை ஆராயும்போது, பிழைகள் சாத்தியமாகும், ஏனெனில் எபிதீலியல் செல்கள் ட்ரைக்கோமோனாட்களாக தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்படலாம்.

ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ் உள்ள பெண்களில் சிறுநீர் மற்றும் யோனி வெளியேற்றத்தைப் பரிசோதிக்கும் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு குறைந்தது இரண்டு மாதவிடாய் சுழற்சிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கோனோரியா. யோனி ஸ்மியர்களை ஆராயும்போது, கோனோரியா கோனோரியாவின் உயிரணுக்களுக்குள் உள்ள இடம் (லுகோசைட்டுகளில்), அவற்றின் பீன் வடிவ வடிவம் மற்றும் கிராம் படி எதிர்மறை கறை படிதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பு கேண்டிடியாசிஸ், கேண்டிடா இனத்தைச் சேர்ந்த ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகிறது (இது அனைத்து தொற்று வஜினிடிஸிலும் 20-25% ஆகும்). கேண்டிடியாசிஸைக் கண்டறிய, காயத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட பொருளின் நுண்ணிய பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது (முறையின் உணர்திறன் 40-60%). நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் பிறப்புறுப்பு கேண்டிடியாசிஸ் ஏற்பட்டால், லாக்டோபாகிலி யோனி வெளியேற்றத்தில் மிகக் குறைந்த அளவில் காணப்படுகிறது (சராசரியாக - முழு மைக்ரோஃப்ளோராவில் 16.6%) அல்லது அவை முற்றிலும் இல்லை. 75% நோயாளிகளில், யோனி pH 5-5.5 க்குள் உள்ளது, இது கேண்டிடியாசிஸைக் கண்டறிவதற்கு மிகவும் தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. 10% பொட்டாசியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஈரமான ஸ்மியர்களில் மைசீலியம் மற்றும் வித்திகள் இருப்பது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

பல்வேறு நோய்களில் யோனி வெளியேற்றம் பற்றிய ஆய்வின் முடிவுகள்

ஆராய்ச்சி முடிவுகள்	பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்	ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ்	கேண்டிடியாசிஸ்
ஆர்.என்.	> 4.5	> 4.5	4.0-4.5
வெட் மவுண்ட் மைக்ரோஸ்கோபி (யோனியின் பக்கவாட்டு சுவரிலிருந்து சுரக்கும் சுரப்புகள், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்த)	முக்கிய செல்கள்	நகரும் ஃபிளாஜெலேட்டட் புரோட்டோசோவா (40-80% வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டது)	சூடோஹைஃபே (40-60% இல் காணப்படுகிறது)
கிராம்-கறை படிந்த ஸ்மியர் (யோனியின் பக்கவாட்டு சுவரிலிருந்து வெளியேற்றம்) நுண்ணோக்கி.	முக்கிய செல்கள்		ஸ்போர்ஸ்/சூடோஹைஃபே (40-60% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது)
அமினோ சோதனை	நேர்மறை	பொதுவாக நேர்மறை	எதிர்மறை

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]