அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அக்ரோமெகலி மற்றும் ஜிகாண்டிசத்தின் நோய் கண்டறிதல்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 03.07.2025
அக்ரோமெகலியை கண்டறியும் போது, நோயின் நிலை, அதன் செயல்பாட்டின் கட்டம், அத்துடன் நோயியல் செயல்முறையின் வடிவம் மற்றும் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எக்ஸ்ரே பரிசோதனை தரவு மற்றும் செயல்பாட்டு நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.
எலும்புக்கூடு எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அறிகுறிகளுடன் பெரியோஸ்டீல் ஹைப்பரோஸ்டோசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. கைகள் மற்றும் கால்களின் எலும்புகள் தடிமனாக இருக்கும், அவற்றின் அமைப்பு பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகிறது. விரல்களின் நகங்களின் ஃபாலாங்க்கள் பகோடா வடிவ தடிமனாக இருக்கும், நகங்கள் கரடுமுரடான, சீரற்ற மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளன. அக்ரோமெகலியில் ஏற்படும் மற்ற எலும்பு மாற்றங்களில், குதிகால் எலும்புகளில் "ஸ்பர்ஸ்" வளர்ச்சி நிலையானது, மேலும் முழங்கைகளில் ஓரளவு குறைவாகவே இருக்கும்.
மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே உண்மையான முன்கணிப்பு, பற்களின் வேறுபாடு, ஆக்ஸிபிடல் புரோட்யூபரன்ஸ் விரிவாக்கம் மற்றும் மண்டை ஓடு தடித்தல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. முன் எலும்பின் உட்புற ஹைப்பரோஸ்டோசிஸ் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. டூரா மேட்டரின் கால்சிஃபிகேஷன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பாராநேசல் சைனஸ்கள், குறிப்பாக முன் மற்றும் ஸ்பெனாய்டு சைனஸ்கள், வலுவாக நியூமேடிஸ் செய்யப்படுகின்றன, இது எத்மாய்டு மற்றும் டெம்போரல் எலும்புகளிலும் காணப்படுகிறது. பாலூட்டி செயல்முறைகளின் காற்று செல்களின் பெருக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 70-90% வழக்குகளில், செல்லா டர்சிகாவின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அக்ரோமெகலியில் பிட்யூட்டரி கட்டியின் அளவு நோயின் கால அளவைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது, அதே போல் நோய் தொடங்கிய வயதையும் சார்ந்துள்ளது. செல்லா டர்சிகாவின் அளவிற்கும் இரத்தத்தில் உள்ள சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் அளவிற்கும் நோயாளிகளின் வயதுடன் ஒரு தலைகீழ் தொடர்புக்கும் இடையே ஒரு நேரடி தொடர்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கட்டி வளர்ச்சி காரணமாக, செல்லா டர்சிகாவின் சுவர்கள் அழிக்கப்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது. பிட்யூட்டரி கட்டியின் கதிரியக்க மற்றும் கண் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதது அக்ரோமெகலியில் அதன் இருப்பை விலக்கவில்லை மற்றும் சிறப்பு டோமோகிராஃபிக் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
விலா எலும்புக் கூண்டு சிதைந்து, பீப்பாய் வடிவிலான, அகன்ற விலா எலும்பு இடைவெளிகளுடன் உள்ளது. கைபோஸ்கோலியோசிஸ் உருவாகிறது. தொராசி முதுகெலும்புகளின் வயிற்றுப் பகுதிகளில் "இடுப்பு" காணாமல் போவதன் மூலம் முதுகெலும்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பழைய, கொக்கு வடிவ நீட்டிப்புகளில் புதிதாக உருவான எலும்பின் மேல்நிலையுடன் பல வரையறைகள் மற்றும் பாராவெர்டெபிரல் ஆர்த்ரோசிஸ் காணப்படுகின்றன. மூட்டுகள் பெரும்பாலும் அவற்றின் செயல்பாட்டின் வரம்புடன் சிதைக்கப்படுகின்றன. சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸின் நிகழ்வுகள் பெரிய மூட்டுகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன.
நோயாளிகளின் பாதங்களின் தாவர மேற்பரப்பில் உள்ள மென்மையான திசுக்களின் தடிமன் 22 மிமீக்கு மேல் உள்ளது மற்றும் STH மற்றும் IGF-1 அளவுகளுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. இந்த சோதனையானது அக்ரோமெகலியின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்கவும் சிகிச்சையின் போதுமான தன்மையை மாறும் வகையில் மதிப்பிடவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.
அக்ரோமெகலி ஆராய்ச்சிக்கான ஆய்வக முறைகள் சோமாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டில் பின்வரும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன: சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் உடலியல் சுரப்பு தொந்தரவு, குளுக்கோஸ் சுமைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக வளர்ச்சி ஹார்மோன் உள்ளடக்கத்தில் முரண்பாடான அதிகரிப்பால் வெளிப்படுகிறது, தைரோலிபெரின், லுலிபெரின் ஆகியவற்றை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல், தூக்கத்தின் போது சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன் அளவில் அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை; இன்சுலின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சோதனை, அர்ஜினைன், எல்-டோபா, டோபமைன், புரோமோக்ரிப்டைன் (பார்லோடெல்) நிர்வாகம் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் போது சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன் அளவில் முரண்பாடான குறைவு வெளிப்படுகிறது.
அக்ரோமெகலியில் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் நிலை மற்றும் பின்னூட்ட வழிமுறைகளின் ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கும் மிகவும் பொதுவான சோதனைகளில் வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை மற்றும் இன்சுலின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சோதனை ஆகியவை அடங்கும். சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், 1 கிலோ உடல் எடையில் 1.75 கிராம் குளுக்கோஸை எடுத்துக்கொள்வது இரத்தத்தில் சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுத்தால், அக்ரோமெகலியில் 2-3 மணி நேரத்திற்கு 2 ng/ml க்கும் குறைவான சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனில் எந்த எதிர்வினையும்/குறைவும் இல்லை, அல்லது வளர்ச்சி ஹார்மோனின் அளவில் முரண்பாடான அதிகரிப்பு இல்லை.
1 கிலோ உடல் எடையில் 0.25 U என்ற அளவில் இன்சுலின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரத்த சீரம் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் உள்ளடக்கத்தை அதிகபட்சமாக 30-60 நிமிடங்களில் அதிகரிக்க பங்களிக்கிறது. அக்ரோமெகலியில், சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் ஆரம்ப மட்டத்தின் மதிப்பைப் பொறுத்து, ஹைப்போரியாக்டிவ், அரியாக்டிவ் மற்றும் முரண்பாடான எதிர்வினைகள் கண்டறியப்படுகின்றன. பிந்தையது இரத்த சீரம் உள்ள சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் அளவு குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.
நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக அவற்றைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும் மிகவும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் பிட்யூட்டரி மட்டத்தில் வெளிப்படுகின்றன. பிட்யூட்டரி அடினோமாவின் உருவாக்கம் மாற்றப்பட்ட ஏற்பி கருவியுடன் குறைவான வேறுபடுத்தப்பட்ட சோமாடோட்ரோப்களை உருவாக்குவதை ஊக்குவிக்கிறது. இதன் விளைவாக, கட்டி செல்கள் கொடுக்கப்பட்ட வகை செல்லுக்கு குறிப்பிட்டதாக இல்லாத தூண்டுதல்களின் செயல்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக சோமாடோட்ரோபிக் சுரப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் பதிலளிக்கும் திறனைப் பெறுகின்றன. இதனால், ஹைபோதாலமிக் வெளியீட்டு காரணிகள் (லுலிபெரின், தைரோலிபெரின்), பொதுவாக சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் உற்பத்தியைப் பாதிக்காமல், அக்ரோமெகலி உள்ள சுமார் 20-60% நோயாளிகளில் சோமாடோட்ரோபிக் சுரப்பை செயல்படுத்துகின்றன.
இந்த நிகழ்வை நிறுவ, தைரோலிபெரின் 200 mcg அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் 90-120 நிமிடங்களுக்கு இரத்த மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது. தைரோலிபெரினுக்கு மாற்றப்பட்ட உணர்திறன் இருப்பது, ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து 100% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் அளவு அதிகரிப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது சோமாடோட்ரோப்களின் ஏற்பி செயல்பாட்டின் மீறலைக் குறிக்கும் அறிகுறியாகும் மற்றும் பிட்யூட்டரி கட்டிக்கான பேத்தோக்னோமோனிக் ஆகும். இருப்பினும், இறுதியாக ஒரு நோயறிதலை நிறுவும் போது, தைரோலிபெரின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக STH மட்டத்தில் இதேபோன்ற குறிப்பிடப்படாத அதிகரிப்பு சில நோயியல் நிலைமைகளிலும் (மனச்சோர்வு நோய்க்குறி, நரம்பு பசியின்மை, முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம், சிறுநீரக செயலிழப்பு) காணப்படலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் ஒரு கட்டி செயல்முறையைக் கண்டறிவதில், தைரோலிபெரின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக புரோலாக்டின் மற்றும் TSH சுரப்பு பற்றிய கூடுதல் ஆய்வு ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்புடையதாக இருக்கலாம். இந்த ஹார்மோன்களின் தடுக்கப்பட்ட அல்லது தாமதமான பதில் மறைமுகமாக பிட்யூட்டரி கட்டியைக் குறிக்கலாம்.
மருத்துவ நடைமுறையில், டோபமினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தூண்டுதலான எல்-டோபாவுடன் செயல்பாட்டு சோதனை பரவலாகிவிட்டது. அக்ரோமெகலியின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் 0.5 கிராம் மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது, விதிமுறையில் காணப்படுவது போல் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் முரண்பாடான செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சையின் போது இந்த எதிர்வினையை இயல்பாக்குவது சிகிச்சையின் பகுத்தறிவுக்கு ஒரு அளவுகோலாகும்.
[