செயற்கை கணையம் 2.0: தானியங்கி இன்சுலின் விநியோக அமைப்புகளால் இன்னும் என்ன செய்ய முடியாது - அதை எவ்வாறு சரிசெய்வது

நீரிழிவு தொழில்நுட்பம் & சிகிச்சைகள், தானியங்கி இன்சுலின் விநியோக அமைப்புகள் (AID) உண்மையிலேயே "முழுமையாக மூடிய வளையமாக" மாறுவதைத் தடுக்கும் இடைவெளிகள் குறித்து சர்வதேச பொறியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் குழுவால் ஒரு மதிப்பாய்வை வெளியிட்டது. தற்போதைய சாதனங்கள் HbA1c ஐக் குறைக்கின்றன, வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகின்றன, மேலும் சர்க்கரையை மிகவும் பாதுகாப்பாக நிர்வகிக்கின்றன என்று ஆசிரியர்கள் நேர்மையாகக் கூறுகின்றனர் - ஆனால் அவை இரவில் சிறப்பாகச் செயல்படுகின்றன, மேலும் பகலில் பயனர் உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை அறிவிக்க வேண்டும், இதனால் ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோகிளைசீமியாவைத் தவிர்க்க முடியும். கூடுதலாக, பல அமைப்புகள் இன்னும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் முதியவர்களுக்காக வடிவமைக்கப்படவில்லை. உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியை தானாகவே அங்கீகரிக்கும் புதிய வழிமுறைகளின் முடிவுகளையும், "சிக்கலான" குழுக்களில் AID பயன்பாடு குறித்த ஆரம்பகால தரவுகளையும் மதிப்பாய்வு காட்டுகிறது. முக்கிய முடிவு: அடுத்த சுற்று பரிணாமம் செயற்கை நுண்ணறிவு மற்றும் தகவமைப்பு கட்டுப்பாடு ஆகும், இதில் மல்டிஹார்மோனல் உள்ளமைவுகள் (இன்சுலின் ± குளுகோகன்) அடங்கும்.

ஆய்வின் பின்னணி

தானியங்கி இன்சுலின் விநியோக அமைப்புகள் (AIDகள்) என்பது தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் மானிட்டர் (CGM), இன்சுலின் பம்ப் மற்றும் இன்சுலின் விநியோகத்தை நிகழ்நேரத்தில் சரிசெய்யும் ஒரு கட்டுப்பாட்டு வழிமுறை ஆகியவற்றின் கலவையாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், "கலப்பின" சுற்றுகள் HbA1c ஐ கணிசமாகக் குறைத்துள்ளன, வரம்பில் நேரத்தை அதிகரித்துள்ளன மற்றும் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைக் குறைத்துள்ளன. ஆனால் "முழு தன்னியக்க" இன்னும் கிடைக்கவில்லை: உணவு, மன அழுத்தம் மற்றும் இயக்கத்தால் குளுக்கோஸ் தொடர்ந்து பாதிக்கப்படும் பகலில், பெரும்பாலான அமைப்புகளுக்கு இன்னும் கைமுறை கார்போஹைட்ரேட் உள்ளீடு மற்றும் செயல்பாட்டு எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது - இல்லையெனில் வழிமுறை விரைவான சர்க்கரை அதிகரிப்பை ஈடுசெய்ய முடியாது.

மருத்துவ நடைமுறை மற்ற இடைவெளிகளைக் காட்டியுள்ளது. வளர்சிதை மாற்றம் மிகவும் நிலையானதாக இருக்கும் தூக்கத்தின் போது வழிமுறைகள் சிறப்பாகச் செயல்படும், ஆனால் உணவுக்குப் பிந்தைய உச்சங்கள், உடற்பயிற்சி மற்றும் போலஸ் தாமதங்கள் அகில்லெஸின் குதிகால் ஆகும். சில அமைப்புகள் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு (வெவ்வேறு கிளைசெமிக் இலக்குகள், பிழைகளின் அதிக செலவு) மற்றும் வயதானவர்களுக்கு (பாலிமார்பிடிட்டி, ஹைப்போவின் அதிகரித்த ஆபத்து) இன்னும் வடிவமைக்கப்படவில்லை, அங்கு அறிவாற்றல் சுமையைக் குறைக்கும் தழுவிய பாதுகாப்பு முறைகள் மற்றும் இடைமுகங்கள் தேவைப்படுகின்றன.

தொழில்நுட்ப ரீதியாக, அடுத்த எல்லை "மனித காரணியை" குறைப்பதாகும். இதற்காக, CGM வடிவங்கள் மற்றும் அணியக்கூடிய சென்சார்களின் அடிப்படையில் உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை தானாக அங்கீகரிப்பதற்கான வழிமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன; மல்டிஹார்மோனல் சுற்றுகள் (இன்சுலின் ± குளுகோகன்) ஹைப்போவுக்கு எதிரான "காப்பீடாக" சோதிக்கப்படுகின்றன; பயனரின் தனிப்பட்ட தாளங்களுக்கும் நாளின் சூழலுக்கும் ஏற்ப சரிசெய்யும் தகவமைப்பு/AI மாதிரிகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. இணையாக, தொழில்துறைக்கு இயங்குதன்மை மற்றும் சைபர் பாதுகாப்பு தரநிலைகள் தேவை, இதனால் அமைப்புகள் "காற்றில்" புதுப்பிக்கப்படுகின்றன, மேலும் தரவு சாதனங்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுக்கு இடையில் பாதுகாப்பாக பரிமாறிக்கொள்ளப்படுகிறது.

இறுதியாக, சர்க்கரை கட்டுப்பாடு மட்டுமல்ல, வாழ்க்கை வசதியும் முக்கியம்: குறைவான பதட்டம் மற்றும் கைமுறை செயல்கள், நிலையான தூக்கம், பல்வேறு நிலை டிஜிட்டல் திறன்கள் மற்றும் வருமானம் உள்ளவர்களுக்கு தொழில்நுட்பத்தின் அணுகல். எனவே, "செயற்கை கணையம் 2.0" என்பது ஒரு "வேகமான" வழிமுறை மட்டுமல்ல, இரவும் பகலும் சமமாக நம்பகத்தன்மையுடன் செயல்படும் ஒரு சுற்றுச்சூழல் அமைப்பு, குறைந்தபட்ச தலையீடுகள் தேவை மற்றும் நோயாளிகளின் பரந்த குழுக்களை உள்ளடக்கியது.

இது ஏன் முக்கியமானது?

சமீபத்திய தசாப்தங்களில் நீரிழிவு மருத்துவத்தில் தானியங்கி சுற்றுகள் முக்கிய முன்னேற்றங்களில் ஒன்றாகும், மேலும் அவற்றின் பங்களிப்பு நவீன நீரிழிவு மேலாண்மை தரநிலைகளில் அதிகாரப்பூர்வமாக பிரதிபலிக்கிறது. ஆனால் "முழு சுயாட்சி" இன்னும் அடைய முடியாதது: பயனர் இன்னும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை "கைமுறையாக" உள்ளிடுகிறார், மேலும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையுடன், வழிமுறைகள் பெரும்பாலும் தாமதமாகின்றன. எய்ட்ஸ் மிகவும் அணுகக்கூடியதாகவும் புத்திசாலித்தனமாகவும் மாறும் வகையில் எங்கு செல்ல வேண்டும் என்பதை மதிப்பாய்வு முறைப்படுத்துகிறது - மேலும் கர்ப்பிணிகள், 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், விளையாட்டு விளையாடுபவர்கள் அல்லது ஒவ்வொரு சில மணிநேரங்களுக்கும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை எண்ண முடியாதவர்களுக்கு.

எய்ட் இப்போது என்ன செய்ய முடியும் - மற்றும் முன்னேற்றம் எங்கே தடைபடுகிறது

இன்றைய கலப்பின "கணையம்", குறிப்பாக தூக்கத்தின் போது, நேர வரம்பை (TIR) பராமரிப்பதிலும், வரம்பிற்குக் கீழே உள்ள நேரத்தை (TBR) குறைப்பதிலும் சிறந்து விளங்குகிறது. ஆனால் பகல்நேர "சவால்கள்" - உணவு, மன அழுத்தம், பயிற்சி - போது பலவீனமான புள்ளிகள் வெளிப்படுகின்றன:

• உணவு/உடற்பயிற்சி அறிவிப்புகள் தேவை. அவை இல்லாமல், உணவுக்குப் பிந்தைய எழுச்சியை "பிடிக்க" அல்லது செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு ஹைப்போவைத் தடுக்க சுற்றுக்கு நேரம் இல்லை.
• வரையறுக்கப்பட்ட "பொதுமக்கள்" பொருத்தம். பல அமைப்புகள் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் முதியவர்களுக்காக வடிவமைக்கப்படவில்லை, அங்கு இலக்குகள் மற்றும் அபாயங்கள் வேறுபட்டவை.
• பகல்நேர நிலையற்ற தன்மை. சாதனங்கள் இரவில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; குளுக்கோஸ் அளவுகள் பகலில் அதிகமாக மாறுபடும்.
• "மனித காரணி" - கார்போஹைட்ரேட் எண்ணுதல் மற்றும் கைமுறை படிகள் கடினமானவை, கடைப்பிடிப்பதை கடினமாக்குகின்றன - இது மருத்துவ மதிப்புரைகள் மற்றும் நடைமுறைகளால் வலியுறுத்தப்படுகிறது.

மதிப்பாய்வின் ஆசிரியர்கள் என்ன பரிந்துரைக்கிறார்கள்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகள் வெளிவந்த பகுதிகளையும், முயற்சிகள் தேவைப்படும் பகுதிகளையும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்:

• தானியங்கி உணவு மற்றும் செயல்பாட்டு அங்கீகாரம். பயனர் உள்ளீடு இல்லாமல், உணவு உட்கொள்ளல்/உடற்பயிற்சியின் உண்மை மற்றும் அளவை மதிப்பிடவும், அதற்கேற்ப இன்சுலின் அளவை நிர்ணயிக்கவும் உதவும் வழிமுறைகள்.
• பல ஹார்மோன் சுற்றுகள். ஹைப்போவுக்கு எதிராக "பாதுகாப்பு மிதி"யாக குளுகோகனைச் சேர்ப்பது வளர்ச்சியின் ஒரு தனிப் பிரிவாகும்.
• புதிய இலக்கு குழுக்கள். இலக்குகள் மற்றும் பாதுகாப்பு தடைகளின் தழுவலுடன் முதியவர்கள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் சோதனைகள்.
• AI மற்றும் தகவமைப்பு கட்டுப்பாடு: அன்றாட தரவுகளிலிருந்து "கற்றுக்கொள்ளும்" தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மாதிரிகள், சில கையேடு வேலைகளை நீக்கி, தொழில்நுட்பத்திற்கான அணுகலை எளிதாக்குகின்றன.

டெவலப்பர்கள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டாளர்களை எங்கே தேடுவது

அனைவருக்கும் AID-ஐ ஒரு "முழு சுழற்சிக்கு" கொண்டு வர, வழிமுறைகளுக்கு கூடுதலாக, நாம் "முறையான" சிக்கல்களையும் தீர்க்க வேண்டும்:

• இயங்குதன்மை மற்றும் புதுப்பிக்கத்தக்கது. தரவு பரிமாற்ற தரநிலைகள் மற்றும் பாதுகாப்பான தொலைநிலை மென்பொருள் புதுப்பிப்புகள்.
• "நிஜ வாழ்க்கை" நன்மை அளவீடுகள். HbA1c - TIR/TBR உடன் கூடுதலாக, எச்சரிக்கை சுமை, இரவு தூக்கம், பயனர் அறிவாற்றல் சுமை.
• அணுகல் மற்றும் நியாயத்தன்மை: இடைமுகத்தை எளிமைப்படுத்தி, அமைப்புகளை மலிவானதாக்குங்கள், இதனால் இன்று எய்ட்ஸைப் பயன்படுத்தாதவர்களும் அவற்றை அணுக முடியும்.
• சைபர் பாதுகாப்பு மற்றும் தனியுரிமை. குறிப்பாக அதிகரித்து வரும் ஸ்மார்ட் மற்றும் நெட்வொர்க் சாதனங்களின் சூழலில்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது என்ன அர்த்தம் - இப்போது

"முழுமையாக தன்னாட்சி" இல்லாமல் கூட, நவீன எய்ட்ஸ் ஏற்கனவே சர்க்கரை மற்றும் பாதுகாப்பில் நன்மைகளை வழங்குகின்றன - இது சீரற்ற மற்றும் கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இன்று நீங்கள் ஒரு கான்டூர் பயன்படுத்தினால், முக்கிய "லைஃப் ஹேக்" அதிக ஈடுபாடு (உணவு/சுமைகள் பற்றிய சரியான நேரத்தில் அறிவிப்புகள், சென்சார் சார்ஜ்/இணைப்பு, இலக்குகளை சரியாக அமைத்தல்) ஆகும். மேலும் எய்டைப் பரிசீலித்து வருபவர்களுக்கு, மதிப்பாய்வு தெளிவான திசையனை அளிக்கிறது: வரும் தலைமுறைகளில், சாதனங்களுக்கு குறைவான கைமுறை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும் மற்றும் இரவை மட்டுமல்ல, பகலையும் சிறப்பாகச் சமாளிக்கும்.

எல்லைகள் எங்கே, அடுத்து என்ன?

இது ஒரு மதிப்பாய்வு - இது மருத்துவ பரிசோதனைகளை மாற்றாது, ஆனால் இது நிகழ்ச்சி நிரலை அமைக்கிறது: வரையறைகளை அறிவுபூர்வமாக்குதல் மற்றும் அறிகுறிகளின் விரிவாக்கம். உணவு மற்றும் சுமையைச் சுற்றி சுயாதீனமாக டோஸ் செய்யும் அமைப்புகளின் வீட்டு சோதனைகள் ஏற்கனவே நடந்து வருகின்றன; பல-ஹார்மோன் தீர்வுகள் இணையாக உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன. அடுத்த கட்டம் முதியவர்கள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள், "கணிக்க முடியாத" அட்டவணையைக் கொண்டவர்கள், அத்துடன் அணுகல் மற்றும் செயல்படுத்தல் குறித்த பணிகளில் பல மைய ஆய்வுகள் ஆகும்.

ஒரு குறுகிய ஏமாற்றுத் தாள்: "முழு சுழற்சியை" எது தடுக்கிறது மற்றும் அதை எது நெருக்கமாகக் கொண்டுவரும்

இது தலையிடுகிறது:

• கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் செயல்பாட்டு அறிவிப்புகளை கைமுறையாக உள்ளிட வேண்டிய அவசியம்;
• பகலில் நிலைத்தன்மை குறைதல் (உணவு, விளையாட்டு, மன அழுத்தம்);
• சில அமைப்புகளில் கர்ப்பம் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு முறைகள் இல்லாதது.

தோராயமான:

• உணவு/சுமை மற்றும் தகவமைப்பு வழிமுறைகளின் தானியங்கி கண்டறிதல்;
• மல்டிஹார்மோனல் சுற்றுகள் (இன்சுலின் ± குளுகோகன்);
• ஒருங்கிணைந்த தரவு தரநிலைகள், பாதுகாப்பு, அணுகல்.

முடிவுரை

செயற்கை கணையத்திற்கான "பதிப்பு 2.0" இன் இலக்கை மதிப்பாய்வு தெளிவாக வகுக்கிறது: பயனரின் பங்கைக் குறைந்தபட்சமாகக் குறைத்தல், சுற்றுகளை இரவும் பகலும் சமமாக நம்பகத்தன்மையுடன் செயல்படச் செய்தல், மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் முதியவர்கள் உட்பட தற்போது பின்தங்கியவர்களுக்கு திறந்த அணுகல். இதற்கான பாதை AI வழிமுறைகள், தகவமைப்பு கட்டுப்பாடு மற்றும் பல-ஹார்மோன் திட்டங்கள் மூலம் உள்ளது - மேலும் இது உண்மையானது என்பதற்கான ஆரம்ப முடிவுகள் ஏற்கனவே உள்ளன. இப்போது இந்த யோசனைகளை "அனைவருக்கும் ஒவ்வொரு நாளும்" நம்பகமான சாதனங்களாக மாற்றுவது மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் பொறியாளர்களின் பொறுப்பாகும்.

ஆராய்ச்சி மூலம்: ஜேக்கப்ஸ் பி.ஜி மற்றும் பலர். தானியங்கி இன்சுலின் விநியோக அமைப்புகளில் ஆராய்ச்சி இடைவெளிகள், சவால்கள் மற்றும் வாய்ப்புகள். நீரிழிவு தொழில்நுட்பம் & சிகிச்சை 27(S3):S60-S71. https://doi.org/10.1089/dia.2025.0129