கணையத்தின் கற்கள் மற்றும் calcifications

கணையத்தின் முதல் கல் 1667 இல் கிரேஃபால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. சில pankreolitiaza உற்று போது, மரணத்திற்குப் பின்னர் படி, அதன் அதிர்வெண் 0,004 இருந்து வழக்குகள் 0.75% வரையிலான மேலும் பெருகத் தொடங்கியது. அது pankreolitiaza புள்ளிவிவரங்களில் இந்த வேறுபாடுகள் புரிந்து, அவர் ஒரு நோயாளி இறந்து போனார் அடிப்படை நோய், தீர்மானிக்கப்படுகிறது எனில், ஒவ்வொன்றுக்கும் வழக்கில் வெட்டு ஆய்வுகளின் முக்கிய நோக்கம் கொடுக்கிறதா, பின்னர், நிச்சயமாக, அடையாளம் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் (எ.கா., மாரடைப்பின், நுரையீரல் புற்றுநோய், மற்றும் பலர்.) சில கூடுதல் "விவரங்கள்" நோயின் மரணம் விளைவு எந்தவொரு வேகத்திலும் கொண்டிருப்பதற்குப் (எ.கா., சிறிய விட்டம் concrements கணைய குழாய் அல்லது குழல் வழியிலான 1-2-3 மிமீ) மிகவும் கவனம் சம்பளம் வழங்கப்பட மாட்டாது. எனவே, கணைய கற்கள், குறிப்பாக நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவுகளில், நோயாளிகள் சுரப்பி தன்னை சேதம் தொடர்புடைய மற்ற நோய்கள் ஏற்பட்டு மரணமடைந்தார், பொதுவாக "வெட்டு கண்டுபிடிப்பு" பெரும்பாலும் சீரற்ற உள்ளன. மருத்துவ புள்ளியியல், குறிப்பாக கதிர்வரைவியல் (எக்ஸ்-ரே!) ஆராய்ச்சி வழக்குகள் ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையில் pankreolitiaz வெளிப்படுத்துகிறது பரவலாக அறிமுகம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CT இன் பரவலான பயன்பாடு கணையம், குறிப்பாக கணைய அழற்சி நோயாளிகளிடமிருந்தோ, அல்லது நீண்டகால கணைய அழற்சி என சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளிடமிருந்தும், கணையத்தின் தீவிரத்தன்மையை கண்டறிய உதவுகிறது. நாட்பட்ட சிறுநீர்ப்பைக் குழாயில், கால்சியம் உப்புக்கள் சுரப்பியின் பிர்னெக்டாவில் (முன்னாள் நெக்ரோஸிஸ் இடங்களில்) வைக்கப்பட்டிருக்கின்றன, ஆனால் இது குழாய் அமைப்புகளின் கற்கள் அடிக்கடி அடிக்கடி ஏற்படும் என்று நம்பப்படுகிறது. கணையக் குழாய்களின் ஸ்டோன்கள் பெரும்பாலும் பித்த நீரோட்டங்களுடன் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் - பித்த குழாய்கள் உள்ளன. கணையத்தின் அடிக்கடி சுத்திகரிப்பு காரணமாக, நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோய்க்கான சாத்தியமான மாறுபாடுகளின் மத்தியில், ஒரு சிறப்பு வடிவம் இந்த நோய்க்குறியாக உருவாகிறது - காலிஃப்ளிக் கணையம். பெரும்பாலும் இது கணையத்தின் கடுமையான ஆல்கஹால் சேதம் ஏற்படுகிறது - 40-50%. சிறுநீர்ப்பை அழற்சி என்பது பரம்பரைக் குடலிறக்கம், அத்துடன் ஹைபர்ரரரைராய்டிசத்துடன் தொடர்புடைய கணைய அழற்சி ஆகியவற்றிலும் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

பரம்பரைக் குடலிறக்க நோயாளிகளுக்கு பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் கணையத்தின் குழாய்களில் கற்களைக் கண்டுபிடிப்பார்கள் என்று நம்பப்படுகிறது, பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் தலை பகுதியில், உடலில் மற்றும் வால் குழாய்களிலும் குறைவாகவே உள்ளது.

பல்வேறு ஆசிரியர்கள் படி, உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கணைய அழற்சி, 6.5-19% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. கல்லீரல் திசுக்களில் கால்சியம் மற்றும் வாஸ்குலலிஸின் கணையத்தின் சுரப்பு அதிகரித்த செறிவுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் டிரிப்சினின் செயல்பாட்டினைக் கொண்டு கல், கணுக்கால் சுழற்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் அதன் நிகழ்வு பொதுவாக விவரிக்கப்படுகிறது. கணையத்தின் ஸ்டோன்கள் பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி 25-40% நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கணைய அழற்சி நோயாளிகளுடன் காணப்படும்.

சில நேரங்களில் கிருமி நீக்கம் சுரப்பியின் (ஈரலழற்சி கணையம்), மற்றும் ஒரே நேரத்தில் அல்லது கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் அதன் குழாய்களின் parenchyma ஏற்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4]

நோய்வடிவத்தையும்

மெக்னீசியம், சிலிக்கான், அலுமினியம் உப்புக்கள் - குறிப்பாக மருத்துவ கல்வியின் மூலம் சாப்பிட்ட கணையத்தின் ஸ்டோன்ஸ், முக்கியமாக கால்சியம் கார்பனேட் மற்றும் பாஸ்பேட் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. கற்களை உண்டாக்குவதில், கரிமப் பொருட்கள் எப்பொழுதும் புரதம், கொழுப்பு, குழாய் எப்பிடிலியம், லிகோசைட்டுகள் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் காணப்படுகின்றன. கற்களின் அளவு மாறுபடும் - ஒரு மணல் மணல் அளவு ஒரு வாதுமை கொட்டை அளவுக்கு இருந்து, சில சந்தர்ப்பங்களில் கல் வெகுஜன 60 கிராம் அடையும். கற்கள் நிறம் வெள்ளை, வெள்ளை மஞ்சள் நிறம், மற்றும் பழுப்பு நிறத்தில் உள்ளது. குழாய் கற்களின் வடிவம் வேறுபட்டது: அவை வட்ட வடிவத்தில், மல்பெரி வடிவத்தில், ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில், சில சமயங்களில் கிளைகளைத் தோற்றுவிக்கும்.

பெரும்பாலும், கற்கள் பன்மை, மற்றும் அவற்றின் தொடர்பு இடங்களில் தங்கள் நெருக்கமான இடத்தில், மேற்பரப்பு பொதுவாக பாசிச (பல gallstones கற்கள் போல).

ஒரு கூடவோ குறையவோ அளவிற்கு கணைய குழாய் அல்லது குழல் வழியிலான கற்கள் முன்னிலையில் கணைய சுரப்பு வெளிப்படுவது தடுக்க மேலும் proximally அமைந்துள்ள பிரிவுகளையும் சேர்த்தே விரிவாக்கம் செய்கிறது, சில நேரங்களில் கணையத்தின் நீர்க்கட்டிகளாக காரணம். கூடுதலாக, பெருகிய குழாய்கள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் அழுத்தம் சுரக்கும் தன்மை மற்றும் சுரப்பியைச் சுற்றியுள்ள பரவெக்மாவின் ஸ்கெலிரோசிஸ் ஆகியவற்றையும் ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் கணைய பகுதிகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. இவை அனைத்தும் கணையம் மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பிகளின் முதுகெலும்பு, கணைய அழற்சி நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றின் முன்னேற்றத்திற்கான காரணம் ஆகும்.

அறிகுறிகள்

மிக அரிதாக, கணைய கற்கள் குறிப்பாக என்பதால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவர்கள் அதன் சொந்த அறிகுறிகள் கொண்ட கணைய அழற்சி ஏற்படும் சிக்கல், மேம்படவும், அறிகுறியற்றவர்களாகவே இருக்கிறார்கள். எனவே, கணைய அழற்சி அறிகுறிகள் உடன் அடிப்படையில் சீரான கணைய kalkuleza மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். கற்கள் மற்றும் கணையம் calcifications மிகவும் பொதுவான அறிகுறி தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படும் ஒரு வலி, அல்லது தொடர்ந்து, வலி, குளிர் நடுக்கம் எழுத்து அல்லது ஒத்திருக்கும் நிணநீர் வலி (கணைய வலி), இருக்கும் போது சாதாரண, வழக்கமான ஆட்சி மற்றும் உணவு (உணவு பிழைகள்) இருந்து ஒரு விலக்கம். சில சந்தர்ப்பங்களில், மிக கடுமையான தாக்குதல்கள் கணைய வலி நிவாரண தேவையான மட்டுமே வலிப்பு குறைவு மருந்துகள் மற்றும் போதை வலி நிவாரணிகள், மற்றும் கூட போதை மருந்துகள் நோயாளி நுழைய வண்ணம் உள்ளது, சில நிகழ்வுகளில், அவை அதன் மூலம் பங்களிப்பு, சுருக்குத்தசை தொனியில் hepato கணையத்திற்கு ஆம்பொல்களில் அதிகரிப்பினை ஏற்படுத்தலாம் ஏனெனில் அந்த பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை கணையம் குழாய்கள் உருவாகும் கணையப் சாறு தேக்கம் மற்றும் வீக்கம் முன்னேற்றத்தை. எனவே, வலி நிவாரண அவசர தேவை இருந்தால், நிர்வாகம் myotropic spasmolytics (Nospanum, papaverine ஹைட்ரோகுளோரைடு, முதலியன), மற்றும் ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் முகவர்கள் இணைந்து போதை மருந்துகள் அல்லூண்வழி நிர்வாகம் (அத்திரோபீன் சல்பேட், metacin, gastrotsepin மற்றும் பலர்.). கிட்டத்தட்ட நிலையான அறிகுறிகள் கற்கள் மற்றும் கணையம் சுண்ணமேற்றம் பசியின்மை, குமட்டல், ஏப்பம், rumbling உணர்வுகளுடன் மற்றும் அடிவயிற்றில் ஏற்றம், மற்றும் பிற dyspeptic அறிகுறிகள் இழப்பு, "pancreatogenic 'வயிற்றுப்போக்கு, இரண்டாம் நிலை" pancreatogenic "நீரிழிவு உள்ளன.

நிச்சயமாக, சிக்கல்கள்

சிறுநீரகக் கோளாறு பொதுவாக ஒரு முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. (கூட தாக்குதல்கள் இல்லாமல் - கணைய சாறு சிரமம் வெளிப்படுவது விளைவாக) கணைய பிடிப்புகள் ஒவ்வொரு அடுத்த தாக்குதல் தீவிரமடைகிறது கணைய அழற்சி, பெருகிய முறையில் வலுவான வலி மற்றும் செரிமானமின்மை ஆக, கழிவகற்று மற்றும் நாளமில்லா கணைய குடலில் செரிமானம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் இன்னும் இன்னும் பெருக்கவும் கோளாறுகள், அடிக்கடி முன்னேறுகிறது "pancreatogenic 'வயிற்றுப்போக்கு, சோர்வு அதிகரிக்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில் உடல் நலமின்மை polyhypovitaminosis வரை.

[5], [6], [7], [8]

கண்டறியும்

கணுக்கால்களின் கற்கள் மற்றும் கணைய திசுக்களின் குவிவுக் கால்சிகிப்புகள் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் CT உடன் வயிற்றுப்போக்கு ஆய்வு அளவீடுகளில் நன்கு வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஆய்வு ரேடியோகிராஃப் concrements குழாய்கள் கண்டறிய கவனமாக இரைப்பைமேற்பகுதி பகுதியில் அடங்கிய பகுதிகளான மத்திய வலது மற்றும் இடது மேல் தோற்றமளிப்பதைக் கணையம் சாதாரண இடம் தொடர்புடைய மண்டலங்களை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் மேல் வயிறு மீது. கணைய திசுவைக் கசிவு செய்யும் கற்கள் மற்றும் இடங்களில், 0.5-1.0 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை உடனடியாக கதிர்வீச்சியரின் கவனத்தை ஈர்க்கின்றன, குறிப்பாக கணைய நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு ஆய்விற்கு நடத்தப்பட்டால்; அதே நேரத்தில் சிறு துகள்களின் அளவு சிறிய அளவு அரிசி தானியங்கள் அளவு குறைவாகவும் குறைவாகவும் இருக்காது. ரேடியோகிராஃப்களைத் தொடர்ந்து ஆய்வு செய்வதன் மூலம், பல "தானியங்கள்" அல்லது நீட்டிக்கப்பட்ட "தானியங்கள்", கால்சியம் உப்புகளைக் கொண்டிருக்கும் கணையத்தின் வழக்கமான இடத்தின் மண்டலத்தில் அமைந்துள்ளன.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

ஸ்டோன்ஸ் கணையம் பித்த நாளத்தில் கற்கள் (முனையத் பகுதி), சிறுநீரக தங்களை வேறுபடுத்திக், இடது அட்ரீனல் சுரப்பி (போது சுண்ணமேற்றம் அதன் உள்ளடக்கங்களை பால்கட்டி tuberculous புண்கள்) மெசென்ட்ரிக் நிணநீர் முடிச்சுகளில் இருந்து. பல்வேறு முன்கணிப்புகளில் இந்த வயிற்றுப் பகுதியின் கதிர்வீச்சு, சி.டி. மற்றும் பிற நவீன கருவூல முறைகள் ஆராய்ச்சி கற்களின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவை தெளிவுபடுத்த எங்களுக்கு உதவுகின்றன.

[16], [17], [18], [19], [20]

சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கணையத்தின் கற்கள் மற்றும் calcifications சிகிச்சை செய்யப்படுகின்றன. பெரிய குழாய் கற்களை கொண்டு, அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் சாத்தியமாகும். குறிப்பாக, பெரும்பாலான கடுமையான வழக்குகள், வெளியே முக்கிய நாளத்தின் "நிரப்புதல்" செயல்படுத்த, இந்த மார்பக திசு செயல்நலிவு சேர்ந்து, ஆனால் கணைய தீவுகளைகளை பாதிக்கப்படுகின்றனர் வேண்டாம்; சில நேரங்களில், அறிகுறிகள் சிலவற்றை மேம்படுத்துகின்றன. எனினும், நோயாளிகளின் பின்னர் உணவில் (5-6 முறை ஒரு நாள்) பழக்கவழக்கம் மிகவும் கண்டிப்பாக கடைபிடிக்கின்றன மற்றும் தொடர்ந்து போதிய அளவு பெரிதாகவும் அளவுகளில் ஒவ்வொரு உணவு போது கணைய நொதிகள் (pancreatin, panzinorm, pantsitrat, மாற்று போன்றவை ..) மருந்துகளுக்கும் எடுத்து (8-12 வேண்டும் மாத்திரைகள் மற்றும் பல) சாதாரண செரிமானத்தை உறுதி செய்ய.