ECG இல் மறு துருவமுனைப்பு செயல்முறைகளின் மீறல்

ST பிரிவு மற்றும் T பல் இரண்டும் மாற்றப்பட்டால் (மாற்றப்பட்டால்), மருத்துவர் ECG-யில் மறுதுருவமுனைப்புக் கோளாறைப் பதிவு செய்கிறார். ஆரோக்கியமான ஒருவருக்கு, ST பிரிவு ஐசோஎலக்ட்ரிக் ஆகும், மேலும் T மற்றும் P பற்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் உள்ள அதே ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது.

ஐசோலினிலிருந்து ST பிரிவு மாற்றம் பல்வேறு காரணிகளால் ஏற்படலாம், மாரடைப்பு காயம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு டிபோலரைசேஷனின் ஒத்திசைவின்மை முதல் சில மருந்துகளுக்கு வெளிப்படுவதால் ஏற்படும் எதிர்வினை அல்லது எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை வரை.

காரணங்கள் ஈசிஜி மறுமுனைப்படுத்தல் அசாதாரணங்கள்

மறுதுருவப்படுத்தல் என்பது நரம்பு அலைவுகளுக்குப் பிறகு நரம்பு செல் தடையின் ஆரம்ப ஓய்வு திறனை மீட்டெடுக்கும் கட்டமாகும். அலைவுகளின் போது, மூலக்கூறு மட்டத்தில் தடையின் அமைப்பு தற்காலிகமாக மாற்றப்படுகிறது, இதன் விளைவாக அது அயனிகளுக்கு செல்லக்கூடியதாகிறது. அயனிகள் மீண்டும் பரவ முடிகிறது, இது அசல் மின் கட்டணத்தை மீட்டெடுக்க அவசியம். அதன் பிறகு, நரம்பு மீண்டும் மேலும் அலைவுகளுக்கு தயாராக உள்ளது.

ECG-யில் மறுதுருவமுனைப்பு அசாதாரணங்களுக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்:

• கரோனரி இதய நோய்;
• வென்ட்ரிகுலர் தசை திசுக்களின் அதிகரித்த மற்றும் அதிகப்படியான திரிபு;
• தவறான டிப்போலரைசேஷன் வரிசை;
• நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை சீர்குலைத்தல்;
• சில மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் எதிர்வினை.

ஆரம்பப் பள்ளி வயது மற்றும் இளமைப் பருவம் வரை உள்ள நபர்கள் பெரும்பாலும் மிகவும் தீவிரமான மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறுகளைக் கொண்டுள்ளனர், இது சிறப்பு சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இல்லாமல் நேர்மறை இயக்கவியலுடன் தொடர்புபடுத்துகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற (செயல்பாட்டு) மறுமுனை கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நேர்மறையான முன்கணிப்பு ஏற்படலாம். மருத்துவமனை நிலைமைகளில் இத்தகைய கோளாறுகள் உள்ளவர்களை முழுமையாக பரிசோதிப்பது முக்கியம், மேலும் சிக்கலான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்கு பொருத்தமான நிபுணர்களின் ஈடுபாடும் அவசியம். கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகள், பனாங்கின், அனாபிரிலின், வைட்டமின்கள், கோகார்பாக்சிலேஸ் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்க முடியும். மருந்தகக் கட்டுப்பாடு கட்டாயமாகும்.

நோய் தோன்றும்

ECG-யில் மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறு உருவாவதற்கான வழிமுறை இன்றுவரை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் அயனிகளின் ஏற்றத்தாழ்வுடன் தொடர்புடையவை உட்பட, கார்டியோமயோசைட்டுகளின் மறுதுருவமுனைப்பு கட்டத்தில் அயனி ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக இந்த தோல்வி ஏற்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. இந்த ஏற்றத்தாழ்வு மாரடைப்பு கடத்தல் மற்றும் உற்சாகத்தின் தரத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, இது அதற்கேற்ப எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் வெளிப்படுகிறது.

ஏராளமான சோதனைகளின் போது, விஞ்ஞானிகள் பல்வேறு காரணிகள் மறுதுருவமுனைப்பு தோல்வியை ஏற்படுத்தும் என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளனர். அவற்றை பல வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்:

• நியூரோஎண்டோகிரைன் கருவியின் செயலிழப்பு அல்லது முறையற்ற செயல்பாட்டின் காரணமாக ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகள், இது முழு இருதய பொறிமுறையின் ஒத்திசைவை மறைமுகமாக ஒருங்கிணைக்கிறது;
• இதய நோயியல் (கரோனரி தமனி நோய், ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்கள், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் கோளாறுகள்);
• மருந்துகளின் தாக்கம், இதயத்தின் நிலை மற்றும் வேலையில் சாதகமற்ற விளைவைக் கொண்ட சில மருந்துகளின் பயன்பாடு.

ECG-யில் ஏற்படக்கூடிய குறிப்பிட்ட அல்லாத மறுதுருவமுனைப்பு அசாதாரணங்களைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம் - குறிப்பாக இளம் பருவ நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டவை. இளம் பருவத்தினரிடையே இந்தப் பிரச்சினைக்கான சரியான காரணங்கள் இன்றுவரை நிறுவப்படவில்லை. இந்தப் பிரச்சினை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதாக பயிற்சி மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர், இருப்பினும் பல சந்தர்ப்பங்களில் இளம் பருவத்தினரிடையே இந்தக் கோளாறு எந்த மருத்துவ தலையீடும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும் என்பதை அவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

இதய தசையின் மின் உறுதியற்ற தன்மை ஒரு முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணியாகக் கருதப்படுகிறது, இது ஆபத்தான தாள இடையூறுகள் ஏற்படுவதற்கு மாரடைப்பு பாதிப்பை பிரதிபலிக்கிறது.

QT இடைவெளி நீடிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகள்

• ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் (குயினிடைன், லிடோகைன், ஃப்ளெகைனைடு, அமியோடரோன், பெப்ரிடில்).
• இதய மருந்துகள் (அட்ரினலின், வின்போசெட்டின்).
• ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு மருந்துகள் (டெர்பெனாடின், எபாஸ்டின்).
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எரித்ரோமைசின், அசித்ரோமைசின், எபிரூபிசின், கிளாரித்ரோமைசின், ஒலியாண்டோமைசின் பாஸ்பேட் எஸ்டர்கள்).

படிவங்கள்

மக்கள்தொகையில் தோராயமாக 6-12% பேருக்கு ECG-யில் மாரடைப்பு மறுதுருவப்படுத்தல் கோளாறு கண்டறியப்படுகிறது. நோயாளிக்கு நனவு குறைபாடு, வலிப்பு போன்ற டாக்ரிக்கார்டியா, குடும்ப வரலாறு (திடீர் இதய மரணத்தின் குடும்ப வரலாறு) போன்ற ஆபத்தான அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால், ஆரம்பகால மறுதுருவப்படுத்தல் சாதகமான போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம்.

ஈசிஜி மாற்றங்களைப் பொறுத்து, ஆரம்பகால மறுமுனைப்படுத்தல் நோய்க்குறி பல வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது:

1. சாதகமான போக்கைக் கொண்ட ஒரு நோய்க்குறி.
2. நடுத்தர-இடைநிலை ஆபத்து.
3. இடைநிலை ஆபத்து.
4. ஆபத்தான போக்கைக் கொண்ட ஒரு நோய்க்குறி.

பாலினம் மற்றும் இனம், அதனுடன் இணைந்த இருதய நோய்கள் ஒரு முன்கணிப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. உதாரணமாக, வயதான ஆண் நோயாளிகளுக்கு மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது.

இதற்கிடையில், ST பிரிவு உயரம் QRS வளாகத்திலிருந்து ST பிரிவு பிரிப்பு புள்ளியின் மேல்நோக்கிய இயக்கத்துடன் இணைந்தால், பெரியவர்களில் ECG இல் மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறு விதிமுறையின் மாறுபாடாக இருக்கலாம்.

இளமைப் பருவத்தில், இந்தப் பிரச்சனை மிகவும் பொதுவானது, இது அதிகப்படியான தீவிரமான விளையாட்டு நடவடிக்கைகள் மற்றும் இதய தசையின் கரிமப் புண்கள் ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ்.

பெண்களில் ECG-யில் மறுதுருவமுனைப்பு மீறல் ஹார்மோன் செயல்பாட்டின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இதனால், பெண் பாலின ஹார்மோன்களான ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் இந்த செயல்முறைகளை மாற்ற முடிகிறது. மாதாந்திர சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில் , இபுட்டிலைடு உட்செலுத்தலின் போது சரிசெய்யப்பட்ட Q-Tc நீடிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. புரோஜெஸ்டின்களை மாற்றுவதன் மூலம் மாதவிடாய் காலத்தில் ஒரு சாதகமான விளைவை வழங்க முடியும் என்று கருதப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ECG இல் மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறு என்பது விதிமுறையின் ஒரு மாறுபாடாக இருக்கலாம், இது ஒரு புதிய நிலைக்கு இருதயக் கருவியின் எதிர்வினையாகும். ஆயினும்கூட, கண்டறியப்பட்ட பிரச்சனை உள்ள அனைத்து பெண்களும் இருதய நோயியலை விலக்க விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஒரு குழந்தையின் ECG-யில் மறுமுனைப்படுத்தல் மீறல் எப்போதும் ஆரோக்கியத்திற்கும் உயிருக்கும் எந்த ஆபத்தையும் ஏற்படுத்தாது. இந்தப் பிரச்சினை தற்காலிகமானதாக இருக்கலாம், சமீபத்திய கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, இரத்த சோகை (குறைந்த ஹீமோகுளோபின்), ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், குழந்தை இருதயநோய் நிபுணரிடம் வழக்கமான திட்டமிடப்பட்ட வருகைகளுடன் டைனமிக் கண்காணிப்பு பெரும்பாலும் நிறுவப்படுகிறது.

ECG-யில் கீழ் சுவர் மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறு என்பது ST பிரிவு மற்றும் T பல்லின் இடப்பெயர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி T மற்றும் P பற்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியைப் போலவே அதே ஆற்றலைக் கொண்ட ஒரு ஐசோஎலக்ட்ரிக் ST பிரிவை வெளிப்படுத்துகிறது.

இடியோபாடிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா உள்ளவர்களுக்கு ECG-யில் பக்கவாட்டு சுவர் மறுதுருவப்படுத்தல் கோளாறு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. சுருக்கப்பட்ட QT இடைவெளியின் இரண்டு வேறுபாடுகள் அறியப்படுகின்றன:

• நிலையானது (இதயத் துடிப்பில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது);
• நிலையற்றது (இதய துடிப்பு குறைவதால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது).
• இந்தப் பிரச்சனை பொதுவாக மரபணு கோளாறுகள், உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை, இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம் அளவு அதிகரிப்பது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது;
• அதிகரித்த அமிலத்தன்மை, நரம்பு மண்டலத்தின் தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

ECG-யில் முன்புற சுவர் மறுதுருவப்படுத்தல் அசாதாரணம் என்பது பெரும்பாலும் ஒரு நோயை விட பிறவி உடற்கூறியல் அம்சமாகும். உடல் பருமன், புகைபிடித்தல், அதிக கொழுப்பு போன்ற வேறு எந்த ஆபத்து காரணிகளும் இல்லாவிட்டால் - பொதுவாக எந்த சிக்கல்களும் இருக்காது. இந்த சூழ்நிலையில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து தவறான நோயறிதல் ஆகும், ECG-யில் லேசான வென்ட்ரிகுலர் மறுதுருவப்படுத்தல் கோளாறு மிகவும் தீவிரமான நோயியல் நிலைமைகளாக - குறிப்பாக, மயோர்கார்டிடிஸ் அல்லது இஸ்கிமிக் இதய நோய் என தவறாகக் கருதப்படும்போது. தவறாகக் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளிக்கு உண்மையில் அவசியமில்லாத சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எனவே பொதுவாக அது சரிசெய்ய முடியாத தீங்கு விளைவிக்கும். இது நிகழாமல் தடுக்க, ஒரே நேரத்தில் பல நுட்பங்கள் மற்றும் பல நிபுணர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு முழுமையான நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ECG-யில் பரவல் மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறு பின்வருவனவற்றைக் குறிக்கலாம்:

• சில சந்தர்ப்பங்களில் விதிமுறையின் மாறுபாடு;
• மயோர்கார்டியத்தில் அழற்சி செயல்முறை;
• மயோர்கார்டியத்தில் முறையற்ற வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் - எடுத்துக்காட்டாக, ஹார்மோன் சமநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது;
• கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சி;
• நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள் - குறிப்பாக இதய தசையில்.

பரவலான மாற்றங்களின் தீவிரம் மிகவும் சிறியதாக இருந்தாலும் கூட வேறுபட்டிருக்கலாம் என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம். உதாரணமாக, இது பெரும்பாலும் மையோகார்டியத்தில் வயது தொடர்பான மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது.

பரவல் மறுமுனைப்படுத்தல் கோளாறுகள் ஒரு தனித்த நோயறிதல் அல்லது ஒரு நோயியல் அல்ல. இது இன்னும் முழுமையான பரிசோதனையின் அவசியத்தைக் குறிக்கும் நோயறிதல் குறிப்பான்களில் ஒன்றாகும்.

கண்டறியும் ஈசிஜி மறுமுனைப்படுத்தல் அசாதாரணங்கள்

நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. நிபுணர் வழக்கமான மாற்றங்களுக்கு கவனம் செலுத்துகிறார் - குறிப்பாக, ST-பிரிவு உயர்வு மற்றும் J அலை.

நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட பணிகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கு எக்கோ கார்டியோகிராபி, மன அழுத்த சோதனைகள், ஹோல்டர் கண்காணிப்பு, மின் இயற்பியல் நோயறிதல் போன்ற கூடுதல் நுட்பங்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எக்கோ கார்டியோகிராஃபி (ECHO-CG, கார்டியாக் அல்ட்ராசவுண்ட்) வடிவத்தில் உள்ள கருவி நோயறிதல், இதயத்தின் கட்டமைப்பைக் காட்சிப்படுத்தவும் அதன் செயல்பாட்டைப் படிக்கவும் அல்ட்ராசவுண்ட் அதிர்வுகளைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. ECHO-CG இதயத்தின் அளவு, வடிவம் மற்றும் செயல்திறனை நிறுவவும், வால்வு அமைப்பு, பெரிகார்டியம் மற்றும் இதய தசையின் நிலையை மதிப்பிடவும், குறைபாடுகள் மற்றும் பிற நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறியவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக்கு நன்றி, மறு துருவமுனைப்பு கோளாறுகளின் சிகிச்சையின் இயக்கவியலைக் கண்காணிக்க முடியும். இந்த முறை பாதுகாப்பானதாகவும் அணுகக்கூடியதாகவும் கருதப்படுகிறது, சிறப்பு ஆயத்த நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை.

கூடுதலாக, மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறு உள்ள நோயாளிக்கு ஆய்வக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் பொதுவான மருத்துவ பரிசோதனைகள்;
• இரத்த உயிர்வேதியியல் ஆய்வு (இரத்த குளுக்கோஸ் குறியீட்டு எண், பின்னங்களுடன் மொத்த கொழுப்பு, சோமாடோட்ரோபின், கேடகோலமைன்கள், ALT, AST);
• இரத்தத்தின் மூலக்கூறு மரபணு சோதனை;
• இதய பயாப்ஸி மாதிரிகளின் சைட்டா பகுப்பாய்வு (இதய திசுக்களின் உருவ அமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கு).

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நெஞ்சு வலியைப் புகார் செய்யும் நோயாளிகள், அதே நேரத்தில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் மறுதுருவப்படுத்தல் அசாதாரணங்களைக் கொண்டுள்ளனர், எப்போதும் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ECG இல் ஆரம்பகால வென்ட்ரிகுலர் மறுதுருவப்படுத்தல் அசாதாரணங்களை முன்புற மாரடைப்பு நோயிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இதில் ST உயரம் அதிகமாகவும், QT இடைவெளி அதிகமாகவும், _V4 இல் R வீச்சு குறைவாகவும் இருக்கும்.

• ஆரம்பகால மறுமுனைப்படுத்தல் மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவற்றை தெளிவாக வேறுபடுத்துவதற்கு, மூன்று எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அளவுருக்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு சிறப்பு அட்டவணைப்படுத்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது:
• _{லீட் V3} (மிமீ) இல் J க்குப் பிறகு STe - ST உயரம் 60 மி.வி.;
• QTகள் - இதய துடிப்பு (ms) க்கு QT இடைவெளி சரி செய்யப்பட்டது;
• _{RV4 என்பது ஈயV4} (மிமீ) இல் உள்ள R அலைவடிவத்தின் வீச்சு ஆகும்.

குறிப்பிடப்பட்ட அளவுருக்கள் சூத்திரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

குறியீட்டு வரையறை = (1.196 * ஸ்டீ) + (0.059 * QTc) + (0.326 * _RV4 )

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 23.4 ஐ விட அதிகமான மதிப்பெண், முன்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் கிளையின் அடைப்பு காரணமாக ST-பிரிவு உயர்வு கொண்ட கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது.

சிகிச்சை ஈசிஜி மறுமுனைப்படுத்தல் அசாதாரணங்கள்

பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை உத்தி ECG மறுதுருவப்படுத்தல் கோளாறுக்கான அடிப்படைக் காரணத்தைப் பொறுத்தது. மருத்துவர் இந்த காரணத்தை அடையாளம் காண முடிந்தால், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் முக்கிய திசை அதன் மீதான தாக்கமாக இருக்க வேண்டும், அதன் பிறகு இரண்டாவது நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மறுதுருவப்படுத்தல் கோளாறுக்கான காரணம் அடையாளம் காணப்படவில்லை என்றால், சிகிச்சையானது பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்களின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• மல்டிவைட்டமின்கள் (முழு இதய செயல்பாட்டை பராமரிக்கப் பயன்படுகிறது, உடலில் உள்ள முக்கியமான கூறுகளின் உட்கொள்ளலை உறுதி செய்கிறது);
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் (முதலில், கார்டிசோனை எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், இது இருதய அமைப்பில் நன்மை பயக்கும்);
• கோகார்பாக்சிலேஸ் g/x (கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது, மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தில் டிராபிக் செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகிறது);
• பனாங்கின், அனாபிரிலின் (β-தடுப்பான்களின் குழு, தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

செயலில் உள்ள ECG மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையின் தரநிலை, அதிகப்படியான அளவுகளில் β-அட்ரினோரெசெப்டர் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதாகும் (குழந்தைகளில் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ எடைக்கு 2 மி.கி வரை. இத்தகைய மருந்துகளின் நன்மை பயக்கும் விளைவு இருதயக் கருவியில் அனுதாப விளைவுகளைத் தடுப்பதோடு, வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசைச் சுவரின் மறுதுருவமுனைப்பின் சிதறலைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையது, இது அடுத்தடுத்த அரித்மிக் தாக்குதல்களைத் தடுக்க அனுமதிக்கிறது.

Β-அட்ரினோரெசெப்டர் தடுப்பான்கள் மெக்னீசியம் (மெக்னீசியம் சல்பேட்), பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் சேனல் தடுப்பான்களுடன் (ஃப்ளெகைனைடு, மெக்ஸிலெடின்) வெற்றிகரமாக இணைக்கப்படுகின்றன.

மறுமுனைப்படுத்தல் கோளாறின் பின்னணியில் நோயாளிக்கு பதட்டம், பயம் இருந்தால், சிகிச்சையானது அமைதியான மருந்துகளின் குறுகிய படிப்புகளுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது (எ.கா., டயஸெபம்).

மயக்க மருந்துகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (மதியம்) உற்சாகம், மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம் போன்ற காலங்களில் இத்தகைய மருந்துகளை திட்டமிடப்படாத அடிப்படையில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மயக்க மருந்து பைட்டோதெரபியின் வழக்கமான படிப்புகள் பெரும்பாலும் நியூரோலெப்டிக்ஸ் மற்றும் அமைதிப்படுத்திகளின் பரிந்துரையைத் தவிர்க்க உதவும்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தையும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபப் பிரிவையும் தூண்டக்கூடிய தாவர அடாப்டோஜென்கள், சோம்பல், சோம்பல், அக்கறையின்மை, தொடர்ச்சியான மயக்கம் மற்றும் செயல்திறன் குறைதல் போன்ற உணர்வுகளைப் புகார் செய்யும் நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமானவை.

மறுமுனைப்படுத்தல் கோளாறு ஏற்பட்ட சில சந்தர்ப்பங்களில், நூட்ரோபிக்ஸ் - மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்தும் மருந்துகள் - பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய மருந்துகளில்: பைராசெட்டம் (ஒரு நாளைக்கு 2.4-3.2 கிராம், சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் - தலைச்சுற்றல், அட்டாக்ஸியா), அமினோலோன், பிகாமிலன்.

ஹைப்பர்எக்ஸிடபிலிட்டியில், மயக்க விளைவைக் கொண்ட நூட்ரோபிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: ஃபெனிபட், பாண்டோகம், கிளைசின் (மூன்று அளவுகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3-6 மாத்திரைகள்), மற்றும் பல.

இதயத் தசைத் தேய்மானத்தைத் தடுக்க, கார்டியோசெரிபிரல் இணைப்புகளை உறுதிப்படுத்த, ஆற்றல்-வெப்பமண்டல மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாட்டைக் கொண்ட சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய மருந்துகள்:

• யுபிக்வினோன்;
• எல்-கார்னைடைன்;
• மெக்ஸிகர்;
• லிபோயிக் அமிலம்;
• பி வைட்டமின்கள்.

ஒரு அத்தியாவசிய ஆற்றல் உருவாக்கும் செல்லுலார் கூறு - கோஎன்சைம் Q10 (யுபிக்வினோன்) - ATP தொகுப்பு செயல்முறைகளில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. உடலில் ஆற்றல் செயல்முறைகளை மேம்படுத்த, இந்த மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 30 மி.கி.

ECG-யில் மறுமுனை கோளாறுக்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் வேலை மற்றும் ஓய்வுக்கான திறமையான அமைப்பு, தினசரி வழக்கத்துடன் இணங்குதல், வழக்கமான உடல் செயல்பாடு, மசாஜ், நறுமண சிகிச்சை, உளவியல் சிகிச்சை, ஊட்டச்சத்து, குத்தூசி மருத்துவம் (குறிப்பிடப்படும்போது) ஆகியவை அடங்கும். சரியான தினசரி வழக்கம், தூக்கத்திற்கு போதுமான நேரம், உடல் எடை கட்டுப்பாடு, சீரான தரமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்ப்பது - இந்த காரணிகள் உயிரியல் தாளங்களை நிலைநிறுத்துவதில், இருதய, பாராசிம்பேடிக் மற்றும் சிம்பதோஅட்ரினல் அமைப்பை மேம்படுத்துவதில் மிக முக்கியமான பங்கை வகிக்கின்றன.

சிகிச்சை உடல் பயிற்சி ஒரு சிறப்புப் பங்கை வகிக்கிறது. மறுமுனைப்படுத்தல் கோளாறில் உடல் சிகிச்சையின் அடிப்படையானது, ஒட்டுமொத்த செயல்திறன், இதயம் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் பயிற்சியாக இருக்க வேண்டும், இருதய மற்றும் சுவாசக் கருவியை பல்வேறு உடல் மற்றும் மன-உணர்ச்சி அழுத்தங்களுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைத்து, உயிரினத்தின் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கும். எந்தவொரு சிகிச்சை பயிற்சியும் ஒரு மருத்துவ நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டு ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும், இது நபரின் பொதுவான சுகாதார நிலை, அவரது உடற்தகுதி, நோயியலின் மருத்துவ படம் போன்றவற்றைப் பொறுத்து இருக்கும்.

இஸ்கிமிக் இதய நோய் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி அளவிடப்பட்ட உடல் செயல்பாடு, மிதமான வேகத்தில் நடைபயிற்சி, அளவிடப்பட்ட படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல் ஆகியவற்றைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஏற்றுதல் தருணங்கள் சரியாகக் கணக்கிடப்பட்டால், நோயாளி மூச்சுத் திணறல், பலவீனம், மார்பு வலி, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றை அனுபவிக்க மாட்டார்.

சிகிச்சை பயிற்சிகளில் பல்வேறு சுவாசப் பயிற்சிகள், தளர்வு, சமநிலை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு பயிற்சிகள் இருக்கலாம். சரிசெய்தல் பயிற்சிகள், சகிப்புத்தன்மை பயிற்சி கட்டாயமாகும். சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சுமை மயோர்கார்டியத்தில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகிறது, ஆக்ஸிஜனுக்கான அதன் தேவையைக் குறைக்கிறது, சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது (த்ரோம்போசிஸ் உட்பட).

ECG-யில் மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறுகள் ஏற்படும் கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும், மருத்துவர்கள் ஸ்பா சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர். முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• ஈடுசெய்யப்பட்ட சுற்றோட்ட தோல்வி;
• கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு;
• பெருமூளைச் சுற்றோட்ட செயலிழப்புக்கான போக்குடன் கூடிய கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• அடிக்கடி ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள்.

பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு இருதயவியல் சுகாதார நிலைய ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் மென்மையான நடைமுறை திட்டம் அடங்கும். நீர் நடைமுறைகள் தேய்த்தல் மற்றும் காலநிலை சிகிச்சை - ஏரோதெரபிக்கு மட்டுமே.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

ECG மறுமுனை கோளாறுகளின் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய பகுதி மருந்து அல்லாத சிகிச்சையாகும். இது உளவியல் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துதல், தன்னியக்க பயிற்சி, மன அழுத்த எதிர்ப்பை அதிகரித்தல் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் பொதுவான நிலையை இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

உடல் சிகிச்சை படிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவற்றுள்:

• மெக்னீசியம் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்;
• முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் மேல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவின் பகுதியில் புரோமினுடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்);
• நீர் சிகிச்சை, சிகிச்சை குளியல், மண் சிகிச்சை;
• கைமுறை சிகிச்சை (முதுகு மசாஜ், மார்பு மசாஜ்).

மறு துருவமுனைப்பு கோளாறில் இதய தசைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்த, பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்:

• _C5 - _D6 பகுதியில் பாராவெர்டெபிரல் ஆம்ப்ளிபல்ஸ்டெரபி;
• இதயத் தளத்தின் ரிஃப்ளெக்சோஜெனிக் பகுதிகளில் டார்சன்வாலைசேஷன்;
• அதிகரித்த பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கவும், நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தவும், மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை மேம்படுத்தவும் தொராசி முதுகெலும்பு பகுதி அல்லது இதயப் பகுதியில் காந்த சிகிச்சை;
• ஹைட்ரோபால்னியோதெரபி, மழை மற்றும் வட்ட வடிவ மழை, ஹைட்ரஜன் சல்பைடு, முத்து மற்றும் அயோடோப்ரோமிக் குளியல்;
• பொது காற்றோட்டம்;
• சிகிச்சை உடற்பயிற்சி (நடைபயிற்சி, நடைபயிற்சி, சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்);
• ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.

நிலையற்ற அல்லது தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், கடுமையான சுற்றோட்டக் குறைபாடு, நாள்பட்ட இதய அனீரிசிம், அத்துடன் மாரடைப்பு நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில், தீவிர அரித்மியாக்கள், கடுமையான தாவர-நாளமில்லா செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு உடல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

மூலிகை சிகிச்சை

ECG-யில் மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறின் மிதமான அறிகுறி வெளிப்பாடுகளுக்கு பெரும்பாலும் எந்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் தேவையில்லை. மயக்க மருந்து விளைவைக் கொண்ட மூலிகைகளைப் பயன்படுத்தி மூலிகை சிகிச்சையை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம் - குறிப்பாக, வலேரியன் வேர், மதர்வார்ட். பின்வரும் மருத்துவ தாவரங்களின் தொகுப்பு பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

• முனிவர்;
• லெடம்;
• மதர்வார்ட்;
• செயிண்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட்;
• ஹாவ்தோர்ன்;
• வலேரியன்.

இத்தகைய தொகுப்பு இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், லேசான நீரிழப்பு விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

இதயத்தை உறுதிப்படுத்த, தற்போதுள்ள கோளாறுகளின் பிரத்தியேகங்களைப் பொறுத்து பல்வேறு மூலிகை கலவைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• டாக்ரிக்கார்டியா நோயாளிகள் வலேரியன் வேர், மதர்வார்ட், ஹாப் கூம்புகள், சோம்பு விதை, காரவே விதை, பெருஞ்சீரகம் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட கஷாயங்களை குடிக்க வேண்டும்.
• பிராடி கார்டியா நோயாளிகளுக்கு யாரோ, அராலியா, எலுதெரோகோகஸ் ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர் மற்றும் உட்செலுத்துதல்கள் குறிக்கப்படுகின்றன.
• அரித்மியாவுக்கு, ஹாவ்தோர்ன் மற்றும் ரோஜா இடுப்பு, ராஸ்பெர்ரி மற்றும் ஸ்ட்ராபெரி இலைகள், ரோஜா பூக்களின் தேநீர் ஆகியவற்றைக் குடிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறில், மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி, பைட்டோதெரபியை சொந்தமாகப் பயிற்சி செய்யக்கூடாது. மருத்துவ தாவரங்களும் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன:

• மாரடைப்பு;
• கடுமையான பெருமூளை சுழற்சி கோளாறுகள்;
• கடுமையான ஆஞ்சினா தாக்குதல்;
• பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா.

எந்தவொரு பைட்டோபிரேபரேஷன் மருந்தையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நீங்கள் நிச்சயமாக ஒரு இருதயநோய் நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சை நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால், மின் இதயமுடுக்கிகள் பொருத்தப்படுகின்றன. குறைந்தபட்ச பயனுள்ள தூண்டுதல் விகிதம் நிமிடத்திற்கு 70 துடிப்புகள் ஆகும். β-தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் வழங்குவதன் மூலம்கார்டியோவர்டர்-டிஃபிப்ரிலேட்டர்களை வைப்பதும் சாத்தியமாகும். இடைநிலை கட்டத்தில் கடுமையான பிராடி கார்டியா நோயாளிகளுக்கு இதயமுடுக்கி வைப்பது குறிக்கப்படுகிறது.

β-தடுப்பான்களின் சகிப்புத்தன்மை அல்லது பயனற்ற தன்மை, இதயமுடுக்கிகளின் விளைவு இல்லாமை மற்றும் கார்டியோவர்டர்-டிஃபிப்ரிலேட்டர் நிறுவலுக்கு முரண்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகள் இடது-கர்ப்பப்பை வாய்-தொராசிக் சிம்பதோகாங்காங்லியெக்டோமிக்கு உட்படுகிறார்கள். இது இதய கண்டுபிடிப்பின் அனுதாப ஏற்றத்தாழ்வை சமன் செய்ய அனுமதிக்கிறது. அனுதாபம் _T1-T4 மற்றும் ஸ்டெலேட் கேங்க்லியன் (அல்லது அதன் கீழ் மூன்றாவது) மட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது. இந்த முறையின் செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், தொலைதூர காலங்களில் ECG இல் மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறு மீண்டும் நிகழக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

நீண்டகால நடைமுறை, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை, போதுமான உடல் மற்றும் மன அழுத்த சுமை, அத்துடன் ஸ்பா மற்றும் பிசியோதெரபியின் கூடுதல் முறைகள் ஆகியவை மறுமுனை மாற்றங்களுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை கணிசமாகத் தடுக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது. பல நாள்பட்ட இதய நோய்கள் மீண்டும் நிகழும் நிலைக்கு அப்பால் மற்றும் பொதுவான நிலையின் நிலைத்தன்மையின் பின்னணியில் கண்டறியப்படும்போது மறுவாழ்வு மற்றும் தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதல் சிகிச்சையின் தேவை மருத்துவரால் தனித்தனியாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

பொதுவாக, ECG-யில் மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.