டௌ இயக்கம்: உடல் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருந்தால், அல்சைமர் குறிப்பான்கள் 'அமைதியாக' இருக்கும் - மேலும் சிறந்த நினைவாற்றல்.

வயதானவர்களுக்கு டிமென்ஷியா ஏற்படுவதற்கு அல்சைமர் நோய் (AD) முக்கிய காரணமாகும்; நோயின் போக்கை தீவிரமாக மாற்றும் பயனுள்ள மருந்துகள் இன்னும் இல்லை. சிறந்த மூளை வயதானதற்கும் அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியின் குறைந்த அபாயத்திற்கும் தொடர்ந்து தொடர்புடைய சில மாற்றியமைக்கக்கூடிய காரணிகளில் உடல் செயல்பாடு ஒன்றாகும்.

25 நினைவக மையங்களில் (n=1,144, சராசரி வயது 71 ஆண்டுகள்) நடத்தப்பட்ட ஒரு பெரிய கொரிய ஆய்வில், அதிக உடல் செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு நியூரோடிஜெனரேஷன் மற்றும் அல்சைமர் நோயின் பிளாஸ்மா குறிப்பான்கள் - pTau-217 மற்றும் NfL - குறைந்த அளவு இருந்தன, மேலும் சிறந்த அறிவாற்றல் சோதனைகள் இருந்தன. 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பங்கேற்பாளர்களிடமும், ஏற்கனவே உள்ள அறிவாற்றல் குறைபாடு உள்ளவர்களிடமும் இதன் விளைவு குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது. இந்த ஆய்வு JAMA நெட்வொர்க் ஓப்பனில் வெளியிடப்பட்டுள்ளது.

ஏற்கனவே தெரிந்தவை

• இரத்த உயிரி குறிப்பான்கள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நோயியலில் நம்பகமான "சாளரமாக" மாறிவிட்டன:
  • pTau-217 டௌ நோயியலை பிரதிபலிக்கிறது;
  • NfL (நியூரோஃபிலமென்ட் லைட் சங்கிலி) - நியூரான் சேதம்/நியூரோடிஜெனரேஷன் அளவு;
  • GFAP - ஆஸ்ட்ரோசைடிக் செயல்படுத்தல்/நரம்பு அழற்சி;
  • Aβ42/40 விகிதம் - அமிலாய்டு அடுக்கு.
• கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் மற்றும் சிறிய தலையீடுகள், சுறுசுறுப்பான நபர்கள் சோதனைகளில் குறைவாகவும் பின்னர் தோல்வியடைவதையும், வாஸ்குலர் செயல்பாடு, தூக்கம் மற்றும் நியூரோபிளாஸ்டிக் தன்மை மேம்படக்கூடும் என்பதையும் காட்டுகின்றன.
• இருப்பினும், "AD இன் இயக்கம் ↔ மூலக்கூறு குறிப்பான்கள்" என்ற உறவு துண்டு துண்டாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது: அறிவாற்றல் சோதனைகள், PET/CSF, சிறிய மாதிரிகள் பெரும்பாலும் பார்க்கப்பட்டன; பிளாஸ்மா pTau-217 மற்றும் NfL ஆகியவை அரிதாகவே மதிப்பிடப்பட்டன, மேலும் உண்மையான அமிலாய்டு சுமைக்கான திருத்தம் இன்னும் குறைவாகவே காணப்பட்டது.

இடைவெளி எங்கே?

• ஆரோக்கியமான நபர்கள், MCI உள்ளவர்கள் மற்றும் டிமென்ஷியா உள்ளவர்களில் - பொது மருத்துவ மக்கள்தொகையில் - உண்மையான வாராந்திர செயல்பாடு (நிகழ்ச்சியில் பங்கேற்பது மட்டுமல்ல) இரத்த pTau-217/NfL/GFAP/Aβ42/40 அளவுகளுடன் எந்த அளவிற்கு தொடர்புடையது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.
• இந்தத் தொடர்பு PET அமிலாய்டு (சென்டிலாய்டு), வயது, கல்வி மற்றும் வாஸ்குலர் காரணிகளைச் சார்ந்ததா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.
• இந்த சாத்தியமான சிகிச்சையால் யார் அதிக பயனடைவார்கள் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை: "ஆரோக்கியமான" முதியவர்கள் அல்லது MCI/டிமென்ஷியா உள்ளவர்கள்.
• அறிவாற்றல் மீதான செயல்பாட்டின் விளைவுகள் டௌ நோயியல்/நரம்பணு உருவாக்கம் (மத்தியஸ்த பாதைகள்) குறைப்பு மூலம் ஓரளவு மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகின்றனவா என்பதற்குச் சிறிய ஆதாரங்கள் உள்ளன.

அவர்கள் என்ன செய்தார்கள்?

• யார்: தென் கொரியாவில் வெவ்வேறு அறிவாற்றல் நிலை கொண்ட 1144 பேர் (சாதாரண, MCI, அல்சைமர் டிமென்ஷியா).
• செயல்பாடு எவ்வாறு மதிப்பிடப்பட்டது: சர்வதேச கேள்வித்தாள் IPAQ → மொத்த MET-நிமிடம்/வாரம்; Q1 (குறைந்தபட்சம்) முதல் Q4 (அதிகபட்சம்) வரை காலாண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டது.
• இரத்தத்தில் என்ன அளவிடப்பட்டது:
  • pTau-217 என்பது அல்சைமர்ஸில் டௌ நோயியலின் "கையொப்பம்" ஆகும்,
  • NfL - நியூரோஃபிலமென்ட் லைட் சங்கிலி, நியூரான் சேதத்தின் குறிப்பான்,
  • GFAP - ஆஸ்ட்ரோசைட் பதில் (நரம்பு அழற்சி),
  • Aβ42/40 - அமிலாய்டு விகிதம்.
• அறிவாற்றல்: MMSE மற்றும் CDR-SB.
• பகுப்பாய்வு: வயது, பாலினம், PET அமிலாய்டு உருவாக்கம் மற்றும் சுமை (சென்டிலாய்டு) மற்றும் வாஸ்குலர் காரணிகளுக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட்ட பன்முக மாதிரிகள்.

முக்கிய முடிவுகள்

• பிளாஸ்மா குறிப்பான்கள். குறைந்த செயலில் உள்ள (Q1) உடன் ஒப்பிடும்போது, மிகவும் செயலில் உள்ள (Q4) குறைந்த pTau-217 (மதிப்பீடு -0.14; p = 0.01) மற்றும் குறைந்த NfL (-0.12; p = 0.01) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தது. NfL (-0.10;p ≈ 0.047) க்கும் Q3 குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது.
• அமிலாய்டு மற்றும் GFAP. Aβ42/40 உடன் எந்த தொடர்பும் காணப்படவில்லை; GFAP க்கு சரிசெய்தல்களுக்குப் பிறகு போக்கு பலவீனமடைந்தது (எல்லைக்கோட்டு முக்கியத்துவம்).
• அறிவாற்றல்: அனைத்து அதிக செயலில் உள்ள குழுக்களும் அதிக MMSE (~+0.8–0.94 புள்ளிகள்) மற்றும் குறைந்த CDR-SB (சிறந்த தினசரி செயல்பாடு) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தன.
• இது யாருக்கு அதிகம் உதவுகிறது: 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடு உள்ளவர்களில், செயல்பாடு "வேதியியல்" (pTau-217, NfL, GFAP ஐ விடக் குறைவு) மற்றும் சோதனைகள் இரண்டுடனும் மிகவும் வலுவாக தொடர்புடையது. அறிவாற்றல் ரீதியாக அப்படியே உள்ள குழுவில், செயல்பாட்டிற்கும் pTau-217 க்கும் இடையிலான தொடர்பு மிகவும் தெளிவாகத் தெரிந்தது.
• இது எவ்வாறு செயல்படக்கூடும்: அறிவாற்றல் மீதான செயல்பாட்டின் விளைவின் ஒரு பகுதி pTau-217 (மறைமுக விளைவின் ~18–20%) மற்றும் NfL (MMSE க்கு ~16%) மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுவதாக மத்தியஸ்த பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது. அதாவது, உடல் செயல்பாடு டௌ நோயியல் மற்றும் நரம்புச் சிதைவை பாதிக்கலாம், மீதமுள்ளவை வாஸ்குலர், நியூரோபிளாஸ்டிக் மற்றும் பிற வழிமுறைகள் மூலம் நேரடி பங்களிப்பாகும்.

இது ஏன் சுவாரஸ்யமானது?

• தடுப்பு மட்டுமல்ல, "உயிரியல்" கூட. இது "அதிக சுறுசுறுப்பாக இருப்பவருக்கு சிறந்த சோதனை உள்ளது" என்பது பற்றியது அல்ல, மாறாக இரத்தத்தில் உள்ள அல்சைமர் நோயின் மூலக்கூறு குறிப்பான்களுடனான தொடர்பைப் பற்றியது. PET இல் அமிலாய்டு சுமையை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு தொடர்புகள் நீடித்திருப்பது மிகவும் முக்கியம், ஆனால் Aβ42/40 செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது அல்ல - இயக்கம் அமிலாய்டை விட டௌ/நரம்பணு உருவாக்கத்தில் வலுவான விளைவைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்பதற்கான குறிப்பு.
• வாய்ப்புகளுக்கான சாளரம். 65+ வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடமும், ஏற்கனவே கோளாறுகள் உள்ளவர்களிடமும் அதிக உச்சரிக்கப்படும் இணைப்புகள் குறிப்பிடுகின்றன: பிரச்சினைகள் கவனிக்கத்தக்கதாக இருந்தாலும் கூட, தொடங்குவதற்கு இது மிகவும் தாமதமாகவில்லை.

இது என்ன நிரூபிக்கவில்லை

• வடிவமைப்பு குறுக்குவெட்டு: நாம் தொடர்புகளைப் பார்க்கிறோம், காரண ஆதாரங்களை அல்ல. தலைகீழ் காரணகாரியம் சாத்தியமாகும் (மோசமான அறிவாற்றல் → குறைவான இயக்கம்).
• செயல்பாடு - சுய அறிக்கை (பகுதி - பராமரிப்பாளர்களின் வார்த்தைகளிலிருந்து), பிழைகள் சாத்தியமாகும்.
• ஒரு நாடு, ஒரு சுகாதாரப் பராமரிப்பு முறை - எச்சரிக்கையுடன் பொதுமைப்படுத்துவோம்.

இன்று என்ன செய்ய வேண்டும்

• தொடர்ந்து நகருங்கள். WHO வழிகாட்டுதல்கள்: வாரத்திற்கு 150–300 நிமிடங்கள் மிதமான அல்லது 75–150 நிமிடங்கள் தீவிரமான ஏரோபிக் செயல்பாடு + 2 நாட்கள் வலிமை பயிற்சி. "உரையாடல் வேகத்தில்" நடப்பது, நோர்டிக் நடைபயிற்சி, உடற்பயிற்சி பைக் ஓட்டுதல், நீச்சல் ஆகியவை நல்ல தொடக்கங்கள்; சமநிலை பயிற்சிகளைச் சேர்க்கவும்.
• வழக்கமான பயிற்சி முக்கியமானது. வாரத்திற்கு 5-6 குறுகிய அமர்வுகளாகப் பிரிக்கவும்; முறையாக இருந்தால் 10-15 நிமிடங்கள் கூட அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும்.
• MCI அல்லது டிமென்ஷியாவுக்கு: எளிய, பாதுகாப்பான பயிற்சிகளைத் தேர்வுசெய்து, உங்கள் குடும்பத்தினரை/பிசியோதெரபி பயிற்றுவிப்பாளரை ஈடுபடுத்துங்கள்; உங்கள் இரத்த அழுத்தம், நாடித்துடிப்பு மற்றும் நீரேற்றத்தைக் கண்காணிக்கவும்.

முடிவுரை

வயதானவர்களின் உடல் செயல்பாடு சிறந்த சோதனைகளுடன் மட்டுமல்லாமல், இரத்தத்தில் உள்ள "அமைதியான" குறிப்பான்களுடனும் தொடர்புடையது - குறிப்பாக 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடு உள்ளவர்களில் - குறைந்த pTau-217 மற்றும் NfL. இது இன்னும் காரணகாரியத்திற்கான ஆதாரமாக இல்லை, ஆனால் சமிக்ஞை சக்தி வாய்ந்தது: இயக்கம் என்பது அறிவாற்றல் வீழ்ச்சிக்கான பாதையை மெதுவாக்கும் மிகவும் யதார்த்தமான வழிகளில் ஒன்றாகும், இது "இரத்தத்தின் வழியாக" மற்றும் நேரடியாக மூளையின் நாளங்கள், நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் சகிப்புத்தன்மை வழியாக செயல்படுகிறது. இப்போது "எவ்வளவு, எப்படி மற்றும் யாருக்கு" என்பதற்கான நிரூபிக்கப்பட்ட பரிந்துரைகளாக சங்கங்களை மொழிபெயர்க்க நமக்கு நீளமான மற்றும் தலையீட்டு ஆய்வுகள் தேவை.