ஊட்டச்சத்து குறைபாடு நோய் கண்டறிதல்

குழந்தைகளில் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைக் கண்டறிதல் என்பது அனமனிசிஸ் தரவு, நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், மானுடவியல் அளவீடுகளின் மதிப்பீடு மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாக நாள்பட்ட வடிவத்தில், மரபணு நோய்க்குறிகள் மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் பரம்பரை மற்றும் நாளமில்லா நோய்களைத் தவிர்ப்பதற்கு மருத்துவ மரபியல் நிபுணர் மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணரின் ஆலோசனை தேவை. மெல்லுதல் மற்றும் விழுங்குதல் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் பலவீனமான உணவு நடத்தை, நியூரோஜெனிக் அனோரெக்ஸியா ஏற்பட்டால், ஒரு மருத்துவ உளவியலாளர் மற்றும் குழந்தை மனநல மருத்துவரின் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள குழந்தையை பரிசோதிப்பதில், முதன்மை இரைப்பை குடல் நோயியலை விலக்க ஒரு இரைப்பை குடல் நிபுணரை ஈடுபடுத்துவது அவசியம், மேலும் அசாதாரண தொற்றுநோயியல் வரலாறு மற்றும் தொற்று அல்லது ஒட்டுண்ணி நோயின் அறிகுறிகள் இருந்தால், ஒரு தொற்று நோய் நிபுணரின் ஆலோசனை அவசியம்.

கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாக பல உறுப்பு செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன், சிகிச்சை அளிக்கும்போது, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை சரிசெய்ய தீவிர சிகிச்சை பிரிவைச் சேர்ந்த மருத்துவர்களின் பங்கேற்பு தேவைப்படலாம்.

வரலாறு அடிப்படையில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு கண்டறிதல்

அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது, மதிப்பிடுவது முக்கியம்:

• நோயாளியின் உணவின் தன்மை;
• அசாதாரண உணவுகளை உட்கொள்வது;
• உணவில் திடீர் மாற்றம்;
• மருந்துகள், வைட்டமின் மற்றும் தாதுப்பொருட்களை எடுத்துக்கொள்வது;
• அசாதாரண சுவை விருப்பங்களின் தோற்றம்;
• அடர்த்தியான உணவுகளை உண்ணும்போது மூச்சுத் திணறல்;
• மீண்டும் எழுச்சி மற்றும் வாந்தியின் அத்தியாயங்கள்.

வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் அல்லது நிலையற்ற மலம், மலத்தில் இரத்தம் போன்ற இரைப்பை குடல் நோயியலின் பிற அறிகுறிகளையும் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். பொதுவான பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, மன செயல்திறன் குறைதல், மங்கலான பார்வை, எலும்பு வலி, தசை வலி, பிடிப்புகள் மற்றும் இழுப்பு, உணர்வின்மை, கைகால்களில் பரேஸ்தீசியா ஆகியவை காணப்பட்டதா என்பதைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம். ஹைப்போட்ரோபியைக் கண்டறிய, மானுடவியல் அளவீடுகளின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவது முக்கியம், குறிப்பாக கடந்த 6 மாதங்களில் உடல் எடையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

சந்தேகிக்கப்படும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளின் உடல் பரிசோதனையின் போது, u200bu200bதோல் மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகளின் நிலையை மதிப்பிடுவது அவசியம்:

• தோல் வறட்சியின் அளவு;
• சொறி, பெட்டீசியா இருப்பது;
• முடி நிறம் மற்றும் தரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், முடி உதிர்தல்;
• காணக்கூடிய சளி சவ்வுகளின் நிலை (சீலிடிஸ், குளோசிடிஸ், ராஸ்பெர்ரி நாக்கு, கெரடோமலாசியாவின் நிகழ்வுகள்);
• பற்களின் நிலை.

நோயாளியை பரிசோதிக்கும்போது, தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு மெலிதல் அல்லது மறைதல் மற்றும் தசை நிறை இழப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. வீக்கம், ஹெபடோமெகலி மற்றும் புற நரம்பியல் ஆகியவை உருவாகலாம். குழந்தைகளில் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் இவை மற்றும் பிற அறிகுறிகள் புரதம் மற்றும் ஆற்றலின் குறைபாட்டை பிரதிபலிப்பது மட்டுமல்லாமல், பாலிநியூட்ரியண்ட் குறைபாட்டின் அறிகுறிகளாகவும் செயல்படுகின்றன.

மேக்ரோ மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்து குறைபாட்டின் அறிகுறிகள்

	அறிகுறிகள்	ஊட்டச்சத்து குறைபாடு
பொது.	பலவீனம், சோர்வு, எடை இழப்பு, தசை பலவீனம்	புரதம், கலோரிகள்
தோல்	வெளிர் நிறம்	ஃபோலாசின், இரும்பு, வைட்டமின் பி ]2
	ஃபோலிகுலர் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ், மெலிதல், வறட்சி மற்றும் கடினத்தன்மை	வைட்டமின் ஏ, வைட்டமின் சி, பயோட்டின்
	பெரிஃபோலிகுலர் பெட்டீசியா	வைட்டமின் சி
	தோல் அழற்சி	புரதம், கலோரிகள், வைட்டமின் பிபி, வைட்டமின் பி2, துத்தநாகம், வைட்டமின் ஏ, அத்தியாவசிய கொழுப்பு அமிலங்கள்
	தன்னிச்சையான இரத்தக்கசிவுகள், இரத்தக்கசிவுகள், பெட்டீசியா	வைட்டமின் சி, வைட்டமின் கே, பாலிபினால்கள்
முடி	அலோபீசியா	புரதம், Zn
	மெல்லிய, உடையக்கூடிய	பயோட்டின், பாந்தோதெனிக் அமிலம், வைட்டமின் சி, வைட்டமின் ஏ
கண்கள்	ஹெமரலோபியா, ஜெரோப்தால்மியா, கெரடோமலேசியா, ஃபோட்டோபோபியா, மணல் உணர்வு, கார்னியல் கண்ஜுன்டிவல் ஜெரோசிஸ்	வைட்டமின் ஏ
	கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்	வைட்டமின் ஏ, வைட்டமின் பி 2
மொழி	குளோசிடிஸ்	வைட்டமின் பி2 , வைட்டமின் பிபி, வைட்டமின்பிடி2
	ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு, அரிப்புகள் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் புண்கள்	ஃபோலாசின், புரதம், வைட்டமின் ஏ, வைட்டமின் சி, வைட்டமின் கே
	பப்பிலாவின் கூச்ச உணர்வு மற்றும் எரிதல், வலி, விரிவாக்கம் மற்றும் வீக்கம்	ஃபோலாசின், வைட்டமின் பி12, வைட்டமின் சி, வைட்டமின் பிபி
	கோண ஸ்டோமாடிடிஸ், சீலோசிஸ்	ஃபோலாசின், ஃபெ, வைட்டமின் பி2, வைட்டமின் பிபி, வைட்டமின் பி6
நரம்பு மண்டலம்	டெட்டனி	கால்சியம், மிகி
	பரேஸ்தீசியா	வைட்டமின் பி1, வைட்டமின் பி 6
	குறைவான அனிச்சைகள், அட்டாக்ஸியா, தசைநார் தேய்வு, ஹைபர்கினேசிஸ்	வைட்டமின் பி 12, வைட்டமின் பி2 ?, வைட்டமின் ஈ
	டிமென்ஷியா, திசைதிருப்பல்	நியாசின், வைட்டமின் பி 12
	கண் பார்வைக் குறைபாடு	வைட்டமின் ஈ, வைட்டமின் பி1
	மன அழுத்தம்	பயோட்டின், ஃபோலாசின், வைட்டமின் பி 12

இன்றுவரை, ஆரோக்கியமான மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் ஊட்டச்சத்து நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள் போதுமான அளவு உருவாக்கப்படவில்லை மற்றும் அறிவியல் பூர்வமாக நிரூபிக்கப்படவில்லை. பாலினம், வயது, நோயாளியின் சுகாதார நிலை மற்றும் சமூக காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நாட்டின் மக்கள்தொகையின் மானுடவியல் குறிகாட்டிகளின் பெரிய மக்கள்தொகை ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. மனித ஊட்டச்சத்து நிலையின் தற்போதைய வகைப்பாடுகள் பொதுவாக அதன் சிறந்த (சரியான, இயல்பான, கணக்கிடப்பட்ட) மதிப்பிலிருந்து உண்மையான உடல் எடையின் விலகலின் மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இருப்பினும், உடல் எடை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது: வயது, அரசியலமைப்பு, பாலினம், முந்தைய ஊட்டச்சத்து, வாழ்க்கை நிலைமைகள், வேலையின் தன்மை, வாழ்க்கை முறை, முதலியன. FAO/WHO ஊட்டச்சத்து நிபுணர்களின் பரிந்துரைகளின்படி, ஊட்டச்சத்து நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான எளிமையான, பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மற்றும் மிகவும் தகவல் தரும் அளவுகோல் உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) அல்லது Quetelet குறியீட்டெண் ஆகும், இது உடல் எடை (கிலோகிராமில்) உயரத்திற்கும் (மீட்டரில்) சதுரத்திற்கும் இடையிலான விகிதமாகக் கணக்கிடப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் பல வகைப்பாடுகள் இந்த குறிகாட்டியை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

உடல் நிறை குறியீட்டைப் பயன்படுத்தி 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்து நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்.

உணவுக் கோளாறு வகை	பட்டம்	உடல் நிறை குறியீட்டெண்
உடல் பருமன்	III வது	>40
	இரண்டாம்	30-40
	நான்	27.5-29.9
அதிகரித்த ஊட்டச்சத்து		23.0-27.4
விதிமுறை	19.5<எக்ஸ்<22.9
குறைந்த ஊட்டச்சத்து		18.5-19.4
புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு	நான்	17-18.4
	இரண்டாம்	15-16.9
	III வது	<15>

குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்து நிலையை மதிப்பிடும்போது, ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கான பெரும்பாலான அளவுகோல்கள் மற்றும் வகைப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துவது கடினம் அல்லது சாத்தியமற்றது. குழந்தையின் உடலின் வயது மற்றும் விரைவான வளர்ச்சி விகிதத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இளம் குழந்தைகளுக்கான பிஎம்ஐ கணக்கிடுவது தகவல் இல்லாதது மற்றும் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்; 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், எதிர்பார்க்கப்படும் எடையிலிருந்து விலகலின் சதவீதம் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கான அளவுகோலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இளம் குழந்தைகளில் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க ஜே. வாட்டர்லோவின் வகைப்பாடு உலகில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குழந்தைகளின் எதிர்பார்க்கப்படும் (சிறந்த) உடல் எடை, குழந்தையின் உயரம் மற்றும் வயதைப் பொறுத்து உடல் எடையின் சென்டில் அல்லது சதவீத விநியோக அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உடல் நீளம் மற்றும் எடைக்கு கூடுதலாக, குழந்தைகளில் மானுடவியல் குறிகாட்டிகளைப் படிக்கும்போது, தலை, மார்பு, வயிறு, தோள்பட்டை, இடுப்பு ஆகியவற்றின் சுற்றளவு மற்றும் நிலையான புள்ளிகளில் தோல்-கொழுப்பு மடிப்புகளின் தடிமன் ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. இளம் குழந்தைகளில், தலை சுற்றளவு, பற்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் எழுத்துருக்களின் அளவு ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது.

ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளில் ஆய்வக சோதனை முடிவுகள் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைக் காட்டுகின்றன: மராஸ்மஸ் இரத்த சீரத்தில் மொத்த புரதம் மற்றும் அல்புமின் உள்ளடக்கத்தில் மிதமான குறைவு, புற இரத்த லிம்போசைட்டுகளின் முழுமையான எண்ணிக்கையில் குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; குவாஷியோர்கோருடன், அல்புமின் மற்றும் பிற போக்குவரத்து புரதங்களின் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளில் யூரியாவின் அளவு கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது விதிமுறையின் குறைந்த வரம்பில் உள்ளது, அதே நேரத்தில் கிரியேட்டினினின் அளவு கிட்டத்தட்ட மாறாமல் உள்ளது. சிறுநீரில் கிரியேட்டினினின் அளவு அதிகரிக்கலாம், சிறுநீரில் மொத்த நைட்ரஜன் பொதுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

தசை வெகுஜனத்தை விட சீரம் புரதங்கள் புரதப் பட்டினியைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் உள் சூழலில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு அவற்றின் உணர்திறன் அவற்றின் அரை ஆயுளைப் பொறுத்தது. சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க குறுகிய கால புரதங்கள் சிறந்தவை.

ஊட்டச்சத்து நிலையின் புரதக் குறிப்பான்கள் (சைனோபர் எல், 2000)

புரதம்	அரை ஆயுள், நாட்கள்	இரத்தத்தில் செறிவு
ஆல்புமின்	20	42±2 கிராம்/லி
டிரான்ஸ்ஃபெரின்	8	2.8+0.3 கிராம்/லி
டிரான்ஸ்தைரெடின்	2	310±35 மி.கி/லி
ரெட்டினோல் பிணைப்பு புரதம்	0.5	62±7 மி.கி/லி

புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு கூடுதலாக, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள குழந்தைகள் பெரும்பாலும் அனுபவிக்கிறார்கள்:

• பாலிசித்தீமியா மற்றும் அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் போக்கு;
• ஹைபோகாலேமியா;
• ஹைபோகால்சீமியா;
• ஹைப்போமக்னீமியா மற்றும் ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவுக்கான போக்கு;
• குறிப்பிடத்தக்க ஹார்மோன் மாற்றங்கள்.

இம்யூனோகிராம் அளவுருக்கள் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்குதல் (டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைப்பு) மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் பலவீனமான பாகோசைடிக் செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டைக் குறிக்கின்றன; வகுப்பு M, G மற்றும் A இன் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் அளவு சாதாரண மட்டத்தில் இருக்கலாம். கோப்ரோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மாறுபடும் மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறின் வகையைப் பொறுத்தது:

• "பால் ஊட்டுதல் கோளாறு"க்கு:
  • மலத்தின் கார எதிர்வினை;
  • சுண்ணாம்பு மற்றும் மெக்னீசியம் உப்புகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம்;
• அமில மலம்;
  • புற-செல்லுலார் ஸ்டார்ச், ஜீரணிக்கக்கூடிய நார்ச்சத்து, கொழுப்பு அமிலங்கள், சளி மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம்.

செயல்பாட்டு சோதனைகளைச் செய்யும்போது விரைவான சோர்வை கருவி பரிசோதனை வெளிப்படுத்துகிறது. டைனமோமெட்ரி மற்றும் சுவாச சோதனைகளைச் செய்யும்போது, சில குறிகாட்டிகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்படுகிறது, இது தசை பலவீனத்தைக் குறிக்கிறது. ஒரு ஈசிஜியைச் செய்யும்போது, வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தில் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன; கார்டியோஇன்டர்வலோகிராஃபி மூலம் - தரம் I மற்றும் II ஹைப்போட்ரோபியில் சிம்பதிகோடோனியாவின் அறிகுறிகள், தரம் III இல் வாகோடோனியாவின் அறிகுறிகள்; எக்கோ கார்டியோகிராஃபி (எக்கோசிஜி) மூலம் - தரம் I மற்றும் II ஹைப்போட்ரோபியில் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைப்பர்டைனமிக் எதிர்வினை, தரம் III இல் ஒரு ஹைப்போடைனமிக் எதிர்வினை.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள குழந்தையை பரிசோதிக்கும்போது, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஏற்படக் காரணமான நோய் முதலில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பின்வரும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:

• தொற்றும் தன்மை கொண்ட;
• நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் நோய்கள்;
• பரம்பரை மற்றும் பிறவி நொதிகள்;
• நாளமில்லா நோய்கள்;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம நோய்கள், முதலியன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]