கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவில் முன்கணிப்பு

கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா சிகிச்சைக்கான நவீன நெறிமுறைகள் ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த பணிகளை அமைக்கின்றன, இதன் தீர்வு இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையை மேம்படுத்துவதற்கான பொதுவான சர்வதேச போக்கில் இணைகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, BFM - AIEOP குழு நெறிமுறையின் இத்தாலிய பதிப்பில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் μlக்கு 100,000 செல்களைத் தாண்டிய ஹைப்பர்லூகோசைட்டோசிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கும், கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவின் T-செல் மாறுபாட்டிற்கும் மட்டுமே மண்டை ஓடு கதிர்வீச்சை விட்டுச் சென்றனர், நியூரோரிலாப்ஸ்கள் ஏற்படுவதில் போதுமான கட்டுப்பாட்டை அடைந்துள்ளனர்.

ஜெர்மன்-ஆஸ்திரிய BFM குழு, ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் இன்ட்ராதெக்கல் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மூலம் முன்-கட்ட சிகிச்சைக்கு ஆரம்பகால பதிலின் (கட்டி நிறை குறைப்பு) அடிப்படை முக்கியத்துவத்தைக் கண்டறிந்து, இந்த குறிகாட்டியை மிகவும் தகவல் தரும் முன்கணிப்பு காரணிகளில் ஒன்றாக அறிமுகப்படுத்தியது. CCG (குழந்தைகள் புற்றுநோய் குழு, அமெரிக்கா) இன் முக்கிய சாதனை, சராசரி ஆபத்து குழுவிலிருந்து நோயாளிகளின் சிகிச்சையை தீவிரப்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்துவதாகும். நிகழ்வு இல்லாத உயிர்வாழ்வு (EFS) 75 இலிருந்து 84% ஆக அதிகரித்தது (p < 0.01), மேலும் ப்ரெட்னிசோலோனை டெக்ஸாமெதாசோனுடன் மாற்றுவது நியூரோரிலாப்ஸின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்து ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வை அதிகரித்தது. DFCI குழுவின் (டானா-ஃபார்பர் புற்றுநோய் நிறுவனம், அமெரிக்கா) நெறிமுறைகள் வழக்கமான மண்டையோட்டு கதிர்வீச்சை ஹைப்பர்ஃபிராக்ரேட்டட் மூலம் மாற்றுவதில் கவனம் செலுத்துகின்றன, இது தாமதமான சிக்கல்களின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. இந்த குழு லுகேமியா ஆஞ்சியோஜெனீசிஸின் பிரச்சனையையும், நோய்க்கான சிகிச்சையில் ஆன்டிஆஞ்சியோஜெனிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளையும் கையாள்கிறது. தற்போதைய நெறிமுறைப் பதிப்பில், முன்கணிப்பு காரணிகளில் ஒன்று, முக்கிய ஆன்டிலூகேமிக் மருந்துகளான ப்ரெட்னிசோலோன், வின்கிரிஸ்டைன், டானோரூபிகின் மற்றும் அஸ்பாரகினேஸ் ஆகியவற்றிற்கான இன் விட்ரோ மருந்து உணர்திறன் சோதனை (MTT சோதனை - மெத்தில்தியாசோலைல் டெட்ராசோலியம் சோதனை) ஆகும். BFM குழு நெறிமுறைகளின் (FRALLE) பிரெஞ்சு பின்பற்றுபவர்கள், நிலையான மற்றும் சராசரி ஆபத்து குழுக்களைச் சேர்ந்த நோயாளிகளில் உயர்-டோஸ் மற்றும் நடுத்தர-டோஸ் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் அதே செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளனர் மற்றும் உயிர்வாழ்வில் காலனி-தூண்டுதல் காரணிகளின் விளைவு இல்லாததைக் காட்டியுள்ளனர். வடக்கு

குழந்தைகளுக்கான ஹீமாட்டாலஜி மற்றும் ஆன்காலஜி சங்கம் (NOPHO; நார்வே, டென்மார்க், ஸ்வீடன்) கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா சிகிச்சையில் குறைந்தபட்ச எஞ்சிய நோய் தீர்மானத்தின் முன்கணிப்பு மற்றும் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை ஆராய்ந்து வருகிறது, மேலும் மருந்தியல் அளவுருக்கள் (மெர்காப்டோபூரின் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் வளர்சிதை மாற்ற செறிவுகளின் அளவீடு) மூலம் பராமரிப்பு சிகிச்சையை மேம்படுத்துவதிலும் ஈடுபட்டுள்ளது. POG (குழந்தைகளுக்கான ஆன்காலஜி குழு, USA) நல்ல ஆரம்ப முன்கணிப்பு காரணிகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில் சிகிச்சையைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது (லுகோசைட்டோசிஸ் 50,000/μl க்கும் குறைவானது, வயது 1-9 வயது, DNA குறியீட்டு>1.16, குரோமோசோம்களின் ட்ரைசோமி 4 மற்றும் 10), இது B-பரம்பரை கடுமையான லிம்போசைடிக் லுகேமியாவின் 20% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது (இந்த குழுவில் உயிர்வாழ்வு 95%). செயின்ட் ஜூட் குழந்தைகள் ஆராய்ச்சி மருத்துவமனை (SICRH, USA) சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் அனுமதியைப் பொறுத்து சிகிச்சையைத் தனிப்பயனாக்க பரிந்துரைக்கிறது. சிகிச்சையின் நச்சுத்தன்மையைக் குறைப்பதே பொதுவான போக்கு (எடுத்துக்காட்டாக, தீவிரமான இன்ட்ராதெக்கல் மற்றும் சிஸ்டமிக் சிகிச்சை காரணமாக மண்டை ஓடு கதிர்வீச்சு தேவைப்படும் நோயாளிகளின் குழுவைக் குறைத்தல்). பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்கள் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு தங்கள் சொந்த சிகிச்சை விருப்பங்களை வழங்குகிறார்கள் - ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அதிக அளவு சைட்டராபைனை அறிமுகப்படுத்துவது முதல் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் அலோஜெனிக் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை வரை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]