டியோடெனத்தின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

டியோடெனத்தின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் அரிதானவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

டியோடெனத்தின் அட்ரீசியா மற்றும் பிறவி ஸ்டெனோசிஸ்

பிறந்த முதல் நாளில் அட்ரீசியா, பிறவி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் டியோடினத்தின் சவ்வு ஒட்டுதல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன: அதிக வாந்தி, அடிக்கடி மீண்டும் எழுச்சி மற்றும் பிற அறிகுறிகள், அதிக குடல் அடைப்பு ஆகியவை சிறப்பியல்பு. மலம் இல்லை. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை (ஒரு மெல்லிய குழாய் வழியாக வயிற்றில் கான்ட்ராஸ்ட் செலுத்தப்படுகிறது) இரைப்பை விரிவாக்கத்தையும் வயிற்றில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் ஓட்டம் இல்லாததையும் வெளிப்படுத்துகிறது. அடுத்த 24 மணி நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது என்றால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் நீரிழப்பு மற்றும் சோர்வு காரணமாக இறக்கின்றனர்.

டியோடினத்தின் லுமேன் பகுதியளவு குறுகுவதால், குழந்தையின் ஊட்டச்சத்து சிறிது சீர்குலைந்து போகலாம் அல்லது சீர்குலைந்து போகாமல் இருக்கலாம். இரண்டாவது வழக்கில், நோயாளிகளின் புகார்கள் இயல்பற்றவை மற்றும் வயது வந்தவருக்கு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது டியோடினத்தின் லுமேன் குறுகுவது தற்செயலாக கண்டறியப்படலாம்.

எக்ஸ்ரே மூலம் பரிசோதிக்கப்படும்போது, பிறவி உள் சவ்வுகள் மற்றும் டியோடினத்தின் செப்டா பொதுவாக சவ்வின் தடிமனைப் பொறுத்து மிகச் சிறிய அளவிலான (1-2 முதல் 5 மிமீ வரை) சமச்சீர் குறுகலின் படத்தை உருவாக்குகின்றன. குடல் சளிச்சுரப்பியின் நிவாரணம் மாறாமல் இருக்கும் அல்லது நீட்டிக்கப்பட்ட மடிப்புகள் குறுகலுக்கு மேலே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வெளிப்புற வடுக்கள், வடங்கள் அல்லது கூடுதல் தசைநார்கள் (லிக். சிஸ்டோடுவோடெனோகோலிகம்) மூலம், குறுகும் பகுதிகள் மென்மையான, தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றின் நீளம் 0.5-1 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை.

காஸ்ட்ரோடியோடெனோஸ்கோபிக் பரிசோதனையும் நோயறிதலை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது: இது டியோடினத்தின் ஒரு பகுதியின் வட்டக் குறுகலைக் காட்டுகிறது, பொதுவாக மாறாத சளி சவ்வு அல்லது சவ்வு செப்டா, இதன் பிறவி தன்மையை அனுபவம் வாய்ந்த எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் எளிதாக தீர்மானிக்க முடியும்.

அறிகுறிகள்

மருத்துவ படம் அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. பெரியவர்களில், இது சாப்பிடும்போது வயிறு விரைவாக நிரம்புவது போன்ற உணர்வு, ஏப்பம், குமட்டல் மற்றும் சில நேரங்களில் வாந்தி எடுக்கும். குடல் முழுமையாக அழுத்தப்பட்டால், அறிகுறிகள் அதன் அட்ரேசியாவைப் போலவே இருக்கும் மற்றும் குழந்தை பிறந்த முதல் நாட்களிலிருந்தே கண்டறியப்படும்.

வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒட்டுதல்கள் (பெரிடுயோடெனிடிஸ், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் விளைவுகள்) போன்றவற்றால் ஏற்படும் சுருக்கத்திலிருந்து டியோடெனத்தின் பிறவி சுருக்கத்தை வேறுபடுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தமனி-குடல் அடைப்பு

உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியின் முரண்பாடுகள் மற்றும் பிற பிறவி மற்றும் அரசியலமைப்பு கோளாறுகள் ஆகியவை மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, இதன் விளைவாக டியோடினத்தின் உள்ளடக்கங்கள் அதன் கீழ் கிடைமட்ட கிளையில் (தமனி சார்ந்த அடைப்பு என்று அழைக்கப்படுபவை) கடந்து செல்வதில் இடையூறு ஏற்படலாம். அறியப்பட்டபடி, பொதுவாக உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி பெருநாடியிலிருந்து புறப்பட்டு, டியோடினத்தின் கீழ் கிடைமட்ட கிளையின் முன்புற மேற்பரப்பைக் கடந்து, கணையத்தின் பின்னால் சென்று, பின்னர் சிறுகுடலின் மெசென்டரிக்குள் நுழைகிறது. இருப்பினும், அதன் இருப்பிடத்தில் சில முரண்பாடுகள், கூடுதல் கிளைகள் இருப்பது, அத்துடன் உச்சரிக்கப்படும் இடுப்பு லார்டோசிஸ், சிறுகுடலின் பிறவி குறுகிய மெசென்டரி அல்லது அதன் குறிப்பிடத்தக்க கீழ்நோக்கி தொங்குதல் (உச்சரிக்கப்படும் என்டோரோப்டோசிஸ், திடீர் எடை இழப்பு) ஆகியவற்றுடன், இது டியோடினத்தை சுருக்கி, அதன் காப்புரிமையை சீர்குலைக்கும். வயதான காலத்தில் நாள்பட்ட தமனி சார்ந்த அடைப்பு ("டியோடினல் தமனி சார்ந்த சுருக்கம்" என்ற வார்த்தையை நாங்கள் விரும்புகிறோம்) அறிகுறிகள் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், பெருந்தமனி தடங்கல்கள் காரணமாக இந்த தமனி கடினமடைவது முக்கியம்.

வயிற்றில் கூர்மையான விரிவாக்கம் அல்லது உணவில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாக நிரப்பப்படுவதால் கடுமையான டியோடெனல் தமனி-குடல் அடைப்பு திடீரென ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக குடல் கீழ்நோக்கி தள்ளப்படுகிறது, சிறுகுடலின் மெசென்டரி நீட்டப்படுகிறது மற்றும் மேல் மெசென்டெரிக் தமனி டியோடெனத்தின் கீழ் கிடைமட்ட கிளையை அழுத்துகிறது. மருத்துவ படம் கடுமையான குடல் அடைப்பு (எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கூர்மையான வலி) போலவே உள்ளது.

அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட டூடெனனல் ஆர்டெரியோமெசென்டெரிக் சுருக்கத்தின் மருத்துவ படம்: கனமான உணர்வு மற்றும் மந்தமான அல்லது கடுமையான வலி மற்றும் வயிற்றில் "நிரம்புதல்" உணர்வு (சில நேரங்களில் ஒரு சிறிய அளவு உணவை சாப்பிட்ட பிறகும்), சாப்பிட்ட உடனேயே ஏற்படும், ஏப்பம், மற்றும் சாப்பிட்ட உணவில் இருந்து வாந்தி எடுப்பது குறைவு.

பெரும்பாலும் இந்த அறிகுறிகள் கட்டாய நிலையில் (முழங்கால்-முழங்கை, சில நேரங்களில் பக்கத்தில்), நிற்கும் நிலையில் குறைகின்றன - அவை தீவிரமடைகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் இளம் வயதிலேயே ஏற்படுகிறது, மேலும் படிப்படியாக அதன் அறிகுறிகள் தீவிரமடைகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளின் தோற்றத்திற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது: இவை மந்தமான வயிற்று சுவர் மற்றும் தொய்வுற்ற வயிறு கொண்ட ஆஸ்தெனிக்ஸ் ஆகும்.

பரிசோதனை

தமனி சார்ந்த குடல் அடைப்பு ("சிறுகுடலின் தமனி சார்ந்த குடல் சுருக்கம்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது என்பது எங்கள் கருத்து) என்பது கான்ட்ராஸ்ட் ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை மூலம் மிக எளிதாக உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் டியோடினத்தின் கீழ் கிடைமட்ட கிளையின் குறுக்குவெட்டில் (ஜெஜூனத்திற்கு மாறும்போது) ஒரு குறுகிய பகுதி குறுகுவது கண்டறியப்படுகிறது - சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் ஒரு பகுதியால் சுருக்கப்படுகிறது, அதில் மேல் மெசென்டெரிக் தமனி செல்கிறது. தமனியின் சுருக்கமே டியோடினத்தின் கீழ் கிடைமட்ட கிளை வழியாக உள்ளடக்கங்களை கடந்து செல்வதில் சிரமத்தை உருவாக்குகிறது.

இந்த வழக்கில், அதன் அருகாமைப் பகுதியின் விரிவாக்கம், அதிகரித்த பெரிஸ்டால்சிஸ், ஸ்பாஸ்டிக் மற்றும் ஆன்டிபெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்கள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இரைப்பை விரிவாக்கம் கூட காணப்படுகின்றன. இடுப்பு முதுகெலும்பின் இடது விளிம்பில் உள்ள டியோடெனத்தின் கீழ் கிடைமட்டப் பகுதியில் 1.5 செ.மீ அல்லது சற்று அகலமான மென்மையான வரையறைகளுடன் கூடிய ஒரு குறுகிய குறுக்குவெட்டு பட்டை கண்டறியப்படும் ஒரு விளக்கமான முறை டியோடெனோகிராபி ஆகும். இந்த பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வின் நிவாரணம் மாறாது. சில நேரங்களில் முழங்கால்-முழங்கை நிலையில் நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது குறுகலான பகுதி வழியாக ஒரு மாறுபட்ட இடைநீக்கம் கடந்து செல்வது மீட்டமைக்கப்படுகிறது, இது நோயறிதலை மிகவும் உறுதியுடன் உறுதிப்படுத்துகிறது. காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபியின் போது மாறாத சளி சவ்வுடன் டியோடெனத்தின் குறுகலான மண்டலத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு உள்ளூர்மயமாக்கலும் கண்டறியப்படுகிறது (டூடெனனோஸ்கோப்பின் போதுமான "ஆழமான" முன்னேற்றத்துடன் - டியோடெனத்தின் கீழ் கிடைமட்ட கிளையின் இறுதிப் பகுதிக்கு).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

சிகிச்சை

முக்கியமாக பழமைவாதமானது. அதிக கலோரி கொண்ட பகுதி உணவுகள் (ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - நோயாளிகளின் உடல் எடையை அதிகரிக்கவும், இரைப்பை குடல் அழற்சியைக் குறைக்கவும் (சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் பதற்றம் மற்றும் டியோடினத்தின் மேல் மெசென்டெரிக் தமனியின் சுருக்கம் குறைகிறது). பசியை மேம்படுத்தும் முகவர்கள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன: பசியின்மை உட்செலுத்துதல் (உட்செலுத்துதல் வடிவத்தில்), உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் 4-6 யூ இன்சுலின் ஊசி, மெத்தண்ட்ரோஸ்டெனோலோன், ரெட்டபோலில். டியோடினத்தின் மோட்டார் கோளாறுகளை அகற்ற, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் மெட்டோகுளோபிரமைடு (செருகல்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை மருத்துவமனையின் இரைப்பை குடல் துறையில் மேற்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், உணவுக்குப் பிறகு 30-60 நிமிடங்கள் முழங்கால்-முழங்கை நிலையை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் பதற்றத்தையும் டியோடினத்தின் கீழ் கிடைமட்ட கிளையின் சுருக்கத்தையும் குறைக்கிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பழமைவாத நடவடிக்கைகள் உதவாதபோது, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

டியோடெனத்தின் நகல்

டியோடினத்தின் நகல் உருவாக்கம் மிகவும் அரிதான ஒரு ஒழுங்கின்மையாகும். இந்த வழக்கில், 1-4 செ.மீ விட்டம் கொண்ட கூடுதல் குடல் குழாய் உள்ளது, இது பிரதான குழாய்க்கு இணையாக அமைந்துள்ளது மற்றும் அதனுடன் ஒரு பொதுவான சுவரைக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், அல்லது சாப்பிட்ட பிறகு எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, வாந்தி (உணவு நிறைகளின் டியோடினத்தின் நகல் உருவாக்கத்தில் தாமதத்துடன்) காணப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

சிறுகுடல் மேற்பகுதியில் உள்ள சிறுகுடல் நீர்க்கட்டிகள் ஒற்றை அல்லது பலவாக இருக்கலாம். பெரியதாக இருக்கும்போது, சிறுகுடல் மேற்பகுதி அடைப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்படும். எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி ஃபைப்ரோஸ்கோபி மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

டியோடெனத்தின் சுருக்கம்

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்று மெசென்டரியின் முழுமையற்ற அழிப்பு காரணமாக, நார்ச்சத்து பட்டைகள் உருவாகின்றன, அவை டியோடினத்தின் வெளிப்புற சுருக்கங்களுக்கு காரணமாகின்றன; பெரும்பாலும், பித்தப்பையில் இருந்து பெருங்குடலின் கல்லீரல் நெகிழ்வு வரை செல்லும் தசைநார் மூலம் டியோடினத்தின் இறங்கு பகுதியின் மேல் பாதியின் சுருக்கம் காணப்படுகிறது.

வளைய வடிவிலான, அதாவது "வளைய வடிவிலான" கணையத்தால் ஏற்படும் ஸ்டெனோசிஸ் பொதுவாக டியோடினத்தின் இறங்கு பகுதியின் மேல் அல்லது நடு மூன்றில் ஒரு பகுதியில் அமைந்துள்ளது, பெரும்பாலும் டியோடினத்தின் பெரிய பாப்பிலாவிற்கு (வேட்டரின்) நேரடியாக மேலே அமைந்துள்ளது. துணை கணையம் அரிதாகவே மூடிய வளையத்தைக் குறிக்கிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் இணைப்பு திசுக்களின் ஒரு பகுதியைக் கொண்டிருப்பதால், லுமினின் குறுகலானது பொதுவாக விசித்திரமானது. குறுகலின் நீளம் 2-3 செ.மீ., வரையறைகள் தெளிவாகவும், மென்மையாகவும் இருக்கும். இந்த பகுதியில் உள்ள குடல் சளி மாறாமல் உள்ளது, மென்மையான, மெல்லிய மடிப்புகளால் குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் குறுகலுக்கு மேலேயும் கீழேயும், மடிப்புகள் தடிமனாகவோ அல்லது சாதாரணமாகவோ இருக்கும். சுருக்கப்பட்ட பகுதியின் நீளம் மற்றும் அதன் விட்டம் சுருக்கம், நோயாளியின் உடல் நிலையில் மாற்றம் மற்றும் கூடுதல் பரிசோதனைகள் மூலம் மாறாது. காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி (குறுகிய மண்டலத்தில் மாறாத சளிச்சுரப்பி கவனிக்கத்தக்கது) மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆகியவை நோயறிதலை எளிதாக்கும். நாள்பட்ட கணைய அழற்சி காரணமாக சுரப்பி திசுக்களின் சுருக்கத்தின் பின்னணியில் பெரியவர்களில் டியோடினத்தின் சுருக்கம் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தியும் இந்தத் தரவைப் பெறலாம்.

சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுகுடல் மேற்பகுதியின் லுமினில் சிறிதளவு குறுகல் மற்றும் குடல் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால், பகுதியளவு ஊட்டச்சத்து, இயந்திரத்தனமாக மென்மையான உணவு ஆகியவற்றை பரிந்துரைப்பது போதுமானது.

[ 20 ], [ 21 ]

டியோடெனத்தின் இருப்பிடத்தின் முரண்பாடுகள்

டியோடினத்தின் இருப்பிடத்தின் முரண்பாடுகள் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானவை. இதனால், கரு உருவாக்கத்தின் போது குடல் சுழற்சி முழுமையடையாதபோது, டியோடினத்தின் இறங்கு பகுதி இடதுபுறமாகத் திரும்பாமல், அதன் கீழ் கிடைமட்ட பகுதிக்குள் செல்கிறது, ஆனால் கூர்மையான நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல் எல்லை இல்லாமல், ஜெஜூனத்திற்குள் கடந்து செல்கிறது. இந்த ஒழுங்கின்மைக்கு மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

டியோடினத்தில் ஒரு மெசென்டரி இருந்தால், அது கூடுதல் வளைவுகள் மற்றும் வளைவுகளை உருவாக்கி, உணவு அதன் வழியாக நகர்வதைத் தடுக்கிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், வாந்தியுடன் சேர்ந்து வலி தாக்குதல்களை ஏற்படுத்தும்.

சில நேரங்களில் அதிகமாக சாப்பிடும்போதும், வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் பெரிய பகுதிகள் குடலுக்குள் நுழையும்போதும் வலி ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் நோயாளியின் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலைப்பாட்டால் வலி நிவாரணம் பெறுகிறது, இது மூட்டுகளை நேராக்க உதவுகிறது (முதுகில், பக்கத்தில், முழங்கால்-முழங்கை நிலையில், முதலியன). எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும் (சிறுகுடலை வயிற்று குழியின் பின்புற சுவரில் பொருத்துதல்).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

டியோடெனத்தின் பிறவி டைவர்டிகுலா

டியோடெனத்தின் பிறவி டைவர்டிகுலா, வாங்கியதைப் போலவே அதே மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், குழந்தை பருவத்திலேயே டைவர்டிகுலம் கண்டறியப்பட்டால், வாங்கிய டைவர்டிகுலாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]