நீரிழிவு நோயாளிகளில் பாதி பேர் தங்கள் நோயறிதலைப் பற்றி அறியவில்லை: LMIC-களில் பெரிய அளவிலான ஆய்வு

62 குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளைச் சேர்ந்த (LMICs) 223,283 பெரியவர்களை (≥ 25 வயது) உள்ளடக்கிய உலகின் முதல் பெரிய அளவிலான ஆய்வை சர்வதேச விஞ்ஞானிகள் குழு Nature Communications இல் வெளியிட்டது. நீரிழிவு நோயாளிகள் எந்த அளவிற்கு நோய் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சை பெற்றனர், அதே போல் அவர்கள் எந்த வகையான சிகிச்சையைப் பெற்றனர் என்பதையும் விஞ்ஞானிகள் மதிப்பிட்டனர்.

முறை மற்றும் மாதிரி எடுத்தல்

• கூட்டுத்தொகைகள் மற்றும் காலகட்டங்கள்: துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவிலிருந்து லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியா வரை 62 நாடுகளில் 2009 முதல் 2019 வரை தேசிய அளவில் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளிலிருந்து ஆசிரியர்கள் தரவைத் தேர்ந்தெடுத்தனர்.
• நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல். கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு (HbA₁c ≥ 6.5%), உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் செறிவு (≥ 7 mmol/L) அல்லது முந்தைய நோயறிதலால் நீரிழிவு நோய் வரையறுக்கப்பட்டது.
• சிகிச்சை கணக்கெடுப்பு: நீரிழிவு நோயாளிகள் மாத்திரைகள் (மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா, முதலியன) மற்றும்/அல்லது இன்சுலின் எடுத்துக்கொள்வது குறித்து கேட்கப்பட்டது.

முக்கிய முடிவுகள்

1. கண்டறியப்படாத நீரிழிவு நோய்

   • ஒட்டுமொத்தமாக, பங்கேற்பாளர்களில் 10.1% பேர் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களின் அடிப்படையில் நீரிழிவு நோயைக் கொண்டிருந்தனர், ஆனால் அவர்களில் பாதி பேர் (51.9%) தங்கள் நோயைப் பற்றி அறிந்திருக்கவில்லை.

2. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அணுகல் மற்றும் நிர்வாகம்

   • நோயறிதலைப் பற்றி அறிந்த 104,776 நோயாளிகளில்:

     • 18.6% பேர் மருந்து சிகிச்சை பெறவில்லை;

     • 57.3% பேர் வாய்வழி மருந்துகளை மட்டுமே எடுத்துக் கொண்டனர்;

     • 19.5% ஒருங்கிணைந்த மாத்திரைகள் மற்றும் இன்சுலின்;

     • 4.7% பேர் இன்சுலின் சிகிச்சையை மட்டுமே பெற்றனர்.

3. நாட்டின் வருமான இடைவெளி

   • குறைந்த வருமான நாடுகளில், நீரிழிவு நோய் குறைவாகவே கண்டறியப்பட்டது (நடுத்தர வருமான நாடுகளில் 7.5% மற்றும் 12.3%) மற்றும் குறைவாகவே சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது (சிகிச்சை இல்லாமல் 41.2% மற்றும் 16.9%).

   • இருப்பினும், சிகிச்சை பெறுபவர்களில், இன்சுலின் (தனியாகவோ அல்லது இணைந்துவோ) பெறும் நோயாளிகளின் விகிதம் ஏழ்மையான நாடுகளில் 67% அதிகமாக இருந்தது (38.9% vs 23.2%).

4. பிராந்திய அம்சங்கள்

   • லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் கரீபியனில், 68.7% சிகிச்சை மாத்திரை அடிப்படையிலானது, அதே நேரத்தில் ஓசியானியாவில் இது 47.1% மட்டுமே.

   • இன்சுலின் சிகிச்சை அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட ருவாண்டா மற்றும் லிபியாவைத் தவிர, அனைத்துப் பகுதிகளிலும் வாய்வழி மருந்துகள் ஆதிக்கம் செலுத்தின.

5. மக்கள்தொகை காரணிகள்

   • இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பயன்பாட்டின் அளவு பாலினம் அல்லது சமூகப் பொருளாதார நிலையால் பாதிக்கப்படவில்லை, ஆனால் நோயாளியின் வயது சிகிச்சையை நேரடியாகக் கணிக்கும் காரணியாக இருந்தது: வயதான குழுக்கள் சிகிச்சையில் இருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது.

விளைவுகள் மற்றும் பரிந்துரைகள்

• தாமதமான நோயறிதல். பாதி நோயாளிகள் நீரிழிவு நோயைப் பற்றி மிகவும் தாமதமாகக் கற்றுக்கொள்கிறார்கள், இது சிக்கல்களின் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கிறது - ரெட்டினோபதி, நெஃப்ரோபதி, ஆஞ்சியோபதி.

• இன்சுலின் பற்றாக்குறை. அதிக தேவை இருந்தபோதிலும், இன்சுலின் குறைவாகவே கிடைக்கிறது: மருந்தகங்கள் பெரும்பாலும் அதை இருப்பு வைப்பதில்லை, மேலும் ஏழ்மையான LMIC-களில் உள்ள குடும்பங்கள் மருந்தை வாங்க முயற்சிக்கும்போது "பேரழிவு" செலவுகளை சந்திக்கின்றன.

• அரசியல் நடவடிக்கைகள். ஆசிரியர்கள் பின்வருவனவற்றைக் கோருகின்றனர்:

  1. முதன்மை பராமரிப்பில் நீரிழிவு பரிசோதனையை (கிடைக்கக்கூடிய HbA₁c அல்லது உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் சோதனைகள்) வலுப்படுத்துங்கள்.

  2. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் கொள்முதல் மற்றும் தளவாடங்களை மேம்படுத்துதல், இருப்பு மற்றும் மலிவு விலையை உறுதி செய்தல்.

  3. தேவைகள் மற்றும் செலவினங்களை துல்லியமாக கணிக்க தேசிய சுகாதாரத் திட்டங்களில் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டுத் தரவை ஒருங்கிணைத்தல்.

"மருந்துகளை வழங்குவதற்கும் நீரிழிவு சிகிச்சையில் உலகளாவிய இடைவெளிகளைக் குறைப்பதற்கும் பயனுள்ள உத்திகளை உருவாக்குவதற்கு எங்கள் ஆய்வு ஒரு அடிப்படையை வழங்குகிறது" என்று ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். முறையான அணுகுமுறை இல்லாமல், LMIC களில் உள்ள பல மில்லியன் நோயாளிகள் கண்டறியப்படாத அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்படாத நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்ந்து வாழ்வார்கள், கடுமையான சிக்கல்கள் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட வாழ்க்கைத் தரத்தை எதிர்கொள்வார்கள் என்று அவர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்.