மூளைக் காயத்திற்கான சிகிச்சை

விபத்து நடந்த இடத்திலேயே அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான சிகிச்சை தொடங்குகிறது. இருப்பினும், நோயாளியைக் கொண்டு செல்வதற்கு முன், காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதிசெய்து வெளிப்புற இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவது அவசியம். முதுகெலும்பு அல்லது பிற எலும்புகளின் எலும்பு அமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியைத் தவிர்ப்பது மிகவும் முக்கியம், இது முதுகெலும்பு மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். முழு முதுகெலும்பின் நிலைத்தன்மையும் பொருத்தமான பரிசோதனை மூலம், இமேஜிங் முறைகள் உட்பட, உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை, முழு முதுகெலும்பின் அவசியமான அசையாமை ஒரு கர்ப்பப்பை வாய் காலர் மற்றும் ஒரு கடினமான நீண்ட கவசத்துடன் வழங்கப்படுகிறது. ஆரம்ப விரைவான நரம்பியல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, குறுகிய-செயல்பாட்டு ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகளால் (எ.கா., ஃபெண்டானில்) வலியைக் குறைக்க வேண்டும்.

மருத்துவமனையில், விரைவான ஆரம்ப பரிசோதனைக்குப் பிறகு, நரம்பியல் தரவு (GCS, மாணவர் பதில்), இரத்த அழுத்தம், நாடித்துடிப்பு மற்றும் உடல் வெப்பநிலை ஆகியவை பல மணிநேரங்களுக்கு அடிக்கடி பதிவு செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் எந்தவொரு சரிவுக்கும் உடனடி நடவடிக்கை தேவைப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் CT மற்றும் GCS மதிப்பீடுகளின் முடிவுகள் காயத்தின் தீவிரத்தை வகைப்படுத்தும், இது சிகிச்சையை சரியான திசையில் திசைதிருப்ப உதவும்.

இரண்டாம் நிலை பக்கவாதத்தைத் தவிர்க்க நுரையீரலில் இயல்பான வாயு பரிமாற்றத்தையும் மூளைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தையும் பராமரிப்பதே அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காய சிகிச்சையின் மூலக்கல்லாகும். ஹைபோக்ஸியா, ஹைப்பர் கேப்னியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கான தீவிரமான ஆரம்ப சிகிச்சை இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவுகிறது. ஹைப்பர்தெர்மியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் திரவ சமநிலையின்மை ஆகியவை எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டிய மற்றும் தடுக்க வேண்டிய பிற சிக்கல்கள்.

காயங்களிலிருந்து (வெளிப்புற அல்லது உட்புற) இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் மூளைக்கு சாதாரண இரத்த விநியோகத்தை பராமரிக்க, பிந்தையது விரைவாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், இரத்த நாளங்களின் அளவையும் பொருத்தமான கரைசல்களால் விரைவாக நிரப்ப வேண்டும் (0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், சில நேரங்களில் இரத்தமாற்றம்). ஹைப்போடோனிக் கரைசல்களை அறிமுகப்படுத்துவது (குறிப்பாக 5% குளுக்கோஸ் கரைசல்) அவற்றில் அதிகப்படியான இலவச நீர் இருப்பதால் முரணாக உள்ளது. ஹைபர்தர்மியாவையும் சரிசெய்ய வேண்டும்.

லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான சிகிச்சை

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்படும் TBI நோயாளிகளில் 80% பேருக்கு லேசான காயங்கள் (GCS) காணப்படுகின்றன. சுயநினைவு இழப்பு குறுகிய காலமாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருந்தால், முக்கிய அறிகுறிகள் நிலையானதாக இருந்தால், CT ஸ்கேன் இயல்பானதாக இருந்தால், மற்றும் அறிவாற்றல் மற்றும் நரம்பியல் நிலை இயல்பானதாக இருந்தால், அத்தகைய நோயாளிகள் வீட்டிலிருந்து வெளியேற்றப்படலாம், குடும்ப உறுப்பினர்கள் 24 மணிநேரம் வீட்டிலேயே நோயாளியின் நிலையைக் கண்காணிக்க வேண்டும் என்ற வழிமுறைகளுடன். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியை மருத்துவமனைக்குத் திருப்பி அனுப்ப குடும்ப உறுப்பினர்கள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்: நனவு குறைபாடு; குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள்; மோசமான தலைவலி; வாந்தி அல்லது மோசமான அறிவாற்றல் செயல்பாடு.

நரம்பியல் மாற்றங்கள் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருந்தாலும், CT ஸ்கேன்களில் சிறிய மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவர்கள் கண்காணிக்கப்பட்டு மீண்டும் CT ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும்.

மிதமானது முதல் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான சிகிச்சை

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்படும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சராசரியாக 10% பேருக்கு மிதமான-தர காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. அவர்களுக்கு பெரும்பாலும் குழாய் அடைப்பு மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் (பிற காயங்கள் இல்லாத நிலையில்) அல்லது மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் கண்காணிப்பு தேவையில்லை. இருப்பினும், மோசமடைவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருப்பதால், CT ஸ்கேன்கள் இயல்பானதாக இருந்தாலும் கூட, இந்த நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்படும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட 10% நோயாளிகளில் கடுமையான காயங்கள் காணப்படுகின்றன. அவர்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். சுவாசக் குழாயின் பாதுகாப்பு அனிச்சைகள் பொதுவாக அழுத்தப்பட்டு, மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதால், அத்தகைய நோயாளிகள் குழாய் மூலம் அடைக்கப்படுகிறார்கள், அதே நேரத்தில் மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தைக் குறைக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. ஜி.சி.எஸ் பயன்படுத்தி டைனமிக் கண்காணிப்பு மற்றும் பப்புலரி பதிலைத் தீர்மானித்தல், மீண்டும் மீண்டும் சி.டி. அவசியம்.

அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம்

மூச்சுக்குழாய் மேலாண்மை அல்லது இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வாய்வழியாக குழாய் மூலம் ஊசி மூலம் ஊசி மூலம் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் மூக்கு வழியாக குழாய் மூலம் ஊசி மூலம் செலுத்துவது மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி குழாய் மூலம் செலுத்தும்போது மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க, பொருத்தமான மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, சில நிபுணர்கள் தசை தளர்த்திகளை வழங்குவதற்கு 1-2 நிமிடங்களுக்கு முன்பு 1.5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் லிடோகைனை நரம்பு வழியாக செலுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் தசை தளர்த்தி 1 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் சுக்ஸமெத்தோனியம் குளோரைடு ஆகும். இரத்த அழுத்தத்தில் அதன் விளைவு மிகக் குறைவாக இருப்பதால், மயக்க மருந்தைத் தூண்டுவதற்கு எட்டோமிடேட் ஒரு நல்ல தேர்வாகக் கருதப்படுகிறது (பெரியவர்களுக்கு மருந்தளவு 0.3 மி.கி/கி அல்லது சராசரி அளவுள்ள பெரியவர்களுக்கு 20 மி.கி; குழந்தைகளில் - 0.2-0.3 மி.கி/கி.கி). மாற்றாக, ஹைபோடென்ஷன் இல்லை மற்றும் உருவாக வாய்ப்பில்லை என்றால், புரோபோஃபோல் கிடைக்கிறது மற்றும் 0.2 முதல் 1.5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் குழாய் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது.

ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் காற்றோட்டத்தின் போதுமான அளவு இரத்த வாயு கலவை மற்றும் துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி (முடிந்தால், இறுதி-டைடல் CO2 செறிவு) மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. சாதாரண p (38-42 mm Hg) பராமரிப்பதே குறிக்கோள். கடந்த காலத்தில், தடுப்பு ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் பரிந்துரைக்கப்பட்டது (p 25 முதல் 35 mm Hg வரை). இருப்பினும், குறைந்த p பெருமூளை நாளங்கள் குறுகுவதால் உள்மண்டை அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், இது, உள்மண்டைக்குள் இரத்த விநியோகத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்தும். இது சம்பந்தமாக, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் முதல் மணிநேரங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பிற முறைகளால் சரிசெய்ய முடியாத அதிகரித்த உள்மண்டைக்குள் அழுத்தத்தை எதிர்த்துப் போராட பயன்படுகிறது, p 30 முதல் 35 mm Hg வரை மற்றும் குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே.

கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகள், குறிப்பாக அசாதாரண CT ஸ்கேன் உள்ளவர்கள், எளிய கட்டளைகளைப் பின்பற்றாதவர்களுக்கு, மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் மற்றும் IVD ஆகியவற்றை டைனமிக் கண்காணிப்பு மற்றும் கண்காணித்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முக்கிய குறிக்கோள், மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் <20 mmHg மற்றும் IVD ஐ 50-70 mmHg வரை பராமரிப்பதாகும். மூளையிலிருந்து சிரை வெளியேற்றத்தை (இதன் மூலம் மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் குறைகிறது) படுக்கையின் தலைப்பகுதியை 30°க்கு உயர்த்தி, நோயாளியின் தலையை நடுக்கோட்டில் நிலைநிறுத்துவதன் மூலம் அதிகரிக்கலாம். வென்ட்ரிகுலர் வடிகுழாய் இடத்தில் இருந்தால், CSF வடிகால் மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் உதவும்.

கிளர்ச்சியைத் தடுத்தல், அதிகப்படியான தசை செயல்பாடு (எ.கா., மயக்கத்தில்), மற்றும் வலி ஆகியவை அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தைத் தடுக்க உதவும். புரோபோஃபோல் பெரும்பாலும் பெரியவர்களுக்கு மயக்க மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் விரைவான தொடக்கம் மற்றும் நிவாரணம் (0.3 மி.கி/கி.கி/மணிநேரம் நரம்பு வழியாக தொடர்ந்து, 3 மி.கி/கி.கி/மணிநேரம் என டைட்ரேட் செய்யப்பட்டது); லோடிங் போலஸ் நிர்வாகம் தேவையில்லை. ஹைபோடென்ஷன் ஒரு சாத்தியமான பக்க விளைவு. பென்சோடியாசெபைன்கள் (எ.கா., மிடாசோலம், லோராசெபம்) மயக்க மருந்துகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் விழிப்பை தாமதப்படுத்துகின்றன, முடிந்தால் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். மயக்க நிலையில் பல நாட்களுக்கு ஹாலோபெரிடோலைப் பயன்படுத்தலாம். மயக்கம் நீடித்தால், டிராசோடோன், கபாபென்டின், வால்ப்ரோயேட் அல்லது குட்டியாபின் பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும் இந்த மருந்துகள் ஹாலோபெரிடோலை விட ஏன் சிறந்தவை என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. தசை தளர்த்திகள் எப்போதாவது தேவைப்படலாம்; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், போதுமான மயக்க மருந்து வழங்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த நிலைமைகளின் கீழ் மருத்துவ ரீதியாக விழிப்புணர்வை மதிப்பிடுவது சாத்தியமற்றது. போதுமான வலி நிவாரணிக்கு ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகின்றன.

சாதாரண இரத்த ஓட்ட அளவு மற்றும் சவ்வூடுபரவல் பராமரிக்கப்பட வேண்டும், இருப்பினும் பிந்தையதில் சிறிது அதிகரிப்பு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது (இலக்கு பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் 295 முதல் 320 mOsm/kg ஆகும்). மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தைக் குறைத்து பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவலைப் பராமரிக்க நரம்பு வழி ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் (எ.கா., மன்னிடோல்) வழங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நடவடிக்கை நிலை மோசமடைந்து வரும் நோயாளிகளுக்கும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் ஹீமாடோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் ஒதுக்கப்பட வேண்டும். 20% மன்னிடோல் கரைசல் 15-30 நிமிடங்களுக்கு 0.5-1.0 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மருத்துவ சூழ்நிலை தேவைப்படும் போதெல்லாம் 0.25-0.5 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது (பொதுவாக 8 மணி நேரத்திற்குள் 6 முறை வரை). இது பல மணி நேரத்திற்கு மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. கடுமையான கரோனரி தமனி நோய், இதயம் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது நுரையீரல் சிரை நெரிசல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மன்னிடோலை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் மன்னிடோல் இரத்த நாளங்களின் அளவை விரைவாக விரிவுபடுத்தும். ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் Na ⁺ அயனிகளுடன் ஒப்பிடும்போது திரவ வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பதால், மன்னிட்டாலை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவது நீர் பற்றாக்குறை மற்றும் ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஃபுரோஸ்மைடு 1 மி.கி/கி.கி IV மொத்த உடல் திரவ உள்ளடக்கத்தையும் குறைக்கலாம், குறிப்பாக மன்னிட்டாலுடன் தொடர்புடைய நிலையற்ற ஹைப்பர்வோலீமியாவைத் தவிர்க்க வேண்டும் என்றால். குறிப்பாக ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படும்போது திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை கண்காணிக்க வேண்டும். மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த 3% உப்பு கரைசல் மாற்றாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

_{உயர்ந்த மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம்} நிலையான சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாதபோது மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் (அதாவது, CO2 _p 30 முதல் 35 mmHg வரை) தேவைப்படலாம். கட்டுப்படுத்த முடியாத உயர் மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் கொண்ட அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கு டிகம்பரசிவ் கிரானியோட்டமி ஒரு மாற்று சிகிச்சையாகும். இந்த செயல்முறை மண்டையோட்டுக்குள் இருந்து எலும்பின் ஒரு மடலை அகற்றி (பின்னர் அது மாற்றப்படும்) டூரா மேட்டர் பிளாஸ்டி செய்வதை உள்ளடக்கியது, இது வீக்கம் மண்டை ஓட்டுக்கு அப்பால் பரவ அனுமதிக்கிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் மற்றொரு முறை பென்டோபார்பிட்டல் கோமா ஆகும். பென்டோபார்பிட்டலை 10 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் 30 நிமிடங்களுக்கும், பின்னர் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் 3 டோஸ்கள் வரையிலும், பின்னர் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் வழங்குவதன் மூலமும் கோமா தூண்டப்படுகிறது. EEG செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் அளவை சரிசெய்யலாம், இது தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் அடிக்கடி உருவாகிறது; சிகிச்சையில் திரவங்கள் அல்லது தேவைப்பட்டால், வாசோபிரஸர்களை நிர்வகிப்பது அடங்கும்.

சிகிச்சை முறையான தாழ்வெப்பநிலையின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயனற்றவை. சமீபத்திய சர்வதேச ஆய்வில் அவற்றின் பயன்பாடு மோசமான விளைவுகளைக் கண்டறிந்துள்ளது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மற்றும் வலிப்பு நோய்க்குறி சிகிச்சை

மூளைக் காயத்தை மோசமாக்கும் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் நீடித்த வலிப்புத்தாக்கங்கள், அவை ஏற்பட்டால் உடனடியாகத் தடுக்கப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். குறிப்பிடத்தக்க கட்டமைப்பு சேதம் (எ.கா., பெரிய காயங்கள் அல்லது ஹீமாடோமாக்கள், மூளை காயங்கள், மனச்சோர்வடைந்த மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகள்) அல்லது GCS <10 உள்ள நோயாளிகளுக்கு, வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் முற்காப்பு ரீதியாக வழங்கப்படலாம். ஃபெனிடோயின் பயன்படுத்தப்படும்போது, 20 மி.கி ஏற்றுதல் டோஸ் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது (ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிராடி கார்டியா போன்ற பாதகமான இருதய விளைவுகளைத் தவிர்க்க அதிகபட்சமாக 50 மி.கி/நிமிடத்தில்). பெரியவர்களுக்கு ஆரம்ப பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 2-2.7 மி.கி/கிலோ ஆகும்; குழந்தைகளுக்கு அதிக டோஸ் தேவைப்படுகிறது: ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 5 மி.கி/கிலோ வரை. அளவை சரிசெய்ய பிளாஸ்மா மருந்து செறிவுகள் அளவிடப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் காலம் மாறுபடும் மற்றும் காயத்தின் வகை மற்றும் EEG முடிவுகளைப் பொறுத்தது. ஒரு வாரத்திற்கு வலிப்புத்தாக்கங்கள் எதுவும் இல்லை என்றால், எதிர்கால வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுப்பதில் அவற்றின் மதிப்பு நிறுவப்படவில்லை என்பதால், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் நிறுத்தப்பட வேண்டும். புதிய வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் குறித்த ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது.

மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுடன் கூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான சிகிச்சை

இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் மூடிய மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகளுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை. மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுகளில், எலும்புத் துண்டுகளை அகற்றவும், பெருமூளைப் புறணியின் சேதமடைந்த நாளங்களை இணைக்கவும், துரா மேட்டரை மீட்டெடுக்கவும், மூளை திசுக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சில நேரங்களில் குறிக்கப்படுகிறது. திறந்த எலும்பு முறிவுகளில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அதன் செயல்திறன் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் ஆண்டிபயாடிக்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் தோன்றுவதில் உள்ள சிக்கல் குறித்த குறைந்த அளவிலான தரவு காரணமாக ஆண்டிபயாடிக் நோய்த்தடுப்பு மருந்தின் பயன்பாடு தெளிவற்றதாக உள்ளது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை

மூளையின் உள் இரத்தக் குழாய்களில், சிந்தப்பட்ட இரத்தம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. இரத்தக் குழாயை விரைவாக வெளியேற்றுவது மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சுருக்கத்தைத் தடுக்கலாம் அல்லது நீக்கலாம். இருப்பினும், பல இரத்தக் குழாய்களுக்கு சிறிய மூளையின் உள் இரத்தக் குழாய்கள் உட்பட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை. சிறிய சப்டியூரல் ஹீமாடோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• மூளையின் மையக் கோட்டிலிருந்து 5 மி.மீ க்கும் அதிகமான இடப்பெயர்ச்சி;
• அடித்தள நீர்த்தேக்கங்களின் சுருக்கம்;
• நரம்பியல் அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம்.

நாள்பட்ட சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை வடிகால் தேவைப்படலாம், ஆனால் அதன் அவசரம் கடுமையான நிகழ்வுகளை விட மிகக் குறைவு. பெரிய அல்லது தமனி ஹீமாடோமாக்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் சிறிய சிரை எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களை CT ஐப் பயன்படுத்தி மாறும் வகையில் காணலாம்.