தொற்று தோற்றத்தின் கருச்சிதைவுடன் கர்ப்ப மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள்

தொற்று கருச்சிதைவு தோற்றம் கொண்ட பெண்களில் கர்ப்பம் ஏற்படும் போது, பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

கர்ப்பத்தின் மருத்துவப் போக்கு மதிப்பிடப்படுகிறது, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, இதன் போது கருவுற்ற முட்டையின் வரையறைகள், இதயத் துடிப்பு இருப்பது, கிளைத்த கோரியன் உருவாகும் இடம் மற்றும் மஞ்சள் கருவின் நிலை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

மைக்ரோஃப்ளோராவில் அடிக்கடி ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக பாக்டீரியாலஜிக்கல் மற்றும் வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; யோனி மைக்ரோசெனோசிஸை தீர்மானித்தல். ஹீமோஸ்டாசியோகிராம் கட்டுப்பாடு அவசியம்; தொற்று அதிகரிக்கும் போது ஹைப்பர் கோகுலேஷன் வடிவத்தில் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன; தொற்று செயல்முறையின் விளைவாக பலவீனமான நேர்மறை லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கருச்சிதைவு நோயாளிகளுக்கு பொதுவான இரத்த சோகை, ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம். கரு உருவாக்கத்தின் போது சில மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக முதல் மூன்று மாதங்களில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் ஓரளவு குறைவாகவே உள்ளன. இருப்பினும், ஒவ்வொரு நாளும் 25.0 மில்லி என்ற அளவில் இம்யூனோகுளோபுலின் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வைரஸ் தொற்று அதிகரிக்கும் அபாயம் இருந்தால், ஒவ்வொரு 2 நாட்களுக்கும் 2.5 கிராம் ஆக்டாகம் பயன்படுத்துவது நல்லது. எண். 2-3. இந்த சிகிச்சை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு நடவடிக்கை கர்ப்பத்தின் 7-8 வாரங்களில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம் அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகள் காரணமாக குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பெறும் பெண்களுக்கு இம்யூனோகுளோபுலின் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது. வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சை வளாகங்களைத் தொடர்வது நல்லது. ஹீமோஸ்டாசியோகிராமில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், திருத்தம் அவசியம், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் மற்றும்/அல்லது ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களிலிருந்து, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையைத் தடுக்க சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் அவசியம், குறிப்பாக குறைந்த இடம் அல்லது கிளைத்த கோரியன் இருக்கும் பெண்களுக்கு, கோரியனின் பகுதியளவு பற்றின்மை. கணவரின் லிம்போசைட்டுகளுடன் லிம்போசைட்டோதெரபி, 1 மாத்திரை மாத்திரைகளில் ஆக்டோவெஜின் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது 200.0 மில்லி உடலியல் கரைசல் எண் 5 இல் 5.0 மில்லி நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு நாளும் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மிகவும் வெற்றிகரமான கர்ப்பத்திற்கு, Magne-Vb என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. இந்த மருந்து கருவுக்கு பாதிப்பில்லாதது, நல்ல மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது, தூக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, கருப்பை பதற்றத்தை நீக்குகிறது, மலமிளக்கிய விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் முக்கியமானது.

பல கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கருப்பை இணைப்புகளில் அழற்சி செயல்முறைகளின் வரலாறு இருப்பதால், முதல் மூன்று மாதங்களில் வலி பெரும்பாலும் ஒட்டுதல்கள் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும், கூடுதலாக, அனைத்து ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகளும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள், மேலும் இதுவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தை விட கருப்பை பின்தங்கியிருந்தால், கிளைத்த கோரியான் குறைவாக அமைந்திருந்தால், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம், டுபாஸ்டன், உட்ரோஜெஸ்தான், டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகியவை அறிகுறிகளின்படி எடுக்கப்படலாம்.

முதல் மூன்று மாதங்களில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது நல்லதல்ல, எனவே, கருப்பை வாயில் கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மா, யூரியாபிளாஸ்மா, குரூப் பி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் கண்டறியப்பட்டால், யூபயாடிக்குகளை யோனியில் பயன்படுத்துகிறோம், மேலும் 13-14 வாரங்கள் வரை காத்திருக்கிறோம், அப்போது எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த முடியும். முதல் மூன்று மாதங்களில் வஜினோசிஸ் கண்டறியப்பட்டால், யோனியை மிராமிஸ்டின், பிளிவோசெப்ட் மூலம் சிகிச்சையளிக்கலாம். கேண்டிடியாசிஸ் ஏற்பட்டால், போரோகிளிசரின் பயன்படுத்தவும், யோனியை புத்திசாலித்தனமான பச்சை நிறத்தில் சிகிச்சையளிக்கவும்.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், நுண்ணுயிரியல் மற்றும் வைராலஜிக்கல் கண்காணிப்பு, ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி தொடர்கிறது. இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் கருப்பை வாயின் நிலையை கண்காணிப்பதாகும், ஏனெனில் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை சாத்தியமாகும். எங்கள் தரவுகளின்படி, கருப்பை வாயின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு போதுமானதாக இல்லை. அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி, நோயாளியை அதே மருத்துவர் பரிசோதித்து, உபகரணங்கள் நன்றாக இருந்தால் கருப்பை வாயின் சுருக்கம் மற்றும் விரிவாக்கத்தைக் காணலாம். ஆனால் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் செயல்பாட்டு இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை தெரியவில்லை. கருப்பை வாய் மென்மையாகிறது, அப்போதுதான் நீளம் மற்றும் அகலத்தில் மாற்றங்கள் தொடங்கும். எனவே, ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் (மற்றும் சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு) ஸ்மியர்களை எடுக்கும்போது, கருப்பை வாயின் மிகவும் கவனமாக பரிசோதனை ஒரு மலட்டு கையுறை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கருப்பை வாயின் மென்மையான தன்மை இருந்தால், இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல் அவசியம்.

இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், கர்ப்பப்பை வாய் சளியிலோ அல்லது புற இரத்தத்திலோ (TNFalpha, il-1) அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகைன்கள் (N-6 அல்லது ஃபைப்ரோனெக்டின்) இருப்பதைப் பற்றி ஒரு ஆய்வு நடத்துவது நல்லது, ஏனெனில் அவை கருப்பையக நோய்த்தொற்றின் உறுதியான குறிப்பான்களாகும்.

கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களில் உள்ள il-b அளவுகள் தொற்று சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் குறிக்கின்றன. சிகிச்சைக்குப் பிறகு il-b அளவு அதிகமாக இருந்த அந்த அவதானிப்புகளில், முன்கூட்டிய பிறப்புகள் மற்றும் கருப்பையக நிமோனியாவால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் பிறப்பு பின்னர் நிகழ்ந்தன.

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல் மற்றும் கோரியோஅம்னியோனிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் பாக்டீரியா சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாததால், கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட்டது. இந்த அவதானிப்புகளில், il-6 இன் அளவு அதிகமாகவே இருந்தது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளியில் அதிக அளவு il-6 க்கும், கட்டமைப்பு உறைதல் காட்டி - த்ரோம்பஸ் உருவாக்கும் சாத்தியமான குறியீடு (r = 0.92) க்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு காணப்பட்டது.

தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சி பொதுவாக கர்ப்பகால வயதிற்கு பொருந்தாத ஹைபர்கோகுலேஷன் வளர்ச்சி மற்றும் நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறைக்கு அறுவை சிகிச்சை அவசியம் என்றால், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளியில் பிசிஆர் நோயறிதல்களை (ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்கள், சைட்டோமெலகோவைரஸ், கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மா, யூரியாபிளாஸ்மா ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல்) கூடுதலாகச் செய்கிறோம். கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளியில் தொற்று இல்லாத நிலையில், சாதகமான ஸ்மியர்ஸ், நாங்கள் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைச் செய்வதில்லை. நாங்கள் 3-5 நாட்களுக்கு தினமும் கருப்பை வாயை பரிசோதித்து சிகிச்சை அளிக்கிறோம், பின்னர் யூபயாடிக்குகளை பரிந்துரைக்கிறோம். ஒரு தொற்று செயல்முறையின் சந்தேகம் இருந்தால், அடையாளம் காணப்பட்ட தாவரங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கிறோம். இம்யூனோஃபான் 1.0 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலராக தினமும் 5-10 ஊசிகளுக்கு.

இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறையின் இருப்பு மற்றும் தற்போது தொற்று இருப்பது அல்லது அதிகரிப்பது எதுவாக இருந்தாலும், வைரஸ் தொற்று செயல்படுத்தப்படுவதைத் தடுக்கும் இரண்டாவது போக்கை நாங்கள் மேற்கொள்கிறோம். இம்யூனோகுளோபுலின் - நரம்பு வழி சொட்டு மருந்து 25.0 மில்லி ஒவ்வொரு நாளும் 3 துளிசொட்டிகள் அல்லது ஆக்டாகம் - 2.5 கிராம் 2-3 முறை நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து. வைஃபெரான் கொண்ட மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் - 10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 சப்போசிட்டரிகள். இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், ஃபெட்டோபிளாசென்டல் மற்றும் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கருவின் நிலையை நாங்கள் கண்காணிக்கிறோம். அதே நேரத்தில், நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையைத் தடுக்கும் போக்கை நாங்கள் மேற்கொள்கிறோம், 200.0 மில்லி உப்பில் ஆக்டோவெஜின் 5.0 மில்லி நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து பரிந்துரைக்கிறோம், இன்ஸ்டெனனுடன் மாறி மாறி 200.0 மில்லி உப்பில் 2.0 மில்லி (மிக மெதுவாக நிர்வகிக்கவும், கடுமையான தலைவலி இருக்கலாம்) 5 துளிசொட்டிகள். நரம்பு வழியாக இரத்தமாற்றம் மூலம் நோய்த்தடுப்பு படிப்புகளை நடத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், ஒரு மாதத்திற்கு ஆக்டோவெஜின், ட்ரோக்ஸேவாசின் மாத்திரை உட்கொள்ளலை பரிந்துரைக்க முடியும். இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், ஹீமோஸ்டாஸிஸ், இரத்த சோகையின் நிலையை கண்காணித்து, கண்டறியப்பட்ட கோளாறுகளை சரிசெய்வதும் அவசியம்.

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கர்ப்பத்தின் போக்கின் மருத்துவ மதிப்பீடு, ஹீமோஸ்டாசிஸ் கட்டுப்பாடு, பாக்டீரியா மற்றும் வைராலஜிக்கல் கண்காணிப்பு, ஸ்மியர் மைக்ரோஸ்கோபி, அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கருவின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல், ஃபெட்டோபிளாசென்டல் மற்றும் கருப்பை பிளாசென்டல் இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கார்டியோடோகோகிராபி ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கர்ப்பத்தின் முந்தைய மூன்று மாதங்களைப் போலவே, வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சை, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையைத் தடுப்பதற்கான படிப்புகளை நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம். பிரசவத்திற்கு முன், இம்யூனோகுளோபுலின் 25.0 மில்லி நரம்பு வழியாக சொட்டு எண். 3 இன் மூன்றாவது போக்கை நடத்துவது நல்லது, வைஃபெரான் அல்லது கிப்ஃபெரானைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சீழ்-அழற்சி சிக்கல்களைத் தடுக்கவும், பிறந்த குழந்தைகளின் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் பிரசவத்திற்கு முன் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஆதரிக்க இந்த சிகிச்சை உங்களை அனுமதிக்கிறது.