பிறந்த குழந்தைக்கு புத்துயிர் அளித்தல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தோராயமாக 10% பேருக்கு பிரசவத்தின்போது ஓரளவு புத்துயிர் தேவைப்படுகிறது. இதற்கான காரணங்கள் ஏராளமாக உள்ளன, ஆனால் பெரும்பாலானவை மூச்சுத்திணறல் அல்லது சுவாச மன அழுத்தத்தை உள்ளடக்கியது. பிறப்பு எடை 1500 கிராமுக்கும் குறைவாக இருக்கும்போது இந்த நிகழ்வு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ஆய்வுகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையின் 5 அளவுருக்களில் ஒவ்வொன்றிற்கும் (தோற்றம், நாடித்துடிப்பு, அனிச்சைகள், செயல்பாடு, சுவாசம்) 0 முதல் 2 புள்ளிகள் வரை Apgar மதிப்பெண் ஒதுக்கப்படுகிறது. இந்த மதிப்பெண் உடலியல் முதிர்ச்சி, பிரசவ காலத்தில் தாய்வழி சிகிச்சை மற்றும் கருவில் இருதய சுவாசம் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளின் பரவல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. 5 வது நிமிடத்தில் 7 முதல் 10 மதிப்பெண் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது; 4 முதல் 6 வரை மிதமானதாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் 0 முதல் 3 வரை குறைவாக உள்ளது. குறைந்த Apgar மதிப்பெண், பிரசவ மூச்சுத்திணறலுக்கான நோயறிதல் அளவுகோலாக இல்லை, ஆனால் நீண்டகால நரம்பியல் செயலிழப்பு அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. நியாயமற்ற முறையில் நீண்ட (> 10 நிமிடங்களுக்கு மேல்) குறைந்த Apgar மதிப்பெண், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது.

மூச்சுத்திணறலின் ஆரம்ப அறிகுறி அக்ரோசயனோசிஸ் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து சுவாசக் கோளாறு, தசை தொனி குறைதல், அனிச்சை மற்றும் இதயத் துடிப்பு குறைதல். பயனுள்ள புத்துயிர் ஆரம்பத்தில் இதயத் துடிப்பில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து அனிச்சை பதில், தோல் நிறம், சுவாசம் மற்றும் தசை தொனியில் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. பிரசவத்தின் போது கரு துயரத்தின் அறிகுறிகள், 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் Apgar மதிப்பெண் 0 முதல் 3 வரை, தொப்புள் தமனி இரத்த pH 7 க்கும் குறைவாக, மற்றும் ஹைபோடென்ஷன், கோமா, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு அறிகுறிகள் உள்ளிட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நரம்பியல் நோய்க்குறி ஆகியவை பெரினாட்டல் மூச்சுத்திணறலின் வெளிப்பாடுகளாகும். போஸ்ட்ஹைபாக்ஸிக் என்செபலோபதியின் தீவிரம் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவை EEG, செவிப்புலன் மற்றும் கார்டிகல் தூண்டப்பட்ட சாத்தியக்கூறுகளுடன் இணைந்து சர்னாட் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படலாம்.

புத்துயிர் பெறுதல்

அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் ஆரம்ப மேலாண்மையில் சளி உறிஞ்சுதல் மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதல் ஆகியவை அடங்கும். வாய், நாசி மற்றும் குரல்வளையை உறிஞ்சுதல் பிறந்த உடனேயே செய்யப்பட வேண்டும், குறிப்பாக அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், பின்னர் அவ்வப்போது, ஓரோபார்னக்ஸை ஆழமாக உறிஞ்சுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும். உறிஞ்சுவதற்கு சரியான அளவிலான வடிகுழாய்கள் மற்றும் அழுத்தத்தை 100 mmHg (136 செ.மீ H2O) ஆகக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். தன்னிச்சையான, வழக்கமான சுவாசத்தை நிறுவ தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதல் (எ.கா., உள்ளங்காலைத் தட்டுதல், முதுகில் தடவுதல்) தேவைப்படலாம். போதுமான சுவாசம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு நிறுவப்படாத புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு O2 நிர்வாகம், பை-மாஸ்க் காற்றோட்டம், சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும், குறைவாகவே, இதய மசாஜ் தேவை.

குழந்தை விரைவாக உலர்ந்த, சூடான டயப்பரைப் பயன்படுத்தி துடைக்கப்பட்டு, கதிரியக்க வெப்ப மூலத்தின் கீழ் சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. கழுத்து நடுவில் தாங்கி, தோள்களுக்குக் கீழே ஒரு சுருட்டப்பட்ட துண்டு வைக்கப்படுகிறது.

சுயமாக ஊதிப் பெருக்கும் அல்லது மயக்க மருந்து பையுடன் இணைக்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் முகமூடி மூலம் 10 லி/நிமிட விகிதத்தில் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது; முகமூடி கிடைக்கவில்லை என்றால், முகத்தின் அருகே வைக்கப்பட்டு 5 லி/நிமிட விகிதத்தில் ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் ஆக்ஸிஜன் குழாயைப் பயன்படுத்தலாம். தன்னிச்சையான சுவாசம் இல்லாவிட்டால் அல்லது இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகளுக்குக் குறைவாக இருந்தால், அம்பு பையைப் பயன்படுத்தி முகமூடி மூலம் உதவி காற்றோட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. RDS உள்ள குழந்தைக்கு பிராடி கார்டியா இருப்பது வரவிருக்கும் மாரடைப்பின் அறிகுறியாகும்; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பிராடி கார்டியா ஹைபோக்ஸீமியாவுடன் உருவாகும்.