அல்சைமர் நோயில் டிமென்ஷியா

அல்சைமர் வகையின் முதன்மை சிதைவு டிமென்ஷியா, அல்லது அல்சைமர் நோயில் டிமென்ஷியா, முதுமை அல்லது முதுமையில் படிப்படியாகத் தொடங்கும், நினைவாற்றல் கோளாறுகளின் நிலையான முன்னேற்றம், நுண்ணறிவு மற்றும் மன செயல்பாடுகளின் மொத்த சிதைவு வரை அதிக கார்டிகல் செயல்பாடுகள், அத்துடன் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் சிறப்பியல்பு சிக்கலானது போன்ற தாமதமான வயதின் முதன்மை சிதைவு டிமென்ஷியாக்களின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும்.

ICD-10 ஐ கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நோயறிதல் உருவாக்கத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள்

பிற அறிகுறிகளுடன் தாமதமாகத் தொடங்கும் அல்சைமர் நோய் (அல்சைமர் வகையின் முதுமை டிமென்ஷியா), பெரும்பாலும் மருட்சி; மிதமான டிமென்ஷியாவின் நிலை.

கூடுதல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஆரம்பகால அல்சைமர் நோய் (அல்சைமர் வகையின் முன்கூட்டிய டிமென்ஷியா); கடுமையான டிமென்ஷியா நிலை.

கலப்பு வகை அல்சைமர் நோய் (வாஸ்குலர் டிமென்ஷியாவின் அறிகுறிகளுடன்) பிற அறிகுறிகளுடன், முக்கியமாக மனச்சோர்வு; லேசான (லேசான) டிமென்ஷியாவின் நிலை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அல்சைமர் நோயில் டிமென்ஷியாவின் தொற்றுநோயியல்

முதியவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் டிமென்ஷியாவுக்கு அல்சைமர் நோய் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். சர்வதேச ஆய்வுகளின்படி, 60 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அல்சைமர் நோயின் பரவல் ஒவ்வொரு ஐந்து வருடங்களுக்கும் இரட்டிப்பாகிறது, இது 75 வயதில் 4%, 85 வயதில் 16% மற்றும் 90 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் 32% ஐ அடைகிறது. மாஸ்கோவில் நடத்தப்பட்ட முதியோர் மக்களின் மனநலம் குறித்த ஒரு தொற்றுநோயியல் ஆய்வின்படி, 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட மக்கள்தொகையில் 4.5% பேர் அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களின் வயதைக் கொண்டு வயதுக்கு ஏற்ப நிகழ்வு விகிதங்கள் அதிகரிக்கின்றன (60-69 வயதுக்குட்பட்டவர்களில், நோயின் பரவல் 0.6%, 70-79 வயதில் - 3.6% வரை மற்றும் 80 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் - 15%). வயதான பெண்களிடையே அல்சைமர் நோயின் பரவல் அதே வயதுடைய ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது.

மேற்கு அரைக்கோளத்தில் டிமென்ஷியாவுக்கு அல்சைமர் நோய் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், இது 50% க்கும் அதிகமான வழக்குகளுக்கு காரணமாகிறது. அல்சைமர் நோயின் பரவல் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. ஆண்களை விட பெண்களுக்கு இந்த நோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். அமெரிக்காவில் 4 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இந்த நோயின் வருடாந்திர நேரடி மற்றும் மறைமுக செலவுகள் $90 பில்லியனை எட்டுகின்றன.

65, 75 மற்றும் 85 வயதுடையவர்களிடையே அல்சைமர் நோயின் பாதிப்பு முறையே 5, 15 மற்றும் 50% ஆகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அல்சைமர் நோயில் டிமென்ஷியாவின் காரணங்கள்

மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட ("குடும்ப") அல்சைமர் நோயின் வடிவங்கள் இந்த நோயின் 10% க்கும் அதிகமாக ஏற்படுவதில்லை. அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு காரணமான மூன்று மரபணுக்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. அமிலாய்டு முன்னோடி மரபணு குரோமோசோம் 21 இல் அமைந்துள்ளது: குரோமோசோம் 14 இல் பிரெசெனிலின்-1 மற்றும் குரோமோசோம் 1 இல் பிரெசெனிலின்-2.

அமிலாய்டு முன்னோடி மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகள் அல்சைமர் நோயின் அனைத்து முன்கூட்டிய குடும்ப வடிவங்களிலும் 3-5% க்கு காரணமாகின்றன (பரம்பரை ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது), பிரெசெனிலின்-1 மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகள் 60-70% இல் கண்டறியப்படுகின்றன (இந்த மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகள் முழுமையான ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, நோய் எப்போதும் 30 முதல் 50 வயது வரை வெளிப்படுகிறது). பிரெசெனிலின்-2 மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் அவை நோயின் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான குடும்ப வடிவங்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன (அவை முழுமையற்ற ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன).

தாமதமான அல்சைமர் நோயின் (அல்சைமர் வகையின் முதுமை டிமென்ஷியா) அவ்வப்போது ஏற்படும் நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சியில் பிரெசெனிலின் மரபணுக்களின் பிறழ்வுகள் அல்லது பாலிமார்பிஸங்களின் பங்கு போதுமான அளவு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. அபோலிபோபுரோட்டீன் E மரபணுவின் சமீபத்தில் அடையாளம் காணப்பட்ட e4-ஐசோமார்பிக் மாறுபாடு தற்போது தாமதமான அல்சைமர் நோயின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய மரபணு ஆபத்து காரணியாகக் கருதப்படுகிறது.

இன்றுவரை நடத்தப்பட்ட ஏராளமான நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் வேதியியல் ஆய்வுகள், நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஈடுபடும் உயிரியல் நிகழ்வுகளின் பல அடுக்குகளை செல்லுலார் மட்டத்தில் நிறுவியுள்ளன: பீட்டா-அமிலாய்டு மாற்றம் மற்றும் டி-புரத பாஸ்போரிலேஷனின் இடையூறு, குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், எக்ஸிடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துதல். நோயியல் நிகழ்வுகளின் இந்த அடுக்குகள் அல்லது அவற்றின் கலவையானது இறுதியில் நரம்பியல் சிதைவுக்குக் காரணமான கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் டிமென்ஷியாவின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம் என்று கூறப்படுகிறது. 

அல்சைமர் டிமென்ஷியா - என்ன நடக்கிறது?

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

அல்சைமர் நோயில் டிமென்ஷியாவின் அறிகுறிகள்

சர்வதேச நிபுணர் குழுக்களால் உருவாக்கப்பட்ட நோயறிதல் வழிகாட்டுதல்களின்படி மற்றும் WHO-அங்கீகரிக்கப்பட்ட ICD-10 இன் படி, அல்சைமர் நோயை வாழ்நாள் முழுவதும் கண்டறிவது பல கட்டாய அறிகுறிகளின் இருப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

அல்சைமர் நோயின் கட்டாய வாழ்நாள் நோயறிதல் அறிகுறிகள்:

• டிமென்ஷியா நோய்க்குறி.
• பல அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் என்பது நினைவாற்றல் கோளாறுகள் (புதியவற்றை மனப்பாடம் செய்தல் மற்றும்/அல்லது முன்னர் கற்றுக்கொண்ட தகவல்களை நினைவுபடுத்துதல்) மற்றும் பின்வரும் அறிவாற்றல் குறைபாடுகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றின் அறிகுறிகளின் கலவையாகும்:
  • அஃபாசியா (பேச்சு குறைபாடு);
  • அப்ராக்ஸியா (அப்படியே மோட்டார் செயல்பாடுகள் இருந்தபோதிலும் மோட்டார் செயல்பாட்டைச் செய்யும் திறன் குறைபாடு);
  • அக்னோசியா (உணர்ச்சி உணர்வு அப்படியே இருந்தாலும் பொருட்களை அடையாளம் காணவோ அல்லது அடையாளம் காணவோ இயலாமை);
  • அறிவுசார் செயல்பாட்டின் மீறல்கள் (அதன் திட்டமிடல் மற்றும் நிரலாக்கம், சுருக்கம், காரணம் மற்றும் விளைவு உறவுகளை நிறுவுதல் போன்றவை).
• நினைவாற்றல் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடு காரணமாக நோயாளியின் முந்தைய நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது அவரது சமூக அல்லது தொழில்முறை தழுவலில் குறைவு.
• நோயின் ஆரம்பம் நுட்பமானது மற்றும் சீராக முன்னேறும்.
• மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிற நோய்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள், பார்கின்சன் அல்லது பிக்ஸ் நோய், ஹண்டிங்டனின் கோரியா, சப்டுரல் ஹீமாடோமா, ஹைட்ரோகெபாலஸ் போன்றவை) அல்லது டிமென்ஷியா நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற நோய்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹைப்போ தைராய்டிசம், வைட்டமின் பி12 அல்லது ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு, ஹைபர்கால்சீமியா, நியூரோசிபிலிஸ், எச்ஐவி தொற்று, கடுமையான உறுப்பு நோயியல் போன்றவை) விலக்கப்பட வேண்டும். ), அத்துடன் போதைப்பொருள் தூண்டப்பட்டவை உட்பட போதைப்பொருள்.
• மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அறிவாற்றல் குறைபாடுகளின் அறிகுறிகள் மேகமூட்டமான உணர்வு நிலைகளுக்கு வெளியே கண்டறியப்பட வேண்டும்.
• அறிவாற்றல் கோளாறுகள் மற்றும் வேறு எந்த மனநோய்க்கும் (உதாரணமாக, மனச்சோர்வு, ஸ்கிசோஃப்ரினியா, மனநல குறைபாடு போன்றவை) இடையேயான தொடர்பை அனமனெஸ்டிக் தகவல் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனை தரவு விலக்குகின்றன.

பட்டியலிடப்பட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்களின் பயன்பாடு அல்சைமர் நோயின் வாழ்நாள் மருத்துவ நோயறிதலின் துல்லியத்தை 90-95% ஆக அதிகரிக்கச் செய்துள்ளது, ஆனால் மூளையின் நரம்பியல் (பொதுவாக பிரேத பரிசோதனை) ஆய்வின் தரவுகளின் உதவியுடன் மட்டுமே நோயறிதலின் நம்பகமான உறுதிப்படுத்தல் சாத்தியமாகும்.

பல ஆய்வக மற்றும்/அல்லது கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, நோயின் வளர்ச்சி பற்றிய நம்பகமான புறநிலை தகவல்கள் பெரும்பாலும் மிக முக்கியமான பங்கை வகிக்கின்றன என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். இருப்பினும், CT/MRI தரவு உட்பட, இன்ட்ராவைட்டல் பாராகிளினிக்கல் ஆய்வுகள் எதுவும் அதிக விவரக்குறிப்பு மற்றும் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

அல்சைமர் நோயின் நரம்பியல் அமைப்பு இப்போது விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.

அல்சைமர் நோயின் பொதுவான உருவவியல் அறிகுறிகள்:

• மூளைப் பொருளின் அட்ராபி;
• நியூரான்கள் மற்றும் சினாப்சஸ் இழப்பு;
• சாம்பல் நிற இரத்த நாளச் சிதைவு; 
• கிளியோசிஸ்;
• முதுமை (நரம்பு) தகடுகள் மற்றும் நியூரோஃபிப்ரிலரி சிக்கல்கள் இருப்பது;
• அமிலாய்டு ஆஞ்சியோபதி.

இருப்பினும், முதுமைத் தகடுகள் மற்றும் நியூரோஃபைப்ரிலரி சிக்கல்கள் மட்டுமே நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தின் முக்கிய நரம்பியல் உருவவியல் அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

நினைவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் பிற அறிவுசார் செயல்பாடுகள் குறித்து நோயாளியிடமிருந்தோ அல்லது அவரது உறவினர்களிடமிருந்தோ வரும் புகார்கள், அத்துடன் தொழில்முறை நடவடிக்கைகள் மற்றும்/அல்லது அன்றாட வாழ்வில் நோயாளியின் வெளிப்படையான தவறான தன்மை பற்றிய தரவுகள், அவற்றின் அனுமானிக்கப்பட்ட தன்மையை தெளிவுபடுத்துவதற்கு மருத்துவர் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான செயல்களைச் செய்ய கட்டாயப்படுத்த வேண்டும்.

நம்பகமான அனமனெஸ்டிக் தரவு, நோயின் மருத்துவ படத்தின் அம்சங்கள், மருத்துவ மற்றும் பாரா கிளினிக்கல் முறைகள் [பொது சோமாடிக், நரம்பியல், ஆய்வகம் மற்றும் நியூரோஇன்ட்ராஸ்கோபிக் (CT/MRI) பரிசோதனை] மூலம் டிமென்ஷியாவுக்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களைத் தவிர்த்து அதன் போக்கை மாறும் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றின் கலவை மட்டுமே அல்சைமர் நோயை வாழ்நாள் முழுவதும் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

ஒரு மருத்துவர் நோயாளியை நன்கு அறிந்த ஒரு உறவினரிடமோ அல்லது வேறு ஒருவரிடமோ கேட்க வேண்டிய கேள்விகள், முதலில், நோயாளியின் பல்வேறு அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் குறைபாடுகள், முதன்மையாக நினைவாற்றல், பேச்சு, நோக்குநிலை, எழுத்து, எண்ணுதல் மற்றும் அறிவுசார் செயல்பாடுகள், அத்துடன் பழக்கவழக்கமான தொழில்முறை மற்றும் அன்றாட நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் போன்றவற்றைப் பற்றியது.

நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்

கருவி செயல்பாடுகளில் கோளாறுகள்:

• தொழில்முறை செயல்பாடு;
• நிதி;
• வீட்டு பராமரிப்பு;
• கடிதப் போக்குவரத்தை கையாளுதல்;
• சுயாதீன பயணம் (பயணங்கள்);
• வீட்டு உபகரணங்களின் பயன்பாடு;
• பொழுதுபோக்கு (சீட்டு விளையாடுதல், சதுரங்கம் போன்றவை).

சுய பராமரிப்பு கோளாறுகள்:

• பொருத்தமான உடைகள் மற்றும் நகைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது;
• துணிகளை அணிதல்;
• சுகாதார நடைமுறைகள் (கழிப்பறை, முடி வெட்டுதல், சவரன் போன்றவை).

நோயாளியை நன்கு அறிந்த ஒரு நபரிடம் விசாரிக்கும்போது, டிமென்ஷியாவின் வளர்ச்சியின் ஒரு கட்டத்தில் அல்லது மற்றொரு கட்டத்தில் அதனுடன் வரும் மனநோயியல் மற்றும் நடத்தை கோளாறுகளின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதிலும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளி இல்லாத நிலையில் நோயின் சில வெளிப்பாடுகள் இருப்பதைப் பற்றிய தகவல்களைக் கண்டறிய வேண்டும், ஏனெனில் நோயாளிக்கு உளவியல் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் என்ற அச்சம் காரணமாக உறவினர்கள் இந்தத் தகவலை மறைக்கக்கூடும்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

அல்சைமர் நோயில் மனநோய் மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள்

மனநோயியல் கோளாறுகள்:

• பாதிப்புக் கோளாறுகள் (பொதுவாக மனச்சோர்வு);
• பிரமைகள் மற்றும் மயக்கம்:
• பதட்டம் மற்றும் பயம்;
• மன்னிப்பு இல்லாத குழப்ப நிலை.

நடத்தை கோளாறுகள்:

• தன்னிச்சையான தன்மை;
• சோம்பல்;
• ஆக்கிரமிப்பு;
• இயக்கிகளைத் தடுப்பது;
• அலைந்து திரிதல்;
• தூக்க-விழிப்பு தாளக் கோளாறு.

நோயாளியின் ஆரம்ப பரிசோதனையின் பெறப்பட்ட தகவல்களும் தரவுகளும் டிமென்ஷியா நோய்க்குறியின் முதன்மை வேறுபாட்டை அனுமதிக்கின்றன - டிமென்ஷியா மற்றும் மனச்சோர்வு போலி-டிமென்ஷியாவிற்கும், டிமென்ஷியா மற்றும் நனவின் கோளாறுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு, இது நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான மேலும் தந்திரோபாயங்களை சரியாக திட்டமிட உதவுகிறது. அனமனெஸ்டிக் தரவு மற்றும் மருத்துவ படம் மனச்சோர்வின் நோயறிதல் அறிகுறிகளுடன் ஒத்துப்போனால், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கும் நோயாளி ஒரு மனநல மருத்துவரிடம் ஆலோசனைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். குழப்பம் அல்லது மயக்கம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நனவுக் கோளாறுக்கான சாத்தியமான காரணத்தை அடையாளம் காண நோயாளி அவசரமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் (போதைப்பொருள் போதை, நாள்பட்ட சோமாடிக் நோயின் கடுமையான அல்லது அதிகரிப்பு, சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு போன்றவை சாத்தியமாகும்) மற்றும் அவசர மருத்துவ சேவையை வழங்க வேண்டும்.

பலவீனமான உணர்வு அல்லது மனச்சோர்வைத் தவிர்த்து, நோயாளியின் அறிவாற்றல் திறன்களைப் பற்றிய விரிவான மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் - பல எளிய நரம்பியல் உளவியல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும் (உதாரணமாக, MMSE அளவைப் பயன்படுத்தி மன நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் கடிகார வரைதல் சோதனை, இது ஆப்டிகல்-ஸ்பேஷியல் செயல்பாட்டின் தொந்தரவுகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது - அல்சைமர் வகை டிமென்ஷியா நோய்க்குறியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு மற்றும் ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று). அல்சைமர் நோயை அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் சிறிது (லேசான) சரிவு அல்லது வயது தொடர்பான மறதியிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியமானால், நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மட்டுமே விரிவான நரம்பியல் உளவியல் பரிசோதனை பொதுவாக அவசியம்.

ஆரம்ப நோயறிதல் கட்டத்தில், பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட உடல் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனையை மேற்கொள்வதும், தேவையான குறைந்தபட்ச ஆய்வக சோதனைகளைச் செய்வதும் அவசியம்: முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (குளுக்கோஸ், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா, பிலிரூபின் மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள்), வைட்டமின் பி12 மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தின் அளவை தீர்மானித்தல், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம், சிபிலிஸ், மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (எச்ஐவி) தொற்று ஆகியவற்றைக் கண்டறிய ஆய்வுகள் நடத்துதல்.

லேசான மற்றும் மிதமான டிமென்ஷியா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளின் நரம்பியல் பரிசோதனை பொதுவாக நோயியல் நரம்பியல் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தாது. மிதமான கடுமையான மற்றும் கடுமையான டிமென்ஷியாவின் கட்டத்தில், வாய்வழி ஆட்டோமேட்டிசத்தின் பிரதிபலிப்புகள், பார்கின்சன் நோய்க்குறியின் சில அறிகுறிகள் (அமிமியா, ஷஃபிளிங் நடை), ஹைபர்கினிசிஸ் போன்றவை வெளிப்படும்.

நோயறிதல் பரிசோதனை மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை மறு மதிப்பீடு செய்த பிறகும், அல்சைமர் நோய் குறித்த சந்தேகம் இருந்தால், நோயாளியை மனநல மற்றும் நரம்பியல் மருத்துவத் துறையில் உள்ள நிபுணர்களிடம் ஆலோசனை பெற பரிந்துரைப்பது நல்லது.

கருவி கண்டறிதல்

அல்சைமர் நோயைக் கண்டறிவதற்கான கருவி முறைகளில், CT மற்றும் MRI ஆகியவை மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டிமென்ஷியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான நோயறிதல் தரத்தில் அவை சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை அதன் வளர்ச்சிக்குக் காரணமாக இருக்கும் நோய்கள் அல்லது மூளை பாதிப்பை அடையாளம் காண அனுமதிக்கின்றன.

அல்சைமர் டிமென்ஷியா நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தும் நோயறிதல் CT/MRI அறிகுறிகளில் மூளைப் பொருளின் பரவல் (முன்புற-தற்காலிக-பாரிட்டல் அல்லது, ஆரம்ப கட்டங்களில், டெம்போரோ-பாரிட்டல்) அட்ராபி (அளவைக் குறைத்தல்) அடங்கும். முதுமை டிமென்ஷியாவில், அல்சைமர் வகை, பெரிவென்ட்ரிகுலர் மண்டலத்திலும் அரை-ஓவல் மையங்களின் பகுதியிலும் மூளையின் வெள்ளைப் பொருளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

வயது தொடர்பான மாற்றங்களிலிருந்து அல்சைமர் நோயை வேறுபடுத்தி அறிய உதவும் நோயறிதல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நேரியல் CT/MRI அறிகுறிகள்:

• வயது விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகரித்த இன்டர்ஹூக்கிங் தூரம்; பெரிஹிப்போகேம்பல் பிளவுகளின் விரிவாக்கம்;
• ஹிப்போகேம்பஸின் அளவு குறைவது அல்சைமர் நோயின் ஆரம்பகால நோயறிதல் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.
• அல்சைமர் நோயில் மூளை கட்டமைப்புகளின் மிகவும் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த செயல்பாட்டு பண்புகள்:
• ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி (SPECT) படி புறணியின் டெம்போரோபாரீட்டல் பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் இருதரப்பு குறைவு: CT மற்றும் SPECT படி புறணியின் டெம்போரோபாரீட்டல் பகுதிகளில் டெம்போரோபாரீட்டல் லோப்களின் அட்ராபி மற்றும் இரத்த ஓட்டம் குறைதல்.

அல்சைமர் நோயில் டிமென்ஷியா - நோய் கண்டறிதல்

வகைப்பாடு

அல்சைமர் நோயின் நவீன வகைப்பாடு வயதுக் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

• ஆரம்பகால அல்சைமர் நோய் (65 வயதுக்கு முன்) (அல்சைமர் நோய் வகை 2, அல்சைமர் வகையின் முன்கூட்டிய டிமென்ஷியா). இந்த வடிவம் பாரம்பரிய அல்சைமர் நோயுடன் ஒத்திருக்கிறது மற்றும் சில நேரங்களில் இலக்கியத்தில் "தூய" அல்சைமர் நோய் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.
• தாமதமாகத் தொடங்கும் (65 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு) அல்சைமர் நோய் (அல்சைமர் நோய் வகை 1, அல்சைமர் வகையின் முதுமை டிமென்ஷியா).
• வித்தியாசமான (ஒருங்கிணைந்த) அல்சைமர் நோய்.

நோயின் முக்கிய மருத்துவ வடிவங்கள் நோயின் தொடக்கத்தில் நோயாளிகளின் வயதில் மட்டும் வேறுபடுவதில்லை (குறிப்பாக முதல் அறிகுறிகளின் தொடக்க வயதை, ஒரு விதியாக, துல்லியமாக தீர்மானிக்க இயலாது என்பதால்), ஆனால் மருத்துவ படம் மற்றும் முன்னேற்றத்தின் அம்சங்களிலும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன.

வித்தியாசமான அல்சைமர் நோய், அல்லது கலப்பு டிமென்ஷியா, அல்சைமர் நோய் மற்றும் வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா, அல்சைமர் நோய் மற்றும் பார்கின்சன் நோய், அல்லது அல்சைமர் நோய் மற்றும் லூயி உடல்களுடன் கூடிய டிமென்ஷியா ஆகியவற்றின் அம்சங்களின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

டிமென்ஷியாவின் வகைகள்

• அல்சைமர் வகை டிமென்ஷியா
• வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா
• லூயி உடல்களுடன் கூடிய டிமென்ஷியா
• எய்ட்ஸ் டிமென்ஷியா
• பார்கின்சன் நோயில் டிமென்ஷியா
• ஃப்ரண்டோடெம்போரல் டிமென்ஷியா
• பிக்ஸ் நோயில் டிமென்ஷியா
• முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சியில் டிமென்ஷியா
• என்டின்டன் நோயில் டிமென்ஷியா
• க்ரூட்ஸ்ஃபெலிக்-ஜாகோப் நோயில் டிமென்ஷியா
• சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸில் டிமென்ஷியா
• நச்சுப் பொருளால் ஏற்படும் டிமென்ஷியா
• மூளைக் கட்டிகளில் டிமென்ஷியா
• எண்டோக்ரினோபதிகளில் டிமென்ஷியா
• ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணமாக ஏற்படும் டிமென்ஷியா
• நியூரோசிபிலிஸில் டிமென்ஷியா
• கிரிப்டோகாக்கஸ் காரணமாக ஏற்படும் டிமென்ஷியா
• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் டிமென்ஷியா
• ஹாலர்வோர்டன்-ஸ்பாட்ஸ் நோயில் டிமென்ஷியா

[ 29 ], [ 30 ]

உளவியல் திருத்தம் (அறிவாற்றல் பயிற்சி)

நோயாளிகளின் அறிவாற்றல் திறன்களை மேம்படுத்த அல்லது பராமரிக்கவும், அவர்களின் அன்றாட நடவடிக்கைகளின் அளவைப் பராமரிக்கவும் இந்த வகை சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது.

அல்சைமர் நோய் மற்றும் பிற வகையான டிமென்ஷியா உள்ளவர்களுக்கு பிற்காலத்தில் பராமரிப்பு வழங்குதல்.

பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளில் இது சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் சமூகப் பராமரிப்பு அமைப்புகளின் மிக முக்கியமான பிரச்சினைகளில் ஒன்றாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கும் அவர்களது குடும்பங்களுக்கும் பராமரிப்பு வழங்கும் அமைப்பை உருவாக்க உதவியுள்ளது, இதன் முக்கிய அம்சங்கள் நோயின் அனைத்து நிலைகளிலும் நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினருக்கான ஆதரவின் தொடர்ச்சி மற்றும் பல்வேறு வகையான மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் சமூக சேவைகளின் பிரிக்க முடியாத தொடர்பு. இந்த பராமரிப்பு ஆரம்பத்தில் ஒரு பொது பயிற்சியாளரால் வழங்கப்படுகிறது, பின்னர் நோயாளிகள் பல்வேறு வெளிநோயாளர் நோயறிதல் பிரிவுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். தேவைப்பட்டால், அவர்கள் மனநல மருத்துவர், முதியோர் அல்லது நரம்பியல் மருத்துவமனைகளின் குறுகிய கால நோயறிதல் துறைகளில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள். நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் தேவையான சிகிச்சையைப் பெறுகிறார், சில நேரங்களில் ஒரு மனநல மருத்துவர் அல்லது நரம்பியல் நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் பகல்நேர மருத்துவமனைகளில். நீண்ட காலம் தங்குவதற்கு, நோயாளிகள் மனநல மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள், அவை வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு (கடுமையான மனச்சோர்வு, மயக்கம், மாயத்தோற்றம், மயக்கம், குழப்பம்) பதிலளிக்காத உற்பத்தி மனநோயியல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் மட்டுமே. கடுமையான அறிவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் சமூக சீர்குலைவு காரணமாக நோயாளிகள் சுதந்திரமாக வாழ முடியாவிட்டால் (அல்லது குடும்ப உறுப்பினர்களால் பராமரிப்பைச் சமாளிக்க முடியாவிட்டால்), அவர்கள் நிரந்தர மருத்துவ பராமரிப்புடன் கூடிய மனநல முதியோர் உறைவிடப் பள்ளிகளில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, ரஷ்யாவில் டிமென்ஷியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ மற்றும் சமூக பராமரிப்பு வழங்கும் முறை எதுவும் இல்லை. மனநல அல்லது நரம்பியல் (அரிதாக சிறப்பு மனநல முதியோர்) மருத்துவமனைகள் அல்லது மருத்துவமனைகள், அதே போல் இந்த நிறுவனங்களின் வெளிநோயாளர் ஆலோசனை பிரிவுகளிலும் நோயாளிகளை பரிசோதிக்க முடியும். மனநல மருந்தகங்களில் வெளிநோயாளர் நீண்டகால பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது, மேலும் மனநல மருத்துவமனைகளின் முதியோர் துறைகள் அல்லது மனநல நரம்பியல் உறைவிடப் பள்ளிகளில் உள்நோயாளி பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது. மாஸ்கோ மற்றும் ரஷ்யாவின் சில நகரங்களில், மனநல முதியோர் ஆலோசனை மற்றும் சிகிச்சை பராமரிப்பு முதன்மை சுகாதாரப் பராமரிப்பு இணைப்பில் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது, மனநல மருந்தகத்தில் அரை மருத்துவமனையுடன் கூடிய முதியோர் அலுவலகங்கள் மற்றும் மனநல மருத்துவமனையை அடிப்படையாகக் கொண்ட வெளிநோயாளர் ஆலோசனை மற்றும் நோயறிதல் பிரிவுகள்.

நோயின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில், நோயாளிகள் இயக்கங்களைத் தடுப்பது அல்லது மருட்சி கோளாறுகள் காரணமாக மற்றவர்களுக்கு ஆபத்தானவர்களாக இருக்கலாம். கடுமையான டிமென்ஷியாவின் வளர்ச்சியுடன், அவர்கள் மற்றவர்களுக்கும் தங்களுக்கும் ஆபத்தானவர்கள் (தற்செயலான தீ வைப்பு, எரிவாயு குழாய்களைத் திறப்பது, சுகாதாரமற்ற நிலைமைகள் போன்றவை). இருப்பினும், கவனிப்பு மற்றும் மேற்பார்வையை வழங்க முடிந்தால், அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை முடிந்தவரை நீண்ட காலம் அவர்களின் வழக்கமான வீட்டுச் சூழலில் விட்டுவிடுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவமனை உட்பட ஒரு புதிய சூழலுக்கு நோயாளிகளை மாற்றியமைக்க வேண்டிய அவசியம், நிலைமையை சீர்குலைப்பதற்கும் மன்னிப்பு குழப்பத்தின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும்.

நோயாளிகளுக்கு சரியான சிகிச்சை முறையை உறுதி செய்வதிலும் அவர்களைப் பராமரிப்பதிலும் மருத்துவமனை சிறப்பு கவனம் செலுத்துகிறது. நோயாளிகளின் அதிகபட்ச செயல்பாட்டை (தொழில் சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை உட்பட) பராமரிப்பது பல்வேறு சிக்கல்களை (நுரையீரல் நோய்கள், சுருக்கங்கள், பசியின்மை) எதிர்த்துப் போராட உதவுகிறது, மேலும் சரியான தோல் பராமரிப்பு மற்றும் நோயாளிகளின் நேர்த்தியைப் பராமரிப்பது படுக்கைப் புண்களைத் தடுக்கலாம்.

அல்சைமர் டிமென்ஷியா - சிகிச்சை

அல்சைமர் நோயில் டிமென்ஷியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோயறிதல் செயல்முறையின் இறுதி கட்டத்தில், டிமென்ஷியா நோய்க்குறியின் நோசோலாஜிக்கல் தன்மை தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. அல்சைமர் நோய் மற்றும் வயது தொடர்பான நினைவாற்றல் இழப்பு அல்லது லேசான அறிவாற்றல் சரிவு நோய்க்குறி ("கேள்விக்குரிய டிமென்ஷியா"), பிற முதன்மை நரம்பியக்கடத்தல் செயல்முறைகள் (பார்கின்சன் நோய், லூயி உடல்களுடன் கூடிய டிமென்ஷியா, மல்டிசிஸ்டம் டிஜெனரேஷன், ஃப்ரண்டோடெம்போரல் டிமென்ஷியா (பிக்ஸ் நோய்), க்ரூட்ஸ்ஃபெல்ட்-ஜாகோப் நோய், முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி போன்றவை) ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. முக்கிய நோய்க்கு இரண்டாம் நிலை டிமென்ஷியா நோய்க்குறியை விலக்குவதும் அவசியம். பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, வயதானவர்களுக்கு (இரண்டாம் நிலை டிமென்ஷியா) அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கு 30 முதல் 100 சாத்தியமான காரணங்கள் உள்ளன.

பின்வருவன இரண்டாம் நிலை டிமென்ஷியா ஏற்படுவதற்கான மிக பொதுவான காரணங்கள் ஆகும்:

• பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்கள்;
• பிக்ஸ் நோய் (டெம்போரோஃப்ரன்டல் டிமென்ஷியா);
• மூளைக் கட்டி;
• சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபாலஸ்;
• டிபிஐ (சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு);
• இதய நுரையீரல், சிறுநீரக, கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நச்சு கோளாறுகள் (நாள்பட்ட ஹைப்போ தைராய்டிசம், வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு, ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு);
• புற்றுநோயியல் நோய்கள் (எக்ஸ்ட்ராசெரெப்ரல்);
• தொற்று நோய்கள் (சிபிலிஸ், எச்.ஐ.வி தொற்று, நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல்);
• போதை (மருந்து தூண்டப்பட்டவை உட்பட).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா

பெரும்பாலும், அல்சைமர் நோயை வாஸ்குலர் டிமென்ஷியாவிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், புறநிலை அனமனெஸ்டிக் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நோயின் கடுமையான ஆரம்பம், முன்னர் நிலையற்ற நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் கூடிய நிலையற்ற பெருமூளை விபத்துக்கள் அல்லது நனவின் மேகமூட்டத்தின் குறுகிய கால அத்தியாயங்கள், டிமென்ஷியாவில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு, அத்துடன் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில் (ஒரு நாளுக்குள் கூட) அதன் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை நோயின் சாத்தியமான வாஸ்குலர் தோற்றத்தைக் குறிக்கின்றன. பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய் மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் புறநிலை அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது இந்த நோயறிதலுக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா உயர் கார்டிகல் செயல்பாடுகளுக்கு சீரற்ற சேதம் மற்றும் துணை கார்டிகல் செயல்பாடுகளின் குறைபாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வாஸ்குலர் டிமென்ஷியாவை அடையாளம் காணவும், அல்சைமர் நோயிலிருந்து அதை வேறுபடுத்தவும், பொருத்தமான நோயறிதல் அளவீடுகளைப் பயன்படுத்துவது பயனுள்ளது (குறிப்பாக, ஹச்சின்ஸ்கி இஸ்கிமிக் அளவுகோல்). ஹச்சின்ஸ்கி அளவுகோலில் 6 புள்ளிகளுக்கு மேல் மதிப்பெண் டிமென்ஷியாவின் வாஸ்குலர் நோயியலின் அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் 4 புள்ளிகளுக்குக் குறைவானது அல்சைமர் நோயைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், மூளையின் CT/MRI பரிசோதனை வாஸ்குலர் டிமென்ஷியாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலில் மிக முக்கியமான உதவியை வழங்குகிறது. மல்டி-இன்ஃபார்க்ட் வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா மூளைப் பொருளின் அடர்த்தியில் குவிய மாற்றங்கள் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகள் இரண்டின் லேசான விரிவாக்கம் ஆகியவற்றின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; பின்ஸ்வேங்கர் என்செபலோபதியில் வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா மூளையின் வெள்ளைப் பொருளுக்கு (லுகோஆராயோசிஸ்) உச்சரிக்கப்படும் சேதத்தின் CT/MRI அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பிக்ஸ் நோய்

பிக்ஸ் நோயிலிருந்து (டெம்போரோஃப்ரன்டல் டிமென்ஷியா) வேறுபாடு டிமென்ஷியா நோய்க்குறியின் அமைப்பு மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் இயக்கவியலில் உள்ள சில தரமான வேறுபாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அல்சைமர் நோயைப் போலல்லாமல், ஆரம்ப கட்டங்களில் உள்ள பிக்ஸ் நோய், தன்னிச்சையான தன்மை, பேச்சு மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டின் வறுமை அல்லது முட்டாள்தனம் மற்றும் தடையை நீக்குதல் ஆகியவற்றுடன் ஆழமான ஆளுமை மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், முக்கிய அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் (நினைவகம், கவனம், நோக்குநிலை, எண்ணுதல் போன்றவை) நீண்ட காலமாக அப்படியே இருக்கின்றன, இருப்பினும் மன செயல்பாட்டின் மிகவும் சிக்கலான அம்சங்கள் (பொதுமைப்படுத்தல், சுருக்கம், விமர்சனம்) நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஏற்கனவே பலவீனமடைந்துள்ளன.

கார்டிகல் குவியக் கோளாறுகளும் சில அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. பேச்சுக் கோளாறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன - கட்டாயமானது மட்டுமல்ல, நோயின் ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகளும் கூட. அதன் படிப்படியான வறுமை ஏற்படுகிறது, பேச்சு செயல்பாடு "வெளிப்படையான ஊமை" அல்லது பேச்சு ஸ்டீரியோடைப்களாகக் குறைகிறது, ஒரே மாதிரியான அறிக்கைகள் அல்லது கதைகள் "நின்று திருப்பங்கள்" தோன்றும், அவை நோயின் பிற்பகுதியில் பேச்சின் ஒரே வடிவமாகும். பிக்ஸ் நோயின் பிற்பகுதியில், பேச்சு செயல்பாட்டின் முழுமையான அழிவு (மொத்த அஃபாசியா) சிறப்பியல்பு, அதே நேரத்தில் அப்ராக்ஸியாவின் அறிகுறிகள் மிகவும் தாமதமாகத் தோன்றும் மற்றும் பொதுவாக அல்சைமர் நோயின் கடுமையான அளவு சிறப்பியல்பை எட்டாது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் (அமிமியா மற்றும் மியூட்டிசம் தவிர) பொதுவாக நோயின் பிற்பகுதியில் கூட இருக்காது.

நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நோய்கள்

அல்சைமர் நோயை பல நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நோய்களிலிருந்து (மூளையின் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண்கள், சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸ்) சரியான நேரத்தில் வேறுபடுத்துவதற்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் அல்சைமர் நோயின் தவறான நோயறிதல் நோயாளியைக் காப்பாற்ற ஒரே சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறையை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்த அனுமதிக்காது.

மூளைக் கட்டி. அல்சைமர் நோயை மூளைக் கட்டியிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டிய அவசியம் பொதுவாக, நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சில கார்டிகல் கோளாறுகள் அதிகமாக இருந்தால், நினைவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் அறிவுசார் செயல்பாட்டின் சரியான முன்னேற்ற விகிதத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் எழுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஒப்பீட்டளவில் லேசான டிமென்ஷியாவில், கடுமையான பேச்சு குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், மற்ற உயர் கார்டிகல் செயல்பாடுகள் பெரும்பாலும் அப்படியே இருந்தால், சிறப்பு நரம்பியல் உளவியல் பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும், அதே போல் லேசான பேச்சு குறைபாடுகள் மற்றும் மிதமான அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியுடன், எழுதுதல், எண்ணுதல், வாசித்தல் மற்றும்/அல்லது அஞ்ஞான அறிகுறிகள் ஆகியவற்றில் தனித்துவமான குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால் (மூளையின் பேரியட்டல்-ஆக்ஸிபிடல் பகுதிகளுக்கு முக்கிய சேதம்) பொருத்தமான வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதலில், அல்சைமர் நோயில் பொதுவான பெருமூளைக் கோளாறுகள் (தலைவலி, வாந்தி, தலைச்சுற்றல் போன்றவை) மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பொதுவான பெருமூளை மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் தோன்றுவது அல்சைமர் நோயைக் கண்டறிவதில் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு நியோபிளாஸை விலக்க நியூரோஇமேஜிங் மற்றும் பிற பாராகிளினிக்கல் ஆய்வுகளைச் செய்வது அவசியம்.

ஹைட்ரோகெபாலிக் டிமென்ஷியா, அல்லது சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸ், டிமென்ஷியாவின் மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட குணப்படுத்தக்கூடிய வடிவமாகும், இதில் சரியான நேரத்தில் ஷன்ட் அறுவை சிகிச்சை ஒரு உயர் சிகிச்சை விளைவை வழங்குகிறது மற்றும் கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில் டிமென்ஷியாவின் அறிகுறிகளை நீக்குகிறது.

இந்த நோய் மூன்று வகையான கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: படிப்படியாக முன்னேறும் டிமென்ஷியா, நடை தொந்தரவுகள் மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை, கடைசி இரண்டு அறிகுறிகள், அல்சைமர் நோயைப் போலல்லாமல், நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் தோன்றும். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், "முக்கோணத்தின்" அனைத்து அறிகுறிகளும் சமமாக வழங்கப்படுவதில்லை. ஒரு விதியாக, நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸில் அறிவுசார் மற்றும் நினைவக கோளாறுகள் சமீபத்திய நிகழ்வுகளுக்கான மனப்பாடம் மற்றும் நினைவாற்றலில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள், அதே போல் நோக்குநிலையில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் அல்சைமர் நோயில் அவை பொதுவாக முழுமையாக இருக்கும் (சமீபத்திய நிகழ்வுகளுக்கான மனப்பாடம் மற்றும் நினைவாற்றல் மட்டுமல்ல, கடந்த கால அறிவு மற்றும் அனுபவமும் பாதிக்கப்படுகிறது).

ஆரம்பகால அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உணர்ச்சிப் பாதுகாப்பிற்கு மாறாக, நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸ் நோயாளிகள் அலட்சியம், உணர்ச்சி மந்தநிலை மற்றும் சில நேரங்களில் தடுப்பு நீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸ் நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக பிராக்ஸிஸ் மற்றும் பேச்சு தொந்தரவுகள் இருக்காது, மேலும் ஒரு விசித்திரமான நடை உருவாகிறது (மெதுவாக, கடினமான, பரந்த இடைவெளி கொண்ட கால்களுடன்).

நோயாளிக்கு இணையான நோய்கள் இருப்பதைப் பொறுத்து மற்ற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மூளைக் கட்டி, சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸ் அல்லது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அணுகுவது அவசியம்.

நோயறிதல் பரிசோதனையை முடித்த பிறகு, அல்சைமர் நோயால் ஏற்படும் டிமென்ஷியாவின் செயல்பாட்டு நிலை (தீவிரத்தை) தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், எடுத்துக்காட்டாக, டிமென்ஷியாவின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான அளவு அல்லது அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் பொதுவான சரிவின் அளவைப் பயன்படுத்தி. இதற்குப் பிறகு, நோயாளி மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள் உருவாக்கப்பட்டு, முதலில், அவருக்கு மிகவும் போதுமான மற்றும் அணுகக்கூடிய மருந்து சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் மறுவாழ்வு முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளும் (அறிவாற்றல் மற்றும் செயல்பாட்டு பயிற்சி, "சிகிச்சை சூழலை" உருவாக்குதல், முதலியன) மதிப்பிடப்படுகின்றன.

அல்சைமர் நோயில் டிமென்ஷியா சிகிச்சை

அல்சைமர் நோயின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளின் காரணவியல் இன்னும் நிறுவப்படாததால், எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை உருவாக்கப்படவில்லை. சிகிச்சை தலையீட்டின் பின்வரும் முக்கிய பகுதிகளை அடையாளம் காணலாம்:

• ஈடுசெய்யும் (மாற்று) சிகிச்சை, இது நரம்பியக்கடத்தி குறைபாட்டை சமாளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது;
• நியூரோப்ரோடெக்டிவ் தெரபி - நியூரோட்ரோபிக் பண்புகள் மற்றும் நியூரோப்ரோடெக்டர்களைக் கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு; ஃப்ரீ ரேடிக்கல் கோளாறுகளை சரிசெய்தல், அத்துடன் கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றம் போன்றவை;
• அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை;
• நடத்தை மற்றும் மனநோய் கோளாறுகளின் மனோதத்துவ சிகிச்சை;
• உளவியல் திருத்தம் (அறிவாற்றல் பயிற்சி).

இழப்பீட்டு (மாற்று) சிகிச்சை

நினைவாற்றல் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முன்னணிப் பங்கைக் கொண்டதாகக் கருதப்படும் நரம்பியக்கடத்தி குறைபாட்டை ஈடுசெய்யும் முயற்சிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு ஈடுசெய்யும் சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் உள்ளன.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

கோலினெர்ஜிக் சிகிச்சை

அல்சைமர் நோய்க்கான கோலினெர்ஜிக் சிகிச்சைக்கு மிகவும் பயனுள்ள அணுகுமுறை அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஐபிடாக்ரைன் என்பது ஒரு உள்நாட்டு அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பானாகும், இது நரம்பு இழைகளின் கடத்துத்திறனை செயல்படுத்தும் திறனையும் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்து அறிவுசார் மற்றும் நினைவாற்றல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துகிறது (சோதனை மதிப்பீட்டின் முடிவுகளின்படி), நடத்தை அமைப்பில் ஒரே நேரத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டு நோயாளியின் தன்னிச்சையான செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, எரிச்சல், வம்பு மற்றும் சில நோயாளிகளில் - மன்னிப்பு குழப்பத்தின் வெளிப்பாடுகளையும் குறைக்கிறது. ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 20 மி.கி (இரண்டு அளவுகளில்), பின்னர் அது 2-4 வாரங்களுக்கு மேல் சிகிச்சையாக அதிகரிக்கப்படுகிறது (இரண்டு அளவுகளில் 40-80 மி.கி / நாள்). சிகிச்சையின் போக்கின் காலம் குறைந்தது 3 மாதங்களாக இருக்க வேண்டும். பிராடி கார்டியாவின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக இதயத் துடிப்பைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

ரிவாஸ்டிக்மைன் என்பது புதிய தலைமுறை அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்களின் பிரதிநிதியாகும் - இது கார்பமேட் வகையின் அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸின் போலி-மீளக்கூடிய தடுப்பானாகும், இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளது. லேசான மற்றும் மிதமான அல்சைமர் டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் பயன்பாட்டின் தனித்தன்மை உகந்த தனிப்பட்ட சிகிச்சை அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதாகும் (கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவு 3 முதல் 12 மி.கி / நாள் வரை இரண்டு அளவுகளில்). ஆரம்ப அளவை மாதந்தோறும் (மாதத்திற்கு 3 மி.கி), இது 3 மி.கி / நாள் (காலை மற்றும் மாலையில் 1.5 மி.கி) படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் உகந்த சிகிச்சை அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. மருந்தை மற்ற மருந்துகளுடன் இணைக்கலாம், பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளுக்கு அவசியம். சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தது 4-6 மாதங்களாக இருக்க வேண்டும், இருப்பினும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் செயல்திறனுடன்) மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு அவசியம்.

தற்போது, அமெரிக்கா, கனடா மற்றும் பத்து ஐரோப்பிய நாடுகளில் கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்களுக்கான புதிய மருந்தளவு வடிவம் முதன்முறையாக பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது - எக்ஸெலான் பேட்ச் (ரிவாஸ்டிக்மைனைக் கொண்ட ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் சிகிச்சை முறை).

எக்ஸெலான் பேட்சைப் பயன்படுத்துவது இரத்தத்தில் மருந்தின் நிலையான செறிவைப் பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் மருந்தை சிகிச்சை அளவுகளில் பெற முடியும், இது மேம்பட்ட செயல்திறனுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த பேட்ச் முதுகு, மார்பு மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பின் தோலில் ஒட்டப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் 24 மணி நேரத்திற்குள் தோல் வழியாக உடலில் மருந்து படிப்படியாக ஊடுருவுவதை உறுதி செய்கிறது.

கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் போது பெரும்பாலும் காணப்படும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து வரும் பக்க விளைவுகளின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண், எக்ஸெலான் பேட்சைப் பயன்படுத்தும் போது கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது: எக்ஸெலான் காப்ஸ்யூல்களைப் பயன்படுத்தும் போது குமட்டல் அல்லது வாந்தி பற்றிய அறிக்கைகளின் எண்ணிக்கை மூன்று மடங்கு குறைவு. எக்ஸெலான் பேட்சின் விளைவு, அதிகபட்ச அளவுகளில் எக்ஸெலான் காப்ஸ்யூல்களைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் விளைவுடன் ஒப்பிடத்தக்கது, மருந்தின் இலக்கு டோஸ் (9.5 மிகி / 24 மணிநேரம்) நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டது.

இந்த தனித்துவமான மருந்து விநியோக முறையானது நோயாளி மற்றும் பராமரிப்பாளர் இருவருக்கும் மிகவும் எளிமையான நிர்வாக வழியை வழங்குகிறது, மேலும் குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளுடன் பயனுள்ள அளவை விரைவாக அடைவதன் மூலம் செயல்திறனை மேம்படுத்துகிறது. நோயாளி தொடர்ந்து சாதாரண வாழ்க்கையை நடத்தும் அதே வேளையில், நோயாளியின் சிகிச்சைத் தேவைகளை எளிதாகக் கண்காணிக்க இந்த பேட்ச் அனுமதிக்கிறது.

கலன்டமைன் என்பது இரட்டை செயல்பாட்டு பொறிமுறையைக் கொண்ட ஒரு அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பானாகும். இது அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸின் மீளக்கூடிய தடுப்பு மூலம் மட்டுமல்லாமல், நிகோடினிக் அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகளின் ஆற்றலை அதிகரிப்பதன் மூலமும் அசிடைல்கொலினின் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. அல்சைமர் நோயில் லேசானது முதல் மிதமான டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக இந்த மருந்து பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை அளவுகள் இரண்டு அளவுகளில் 16 மற்றும் 24 மி.கி / நாள் ஆகும். 8 மி.கி / நாள் (காலை மற்றும் மாலையில் 4 மி.கி) ஆரம்ப டோஸ் 4 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், 5 வது வாரத்திலிருந்து, தினசரி டோஸ் 16 மி.கி (காலை மற்றும் மாலையில் 8 மி.கி) ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. போதுமான செயல்திறன் மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மை இல்லாவிட்டால், சிகிச்சையின் 9 வது வாரத்திலிருந்து, தினசரி டோஸ் 24 மி.கி (காலை மற்றும் மாலையில் 12 மி.கி) ஆக அதிகரிக்கலாம். சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தது 3-6 மாதங்களாக இருக்க வேண்டும்.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

டிமென்ஷியா சிகிச்சைக்கு ரெமினில் (கேலண்டமைன்) பயன்பாடு

கலன்டமைன் (ரெமினில்) என்பது புதிய தலைமுறை அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் (AChE) தடுப்பான்களைச் சேர்ந்தது, இது ஒரு தனித்துவமான இரட்டை செயல்பாட்டு பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, இதில் ACHE இன் தடுப்பு மற்றும் நிகோடினிக் கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் அலோஸ்டெரிக் பண்பேற்றம் ஆகியவை அடங்கும், இது நிகோடினிக் ஏற்பிகளில் அசிடைல்கொலினின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

பரிசோதனை ஆய்வுகள், கேலண்டமைன், a-நிகோடினிக் அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகள் மூலம் உணரப்படும் நரம்பு பாதுகாப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. இது இன் விட்ரோவில் குளுட்டமேட் மற்றும் பீட்டா-அமிலாய்டின் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளிலிருந்து நியூரான்களைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் அனாக்ஸியாவுக்கு அவற்றின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

கலன்டமைன் (ரெமினில்) அல்சைமர் நோய் மற்றும் கலப்பு டிமென்ஷியாவில் நேர்மறையான சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு மருத்துவ ஆய்வுகள், லேசான மற்றும் மிதமான டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் மற்றும் நடத்தையை மேம்படுத்துகிறது என்பதை நிரூபித்துள்ளது.

கலப்பு டிமென்ஷியாவில் கேலண்டமைனின் விளைவு பல சோதனைகளில் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கலப்பு டிமென்ஷியா உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சையின் போது (24-36 மாதங்கள்) கேலண்டமைனின் நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் ஒப்பீட்டு நிலைத்தன்மை ஆகியவை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் ஆரம்ப முன்னேற்றம் குறைந்தது ஒரு வருடமாவது பராமரிக்கப்படுவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

நீண்டகால சிகிச்சையில் (36 மாதங்கள்) அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கேலண்டமைனின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்த எம். ரஸ்கிண்ட் மற்றும் பலர் (2004) நடத்திய இரட்டை மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், லேசானது முதல் மிதமான டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு, 80% வழக்குகளில் டிமென்ஷியா முன்னேற்ற விகிதம் மருந்துப்போலி குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது தோராயமாக 50% குறைகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. இதனால், கேலண்டமைன் அல்சைமர் நோயின் முன்னேற்றத்தை கணிசமாக தாமதப்படுத்துகிறது.

டிமென்ஷியாவிற்கான கேலண்டமைன் சிகிச்சை எவ்வளவு சீக்கிரமாகத் தொடங்கப்படுகிறதோ, அவ்வளவு சிறப்பாக முன்கணிப்பு இருக்கும், இது அதன் சரியான நேரத்தில் நோயறிதலின் முக்கியத்துவத்தைக் குறிக்கிறது. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து தொடர்ச்சியான மருந்தியல் சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகள் பொதுவாக சிறந்த நீண்டகால முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளனர் என்று பல்வேறு ஆய்வுகள் குறிப்பிட்டுள்ளன.

கேலண்டமைனுடன் 5 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ADL அளவில் நோயாளிகளின் அன்றாட நடவடிக்கைகள் கணிசமாக மேம்படுகின்றன, மேலும் இது டிமென்ஷியாவின் ஆரம்ப நிலையைப் பொறுத்தது அல்ல என்பதும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

கேலண்டமைன் சிகிச்சையானது நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், அவர்களைப் பராமரிப்பதை எளிதாக்குகிறது, மேலும் பராமரிப்பாளரின் மனரீதியான சுமையையும் குறைக்கிறது. நடத்தை கோளாறுகளில் கேலண்டமைனின் விளைவை பகுப்பாய்வு செய்த பணியின் முடிவுகளால் வழங்கப்பட்ட தரவு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. கேலண்டமைன் சிகிச்சை அல்சைமர் நோய் மற்றும் கலப்பு டிமென்ஷியாவின் முன்னேற்றத்தைக் குறைக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. இது நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, இது நோயாளியின் உறவினர்கள் மீதான சுமையை கணிசமாகக் குறைக்கவும், சிகிச்சை செலவைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது. அல்சைமர் டிமென்ஷியா சிகிச்சையில் இது முதல் தேர்வின் மருந்தாக நியாயமாகக் கருதப்படுகிறது.

டோனெபெசில் என்பது ஒரு பைபெரிடின் வழித்தோன்றல் ஆகும், இது மிகவும் குறிப்பிட்ட, மீளக்கூடிய, மைய அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பானாகும், இது அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது, இது மருந்தை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்க அனுமதிக்கிறது. லேசானது முதல் மிதமான டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு பல மைய, இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் இதன் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (மாலையில்) 5 மி.கி அளவோடு தொடங்குகிறது; நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு தினசரி டோஸ் 10 மி.கி (மாலையில் ஒரு முறை) ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை விளைவு தீர்ந்து போகும் வரை சிகிச்சையின் காலம் 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் இருக்க வேண்டும்.

குளுட்டமாட்டெர்ஜிக் சிகிச்சை

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அல்சைமர் நோய்க்கு அடிப்படையான நரம்பியக்கடத்தல் செயல்பாட்டில் கோலினெர்ஜிக் அமைப்பு மட்டுமல்லாமல், பிற நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகள், முதன்மையாக குளுட்டமாட்டெர்ஜிக் அமைப்பு ஆகியவற்றின் ஈடுபாட்டிற்கு உறுதியான சான்றுகள் கிடைத்துள்ளன.

மெமண்டைன் என்பது குளுட்டமாட்டெர்ஜிக் அமைப்பின் ஒரு மாடுலேட்டராகும், இது கற்றல் மற்றும் நினைவக செயல்முறைகளில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, மேலும் நரம்பு பாதுகாப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இது ரஷ்யாவிலும், அமெரிக்காவிலும் மற்றும் பல ஐரோப்பிய நாடுகளிலும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் வெற்றிகரமாக தேர்ச்சி பெற்றுள்ளது. இந்த மருந்து லேசான மற்றும் மிதமான டிமென்ஷியா மற்றும் அல்சைமர் நோயால் ஏற்படும் கடுமையான டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், மருந்து மோட்டார் கோளாறுகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, நோயாளிகளின் தன்னிச்சையான செயல்பாட்டின் அளவை அதிகரிக்கிறது, மேம்பட்ட செறிவு மற்றும் அறிவுசார் செயல்பாட்டின் வேகத்தை அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான டிமென்ஷியா நோயாளிகளில், சுய-பராமரிப்பு திறன்கள் (கழிப்பறையைப் பயன்படுத்துதல், சாப்பிடுதல், சுய-பராமரிப்பு) மேம்படுகின்றன, மேலும் நடத்தை கோளாறுகளின் தீவிரம் (ஆக்கிரமிப்பு, பதட்டம், அக்கறையின்மை) குறைகிறது. மருந்தின் நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் கடுமையான பக்க விளைவுகள் இல்லாதது நிறுவப்பட்டுள்ளது. இதன் தினசரி டோஸ் 20 மி.கி (காலை மற்றும் மதியம் 10 மி.கி). சிகிச்சையானது 5 மி.கி (காலையில் ஒரு முறை) அளவோடு தொடங்குகிறது, ஒவ்வொரு 5 நாட்களுக்கும் ஒரு சிகிச்சை அளவை அடையும் வரை தினசரி டோஸ் 5 மி.கி (இரண்டு டோஸ்களில்) அதிகரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கை குறைந்தது 3 மாதங்களாக இருக்க வேண்டும்.

நூட்ரோபிக்ஸ்

அசிடைல்கொலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம் மூளை வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் பைரிடினோல் பைராசெட்டம், அல்சைமர் டிமென்ஷியா சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்படவில்லை. மேலும், இந்த மருந்துகளின் அதிக அளவுகள் சாத்தியமான நரம்பியக்கடத்தி குறைப்பு காரணமாக எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

வாஸ்குலர் மருந்துகள்

சமீப காலம் வரை, வாஸ்குலர் மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவுகள் குறித்து நம்பகமான தரவு எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், அல்சைமர் நோயில் நிக்கர்கோலினின் மருத்துவ செயல்திறனைப் படிக்கும்போது, அதன் பயன்பாட்டிற்கு 6 மற்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு மூன்று வெவ்வேறு மதிப்பீட்டு அளவீடுகளின்படி நோயாளிகளின் நிலையில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் காணப்பட்டது. மருந்தின் சிகிச்சை விளைவு பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் பசியுள்ள மூளையில் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தும் திறனுடன் தொடர்புடையது. நிலையான அளவுகளில் (30 மி.கி / நாள், 10 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள்), மருந்து கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தவில்லை, வயதான நோயாளிகளுக்கும், ஒருங்கிணைந்த அல்சைமர் மற்றும் வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா இருப்பதற்கும் நிக்கர்கோலின் கூடுதல் சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நியூரோட்ரோபிக் மருந்துகள்

முதன்மை நியூரோடிஜெனரேட்டிவ் நோய்களின் (முதன்மையாக அல்சைமர் நோய்) நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் நியூரோட்ரோபிக் வளர்ச்சி காரணி குறைபாட்டின் ஈடுபாட்டின் கடந்த தசாப்தத்தில் பெறப்பட்ட ஆதாரங்களின் அடிப்படையில், ஒரு நியூரோட்ரோபிக் சிகிச்சை உத்தி உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. நரம்பு வளர்ச்சி காரணி மற்றும் வேறு சில நியூரோட்ரோபிக் வளர்ச்சி காரணிகள் மூளை செல்களின் அப்போப்டோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன என்பது நிறுவப்பட்டதிலிருந்து, அல்சைமர் நோயின் நியூரோப்ரோடெக்டிவ் சிகிச்சையில் நியூரோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஒருபுறம், அவை இன்னும் அப்படியே இருக்கும் நியூரான்கள் மற்றும் சினாப்ச்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு மற்றும் பாதுகாப்பை மேம்படுத்துகின்றன, மறுபுறம், அவை அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துகின்றன. இந்தப் பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க சோதனை சாதனைகள் இருந்தபோதிலும், நரம்பு வளர்ச்சி காரணியைக் கொண்ட மற்றும் இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவக்கூடிய புற நிர்வாகத்திற்கு இன்னும் மருந்துகள் கிடைக்கவில்லை.

செரிப்ரோலிசின்

நரம்பு வளர்ச்சி காரணியின் செயல்பாட்டைப் போலவே, செரிப்ரோலிசினின் நியூரோட்ரோபிக் விளைவுகளின் கண்டுபிடிப்பு, இந்த மருந்தில் புதிய ஆர்வத்தை உருவாக்கியுள்ளது, இது பல ஆண்டுகளாக நரம்பியல் துறையில் பக்கவாதம் மற்றும் பிற வகையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. செரிப்ரோலிசினில் அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் நியூரோபெப்டைடுகள் உள்ளன. இது மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, நியூரோப்ரோடெக்டிவ் பண்புகள் மற்றும் தனித்துவமான நியூரான்-குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த மருந்து அசாதாரண அமிலாய்டோஜெனீசிஸின் செயல்முறையை மெதுவாக்குகிறது, நியூரோகிளியல் செல்கள் செயல்படுத்தப்படுவதையும் அழற்சி சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தியையும் தடுக்கிறது, மூளை செல்களின் அப்போப்டோசிஸைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஸ்டெம் செல்கள் (நியூரான் முன்னோடிகள்), டென்ட்ரைட் வளர்ச்சி மற்றும் சினாப்ஸ் உருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது, இதனால் அல்சைமர் நோயில் நியூரோடிஜெனரேஷன் மற்றும் நியூரான் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது.

நரம்பு வளர்ச்சி காரணியைப் போலன்றி, செரிப்ரோலிசின் ஒலிகோபெப்டைடுகள் இரத்த-மூளைத் தடையை எளிதில் கடந்து, மருந்தின் புற நிர்வாகத்தின் நிலைமைகளின் கீழ் மூளையின் நரம்பியல் மற்றும் சினாப்டிக் அமைப்புகளில் நேரடி விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன.

அல்சைமர் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செரிப்ரோலிசின் சிகிச்சையின் ஒரு போக்கின் செயல்திறன், 100 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் (ஒரு பாடத்திற்கு 20 உட்செலுத்துதல்கள்) 20-30 மில்லி மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 100 மில்லிக்கு 5 மில்லி ஆகும்; பின்னர், அடுத்த 3 நாட்களில், அது படிப்படியாக (தினசரி 5 மில்லி) பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை அளவிற்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது. செரிப்ரோலிசின் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு, அல்சைமர் நோயில் லேசானது முதல் மிதமான டிமென்ஷியா உள்ள நோயாளிகளுக்கு கோலினெர்ஜிக் அல்லது குளுட்டமாட்டெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து ஒருங்கிணைந்த நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும்.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

ஆக்ஸிஜனேற்றிகள்

ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் தற்போது அல்சைமர் நோய் உட்பட பல்வேறு நரம்பியக்கடத்தல் செயல்முறைகளுக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. அல்சைமர் நோய்க்கான ஆக்ஸிஜனேற்ற சிகிச்சையின் வளர்ச்சியில் இரண்டு மாற்று திசைகள் உள்ளன: "வெளிப்புற" ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் பயன்பாடு (வெளிப்புற அல்லது எண்டோஜெனஸ் தோற்றம்) மற்றும் உள்செல்லுலார் ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்புகளின் தூண்டுதல். பல "வெளிப்புற" ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் (வைட்டமின் ஈ மற்றும் அதன் செயற்கை ஒப்புமைகள், ஜின்கோ பிலோபா இலை சாறு, செலிகிலின் போன்றவை) செயல்திறன் பற்றிய ஆராய்ச்சி தெளிவான முடிவுகளைத் தரவில்லை.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

அமிலாய்டு எதிர்ப்பு சிகிச்சை உத்திகள்

அல்சைமர் நோயின் முக்கிய நோய்க்கிருமி பொறிமுறையை (அசாதாரண அமிலாய்டோஜெனெசிஸ்) குறிவைக்கும் அமிலாய்டு எதிர்ப்பு சிகிச்சை தற்போது இன்னும் வளர்ச்சி அல்லது மருத்துவ பரிசோதனை கட்டத்தில் உள்ளது.

சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகள்:

• முன்னோடி புரதத்திலிருந்து பீட்டா-அமிலாய்டு உருவாவதைக் குறைத்தல்;
• பீட்டா-அமிலாய்டு கரையக்கூடிய வடிவத்திலிருந்து திரட்டப்பட்ட (நியூரோடாக்ஸிக்) வடிவத்திற்கு மாறுவதை மெதுவாக்குகிறது;
• நியூரோடாக்ஸிக் பண்புகளைக் கொண்ட பீட்டா-அமிலாய்டு திரட்டுகளை நீக்குதல்.

அல்சைமர் நோய்க்கான அமிலாய்டு எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் வளர்ச்சியில் அடிப்படையில் ஒரு புதிய திசை, மனித பீட்டா-அமிலாய்டு கொண்ட சீரம் மூலம் APP-டிரான்ஸ்ஜெனிக் எலிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் நோய்த்தடுப்பு ஊசி போடுவதன் மூலம் மூளையில் பீட்டா-அமிலாய்டின் உள்ளடக்கத்தைக் குறைக்கும் யோசனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இத்தகைய நோய்த்தடுப்பு பீட்டா-அமிலாய்டுக்கு ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்ய வழிவகுக்கிறது, இது மூளையில் இருந்து இந்த புரதத்தின் படிவுகளை அகற்றுவதை எளிதாக்கும். மற்றொரு அணுகுமுறை பீட்டா-அமிலாய்டு பெப்டைடுக்கு (செயலற்ற நோய்த்தடுப்பு) எதிரான ஆன்டிபாடிகளின் புற நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடையது.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ]

அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை

அழற்சி எதிர்ப்பு (ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) மற்றும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (ஈஸ்ட்ரோஜன் தயாரிப்புகள்) இன்னும் மருத்துவ ஆய்வு நிலையில் உள்ளன. தொடர்புடைய வகையான சிகிச்சைகளை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையானது, நீண்ட காலமாக அழற்சி எதிர்ப்பு (ஸ்டீராய்டல் அல்லாத) அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் தயாரிப்புகளை எடுத்துக் கொண்டவர்களுக்கு அல்சைமர் நோய் கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதைக் குறிக்கும் தொற்றுநோயியல் தரவு ஆகும்.

உற்பத்தி மனநோயியல் கோளாறுகள் மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள் காரணமாக, நோயாளிகளை பரிசோதித்தல், சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது மற்றும் நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதில் சிரமங்கள் ஏற்படலாம், எனவே அவர்களின் சிகிச்சை சிறப்பு முக்கியத்துவம் பெறுகிறது.

அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறியாக மனநோய் மற்றும் நடத்தை அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அறிவாற்றல் குறைபாட்டை விட அதிகமாகும். நடத்தை கோளாறுகள் (குறிக்கோள் இல்லாத செயல்பாடு, வீட்டை விட்டு வெளியேற முயற்சிப்பது, ஆக்கிரமிப்பு போன்றவை) நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களின் பராமரிப்பாளர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்குகின்றன, மேலும் நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதற்கான செலவுகளை புள்ளிவிவர ரீதியாக கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன.

டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், மனநோய் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை, குறிப்பாக குழப்பத்தின் நிலையை சரியாக மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியம். டிமென்ஷியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், மயக்கம், குழப்பம் மற்றும் வெளிப்புற வகையின் பிற மனநோய் நிலைகள் பொதுவாக கூடுதல் தாக்கங்களின் கீழ் உருவாகின்றன, பெரும்பாலும் இடைப்பட்ட சோமாடிக் நோய்கள் அல்லது நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்பு, அத்துடன் மருந்து அல்லது பிற போதைப்பொருட்களின் விளைவாகும். வெளிப்புற வகை கோளாறுகள் ஏற்படும் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திற்கும் அதன் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதும் (தேவையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகளுடன்) பொருத்தமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மூலம் அதை நீக்குவதும் கட்டாயமாக தேவைப்படுகிறது.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ]

மனநல கோளாறுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் நோயாளிகளின் சிகிச்சை

அல்சைமர் நோயில், மனோதத்துவ மருந்துகளை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளை முறையற்ற முறையில் பரிந்துரைப்பது டிமென்ஷியா அறிகுறிகளை மோசமாக்கும் மற்றும் மன்னிப்பு குழப்பத்தை கூட ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும், இத்தகைய விளைவுகள் ஆன்கோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் [உதாரணமாக, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (TA)], அத்துடன் நியூரோலெப்டிக்ஸ், பீட்டா-பிளாக்கர்கள், பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் மயக்க மருந்து ஹிப்னாடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன, எனவே அத்தகைய மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதைத் தவிர்ப்பது (முடிந்தால்) அல்சைமர் நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சையின் கொள்கைகளில் ஒன்றாகும்.

கடுமையான நடத்தை அல்லது மனநோய் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே நியூரோலெப்டிக்ஸ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் கோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்டிருக்காத மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு TA முரணாக உள்ளது, மேலும் ஹிப்னாடிக்ஸ் உட்பட பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள் குறுகிய காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். கடுமையான ஆக்கிரமிப்பு நிகழ்வுகளில் மட்டுமே நியூரோலெப்டிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: 20-100 மி.கி/நாள் தியோரிடாசின் மோனோதெரபியாக அல்லது செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹாலோபெரிடோலின் குறுகிய கால நிர்வாகம் (2.5 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது) கடுமையான கிளர்ச்சி மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஏற்பட்டால் (3-5 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை) மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

பாரம்பரிய நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளை விட வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் வயதான நோயாளிகளுக்கு குறைந்த ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ள அளவுகளில் அவை நடைமுறையில் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் மற்றும் கோலினெர்ஜிக் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.

ரிஸ்பெரிடோன் ஒரு நாளைக்கு 0.5 மி.கி முதல் 1 மி.கி வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை 1.5-2 மி.கி/நாள் (2 அளவுகளில்) அதிகரிக்கலாம். குவாடியாபைன் ஒரு நாளைக்கு 25 முதல் 300 மி.கி/நாள் (உகந்த அளவு 100 முதல் 200 மி.கி/நாள்) என்ற அளவில் இரண்டு அளவுகளில் (காலை, மாலை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்துகள் 3-4 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மனநோய் மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, அவற்றின் அளவுகள் படிப்படியாக (1-2 வாரங்களுக்குள்) குறைக்கப்பட்டு, பின்னர் நிறுத்தப்படும். நிறுத்துதல் அல்லது அளவைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றின் பின்னணியில், மனநோய் அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றினால் அல்லது தீவிரமடைந்தால், முந்தைய சிகிச்சை அளவிலேயே சிகிச்சை தொடர்கிறது.

[ 79 ], [ 80 ]

அல்சைமர் டிமென்ஷியாவை எவ்வாறு தடுப்பது?

அல்சைமர் நோயைத் தடுப்பது இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை. அதன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளில் முதுமை, குடும்பத்தில் உள்ள முதியவர்களுக்கு இரண்டாம் நிலை டிமென்ஷியா வழக்குகள், அபோலிபோபுரோட்டீன் E மரபணுவின் இருப்பு ஆகியவை அடங்கும்; சாத்தியமான காரணிகளில் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மற்றும் தைராய்டு நோய், குறைந்த கல்வி மற்றும் நோயாளி பிறந்த நேரத்தில் தாயின் முதுமை ஆகியவை அடங்கும்; ஊக காரணிகளில் நீண்டகால மன அழுத்த காரணிகளுக்கு ஆளாகுதல், குடிநீரில் அலுமினியத்தின் செறிவு அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

புகைபிடித்தல், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் சிறிய அளவிலான மதுவைத் தொடர்ந்து உட்கொள்வது ஆகியவை நோய் உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைக்கும் காரணிகளாகச் செயல்படக்கூடும்.

அல்சைமர் நோயில் டிமென்ஷியாவின் பாடநெறி மற்றும் முன்கணிப்பு

அல்சைமர் நோயின் இயற்கையான வரலாறு, அறிவாற்றல் மற்றும் "அறிவாற்றல் அல்லாத" செயல்பாடுகளில் நிலையான சரிவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதலிலிருந்து இறப்பு வரையிலான சராசரி நேரம் 9 ஆண்டுகள் ஆகும், ஆனால் இது மிகவும் மாறுபடும். இறுதியில், நோயாளி படுக்கையில் இருக்கிறார் மற்றும் முழு கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. மரணம் பெரும்பாலும் இடைப்பட்ட நோய்களால் (எ.கா., நிமோனியா) ஏற்படுகிறது. வயதான நபர்கள், ஆண்கள், அன்றாட வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளில் கடுமையான குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள், கடுமையான டிமென்ஷியா மற்றும் கடுமையான அஃபாசியா ஆகியவற்றில் விரைவான இறப்பு காணப்படுகிறது. இனம், திருமண நிலை மற்றும் கல்வி நிலை ஆகியவை உயிர்வாழ்வை கணிசமாக பாதிக்காது. மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில், எதிர்கால ஆயுட்காலம் அல்லது நோயாளியை ஒரு முதியோர் இல்லத்தில் வைக்க வேண்டிய தருணத்தை கணிக்கக்கூடிய வழிமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. உயிர்வாழ்வு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் மருந்தியல் சிகிச்சையின் தாக்கத்தை மதிப்பிடவும் அவை அனுமதிக்கின்றன.