ஆரம்பகால புற்றுநோய் கண்டறிதலில் புதிய எல்லைகள்: பல புற்றுநோய் சோதனைகள் (MCED) மற்றும் அவற்றின் வாய்ப்புகள்

புற்றுநோய் மிகவும் கடுமையான பொது சுகாதாரப் பிரச்சினைகளில் ஒன்றாக உள்ளது, இது உலகளவில் குறிப்பிடத்தக்க இறப்புக்கு காரணமாகிறது. 2022 ஆம் ஆண்டில் மட்டும், உலகளவில் 19.3 மில்லியன் புதிய புற்றுநோய் நோயாளிகளும் 10 மில்லியன் புற்றுநோய் தொடர்பான இறப்புகளும் பதிவாகியுள்ளன. அதிக இறப்பு விகிதம் முதன்மையாக நோயை தாமதமாகக் கண்டறிவதால் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் அது மெட்டாஸ்டாசிஸ் செய்யப்பட்ட பிறகு, சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறைவாக இருக்கும்போது. முன்கூட்டியே கண்டறிதல் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது புற்றுநோய்க்கு முந்தைய புண்களை அகற்றவும், நோயின் உள்ளூர் வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் அனுமதிப்பதன் மூலம் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் குறைந்தது 15% புற்றுநோய் இறப்புகளைத் தடுக்கலாம்.

புற்றுநோய் என்பது உடலில் உள்ள அசாதாரண செல்களின் கட்டுப்பாடற்ற பெருக்கம் மற்றும் பரவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சாதாரண செல்கள் வளர்ச்சி மற்றும் பிரிவின் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட செயல்முறைக்கு உட்படும் அதே வேளையில், பழைய அல்லது சேதமடைந்த செல்கள் இயற்கையாகவே இறந்து புதியவற்றால் மாற்றப்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த செயல்முறை சீர்குலைக்கப்படும்போது, அது கட்டிகள் உருவாக வழிவகுக்கும், அவை தீங்கற்றதாகவோ அல்லது வீரியம் மிக்கதாகவோ இருக்கலாம். தீங்கற்ற கட்டிகள் போலல்லாமல், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் அருகிலுள்ள திசுக்களை ஆக்கிரமித்து, மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மூலம் உடலின் பிற பகுதிகளுக்கும் பரவுகின்றன, இதுவே பெரும்பாலான புற்றுநோய் தொடர்பான இறப்புகளுக்கு காரணமாகும்.

புற்றுநோய் ஆராய்ச்சியில் ஏற்பட்டுள்ள சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள், பல-புற்றுநோய் ஆரம்பகால கண்டறிதல் (MCED) சோதனைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்துள்ளன. இந்த சோதனைகள், இரத்தம் போன்ற உயிரியல் திரவங்களில் கட்டி தொடர்பான குறிப்பான்களை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலமும், பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்களைக் கண்டறிந்து வேறுபடுத்துவதற்கு செயற்கை நுண்ணறிவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், புற்றுநோயை அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறிவதற்கான ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய அணுகுமுறையைக் குறிக்கின்றன. MCED சோதனைகள், திரவ பயாப்ஸிகளின் பரந்த வகையைச் சேர்ந்தவை, அவை பாரம்பரிய திசு பயாப்ஸிகளுக்கு ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத மற்றும் செலவு குறைந்த மாற்றுகளாகும். அவை DNA, RNA அல்லது புற்றுநோய் செல்களால் சுரக்கும் புரதங்களில் குறிப்பிட்ட உயிரியல் சமிக்ஞைகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் கட்டியின் விரிவான மரபணு படத்தை வழங்குகின்றன.

இந்த தலைப்பில் ஒரு ஆய்வு மருந்தியலில் ஆய்வு ஆராய்ச்சி இதழில் வெளியிடப்பட்டது.

MCED சோதனைகள் பல நன்மைகளை வழங்குகின்றன, அவற்றில் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத தன்மை, செலவு-செயல்திறன் மற்றும் மருந்து எதிர்ப்பு மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்க தொடர் மாதிரிகளைச் செய்யும் திறன் ஆகியவை அடங்கும். இந்த சோதனைகள் கட்டி செல்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடும் DNA அல்லது RNA துண்டுகளைக் கண்டறிந்து, புற்றுநோயின் பெரும்பாலும் தோற்றத்தை அடையாளம் காண உதவுகின்றன. புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு இந்தத் திறன் முக்கியமாகும், இது மிகவும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியதாக இருக்கும்போது.

MCED சோதனைகளின் அடிப்படையான திரவ பயாப்ஸிகள், புற்றுநோய் கண்டறிதல் அணுகுமுறையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளன. திசுக்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதை உள்ளடக்கிய பாரம்பரிய பயாப்ஸிகள், ஊடுருவக்கூடியதாகவும், வலிமிகுந்ததாகவும், சிக்கல்களின் அபாயங்களுடனும் வருகின்றன. இதற்கு நேர்மாறாக, திரவ பயாப்ஸிகளுக்கு இரத்த மாதிரி மட்டுமே தேவைப்படுகிறது, இது செயல்முறையை கணிசமாகக் குறைவான ஊடுருவக்கூடியதாகவும், நோயாளிகளுக்கு மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாகவும் ஆக்குகிறது. இந்த முறை நோயாளியின் வசதியை மேம்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், காலப்போக்கில் மீண்டும் மீண்டும் மாதிரி எடுப்பதையும் அனுமதிக்கிறது, இது புற்றுநோய் முன்னேற்றம் அல்லது சிகிச்சைக்கான பதிலை தொடர்ந்து கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது.

கூடுதலாக, திரவ பயாப்ஸிகள் ஒற்றை திசு பயாப்ஸிகளை விட கட்டியின் பன்முகத்தன்மையை சிறப்பாகப் பிடிக்கக்கூடும், ஏனெனில் அவை உடலின் பல தளங்களிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடப்படும் புற்றுநோய் செல்களிலிருந்து மரபணு தகவல்களைச் சேகரிக்கின்றன.

புற்றுநோய் செல்களின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்:
1) செல் பற்றின்மை: புற்றுநோய் செல்கள் முதன்மைக் கட்டியை விட்டு வெளியேறி அருகிலுள்ள திசுக்களை ஆக்கிரமிக்கின்றன.
2) நாள நுழைவு மற்றும் பயணம்: செல்கள் இரத்தம் அல்லது நிணநீர் நாளங்களில் நுழைந்து, உடல் முழுவதும் பரவுகின்றன.
3) திசு இணைப்பு: செல்கள் புதிய திசுக்களுடன் இணைகின்றன.
4) தொலைதூர கட்டி உருவாக்கம்: தொலைதூர இடங்களில் புதிய கட்டிகள் உருவாகின்றன.
முதன்மைக் கட்டியிலிருந்து பிற உறுப்புகளுக்கு புற்றுநோய் செல்கள் பரவும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ், புற்றுநோய் இறப்புகளுக்கு முக்கிய காரணமாகும். இந்த செயல்முறை அருகிலுள்ள திசுக்களில் ஊடுருவல், நோயெதிர்ப்பு மண்டல கண்டறிதல் மற்றும் அடக்குதலைத் தவிர்ப்பது, உள்ளூர் திசு சூழலில் செல்வாக்கு மற்றும் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி போன்ற பல்வேறு செல்லுலார் வழிமுறைகளை உள்ளடக்கியது.
ஆதாரம்: மருந்தியலில் ஆய்வு ஆராய்ச்சி இதழ் (2024). DOI: 10.14218/JERP.2023.00007

அவற்றின் ஆற்றல் இருந்தபோதிலும், MCED சோதனைகள் மருத்துவ செயல்படுத்தலில் குறிப்பிடத்தக்க சவால்களை எதிர்கொள்கின்றன, அவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட அமைப்பின் தேவை உட்பட. தற்போது, ஒரு சில MCED சோதனைகள் மட்டுமே மருத்துவர்களுக்குக் கிடைக்கின்றன, மேலும் எதுவும் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (FDA) சந்தைப்படுத்தலுக்கு அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. இந்த சோதனைகளின் தனித்தன்மை பொதுவாக அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் அவற்றின் உணர்திறன் புற்றுநோயின் வகை மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

MCED மதிப்பீடுகளை மதிப்பிடுவதற்கான தரப்படுத்தப்பட்ட நெறிமுறைகள் இல்லாதது அவற்றின் பரவலான ஏற்றுக்கொள்ளலுக்கு ஒரு தடையாக உள்ளது. ஒவ்வொரு மதிப்பீடும் வெவ்வேறு முறைகள், உயிரிமார்க்கர்கள் மற்றும் பகுப்பாய்வு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகிறது, இதனால் ஆய்வுகள் முழுவதும் முடிவுகளை ஒப்பிடுவது அல்லது உலகளாவிய செயல்திறன் அளவீடுகளை நிறுவுவது கடினம். இந்த சிக்கலை தீர்க்க, ஒழுங்குமுறை நிறுவனங்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் MCED மதிப்பீடுகளின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் துல்லியத்தை உறுதி செய்யும் விரிவான வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்க ஒத்துழைக்க வேண்டும். ஒழுங்குமுறை ஒப்புதலை அடைவதற்கும் இந்த மதிப்பீடுகளை வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையில் ஒருங்கிணைப்பதற்கும் இந்த தரப்படுத்தல் மிகவும் முக்கியமானது.

அறிகுறியற்ற நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் தாமதங்களைக் குறைக்கவும், அறிகுறியற்ற புற்றுநோய்களைக் கண்டறிய ஆரோக்கியமான நபர்களைத் திரையிடவும் MCED சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். MCED சோதனைகளின் அடிப்படையான திரவ பயாப்ஸிகள், மருத்துவ பரிசோதனைகளில் நம்பிக்கைக்குரியவை, புற்றுநோயைக் கண்டறிந்து கண்காணிப்பதற்கான ஊடுருவல் இல்லாத வழிமுறையை வழங்குகின்றன. அமெரிக்க கண்காணிப்பு, தொற்றுநோயியல் மற்றும் இறுதி முடிவுகள் திட்டம், கண்டறியும் மகசூல், நிலை மற்றும் இறப்பு குறைப்பு உள்ளிட்ட MCED சோதனைகளின் சாத்தியமான நன்மைகளை கணிக்க மாநில மாற்ற மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தியுள்ளது.

MCED சோதனைகளின் செயல்திறனை பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்து வருகின்றன. இந்த ஆய்வுகள் சோதனைகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டை நிரூபிப்பதற்கும், புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறியும் திறனை உறுதி செய்வதற்கும், நோயாளியின் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் முக்கியமாகும். இந்த சோதனைகளின் முதற்கட்ட முடிவுகள், உணர்திறன் மாறுபடும் என்றாலும், MCED சோதனைகள் பல வகையான புற்றுநோய்களை அதிக விவரக்குறிப்புடன் கண்டறிய முடியும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, கணையம் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய் போன்ற பாரம்பரிய ஸ்கிரீனிங் முறைகளைப் பயன்படுத்தி தற்போது கண்டறிவது கடினமாக இருக்கும் புற்றுநோய்களைக் கண்டறிவதில் இந்த சோதனைகள் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருப்பதை சோதனைகள் காட்டுகின்றன.

MCED சோதனைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தல் புற்றுநோய் கண்டறிதல் மற்றும் நோயறிதலில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. இந்த சோதனைகள் பல புற்றுநோய் வகைகளை ஒரே நேரத்தில் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறிவதன் மூலம் புற்றுநோய் பரிசோதனையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், அவை மருத்துவ நடைமுறையின் நிலையான பகுதியாக மாறுவதற்கு முன்பு அவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்கு மேலும் ஆராய்ச்சி மற்றும் தரப்படுத்தல் தேவை. புற்றுநோய் உயிர்வாழ்வு விகிதங்களை மேம்படுத்துவதற்கும் இந்த நோயின் உலகளாவிய சுமையைக் குறைப்பதற்கும் இந்த பகுதியில் தொடர்ச்சியான கண்டுபிடிப்பு மற்றும் முதலீடு மிக முக்கியமானது.