உணவுக் கோளாறு சிகிச்சை

இறக்குதல்-உணவு சிகிச்சை (EDT) அல்லது டோஸ் செய்யப்பட்ட சிகிச்சை உண்ணாவிரதம் என்பது இறக்கும் காலத்தில் தண்ணீர் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்தாமல் உணவு உட்கொள்ளலை முழுமையாகத் தவிர்ப்பது, அதைத் தொடர்ந்து சிறப்பு உணவு முறைகளின் உதவியுடன் வெளிப்புற ஊட்டச்சத்துக்கு (உணவு உட்கொள்ளல்) படிப்படியாக மாறுவது ஆகும்.

அறிகுறிகள்

• அனைத்து அளவிலான தீவிரத்தன்மை கொண்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, முக்கியமாக அடோனிக், வழக்கமான சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது;
• 2 ஆண்டுகளுக்கு மிகாமல் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு பயன்பாட்டின் கால அளவு கொண்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்ந்த வடிவங்கள்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, உடல் பருமன், பாலிவலன்ட் மற்றும் மருந்து ஒவ்வாமை, அல்சரேட்டிவ், யூரோலிதியாசிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சி, எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சி, நியூரோடெர்மடிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பொதுவான செய்தி போதை நீக்க சிகிச்சை

RDT இன் சிகிச்சை நடவடிக்கையின் வழிமுறை:

• ஹைப்போசென்சிடிசேஷன்;
• குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்ப்பு மற்றும் தொற்று எதிர்ப்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரித்தல்;
• மூச்சுக்குழாயில் ஒவ்வாமை வீக்கத்தை அடக்குதல்;
• அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் குளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாட்டின் தூண்டுதல்;
• நச்சு நீக்கம்;
• மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை மேம்படுத்துதல்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் நோயெதிர்ப்பு நோயியல் கூறுகளை அடக்குதல்;
• நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட செல்களின் ஆட்டோலிசிஸ்;
• மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை மேம்படுத்தும் பயோஜெனிக் தூண்டுதல்களின் உருவாக்கம்.

RDT நடத்துவதற்கான வழிமுறை 3 காலகட்டங்களை வழங்குகிறது: தயாரிப்பு, இறக்குதல் மற்றும் மீட்பு.

ஆயத்த காலத்தில், RDT க்கான அறிகுறிகள் நிறுவப்படுகின்றன, நோயாளியின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் அழற்சி செயல்முறையின் செயலில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் RET க்கான உளவியல் சிகிச்சை தயாரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

உண்ணாவிரத காலத்தின் முக்கிய பணி வெளிப்புற ஊட்டச்சத்துக்களிலிருந்து உட்புற ஊட்டச்சத்துக்கு மாறுவதாகும். இந்த காலம் 10-14 நாட்கள் நீடிக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், உடல் முக்கியமாக கொழுப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு மாறுகிறது, அதே நேரத்தில் அமிலத்தன்மை உருவாகிறது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சாத்தியமாகும். எனவே, உண்ணாவிரதத்தின் முதல் நாட்களில், சோம்பல், சோர்வு, தலைவலி ஆகியவை காணப்படுகின்றன. 7-14 வது நாளில், அமிலத்தன்மை நிலை மென்மையாக்கப்படுகிறது. உண்ணாவிரதத்தின் முழு காலத்திற்கும், மருந்துகள் நிறுத்தப்படுகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில், சளி நீக்கிகள், டையூரிடிக்ஸ், மயக்க மருந்துகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன.

உண்ணாவிரதத்தின் முதல் நாளுக்கு முன்னதாக, நோயாளி இரவு உணவு சாப்பிடுவதில்லை மற்றும் உப்பு மலமிளக்கியை (50 மில்லி 25% மெக்னீசியம் சல்பேட்) பெறுகிறார், பின்னர் தினசரி சுத்திகரிப்பு எனிமாக்கள் வழங்கப்படுகின்றன. மலம் கழிக்கும் போது, குடல்களை சிறப்பாக காலி செய்ய வயிற்றின் சுய மசாஜ் செய்யப்படுகிறது.

எனிமாவுக்குப் பிறகு, ஒரு பொது குளியல் (தண்ணீர் வெப்பநிலை 37-38°C, கால அளவு 10 நிமிடங்கள்) அல்லது வட்ட வடிவ குளியல் எடுக்கவும். பொது மசாஜ், முக மசாஜ் உட்பட சுய மசாஜ் தினமும் செய்யப்படுகிறது.

மசாஜ் மற்றும் குளியலுக்குப் பிறகு (குளியல்), 1 மணி நேரம் ஓய்வு தேவை, பின்னர், நீங்கள் நன்றாக உணர்ந்தால், ஒரு நடைப்பயிற்சி அனுமதிக்கப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 3-4 மணி நேரம்).

திரவங்களை அருந்துவதற்கு வரம்பு இல்லை, ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 1 லிட்டர் அளவு இருக்க வேண்டும். பொதுவாக இது அறை வெப்பநிலையில் வேகவைத்த தண்ணீர் அல்லது மினரல் வாட்டர்.

அமிலத்தன்மையின் முன்னிலையில், கார மினரல் வாட்டர்ஸ் (போர்ஜோமி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் 3-4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலை எனிமாவில் (0.5-1 லிட்டர்) அல்லது குறைவாக அடிக்கடி நரம்பு வழியாக - 200-300 மில்லி.

உங்கள் சிறுநீரில் அசிட்டோன் அளவு தினமும் சரிபார்க்க வேண்டும்; உங்களுக்கு கடுமையான அசிட்டோன்யூரியா இருந்தால், 1-2 துண்டுகள் சர்க்கரையை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

இரத்த அழுத்தம் 85 மற்றும் 50 மிமீ பாதரசமாகக் குறைந்தால், உண்ணாவிரதத்தை நிறுத்த வேண்டும்.

உண்ணாவிரதத்தின் 7வது நாளுக்குள் ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் மறைந்துவிடும் அல்லது அதன் தீவிரம் குறையும்.

மீட்பு காலம், இறக்கும் காலத்தின் பாதி காலத்திற்கு சமமாக இருக்கும். மீட்பு காலத்தின் முதல் நாளிலிருந்து, நடைப்பயிற்சி, மசாஜ், குளியல், எனிமாக்கள் ரத்து செய்யப்படுகின்றன. முதல் 4-5 நாட்கள், நோயாளிகள் ஓய்வெடுக்க வேண்டும் (படுத்து, வசதியான நாற்காலியில் உட்கார வேண்டும்).

நாட்களில் உணவுமுறை படிப்படியாக விரிவுபடுத்தப்படுகிறது. மறுவாழ்வு சிகிச்சையின் முழு காலத்திற்கும் இறைச்சி மற்றும் டேபிள் உப்பு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மிதமான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் சில சந்தர்ப்பங்களில், RDT இன் முதல் நாட்களில் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அவை முதல் 3-4 நாட்களில் படிப்படியாக நிறுத்தப்படும். கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில், RDT மருந்து, பிசியோதெரபி ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது, நிலை மேம்படும்போது இந்த நடவடிக்கைகள் படிப்படியாக நிறுத்தப்படும்.

SG Osinin (1981) RDT-ஐ குத்தூசி மருத்துவத்துடன் இணைக்க பரிந்துரைத்தார், இது மீட்பு காலத்தின் 1-2வது நாளிலிருந்து இணைக்கப்பட்டு 8-12 நாட்களுக்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். குத்தூசி மருத்துவத்தின் குறிக்கோள், சாப்பிட்ட முதல் நாட்களில் வயிற்று குழியில் ஏற்படும் அசௌகரியத்தைக் குறைப்பது, தூக்கத்தை இயல்பாக்குவது, மனோ-உணர்ச்சி ரீதியான தொய்வை நீக்குவது மற்றும் RDT-யின் விளைவை மேம்படுத்துவதாகும். RDT மற்றும் குத்தூசி மருத்துவத்தின் கலவையானது மருந்தளவை கணிசமாகக் குறைக்கவும், சில சமயங்களில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை முன்னர் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு முழுமையாக ரத்து செய்யவும் அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, RDT 62% வழக்குகளில் நல்ல பலனைத் தருகிறது.

முரண்

• செயலில் நுரையீரல் காசநோய்;
• நீரிழிவு நோய்;
• சுற்றோட்ட செயலிழப்பு IIB - III நிலை;
• சோர்வு;
• வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• ஆரம்பகால குழந்தைப் பருவம் (14 வயது வரை) மற்றும் முதுமை (70 வயதுக்கு மேல்);
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்;
• கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை சீர்குலைத்தல்;
• ஹெல்மின்தியாசிஸ்;
• மன நோய்;
• எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் செயலில் அழற்சி செயல்முறை.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

RDT-யின் போது ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்:

• நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் அதிகரிப்பு;
• கடுமையான கீட்டோஅசிடோசிஸ்; இந்த வழக்கில், கார மினரல் வாட்டர் அல்லது சோடியம் பைகார்பனேட் (ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும் 2-3 கிராம்) உட்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - 200-400 மில்லி 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலின் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல். கீட்டோஅசிடோசிஸ் தீர்க்கப்படாவிட்டால், RDT நிறுத்தப்படும்;
• ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மயக்கம்;
• இதய தாளம் மற்றும் கடத்துதலின் தொந்தரவு; இந்த வழக்கில், பொட்டாசியம் ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் RDT நிறுத்தப்படுகிறது;
• சிறுநீரக அல்லது பித்தநீர் பெருங்குடல், இதில் RDT நிறுத்தப்படும்;
• இரைப்பை குடல் மண்டலத்தில் கடுமையான அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் மாற்றங்கள் - இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் சிகிச்சை உண்ணாவிரதம் நிறுத்தப்படுகிறது;
• வலிப்பு நோய்க்குறி;
• மீட்பு காலத்தின் முதல் 3-5 நாட்களில் "உணவு ஓவர்லோட்" நோய்க்குறி;
• மீட்பு காலத்தில் உணவு மீறல்கள் காரணமாக "உப்பு எடிமா";
• ரேடிகுலிடிஸ் அதிகரிப்பு.

சிறப்புப் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் RDT மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், என்டோரோசார்ப்ஷன் மற்றும் சிகிச்சை உண்ணாவிரதத்தின் கலவையைப் பயன்படுத்த முன்மொழியப்பட்டது. என்டோரோசார்ப்ஷனின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறை குடல் உள்ளடக்கங்களை நச்சு நீக்கம் செய்வதாகும், இரைப்பைக் குழாயில் பிணைத்து நடுநிலையாக்குவதன் மூலம் வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் இயற்கையின் நச்சு அல்லது ஆபத்தான பொருட்களிலிருந்து உடலை விடுவிப்பதாகும்.

இறக்கும் காலத்தில் என்டோரோசார்ப்ஷன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, நோயாளிகள் 30-60 மில்லி என்டோரோசார்பன்ட் SKNP-2 (நைட்ரஜன் கொண்ட கோள கிரானுலேஷனின் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், வாய்வழி, பெரிய-துளை) வாய்வழியாக 3-4 அளவுகளில் 4-6 மணி நேர இடைவெளியில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், தண்ணீரில் கழுவி, துகள்களை மெல்லாமல். இறக்கும் காலத்தின் 8-10 வது நாளிலிருந்து, அமிலத்தன்மையின் நிகழ்தகவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படும் போது, u200bu200bஎன்டோரோசார்பண்டின் அளவு 2 மடங்கு குறைக்கப்பட்டு இறக்கும் காலம் முடியும் வரை தொடர்கிறது.

அரிப்பு இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், கிரானுலேட்டட் சோர்பெண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் சர்ப்ஷன் விளைவைக் கொண்ட பிற தயாரிப்புகள் (வாசுலீன், பாலிஃபெபன், என்டோரோடெசிஸ், பெலோசார்ப்). ஆர்.டி.டி மற்றும் என்டோரோசார்ப்ஷன் ஆகியவற்றின் கலவையானது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் சிகிச்சை உண்ணாவிரதத்தின் போது அமிலத்தன்மையை முற்றிலுமாகத் தடுக்க அனுமதிக்கிறது.

[ 10 ], [ 11 ]