இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) - சிகிச்சை

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சையின் குறிக்கோள், அறிகுறிகளைப் போக்குதல், வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல், உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது அல்லது நீக்குவது ஆகும்.

சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்:

• இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அளவு குறைதல்;
• கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் ஆன்டிரிஃப்ளக்ஸ் செயல்பாட்டை அதிகரித்தல்;
• உணவுக்குழாய் சுத்திகரிப்பை மேம்படுத்துதல்;
• உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியை சேதத்திலிருந்து பாதுகாத்தல்.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சை முறைகள்

பழமைவாத சிகிச்சை	அறுவை சிகிச்சை
நோயாளிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட வாழ்க்கை முறை மற்றும் உணவை பரிந்துரைத்தல்.	நிசென், டூபெட், டோர் படி திறந்த மற்றும் லேப்ராஸ்கோபிக் ஃபண்டோப்ளிகேஷன்
அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஆல்ஜினிக் அமில வழித்தோன்றல்களை எடுத்துக்கொள்வது
சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஹிஸ்டமைன் H2 ஏற்பி தடுப்பான்கள் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்)
புரோகினெடிக்ஸ் (செருகால், மோட்டிலியம், கோர்டினாக்ஸ்)

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள், வழக்கமானவை மற்றும் மோசமாக கண்டறியப்பட்டவை, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தைக் குறைக்கின்றன. எனவே, GERD நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் நம்பிக்கைக்குரிய பகுதிகளில் ஒன்று அதன் செயல்திறனைப் பற்றிய மருத்துவ மதிப்பீட்டின் ஆதிக்கம் ஆகும். ஜே. காலின்ஸ் கருத்துப்படி, ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சைக்கு 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு வாழ்க்கைத் தர கேள்வித்தாளைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் நம்பகத்தன்மையுடன் முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது.

பழமைவாத சிகிச்சை

சிகிச்சையின் வெற்றி போதுமான மருந்து திருத்தத்தில் மட்டுமல்ல, நோயாளியின் வாழ்க்கை முறை மற்றும் உணவுப் பழக்கவழக்கங்களை மாற்றுவதிலும் உள்ளது.

நோயாளிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட வாழ்க்கை முறைக்கான பரிந்துரைகள்:

• தூக்கத்தின் போது உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• ஊட்டச்சத்து மாற்றங்கள்;
• புகைபிடிப்பதைத் தவிர்ப்பது;
• மது அருந்துவதைத் தவிர்ப்பது;
• தேவைப்பட்டால், எடை இழப்பு;
• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயைத் தூண்டும் மருந்துகளை மறுப்பது;
• வயிற்றுக்குள் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் சுமைகளைத் தவிர்ப்பது, கோர்செட்டுகள், கட்டுகள் மற்றும் இறுக்கமான பெல்ட்களை அணிவது, இரு கைகளிலும் 8-10 கிலோவுக்கு மேல் எடையைத் தூக்குவது, உடற்பகுதியை முன்னோக்கி வளைப்பது போன்ற வேலைகள், வயிற்று தசைகளை அதிகமாக அழுத்துவது போன்ற உடற்பயிற்சிகள்.

உதரவிதானத்தின் தசை தொனியை மீட்டெடுக்க, உடற்பகுதியை வளைக்காத சிறப்பு பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான பழமைவாத சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்கும்போது, நோயாளிகளுக்கான பிற சிகிச்சை விருப்பங்களை கவனமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அறிகுறிகள் GERD அல்லாத பிற நிலைமைகளால் ஏற்படலாம்.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

மேலும் மேலாண்மை

அரிப்பு இல்லாத ரிஃப்ளக்ஸ் நோயில், மருத்துவ அறிகுறிகளின் முழுமையான நிவாரணத்துடன், FGDS கட்டுப்பாடு தேவையில்லை. ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் நிவாரணம் எண்டோஸ்கோபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பராமரிப்பு சிகிச்சை அவசியம், ஏனெனில் அது இல்லாமல் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அடுத்த ஆறு மாதங்களுக்குள் நோய் மீண்டும் ஏற்படும்.

சிக்கல்களைக் கண்காணிக்கவும், பாரெட்டின் உணவுக்குழாயைக் கண்டறியவும், நோய் அறிகுறிகளை மருந்து மூலம் கட்டுப்படுத்தவும் நோயாளியின் இயக்கவியல் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் இருப்பது குறித்து நோயாளியிடம் குறிப்பாகக் கேட்கப்பட வேண்டும். இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், நிபுணர் ஆலோசனைகள் மற்றும் கூடுதல் நோயறிதல் சோதனைகள் தேவைப்படலாம்.

குடல் எபிதீலியல் மெட்டாபிளாசியா, பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் உருவவியல் அடி மூலக்கூறாக செயல்படுகிறது, இதை இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயிலிருந்து மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்த முடியாது. பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் ஆபத்து காரணிகளில் வாரத்திற்கு இரண்டு முறைக்கு மேல் நெஞ்செரிச்சல், ஆண் பாலினம் மற்றும் 5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான அறிகுறி காலம் ஆகியவை அடங்கும்.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் கண்டறியப்பட்டால், டிஸ்ப்ளாசியா (குணப்படுத்தக்கூடிய முன்கூட்டிய நிலை) மற்றும் உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமாவைக் கண்டறிய முழு அளவிலான புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களுடன் தொடர்ச்சியான பராமரிப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில் ஆண்டுதோறும் பயாப்ஸியுடன் கூடிய எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். குறைந்த-தர டிஸ்ப்ளாசியா கண்டறியப்பட்டால், பயாப்ஸியுடன் கூடிய மீண்டும் மீண்டும் FGDS மற்றும் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. குறைந்த-தர டிஸ்ப்ளாசியா தொடர்ந்தால், ஆண்டுதோறும் மீண்டும் மீண்டும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. உயர்-தர டிஸ்ப்ளாசியா கண்டறியப்பட்டால், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் இரண்டு உருவவியல் நிபுணர்களால் சுயாதீனமாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

முன்னறிவிப்பு

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் என்பது ஒரு நாள்பட்ட நிலை; மருந்துகளை நிறுத்திய பிறகு 80% நோயாளிகள் மீண்டும் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். எனவே, பல நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால மருந்து சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அரிதான ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மற்றும் லேசான ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி பொதுவாக நிலையான போக்கையும் சாதகமான முன்கணிப்பையும் கொண்டிருக்கும்; ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு இறுதியில் உணவுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் நோயாளிகளின் ஆயுட்காலத்தை பாதிக்காது, ஆனால் அதிகரிக்கும் காலங்களில் அதன் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

கடுமையான உணவுக்குழாய் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு உணவுக்குழாய் இறுக்கம் அல்லது பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். நீண்டகால நோயுடன் அடிக்கடி ஏற்படும் நீண்டகால மறுபிறப்புகளுடன், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் சிக்கலான வடிவங்களுடன், குறிப்பாக உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமாவின் அதிகரித்த ஆபத்து காரணமாக பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் வளர்ச்சியுடன், முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]