கொலஸ்டாஸிஸ் - சிகிச்சை

கொலஸ்டாசிஸின் மருந்து சிகிச்சை

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அரிப்பு சிகிச்சை

பித்தநீர் பாதை வடிகால். பித்தநீர் பாதை அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அரிப்பு, வெளிப்புற அல்லது உள் பித்தநீர் பாதை வடிகால் 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும் அல்லது கணிசமாகக் குறையும்.

கோலெஸ்டிரமைன். பகுதியளவு பித்தநீர் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த அயனி பரிமாற்ற பிசின் பயன்படுத்தப்படும்போது, 4-5 நாட்களுக்குப் பிறகு அரிப்பு மறைந்துவிடும். கோலெஸ்டிரமைன் குடல் லுமனில் பித்த உப்புகளை பிணைத்து மலத்துடன் அகற்றுவதன் மூலம் அரிப்பைக் குறைக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் இந்த செயல்பாட்டின் வழிமுறை வெறும் கற்பனையானது, ஏனெனில் கொலஸ்டாசிஸில் அரிப்புக்கான காரணம் தெளிவாக இல்லை. காலை உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் 4 கிராம் (1 சாச்செட்) அளவில் கோலெஸ்டிரமைனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, டியோடெனத்தில் மருந்தின் தோற்றம் பித்தப்பையின் சுருக்கங்களுடன் ஒத்துப்போகிறது. தேவைப்பட்டால், மருந்தின் அளவை மேலும் அதிகரிக்க முடியும் (மதிய உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன் 4 கிராம்). பராமரிப்பு டோஸ் பொதுவாக 12 கிராம் / நாள் ஆகும். மருந்து குமட்டல் மற்றும் அதற்கு வெறுப்பை ஏற்படுத்தும். முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸ், முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ், அட்ரேசியா மற்றும் பித்த நாளங்களின் இறுக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அரிப்புகளை எதிர்த்துப் போராடுவதில் மருந்தின் பயன்பாடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சீரத்தில் பித்த அமிலங்கள் மற்றும் கொழுப்பின் அளவு குறைதல், சாந்தோமாக்கள் குறைதல் அல்லது மறைதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

ஆரோக்கியமான மக்களில் கூட, கொலஸ்டிராமின் மலத்தில் கொழுப்பு உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. மருந்தை குறைந்தபட்ச அளவுகளில் பயன்படுத்துவது அவசியம். வைட்டமின் கே உறிஞ்சுதல் மோசமடைவதால் ஹைப்போபுரோத்ரோம்பினீமியா உருவாகலாம், இது அதன் தசைக்குள் செலுத்தப்படுவதற்கான அறிகுறியாகும்.

கொலஸ்டைராமைன் கால்சியம், பிற கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள் மற்றும் குடல்-ஹெபடிக் சுழற்சியில் ஈடுபடும் மருந்துகளை, குறிப்பாக டிஜிடாக்சின் ஆகியவற்றை பிணைக்கக்கூடும். கொலஸ்டைராமைன் மற்றும் பிற மருந்துகளை தனித்தனியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அதன் கொலரெடிக் விளைவு அல்லது நச்சு பித்த அமிலங்களின் உருவாக்கம் குறைவதால், உர்சோடியோக்ஸிகோலிக் அமிலம் (தினசரி 13-15 மி.கி/கி.கி) அரிப்பைக் குறைக்கலாம். உர்சோடியோக்ஸிகோலிக் அமிலத்தின் பயன்பாடு மருந்து தூண்டப்பட்ட கொலஸ்டாசிஸில் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களில் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது, ஆனால் பல்வேறு கொலஸ்டாடிக் நிலைகளில் மருந்தின் ஆண்டிபிரூரிடிக் விளைவு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

அரிப்புக்கான மருத்துவ சிகிச்சை

பாரம்பரியமானது	கொலஸ்டைராமின்
விளைவு நிரந்தரமானது அல்ல.	ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்; உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமிலம்; பினோபார்பிட்டல்
எச்சரிக்கை தேவை	ரிஃபாம்பிசின் (Rifampicin)
செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.	நலோக்சோன், நல்மெஃபீன்; ஒன்டான்செட்ரான்;

எஸ்-அடினோசில்மெத்தியோனைன்; புரோபோபோல்

ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் அவற்றின் மயக்க விளைவுக்காக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஃபீனோபார்பிட்டல் அரிப்பைக் குறைக்கலாம்.

சீரற்ற முறையில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒரு சோதனையில், நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது, ஓபியேட் எதிரியான நலோக்சோன் அரிப்பைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, ஆனால் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றதல்ல. வாய்வழி ஓபியேட் எதிரியான நல்மெஃபீன் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது. மேலும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளின் முடிவுகள் காத்திருக்கின்றன; தற்போது வணிக ரீதியாக எந்த மருந்தும் கிடைக்கவில்லை.

5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரிப்டமைன் ஏற்பி வகை 3 எதிரியான ஒன்டான்செட்ரான், ஒரு சீரற்ற சோதனையில் அரிப்பைக் குறைத்தது. பக்க விளைவுகளில் மலச்சிக்கல் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனை மாற்றங்கள் அடங்கும். இந்த மருந்தைப் பற்றிய கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை.

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஹிப்னாடிக் புரோபோஃபோல் 80% நோயாளிகளில் அரிப்பைக் குறைத்தது. குறுகிய கால பயன்பாட்டுடன் மட்டுமே இதன் விளைவு ஆய்வு செய்யப்பட்டது.

சவ்வு திரவத்தன்மையை மேம்படுத்தும் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற எதிர்ப்பு மற்றும் பல விளைவுகளைக் கொண்ட S-adenosyl-L-methionine, கொலஸ்டாசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. சிகிச்சையின் முடிவுகள் முரண்பாடானவை, மேலும் மருந்தின் பயன்பாடு தற்போது பரிசோதனை ஆய்வுகளுக்கு அப்பால் செல்லவில்லை.

ரிஃபாம்பிசின் (300-450 மி.கி/நாள்) 5-7 நாட்களுக்கு அரிப்பைக் குறைக்கிறது, இது நொதி தூண்டல் அல்லது பித்த அமிலம் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம். சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில் பித்தப்பைக் கல் உருவாக்கம், 25-OH-கோல்கால்சிஃபெரால் அளவு குறைதல், மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் விளைவுகள் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக்-எதிர்ப்பு மைக்ரோஃப்ளோரா தோன்றுதல் ஆகியவை அடங்கும். ரிஃபாம்பிசினின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு இன்னும் நிறுவப்படவில்லை, எனவே இந்த மருந்தைக் கொண்டு சிகிச்சையளிப்பதற்கு கவனமாக நோயாளி தேர்வு மற்றும் கண்காணிப்பு அவசியம்.

ஸ்டீராய்டுகள்: குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் அரிப்பைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் அவை எலும்பு திசுக்களை கணிசமாக மோசமாக்குகின்றன, குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில்.

மெத்தில்டெஸ்டோஸ்டிரோன் 25 மி.கி/நாள் நாவின் கீழ் அரிப்பை 7 நாட்களுக்குக் குறைக்கிறது மற்றும் ஆண்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்டானசோலோல் (5 மி.கி/நாள்) போன்ற அனபோலிக் ஸ்டீராய்டுகள் அதே செயல்திறனுடன் குறைவான வைரலைசிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மருந்துகள் மஞ்சள் காமாலையை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் ஆரோக்கியமான மக்களில் இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்தும். அவை கல்லீரல் செயல்பாட்டைப் பாதிக்காது, ஆனால் அவை பயனற்ற அரிப்புக்கும் மிகக் குறைந்த அளவுகளிலும் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் சாந்தோமாட்டஸ் நியூரோபதியுடன் தொடர்புடைய பயனற்ற அரிப்புக்கு பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை ஒரு தற்காலிக விளைவை அளிக்கிறது, விலை உயர்ந்தது மற்றும் உழைப்பு மிகுந்ததாகும்.

ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை: தினமும் 9-12 நிமிடங்கள் புற ஊதா கதிர்வீச்சு அரிப்பு மற்றும் நிறமியைக் குறைக்கும்.

ரிஃப்ராக்டரி ப்ரூரிட்டஸ் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே சிகிச்சையாக இருக்கலாம்.

பித்தநீர் சுருக்கம்

அறுவை சிகிச்சை அல்லது பழமைவாத சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் அடைப்புக்கான காரணம் மற்றும் நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. கோலெடோகோலிதியாசிஸ் ஏற்பட்டால், எண்டோஸ்கோபிக் பாப்பிலோஸ்ஃபின்க்டெரோடமி மற்றும் கல் அகற்றுதல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடிய நோயாளிகளில் வீரியம் மிக்க கட்டியால் பித்தநீர் குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால், அதன் பிரித்தெடுக்கும் திறன் மதிப்பிடப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கட்டியை அகற்றுவது சாத்தியமற்றதாக இருந்தால், எண்டோஸ்கோபிகல் முறையில் நிறுவப்பட்ட எண்டோபிரோஸ்தெசிஸைப் பயன்படுத்தி பித்த நாளங்கள் வடிகட்டப்படுகின்றன அல்லது தோல்வியுற்றால், தோல் வழியாகவும் பித்தநீர் குழாய்கள் வடிகட்டப்படுகின்றன. ஒரு மாற்று வழி பிலியோடைஜஸ்டிவ் அனஸ்டோமோஸ்களை அறிமுகப்படுத்துவதாகும். சிகிச்சை முறையின் தேர்வு நோயாளியின் நிலை மற்றும் தொழில்நுட்ப திறன்களைப் பொறுத்தது.

5-10% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் செப்சிஸ் உள்ளிட்ட சிக்கல்களைத் தடுக்க, இந்த சிகிச்சைகளில் ஏதேனும் ஒன்றிற்கு நோயாளியைத் தயார்படுத்துவது முக்கியம். இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் பேரன்டெரல் வைட்டமின் கே மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன. கடுமையான குழாய் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் நீரிழப்பு மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷனைத் தடுக்க, நரம்பு வழியாக திரவங்கள் (பொதுவாக 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மேலும் திரவ சமநிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது.சிறுநீரக செயல்பாட்டை பராமரிக்க மன்னிடோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அதைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு நோயாளி நீரிழப்புக்கு ஆளாகக்கூடாது. சமீபத்திய ஆய்வுகள் மன்னிடோலின் செயல்திறன் குறித்து சந்தேகத்தை எழுப்பியுள்ளன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிறுநீரக செயலிழப்பு ஓரளவுக்கு எண்டோடாக்சின் சுழற்சி காரணமாக இருக்கலாம், இது குடலில் இருந்து தீவிரமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. எண்டோடாக்சின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்க, டியோக்ஸிகோலிக் அமிலம் அல்லது லாக்டூலோஸ் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் சிறுநீரக சேதத்தைத் தடுக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்த சந்தர்ப்பங்களில் இந்த மருந்துகள் பயனற்றவை.

அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் கையாளுதல்களுக்குப் பிறகு செப்டிக் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முன்கூட்டியே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கையாளுதல்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையின் காலம் செப்டிக் சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் எவ்வளவு உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் பித்தநீர் டிகம்பரஷ்ஷன் எவ்வளவு வெற்றிகரமாக இருந்தது என்பதைப் பொறுத்தது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இறப்பு மற்றும் சிக்கல் விகிதங்களை நிர்ணயிக்கும் முக்கிய காரணிகளில் 30% அல்லது அதற்கும் குறைவான அடிப்படை ஹீமாடோக்ரிட், 200 μmol/L (12 mg%) க்கும் அதிகமான பிலிரூபின் அளவுகள் மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டியால் ஏற்படும் பித்த அடைப்பு ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மஞ்சள் காமாலையை வெளிப்புற பித்தநீர் வடிகால் அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் மூலம் குறைக்கலாம், ஆனால் இந்த நடைமுறைகளின் செயல்திறன் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

கொலஸ்டாசிஸுக்கு உணவுமுறை

குடல் லுமனில் பித்த உப்புகளின் குறைபாடு ஒரு தனி பிரச்சனை. உணவு பரிந்துரைகளில் போதுமான புரத உட்கொள்ளல் மற்றும் உணவின் தேவையான கலோரி உள்ளடக்கத்தை பராமரித்தல் ஆகியவை அடங்கும். ஸ்டீட்டோரியாவின் முன்னிலையில், மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய, போதுமான அளவு உறிஞ்சப்படாத மற்றும் கால்சியம் உறிஞ்சுதலை பாதிக்கும் நடுநிலை கொழுப்புகளின் உட்கொள்ளல் ஒரு நாளைக்கு 40 கிராம் மட்டுமே. கொழுப்புகளின் கூடுதல் ஆதாரம் நடுத்தர சங்கிலி ட்ரைகிளிசரைடுகள் (MCTகள்) குழம்பு வடிவில் (எ.கா., ஒரு மில்க் ஷேக்) இருக்கலாம். குடல் லுமனில் பித்த அமிலங்கள் இல்லாவிட்டாலும் கூட MCTகள் செரிக்கப்பட்டு இலவச கொழுப்பு அமிலங்களாக உறிஞ்சப்படுகின்றன. "லிக்விஜென்" (சயின்டிஃபிக் ஹாஸ்பிடல் சப்ளைஸ் லிமிடெட், யுகே) மருந்திலும், வறுக்கவும் சாலட்களுக்கும் தேங்காய் எண்ணெயிலும் கணிசமான அளவு MCTகள் உள்ளன. கூடுதல் கால்சியம் உட்கொள்ளலும் அவசியம்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

நாள்பட்ட கொலஸ்டாசிஸ் சிகிச்சை

• உணவு கொழுப்புகள் (ஸ்டீட்டோரியா இருந்தால்)
• நடுநிலை கொழுப்புகளின் வரம்பு (40 கிராம்/நாள்)
• MCT களின் கூடுதல் உட்கொள்ளல் (ஒரு நாளைக்கு 40 கிராம் வரை)
• கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள்*
  • வாய்வழியாக: K (10 மி.கி/நாள்), A (25,000 IU/நாள்), D (400-4000 IU/நாள்).
  • தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசி: K (மாதத்திற்கு ஒரு முறை 10 மி.கி), A (மாதத்திற்கு 100,000 IU 3 முறை), D (மாதத்திற்கு ஒரு முறை 100,000 IU).
• கால்சியம்: கொழுப்பு நீக்கப்பட்ட பால், வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் கால்சியம்.

* ஆரம்ப அளவுகள் மற்றும் நிர்வாக முறை ஹைபோவைட்டமினோசிஸின் தீவிரம், கொலஸ்டாசிஸின் தீவிரம், புகார்களின் இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது; பராமரிப்பு அளவுகள் - சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது.

கடுமையான கொலஸ்டாசிஸில், புரோத்ராம்பின் நேரத்தின் அதிகரிப்பு ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் K இருப்பதைக் குறிக்கலாம். 2-3 நாட்களுக்கு 10 மி.கி/நாள் வைட்டமின் K இன் பேரன்டெரல் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; புரோத்ராம்பின் நேரம் பொதுவாக 1-2 நாட்களுக்குள் இயல்பாக்கப்படும்.

நாள்பட்ட கொலஸ்டாசிஸில், புரோத்ராம்பின் நேரம் மற்றும் சீரம் வைட்டமின் ஏ மற்றும் டி அளவுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், வைட்டமின் ஏ, டி மற்றும் கே மாற்று சிகிச்சையை வாய்வழியாகவோ அல்லது பேரன்டெரலாகவோ நிர்வகிக்க வேண்டும், இது ஹைப்போவைட்டமினோசிஸின் தீவிரம், மஞ்சள் காமாலை மற்றும் ஸ்டீட்டோரியாவின் இருப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்து இருக்கும். சீரம் வைட்டமின் அளவை தீர்மானிக்க முடியாவிட்டால், மாற்று சிகிச்சை அனுபவ ரீதியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக மஞ்சள் காமாலை முன்னிலையில். லேசான சிராய்ப்பு புரோத்ராம்பின் மற்றும் வைட்டமின் கே குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது.

பலவீனமான அந்தி பார்வை, வைட்டமின் A-ஐ தசைக்குள் செலுத்துவதை விட வாய்வழியாக வழங்குவதன் மூலம் சிறப்பாக சரிசெய்யப்படுகிறது. வைட்டமின் E உறிஞ்சப்படுவதில்லை, எனவே, நாள்பட்ட கொலஸ்டாஸிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு டோகோபெரோல் அசிடேட்டை ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி என்ற அளவில் பெற்றோர் வழியாக வழங்க வேண்டும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், 200 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் வாய்வழியாக வழங்குவது சாத்தியமாகும்.

கொலஸ்டாசிஸில் எலும்பு புண்களுக்கான சிகிச்சை

கொலஸ்டேடிக் நோய்களில் ஆஸ்டியோபீனியா முக்கியமாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸால் வெளிப்படுகிறது. ஆஸ்டியோமலேசியாவின் வளர்ச்சியுடன் வைட்டமின் டி உறிஞ்சுதல் குறைபாடு குறைவாகவே காணப்படுகிறது. சீரத்தில் 25-ஹைட்ராக்ஸிவைட்டமின் டி அளவைக் கண்காணித்தல் மற்றும் ஆஸ்டியோபீனியாவின் அளவை தீர்மானிப்பதில் டென்சிடோமெட்ரி அவசியம்.

ஹைப்போவைட்டமினோசிஸ் டி கண்டறியப்பட்டால், மாற்று சிகிச்சை வாரத்திற்கு 3 முறை 50,000 IU வைட்டமின் டி வாய்வழியாக அல்லது மாதத்திற்கு ஒரு முறை 100,000 IU தசைக்குள் செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சீரத்தில் வைட்டமின் டி அளவு வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால், வைட்டமின் அளவை அதிகரிப்பது அல்லது பேரன்டெரல் நிர்வாகம் அவசியம். மஞ்சள் காமாலை அல்லது மஞ்சள் காமாலை இல்லாமல் நீண்ட கால கொலஸ்டாசிஸ் இருந்தால், வைட்டமின் டி தடுப்பு நிர்வாகம் அறிவுறுத்தப்படுகிறது; சீரத்தில் வைட்டமின் செறிவை தீர்மானிக்க இயலாது என்றால், தடுப்பு சிகிச்சை அனுபவ ரீதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சீரத்தில் வைட்டமின் டி அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாத சூழ்நிலைகளில், பெற்றோர்டெரல் நிர்வாகம் வாய்வழி வழியை விட விரும்பத்தக்கது.

அறிகுறி ஆஸ்டியோமலாசியா சிகிச்சையில், தேர்வு செய்யப்பட்ட சிகிச்சையானது 1,25-டைஹைட்ராக்ஸிவைட்டமின் டி ₃ இன் வாய்வழி அல்லது பேரன்டெரல் நிர்வாகமாகும், இது குறுகிய அரை ஆயுளைக் கொண்ட வைட்டமின் டி இன் உயிரியல் ரீதியாக மிகவும் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாகும். இதற்கு மாற்றாக லா-வைட்டமின் டி ₃ உள்ளது, ஆனால் அதன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடு கல்லீரலில் 25-ஹைட்ராக்ஸிலேஷனுக்குப் பிறகுதான் தெளிவாகத் தெரியும்.

நாள்பட்ட கொலஸ்டாசிஸில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுப்பதில் உள்ள சிக்கல் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. உணவில் கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் சேர்த்து சமப்படுத்தப்பட வேண்டும். கால்சியத்தின் தினசரி அளவு கரையக்கூடிய கால்சியம் அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட் வடிவத்தில் குறைந்தது 1.5 கிராம் இருக்க வேண்டும். நோயாளிகள் கொழுப்பு நீக்கப்பட்ட பால் குடிக்கவும், சூரியன் அல்லது புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு அதிக அளவு வெளிப்படவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். கடுமையான ஆஸ்டியோபீனியாவில் கூட, உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிப்பது அவசியம் (இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மிதமான சுமைகள் மற்றும் சிறப்பு உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன).

ஆஸ்டியோபோரோசிஸை மோசமாக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும். மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், ஈஸ்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய குழுவில், ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சை கொலஸ்டாசிஸை அதிகரிக்கவில்லை, மேலும் எலும்பு இழப்பைக் குறைக்கும் போக்கு இருந்தது.

கொலஸ்டாஸிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எலும்பு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் மற்றும் கால்சிட்டோனின் ஆகியவற்றின் எந்த உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நன்மையும் இல்லை. முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், ஃவுளூரைடு சிகிச்சையுடன் எலும்பு அடர்த்தி அதிகரிப்பதை ஒரு சிறிய ஆய்வு காட்டியது, ஆனால் பெரிய ஆய்வுகள் மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸில் எலும்பு முறிவுகளைக் குறைப்பதைக் காட்டவில்லை, மேலும் இந்த மருந்துகளின் செயல்திறன் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது.

கடுமையான எலும்பு வலிக்கு, நரம்பு வழியாக கால்சியம் (5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 500 மில்லி கால்சியம் குளுக்கோனேட்டாக ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி/கிலோ) தினமும் சுமார் 7 நாட்களுக்கு தினமும் செலுத்தப்படுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையின் போக்கு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, எலும்பு திசு சேதம் மோசமடைகிறது, எனவே கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியது அவசியம்.

பெரியோஸ்டீயல் எதிர்வினை காரணமாக ஏற்படும் வலிக்கு தற்போது குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. வலி நிவாரணிகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆர்த்ரோபதி நிகழ்வுகளில் பிசியோதெரபி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.