குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் என்பது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்களின் ஒரு குழுவாகும், இது இன்சுலின் சுரப்பு, இன்சுலின் செயல்பாடு அல்லது இரண்டின் பலவீனத்தின் விளைவாகும் (WHO, 1999).

ஐசிடி-10 குறியீடு

• E10 இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்.
• E11 இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்.

இணைச்சொற்கள்

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்.

தொற்றுநோயியல்

உலகின் பல்வேறு நாடுகளில் குழந்தைகளில் டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் நிகழ்வு கணிசமாக வேறுபடுகிறது. ஸ்காண்டிநேவிய நாடுகளில் (பின்லாந்து, ஸ்வீடன், டென்மார்க், நோர்வே) அதிக நிகழ்வுகள் பதிவாகியுள்ளன. நோயின் நிகழ்வுகளில் பருவகால ஏற்ற இறக்கங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் அதிக நிகழ்வு குளிர்கால மாதங்களில் ஏற்படுகிறது, இது வைரஸ் தொற்று நோய்களின் அதிகபட்ச நிகழ்வுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. இரண்டு வயது உச்ச நிகழ்வுகள் உள்ளன - 10-12 ஆண்டுகள் மற்றும் 5-7 ஆண்டுகள். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குறிப்பாக அதிகரித்த நிகழ்வுகள் உள்ள நாடுகளில், சிறு வயதிலேயே (0-5 ஆண்டுகள்) குழந்தைகளில் இந்த நோய் அதிக அளவில் ஏற்படுவதற்கான போக்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்

இந்த செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் இரண்டும் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளன என்று கருதப்படுகிறது. வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான பரம்பரை முன்கணிப்பு, வெவ்வேறு குரோமோசோம்களில் வெவ்வேறு இடங்களில் அமைந்துள்ள சாதாரண மரபணுக்களின் சாதகமற்ற கலவையுடன் தொடர்புடையது, அவற்றில் பெரும்பாலானவை உடலின் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளில் பல்வேறு இணைப்புகளைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 95% க்கும் அதிகமானோர் HLA-DR3, -DR4 அல்லது -DR3/DR4 அல்லீல்களைக் கொண்டுள்ளனர். வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான அதிக அளவிலான முன்கணிப்பு HLA-DQh DR மரபணுக்களின் சில அலெலிக் வகைகளின் சேர்க்கைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய் எதனால் ஏற்படுகிறது?

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நோய் வகை 1 இன் வெளிப்படுவதற்கு முந்தைய நிலைகளுக்கு குறிப்பிட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. 80-90% பீட்டா செல்கள் இறந்த பிறகு மருத்துவ வெளிப்பாடு உருவாகிறது மற்றும் "பெரிய" அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - தாகம், பாலியூரியா மற்றும் எடை இழப்பு. மேலும், நோயின் தொடக்கத்தில், அதிகரித்த பசி மற்றும் அதிகரித்த ஊட்டச்சத்து இருந்தபோதிலும், எடை இழப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது. பாலியூரியாவின் முதல் வெளிப்பாடு இரவு அல்லது பகல்நேர என்யூரிசிஸாக இருக்கலாம். வளர்ந்து வரும் நீரிழப்பு வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய்

சமீப காலம் வரை, டைப் 2 நீரிழிவு நோய் பெரியவர்களின் நோயாகக் கருதப்பட்டது. இன்று, குழந்தைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் இந்த நோய் ஏற்படுவதில் பல மடங்கு அதிகரிப்பைக் குறிக்கும் ஏராளமான வெளியீடுகள் உள்ளன. இது உடல் பருமன், உடல் செயலற்ற தன்மை மற்றும் பரம்பரை போன்ற காரணிகளுடன் தொடர்புடையது. இந்த விஷயத்தில், வெறும் வயிற்றில் 7 mmol/l க்கு மேல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது உணவுக்குப் பிறகு ஹைப்பர் கிளைசீமியா காணப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் இருப்பு கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் உயர் (6.1% க்கு மேல்) அளவால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் ஒரு அரிய துணை வகை - MODY (இளைஞர்களின் முதிர்ச்சி தொடக்க நீரிழிவு நோய்) - இது இன்சுலின் சுரப்பு அல்லது இன்சுலின் ஏற்பி உணர்திறனில் மரபணு குறைபாடுகள் மற்றும் ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வகை மரபுரிமை கொண்ட ஒரு நோயாகும். MODY பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: 21 வயதிற்கு முன் ஆரம்பம், மூன்று தலைமுறைகளில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட உறவினர்களின் இருப்பு, குறைந்தது 2 ஆண்டுகளுக்கு இன்சுலின் இல்லாமல் அடிப்படை ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை இயல்பாக்குதல், பீட்டா-செல் ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் இல்லாதது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

வகைப்பாடு (WHO, 1999)

• நீரிழிவு நோய் வகை 1:
  • ஆட்டோ இம்யூன்;
  • இடியோபாடிக்.
• நீரிழிவு நோய் வகை 2.
• பிற வகையான நீரிழிவு நோய்:
  • பீட்டா செல் செயல்பாட்டில் மரபணு குறைபாடுகள்;
  • இன்சுலின் செயல்பாட்டில் மரபணு குறைபாடுகள்;
  • எக்ஸோகிரைன் கணையத்தின் நோய்கள்;
  • எண்டோக்ரினோபதிகள்;
  • மருந்து அல்லது ரசாயனத்தால் தூண்டப்பட்ட நீரிழிவு நோய்;
  • தொற்று நோய்கள்;
  • நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த நீரிழிவு நோயின் அசாதாரண வடிவங்கள்;
  • நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய பிற மரபணு நோய்க்குறிகள்.
• கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

வகை 1 நீரிழிவு நோய்

குழந்தை பருவத்தில், வகை 1 நீரிழிவு நோய் முக்கியமாகக் காணப்படுகிறது. இது ஒரு தன்னுடல் தாக்க செயல்முறையால் ஏற்படும் முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கணையத்தின் பீட்டா செல்களுக்கு படிப்படியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள்

நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதிகள் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இயலாமைக்கு முக்கிய காரணமாகும், மேலும் அவை நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் உருவாகின்றன மற்றும் பொதுவான உருவவியல் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன: நுண்குழாய்களில் அனூரிஸ்மல் மாற்றங்கள், தமனிகள், நுண்குழாய்கள் மற்றும் வீனல்களின் சுவர்கள் தடித்தல், அடித்தள சவ்வில் கிளைகோபுரோட்டின்கள் மற்றும் நடுநிலை மியூகோபோலிசாக்கரைடுகள் குவிவதால், எண்டோடெலியத்தின் பெருக்கம் மற்றும் நாளங்களின் லுமினுக்குள் அதன் தேய்மானம், அவை அழிக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள்

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் சில மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன. ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் குளுக்கோசூரியா நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்துகின்றன. சிரை இரத்த பிளாஸ்மாவில் 11.1 mmol/l க்கு மேல் குளுக்கோஸ் அளவு இருப்பது நோயறிதல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கது. கூடுதலாக, நோயறிதல் நிறுவப்பட்டதும் பெரும்பாலான குழந்தைகளில் கீட்டோனூரியா குறிப்பிடப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் ஒரு குழந்தைக்கு 8 mmol/l க்கு மேல் குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிப்பது கண்டறியப்படுகிறது. உணவுக்குப் பிந்தைய குளுக்கோஸ் அளவு (சாப்பிட்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) 11.0 mmol/l ஐ விட மீண்டும் மீண்டும் அதிகமாக இருந்தால், நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது மற்றும் கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவையில்லை. டைப் 1 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்துவதற்கான ஒரு உறுதியான அளவுகோல் தீவு செல்கள் (IA) மற்றும் தீவு செல் புரதம் - இரத்த சீரத்தில் உள்ள குளுட்டமேட் டெகார்பாக்சிலேஸ் ஆகியவற்றுக்கான ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் ஆகும்.

நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை

முக்கிய பணி நோய்க்கான நிலையான இழப்பீட்டை அடைவதும் பராமரிப்பதும் ஆகும், மேலும் இது ஒரு சில நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும்:

• உணவுமுறை;
• இன்சுலின் சிகிச்சை;
• நோயாளி கல்வி மற்றும் சுய கண்காணிப்பு;
• அளவிடப்பட்ட உடல் செயல்பாடு;
• தாமதமான சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்.

நீரிழிவு நோய் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான முன்கணிப்பு

தற்போது, வகை 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியை குணப்படுத்துவது சாத்தியமற்றது. ஆயுட்காலம் மற்றும் வேலை செய்யும் திறன் ஆகியவற்றுக்கான முன்கணிப்பு, பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இழப்பீட்டின் அளவு மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது. HbAlc குறிகாட்டியை 7.6% க்கும் குறைவாக அடைவதும் பராமரிப்பதும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதை தீர்மானிக்கிறது, எனவே, வாழ்க்கை மற்றும் வேலை செய்யும் திறனுக்கான சாதகமான முன்கணிப்பு.