எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல்

காரணவியல் அடிப்படையில், மூளையின் மென்மையான மற்றும் அராக்னாய்டு சவ்வுகளின் வீக்கம் (லெப்டோமினிஜஸ்) - மூளைக்காய்ச்சல் - பாக்டீரியா, வைரஸ், ஒட்டுண்ணி அல்லது பூஞ்சையாக இருக்கலாம். அல்லது அது தொற்று அல்லாத அல்லது எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சலாகவும் இருக்கலாம்.

நோயியல்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, தொற்று அல்லாத மூளைக்காய்ச்சல் 1.4-2% முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸிலும், 10% சார்கோயிடோசிஸ் வழக்குகளிலும், 5-15% புற்றுநோயியல் இரத்த நோய்களிலும் காணப்படுகிறது.

காரணங்கள் எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல்

எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சலின் முக்கிய காரணங்கள் தொற்று அல்லாத தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், புற்றுநோய், தலையில் காயங்கள் அல்லது மூளை அறுவை சிகிச்சை, பல மருந்தியல் மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் சில தடுப்பூசிகளின் நிர்வாகம். [ 1 ], [ 2 ]

அதன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் ஒத்தவை.

இந்த வகை மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகலாம்:

• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் ( SLE); [ 3 ], [ 4 ]
• பெஹ்செட் நோயில் ( சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ்); [ 5 ]
• இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா நோயாளிகளில்;
• சார்கோயிடோசிஸ் நிகழ்வுகளில், மற்றும் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் வடிவத்தில் நியூரோசார்கோயிடோசிஸ் என கண்டறியப்படலாம்; [ 6 ], [ 7 ]
• குழந்தைகளில் மெலனோமா, மார்பக மற்றும் இரைப்பை குடல் புற்றுநோய், நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா, டி-செல் லிம்போமா (ஹாட்ஜ்கின்ஸ் அல்லாதது), கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா ஆகியவற்றிற்கு. [ 8 ]

மருந்து தூண்டப்பட்ட அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படுவதற்கு, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்); ஃப்ளோரோக்வினொலோன் ஆண்டிபயாடிக் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், காசநோய் எதிர்ப்பு ஆண்டிபயாடிக் ஐசோனியாசிட் மற்றும் சல்போனமைடுகள்; வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் கார்பமாசெபைன் (ஃபின்லெப்சின்) மற்றும் லாமோட்ரிஜின் (லாமோட்ரின்); நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு அசாதியோபிரைன்; இரைப்பைப் புண் சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் (ரானிடிடைன், ரானிகாஸ்ட், ஜான்டாக், முதலியன) அல்லது கீல்வாதம் (அலோபுரினோல்); சில எபிடூரல் மயக்க மருந்துகள்; கட்டி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (மெத்தோட்ரெக்ஸேட், பெமெட்ரெக்ஸெட், சைட்டராபைன்), அத்துடன் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் (இன்ஃப்ளிக்சிமாப், அடாலிமுமாப், செடூக்ஸிமாப்) ஆகியவை காரணமாக இருக்கலாம். [ 9 ]

நோய் தோன்றும்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உள்ள நோயாளிகள் நோயெதிர்ப்பு பிரச்சினைகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை காரணமாக தொற்றுநோய்களை உருவாக்கும் வாய்ப்புகள் அதிகம். அதே நேரத்தில், ஆராய்ச்சி முடிவுகளின்படி, 50% வழக்குகளில் நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்கள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (லிம்போசைடிக் அல்லது நியூட்ரோபிலிக் ப்ளோசைட்டோசிஸ் முன்னிலையில் கூட) நுண்ணுயிரியல் முறைகள் மூலம் கண்டறியப்படுவதில்லை, எனவே மூளைக்காய்ச்சல் அசெப்டிக் என வரையறுக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், SLE இல், தொற்று காரணவியல் கண்டறியப்படாமல் எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மூளை சவ்வின் நுண்குழாய்களின் வாஸ்குலர் சுவர்களின் எண்டோதெலியத்தின் அழற்சியற்ற தடித்தல் மூலம் விளக்கப்படுகிறது, இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் சுற்றும் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் செயல்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உள்ளது, இது நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த வாஸ்குலோபதி என வரையறுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் (இரத்த பிளேட்லெட்டுகளின் செல் சவ்வுகளின் பாஸ்போலிப்பிட்களுடன் பிணைக்கும் ஒரு புரோத்ரோம்போடிக் ஆன்டிபாடி) நாள்பட்ட திசு ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியுடன் சிறிய நாளங்களின் அடைப்பை ஏற்படுத்தும் என்று கருதப்படுகிறது.

மேலும், லூபஸில் மென்மையான மூளைக்காய்ச்சல் சேதமடைவதற்கான வழிமுறை, இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவிச் செல்லும் ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்களின் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸில் ஏற்படும் விளைவில் காணப்படுகிறது. மேலும் சில நிபுணர்கள் இந்த ஆட்டோ இம்யூன் நோயியலுக்கு நீண்ட காலமாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு-அடக்கும் மருந்துகள் பற்றியது என்று நம்புகிறார்கள்.

முன்னர் குறிப்பிடப்பட்ட புற்றுநோயியல் நோய்களின் முன்னிலையில், தொற்று அல்லாத மூளைக்காய்ச்சல் என்பது புற்றுநோய் செல்கள் மூளைக்காய்ச்சலில் பரவுவதன் விளைவாகும், மேலும் இதை நியோபிளாஸ்டிக் மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது லெப்டோமெனிங்கல் கார்சினோமாடோசிஸ் என வரையறுக்கலாம்.

மருந்து தூண்டப்பட்ட எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகளில், மூளைக்காய்ச்சல் மாற்றத்தின் வழிமுறை, மருந்தியல் மருந்துகளின் செயலில் உள்ள பொருட்களுக்கு அதிகரித்த தன்னுடல் தாக்க உணர்திறன் மற்றும் அவற்றின் பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள் எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல்

எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சலின் முதல் அறிகுறிகளில் கடுமையான தலைவலி மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவை அடங்கும்.

பொதுவாக, இதன் அறிகுறிகள் மூளைக்காய்ச்சலின் சிறப்பியல்புகளாகும், மேலும் கழுத்து தசைகளின் விறைப்பு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, கண்களின் ஒளிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் (ஃபோட்டோபோபியா) மற்றும் குழப்பத்தின் வடிவத்தில் மன நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் மட்டுமே வெளிப்படும் (அதிகரித்த எரிச்சல் அல்லது மயக்கம்).

தலைவலிக்கு கூடுதலாக, நியோபிளாஸ்டிக் மூளைக்காய்ச்சலின் பொதுவான வெளிப்பாடுகளில் ஹைட்ரோகெபாலஸ், விழுங்கும் பிரச்சினைகள் மற்றும் மண்டை நரம்பு வாதம் ஆகியவை அடங்கும்.

மருந்துகளால் ஏற்படும் எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல் பொதுவாக உணர்வின்மை, பரேஸ்தீசியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்ற நரம்பியல் தொந்தரவுகளைக் காட்டுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இந்த வகையான மூளைக்காய்ச்சல் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு (காது கேளாமை அல்லது ஹைட்ரோகெபாலஸ் போன்றவை) வழிவகுக்கும், அதே போல் கால்-கை வலிப்பு அல்லது அறிவாற்றல் குறைபாடு போன்ற நீண்டகால விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.

கண்டறியும் எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல்

எதிர்வினை அல்லது தொற்று அல்லாத மூளைக்காய்ச்சல் நோயறிதல் விரிவான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள், ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் வன்பொருள் காட்சிப்படுத்தல் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

சோதனைகளில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் (CSF) சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் பொது பகுப்பாய்வு, அத்துடன் பாக்டீரியா கலாச்சாரம் அல்லது இரத்தத்தின் PCR பகுப்பாய்வு ஆகியவை அடங்கும்.

கருவி நோயறிதல் மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஐப் பயன்படுத்துகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் பாக்டீரியா மற்றும் பிற வகையான தொற்று மூளைக்காய்ச்சல், அத்துடன் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றை விலக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல்

மூளைக்காய்ச்சலின் குறிப்பிட்ட காரணத்தைப் பொறுத்து சிகிச்சை விருப்பங்கள் மாறுபடலாம்.

தொற்று அல்லாத (எதிர்வினை) மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகளில், சிகிச்சையானது அடிப்படை நோயை இலக்காகக் கொண்டது, அதாவது அதன் விருப்பங்கள் மாறுபடும்.

மூளைக்காய்ச்சல் மாற்றத்துடன் அதிகரித்த எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளின் பயன்பாடு நிறுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைக் குறைக்க துணை சிகிச்சையும் வழங்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, நோயாளிகளின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வின் முடிவுகளைப் பெறுவதற்கு முன்பு - பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அவசரமாக தடுப்பு நடவடிக்கையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருந்தால், அதாவது தொற்று காரணங்களைத் தவிர்த்துவிட்டால் அவை ரத்து செய்யப்படுகின்றன.

லெப்டோமெனிங்கல் கார்சினோமாடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி (இடுப்பு பஞ்சர் வழியாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம்) ஆகியவற்றின் கலவை குறிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

தற்போது, எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சலின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது, அதன் நிகழ்வுடன் தொடர்புடைய மருந்துகளின் பரிந்துரை மற்றும் பயன்பாட்டை மட்டுமே கருத்தில் கொள்ள முடியும், அதே போல் அத்தகைய மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படும் நோயாளிகளின் நிலையைக் கண்காணிப்பதும் ஆகும்.

முன்அறிவிப்பு

தொற்று அல்லாத மூளைக்காய்ச்சலுக்கான முன்கணிப்பு அடிப்படை நோயைப் பொறுத்தது. எடுத்துக்காட்டாக, நியோபிளாஸ்டிக் ரியாக்டிவ் மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் சிகிச்சையின்றி ஒன்று முதல் ஒன்றரை மாதங்கள் வரை உயிர்வாழ்கிறார்கள், முற்போக்கான நரம்பியல் செயலிழப்பால் இறக்கின்றனர்; சிகிச்சையுடன், உயிர்வாழ்வது மூன்று முதல் ஆறு மாதங்கள் வரை ஆகும்.