பிரசவத்தின்போது தொப்புள் தமனியில் இரத்த ஓட்டம்

மகப்பேறியல் ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் வழக்கமான கரு ஆஸ்கல்டேஷன் செய்வதை விட கார்டியோடோகோகிராஃபி குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதை நவீன ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எனவே, 1988 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்கள் சங்கம், பிரசவத்தின்போது அவ்வப்போது கரு ஆஸ்கல்டேஷன் செய்வது "பிரசவத்தின் போது அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பதில் மின்னணு கரு கண்காணிப்பைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும்" என்று முடிவு செய்தது. இதுபோன்ற போதிலும், பல மகப்பேறியல் மையங்கள் பிரசவத்தின்போது கண்காணிப்பை நடத்துகின்றன. நோயியல் KIT மற்றும் கரு அமிலத்தன்மைக்கு இடையே மோசமான உறவு உள்ளது, ஆனால் நோயியல் CTG உடன் கரு அமிலத்தன்மை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

குறைந்த மாறுபாடும் கரு அமிலத்தன்மையுடன் மோசமாக தொடர்புடையது மற்றும் 5% க்கும் அதிகமான கருக்களில் இதை கணிக்க முடியாது. பிரசவத்தின்போது டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது குறைப்பு காணப்பட்டால், 7.20 என்ற கணிக்கப்பட்ட pH 30% ஆக அதிகரிக்கிறது. தாமதமான குறைப்புக்கள் கரு அமிலத்தன்மையை 30-40% க்கு இடையில் கணிக்கின்றன. தாமதமான குறைப்புக்கள் மற்றும் 7 அல்லது அதற்கும் குறைவான Apgar மதிப்பெண்ணின் கணிப்பு ஆகியவை கருப்பைச் சுருக்கங்களுடனான தற்காலிக உறவை விட குறைப்பின் அளவோடு அதிகம் தொடர்புடையவை.

மேலும், பிரசவத்திற்குள்ளான CTG-யின் பயன்பாடு பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பைக் குறைக்கவில்லை, ஆனால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் காயத்தை மட்டுமே குறைத்துள்ளது. எனவே, அதிக ஆபத்துள்ள பெண்களில் பிரசவத்தை உகந்த முறையில் நிர்வகிக்க CTG மற்றும் கரு அமில-அடிப்படை சமநிலை அவசியம். உதாரணமாக, இங்கிலாந்தில், மகப்பேறு மையங்களில் பாதிக்கும் குறைவானவை CTG மற்றும் கரு அமில-அடிப்படை சமநிலையைப் பயன்படுத்துகின்றன. குறைந்த தொப்புள் தமனி pH மதிப்புகள் மட்டுமே குறைந்த Apgar மதிப்பெண்களுடன் தொடர்புடையவை, ஆனால் pH அல்லது Apgar இரண்டும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நரம்பியல் நோயை முன்னறிவிக்கவில்லை. எனவே, இடைப்பட்ட பிரசவத்திற்குள்ளான ஹைபோக்ஸியா புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் அடுத்தடுத்த நரம்பியல் விளைவுகளுடன் கணிசமாக தொடர்புபடுத்தாது. தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு பிரசவத்தின் போது கண்காணிக்கப்படும் 1,000 குழந்தைகளில் 1 குழந்தையின் நிலையை மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் இந்த நடைமுறையின் விளைவாக சிசேரியன் பிரிவுகள் மற்றும் மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸின் நிகழ்வு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது.

பிரசவத்தின்போது கருவுக்கு ஏற்படும் துயரத்தைக் கண்டறிவதில் தொப்புள் தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தை அளவிடுவது CTG-ஐ விட மிகவும் விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் கருவுக்கு ஏற்படும் துயரம் சிசேரியன் பிரிவுகளின் விகிதத்தை 12 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. பிரசவத்தின்போது துடிப்பு குறியீடு கணிசமாக மாறாது. சுருக்கங்களின் போது, கருவின் இதயத் துடிப்பு குறைந்துவிட்டால் மட்டுமே அது மாறுகிறது. கருவுக்கு இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்டால் பெரும்பாலும் மாற்றப்பட்ட குறியீடு காணப்பட்டது, எனவே தொப்புள் தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தை துல்லியமாக தீர்மானிப்பது கருவுக்கு இரத்தக் கசிவை கணிப்பதில் அவசியம், மேலும் 80% இல் இறுதி-டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் இல்லாதது ஹைபோக்ஸியாவையும் 46% இல் அமிலத்தன்மை உருவாகும் அபாயத்தையும் தருகிறது.

_{பிரசவத்தின் பிற்பகுதியில், தாயின் ஹைப்பர்ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் போது (60% O2 உள்ளிழுத்தல்} ) உள் கரோடிட் தமனியில் துடிப்பு குறியீட்டில் 20% அதிகரிப்பு, தாமதமான பிரசவத்தின் போது கருவுக்கு சாதகமற்ற விளைவைக் குறிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]