ஹைபடோன்

ஐபாட்டன் ஒரு ஆன்டித்ரோம்போடிக் மருந்து. டிக்ளோபிடின் என்ற கூறு உள்ளது. இது பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டலைத் தடுக்கிறது, அதே போல் பிளேட்லெட் காரணி வெளியீட்டின் செயல்முறைகளையும் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, இது இரத்தப்போக்கு காலத்தை நீடிக்கிறது, இரத்தக் கட்டிகளின் பின்வாங்கலைக் குறைக்கிறது, இரத்த பாகுத்தன்மை மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் அளவைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் முழு இரத்தத்துடன் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

பல்வேறு சோதனைகளில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட விளைவுகள், மருந்து தமனிகளில் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது (முக்கியமாக கால்களில் வாஸ்குலர் புண்கள் மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால்). [ 1 ]

டிக்ளோபிடின் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் மற்றும் இரத்த உறைதல் செயல்முறைகளை பாதிக்காது. [ 2 ]

அறிகுறிகள் ஹைபடோன்

தமனி இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் (புற அல்லது பெருமூளை) உள்ளவர்களுக்கு இஸ்கிமிக் சிக்கல்கள் (இருதய அல்லது பெருமூளை இரத்த நாளங்கள்) ஏற்படுவதைத் தடுக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது நீண்டகால ஹீமோடையாலிசிஸின் போது செயற்கை இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்புடைய பிளேட்லெட் செயலிழப்பை சரிசெய்ய அல்லது தடுக்க இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பொருத்தப்பட்ட கரோனரி ஸ்டெண்டைப் பாதிக்கும் சப்அக்யூட் அடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட கோளாறுகளில், மருந்து பொதுவாக ஆஸ்பிரின் சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்கு அல்லது அதன் பயன்பாடு பயனற்றதாக இருக்கும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு கொப்புளம் பொதியில் 10 துண்டுகள்; ஒரு பெட்டியில் இதுபோன்ற 2 பொதிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் கிளைகோபுரோட்டின்கள் IIb/IIIa (பிளேட்லெட் சுவர்களின் குறிப்பிட்ட முனைகள்) ஆகியவற்றின் ADP தொடர்பான தொகுப்பைத் தடுப்பதன் மூலம் டிக்ளோபிடின் பிளேட்லெட் திரட்டலில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. AMP மற்றும் COX உடன் தொடர்புடைய பிளேட்லெட் செயல்பாட்டில் இந்த மருந்து எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் கொள்கை மற்றும் சம்பந்தப்பட்ட மத்தியஸ்தர்கள் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டிருந்தாலும், பிளேட்லெட் திரட்டலின் தடுப்பு உயிரியல் முறையில் மட்டுமே நிகழ்கிறது; செயற்கை முறையில், டிக்ளோபிடின் பிளேட்லெட் செயல்பாட்டை மாற்றாது. [ 3 ]

டிக்லோபிடினின் சிகிச்சை அளவுகள் ADP தனிமத்தால் (காட்டி 2.5 μmol/l) தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலை 50-70% அடக்க அனுமதிக்கின்றன. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, டிக்லோபிடினின் ஆன்டிபிளேட்லெட் செயல்பாடு 0.5 கிராம் தினசரி டோஸ் வரை மருந்தளவு அளவைப் பொறுத்தது, ஆனால் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்புகளுடன் அதிகரிக்காது.

0.25 கிராம் மருந்தை தினமும் இரண்டு முறை எடுத்துக் கொண்டால், 2 நாட்களுக்குப் பிறகு பிளேட்லெட் திரட்டலின் தடுப்பு உருவாகிறது, மேலும் அதிகபட்ச விளைவு 5-8 வது நாளில் காணப்படுகிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், மருந்து நிறுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 7 நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு காலம் மற்றும் பிற பிளேட்லெட் செயல்பாட்டு மதிப்புகள் நிலைபெறுகின்றன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஒரே மருந்தளவில் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, டிக்ளோபிடின் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் அதிக விகிதத்திலும் உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில், அதன் Cmax மதிப்புகள் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

உணவுக்குப் பிறகு மருந்தை உட்கொண்டால், அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 20% அதிகரிக்கிறது. ஒரு நாளைக்கு 0.25 கிராம் 2 முறை மருந்தைப் பயன்படுத்திய 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு நிலையான பிளாஸ்மா அளவுருக்கள் அடையப்படுகின்றன.

லிப்போபுரோட்டின்கள், அல்புமின் மற்றும் α1-கிளைகோபுரோட்டின்களுடன் டிக்லோபிடினின் தொகுப்பு 98% ஆகும். பிளேட்லெட் திரட்டலில் டிக்லோபிடினின் தடுப்பு விளைவு மருந்தின் பிளாஸ்மா அளவோடு தொடர்புடையது அல்ல. மருத்துவ செயல்பாடு இல்லாத 20 வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் அதிக அளவு டிக்லோபிடின் உள்-ஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது.

நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தளவில் சுமார் 50-60% சிறுநீரிலும், மீதமுள்ளவை மலத்திலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. டிக்ளோபிடினின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 30-50 மணிநேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஏற்படுவதைக் குறைக்க, மாத்திரைகள் உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.

ஒரு வயது வந்தவர் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 1 மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கரோனரி ஸ்டென்ட் பொருத்துதலுடன் தொடர்புடைய சப்அக்யூட் அடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, சிகிச்சை பொருத்தப்படுவதற்கு முன் அல்லது உடனடியாகத் தொடங்குகிறது - ஆஸ்பிரினுடன் இணைந்து ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 1 மாத்திரை மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் (ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.325 கிராம்). அத்தகைய ஒருங்கிணைந்த சுழற்சி குறைந்தது 1 மாதம் நீடிக்க வேண்டும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு பயன்படுத்தவும்.

சிகிச்சை மிகவும் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்; சில நேரங்களில் ஐபாட்டனின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம். மஞ்சள் காமாலை அல்லது ஹெபடைடிஸ் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். கடுமையான வடிவத்தைக் கொண்ட கல்லீரல் செயலிழந்தால், மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு ஏற்பட்டால் டிக்ளோபிடினின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

கர்ப்ப ஹைபடோன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் ஐபாடனின் பயன்பாடு தொடர்பான சிறிய அளவிலான தகவல்கள் காரணமாக, இந்த காலகட்டங்களில் இது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• டிக்ளோபிடின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு நோய்;
• இரத்தப்போக்குக்கான போக்கால் ஏற்படும் கரிமப் புண்கள் (இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே புண்கள் அதிகரிப்பது அல்லது செயலில் உள்ள கட்டத்தில் ரத்தக்கசிவு வகை பக்கவாதம் உட்பட);
• இரத்தப்போக்கு காலம் நீடிக்கும் இரத்த நோயியல்;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது லுகோபீனியா, அத்துடன் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், வரலாற்றில் உள்ளன.

த்ரோம்போம்போலிசத்தின் முதன்மைத் தடுப்புக்கான வழிமுறையாக ஆரோக்கியமான மக்களில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

பக்க விளைவுகள் ஹைபடோன்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டல கோளாறுகள்: நியூட்ரோபீனியா (அதன் கடுமையான வடிவம்). சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில், கடுமையான நியூட்ரோபீனியா அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் முக்கியமாகக் காணப்பட்டது. எலும்பு மஜ்ஜை அப்லாசியா, பான்சிட்டோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (குறிகாட்டிகள் <80,000/மிமீ3) உருவாகலாம். TTP வளர்ச்சியும், த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன் தொடர்புடைய ஹீமோலிடிக் அனீமியாவும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. கடுமையான நியூட்ரோபீனியா செப்சிஸைத் தூண்டக்கூடும். செப்டிக் ஷாக் சாத்தியமாகும், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஹைபோநெட்ரீமியாவின் ஆபத்து உள்ளது;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: பல்வேறு வகையான நோயெதிர்ப்பு அறிகுறிகள் காணப்படலாம் - அவற்றில் ஒவ்வாமை அறிகுறிகள், அனாபிலாக்டிக் வெளிப்பாடுகள், ஆர்த்ரால்ஜியா, நெஃப்ரோபதி, குயின்கேஸ் எடிமா, வாஸ்குலிடிஸ், ஈசினோபிலியா, லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி மற்றும் ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் இடைநிலை நிமோனிடிஸ்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: தலைவலி அல்லது பிற பகுதிகளில் வலி, டின்னிடஸ், பாலிநியூரோபதி, மயக்கம், பதட்டம், பலவீனம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் கவனக் குறைபாடு;
• இருதய அமைப்பைப் பாதிக்கும் புண்கள்: டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது படபடப்பு;
• இரத்த நாள செயலிழப்பு: ஹீமாடோமாக்கள், ஹைபர்மீமியா அல்லது இரத்தப்போக்கு. மூக்கில் இரத்தக்கசிவுகளில் இரத்தக்கசிவு சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் காணப்பட்டன. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், அதே போல் ஹெமாட்டூரியா, காயங்கள் மற்றும் வெண்படலத்தில் இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படலாம். மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவுகளும் சாத்தியமாகும்;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: பெருங்குடல் அழற்சி ஏற்படலாம் (லிம்போசைடிக் வடிவம் உட்பட), இது கடுமையான வயிற்றுப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயின் தொடர்ச்சியான மற்றும் கடுமையான கட்டத்தில், சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். பொதுவாக, குமட்டலுடன் கூடிய வயிற்றுப்போக்கு உருவாகிறது. வயிற்றுப்போக்கு பெரும்பாலும் குறுகிய கால மற்றும் மிதமானதாக இருக்கும் (சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில் தோன்றும்). அடிப்படையில், இந்த எதிர்மறை விளைவு மருந்தை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமின்றி 7-14 நாட்களில் மறைந்துவிடும். கூடுதலாக, புண்கள் உருவாகலாம் அல்லது பசி மோசமடையலாம்;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள்: சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில் எப்போதாவது, ஹெபடைடிஸ் (கொலஸ்டேடிக் அல்லது ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை) ஏற்படுகிறது. மருந்தை நிறுத்திய பிறகு இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக மறைந்துவிடும். ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ் காணப்படலாம். டிக்ளோபிடினின் பயன்பாடு கல்லீரல் நொதி மதிப்புகளில் அதிகரிப்பைத் தூண்டலாம் (தனிமைப்படுத்தப்படாத அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாட்டில் இரண்டு மடங்கு அதிகரிப்பு). சிகிச்சையின் போது, சீரம் பிலிரூபின் மதிப்புகளில் சிறிது அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்;
• மேல்தோல் மற்றும் தோலடி அடுக்கில் ஏற்படும் புண்கள்: சிகிச்சைப் போக்கின் முதல் 3 மாதங்களில், தடிப்புகள் அடிக்கடி தோன்றும் (மேக்குலோபாபுலர் அல்லது யூர்டிகேரியா, இது பெரும்பாலும் அரிப்பை உருவாக்குகிறது). தோல் அறிகுறிகள் பொதுவானதாக மாறக்கூடும், ஆனால் மருந்தை நிறுத்திய பிறகு, அவை முதல் சில நாட்களுக்குள் மறைந்துவிடும். பாலிஃபார்ம் எரித்மா, TEN அல்லது SSD அவ்வப்போது தோன்றும்;
• முறையான அறிகுறிகள்: காய்ச்சல் நிலையின் வளர்ச்சி;
• ஆய்வகத் தரவுகளில் மாற்றம்: தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன் அடுத்தடுத்த முன்னேற்றம் இல்லாமல் பாடத்தின் முதல் 1-4 மாதங்களில் LDL-C, HDL-C, VLDL-C மற்றும் சீரம் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் மதிப்புகளில் 8-10% அதிகரிப்பு. லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்களின் விகிதாச்சாரத்தின் அளவு (குறிப்பாக HDL/LDL) முந்தைய வரம்புகளுக்குள் உள்ளது. மருத்துவ பரிசோதனைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்கள் இந்த எதிர்வினை பாலினம், வயது, நீரிழிவு நோய் இருப்பது, மது அருந்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது அல்ல என்பதைக் காட்டுகிறது, மேலும் இருதய நோய்களுக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்காது;
• பிற கோளாறுகள்: தொண்டை அழற்சி, மூட்டுவலி, வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் புண்கள், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் தொண்டை புண் எப்போதாவது ஏற்படும். சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் இருந்த மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது இரத்தப்போக்கு காலம் (இரண்டு மடங்கு/ஐந்து மடங்கு) நீடிக்கலாம். மருந்து இரத்த ஃபைப்ரினோஜென் குறியீட்டைக் குறைக்கலாம்.

மிகை

விலங்கு பரிசோதனை தரவுகளின்படி, மருந்து விஷம் கடுமையான இரைப்பை குடல் சகிப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்தும்.

போதை ஏற்பட்டால், வாந்தியைத் தூண்டுதல், இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் துணை நடைமுறைகளை நிர்வகித்தல் அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சில மருந்துகளின் விளைவுகளில் டிக்ளோபிடின் தலையிடக்கூடும் என்பதால், அதைப் பின்வரும் மருந்துகளுடன் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் இணைக்க வேண்டும்.

தியோபிலின்.

டிக்ளோபிடினை பயன்படுத்தும்போது அதன் பிளாஸ்மா அளவுகள் அதிகரிக்கின்றன. இந்த மருந்துகளை ஒன்றாகப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், நோயாளியின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால் பிளாஸ்மா தியோபிலின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும். ஐபாட்டன் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலும் அதன் முடிவிலும் தியோபிலின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

டிகோக்சின்.

பிளாஸ்மா டிகோக்சின் அளவுகளில் சிறிது (≈15%) குறைவு சாத்தியமாகும்.

சைக்ளோஸ்போரின்.

மருந்தை உட்கொள்வது சைக்ளோஸ்போரின் பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்கக்கூடும், எனவே அதன் அளவை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஃபெனிடோயின்.

சில நேரங்களில் ஐபாடான் மற்றும் ஃபெனிட்டொயினின் கலவை அதன் குறிகாட்டிகளை அதிகரிக்கவும் நச்சு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கவும் முடியும்.

இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயம் இருப்பதால், மருந்து மற்றும் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள பொருட்களை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் இணைத்து, ஆய்வக மதிப்புகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்:

• வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (INR அளவுகள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்);
• NSAIDகள்;
• ஹெப்பரின் முகவர்கள் (பிரிவு இல்லாத ஹெப்பரின் பயன்படுத்தும் போது, APTT மதிப்புகள் அடிக்கடி கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்);
• ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, சாலிசிலிக் அமில வழித்தோன்றல்கள்).

ஆன்டாசிட்கள் மருந்தின் உறிஞ்சுதலைக் குறைத்து, அதன் பிளாஸ்மா அளவுகளைக் குறைக்கின்றன.

மைக்ரோசோம்களின் ஆக்சிஜனேற்ற செயல்முறைகளைத் தடுக்கும் சிமெடிடின், அனுமதி விகிதத்தை பாதியாகக் குறைக்கிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

ஐபாடான் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்கு இபடோனைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் டிக்லிட் மற்றும் அக்லோடினுடன் கூடிய வாசோடிக் மற்றும் டிக்லோபிடின் மருந்துகள் ஆகும்.