குழந்தையின் சிறுநீரில் எரித்ரோசைட்டுகள்: இதன் பொருள் என்ன?

ஒரு பொது சிறுநீர் பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெறும்போது, அதன் உயிர்வேதியியல் மற்றும் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையின் போது தீர்மானிக்கப்படும் பல கூறுகளில், இரத்தக் கூறுகளைக் கண்டறிய முடியும் - ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்கள்.

இதன் அர்த்தம் என்ன, அது என்ன சிறுநீரகம் அல்லது சிறுநீர் பாதை பிரச்சனைகளைக் குறிக்கலாம்?

குழந்தையின் சிறுநீரில் அதிகரித்த இரத்த சிவப்பணுக்கள்

சிறுநீரில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து, சிறுநீரகவியல் எரித்ரோசைட்டூரியா மற்றும் மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவை வரையறுக்கிறது - சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உள்ளடக்கம் சிறுநீரின் நிறத்தை மாற்றாதபோது. மேலும் ஹெமாட்டூரியா (குளோமருலர் அல்லது குளோமருலர் அல்லாத மேக்ரோஹெமாட்டூரியா) வேறுபடுகிறது, இதில் இரத்தத்தின் அசுத்தம் சிறுநீரின் நிறத்தை பாதிக்கிறது. மேலும் படிக்க - ஒரு குழந்தையின் சிறுநீர் சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும். [ 1 ]

ஒரு சுவடு, நிபந்தனையுடன் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை - ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் உள்ள சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் விதிமுறை 1-2/HPF ஐ விட அதிகமாக இல்லை (அதாவது, நுண்ணோக்கியின் காட்சிப்படுத்தல் துறையில்).

நோயறிதல் அடிப்படையில், நெச்சிபோரென்கோவின் படி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மிகவும் துல்லியமானதாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் 1 மில்லி சிறுநீர் மாதிரியில் உள்ள அனைத்து இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையும் கணக்கிடப்படுகிறது.

நெச்சிபோரென்கோவின் கூற்றுப்படி, ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் உள்ள எரித்ரோசைட்டுகள் 1 மில்லியில் ஆயிரத்திற்கும் மேற்பட்டவை இருந்தால் உயர்த்தப்படும். நெச்சிபோரென்கோ சோதனை சிறுநீரக அழற்சி நோய்களையும், சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கக்கூடிய முறையான இயற்கையின் நோய்க்குறியீடுகளையும் கண்டறியும் போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். பல நாட்களுக்கு பிற அறிகுறிகள் இல்லாத பின்னணியில், குழந்தையின் சிறுநீரில் அதிகரித்த (> +38.3 ° C) வெப்பநிலை மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள் இருந்தால், ஒரு பொதுவான பகுப்பாய்வை எடுக்கும்போது கண்டறியப்பட்டால் பெரும்பாலும் இந்த ஆய்வு அவசியம்.

சிறுநீர் மாதிரி சரியாகப் பெறப்பட்டிருந்தால், அது போதுமான தகவல்களை வழங்குகிறது, மேலும் நோயாளிகளின் வயதுக்கு ஏற்ப முடிவுகளை விளக்க வேண்டும். எரித்ரோசைட்டூரியா குழாய் அல்லது போஸ்ட்குளோமருலர் காரணத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் குழந்தைகளில் - பெரியவர்களை விட பெரும்பாலும் - சிறுநீரில் எரித்ரோசைட்டுகளுக்கு காரணம் சிறுநீர் பாதையை விட சிறுநீரக நெஃப்ரான்களின் குழாய்கள் ஆகும். தந்துகி சுவர்களில் ஏற்படும் சேதத்தின் மூலம், எரித்ரோசைட்டுகள் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் தந்துகி வலையமைப்பின் லுமினுக்குள் ஊடுருவி நெஃப்ரான்களின் எண்டோடெலியல் தடையை கடக்க முடியும்.

ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் தற்காலிகமாக உயர்ந்த எரித்ரோசைட்டுகள், முறையான தொற்றுகளின் போது, காய்ச்சல் நிலைகளின் போது அல்லது உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு கண்டறியப்படலாம், இது சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக் பதிலாகக் கருதப்படுகிறது, அதன் வழிமுறைகள் இன்னும் அறியப்படவில்லை.

மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் அளவு மாறுபடலாம்: 10-15/HPF இல் (மற்றவர்களின் கூற்றுப்படி, 5-10 க்கும் அதிகமாக) - அற்பமானது; 20-35/HPF இல் - மிதமானது; 40/HPF மற்றும் அதற்கு மேல் - குறிப்பிடத்தக்கது.

நெச்சிபோரென்கோவின் சிறுநீர் பகுப்பாய்வை மேற்கொள்ளும்போது, u200bu200bஹெமாட்டூரியாவின் அளவையும் தீர்மானிக்கவும்: 10x10³ எரித்ரோசைட்டுகள் / மில்லி (> 1000 எரித்ரோசைட்டுகள் / மில்லி) வரை - குறைந்தபட்சம், 60x10³ / மில்லிக்குள் - மிதமானது, மற்றும் மேலே உள்ள அனைத்தும் - உச்சரிக்கப்படுகிறது.

நோயறிதலுக்காக, சிறுநீர் வண்டலின் கட்ட-மாறுபாடு நுண்ணோக்கி செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் யூமார்பிக், அதாவது, குழந்தையின் சிறுநீரில் மாறாத எரித்ரோசைட்டுகள் பெரும்பாலும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களுடன் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன - லுகோசைட்டுகள், இது நெஃப்ராலஜிஸ்டுகள் நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீரக முடிச்சுகள்) மற்றும் பல்வேறு காரணங்களின் உறுப்பு திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிப்பதாக தொடர்புபடுத்துகிறது.

கூடுதலாக, பகுப்பாய்வு டிஸ்மார்பிக் எரித்ரோசைட்டுகளைக் காட்டலாம், அதாவது, குழந்தையின் சிறுநீரில் மாற்றப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்: சிறிய, கோள, ஓவல் அல்லது ஸ்பைக் வடிவ, இது பிறவி உட்பட சிறுநீரகக் குழாய்களின் (குளோமருலி) அசாதாரணங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸில் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா தீர்மானிக்கப்பட்டு பகுதியளவு ஹீமோலைஸ் செய்யப்படுகிறது (ஹீமோகுளோபின் இல்லாதது) - கசிந்த இரத்த சிவப்பணுக்கள் குழந்தையின் சிறுநீரில் கண்டறியப்படுகின்றன. [ 2 ]

இதே பகுப்பாய்வு குழந்தைகளில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, கடுமையான குளோமருலர் அழற்சி செயல்முறை, அத்துடன் சிறுநீரில் புரதமும் தோன்றும் போதை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [ 3 ]

காரணங்கள் குழந்தையின் சிறுநீரில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு.

குழந்தையின் சிறுநீரில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதற்கான மிகவும் சாத்தியமான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• சிறுநீரகத்திற்கு அதிர்ச்சிகரமான காயம்;
• சில மருந்துகள் (ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற NSAIDகள், சல்போனமைடுகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) மற்றும் நச்சுகள் (ஈயம், தகரம் கலவைகள், பீனால்கள், கார்பன் மோனாக்சைடு);
• சிறுநீரகச் சரிவு அல்லது நெஃப்ரோப்டோசிஸ்; [ 4 ]
• சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு;
• ஹைட்ரோனெபிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் சிறுநீர் பாதையின் பிறவி முரண்பாடுகள்;
• நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் அபாயம் உள்ள குழந்தைகளில் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ்;
• பாக்டீரியா அல்லாத தோற்றம் அல்லது இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் சிறுநீரக திசுக்களின் வீக்கம்;
• குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்;
• நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் (சிறுநீரகங்களில் கால்சியம் ஆக்சலேட் படிவுகள்);
• IgA நெஃப்ரிடிஸ் அல்லது பெர்கர் நோய் என்றும் அழைக்கப்படும் IgA நெஃப்ரோபதி;
• நெஃப்ரோபிளாஸ்டோமா - வில்ம்ஸ் கட்டி;
• அரிவாள் செல் இரத்த சோகை.

சிறுநீரகக் குழாய்களின் அடித்தள சவ்வின் பிறவி அசாதாரணமான - குழந்தைகளில் பரம்பரை நெஃப்ரிடிஸ் (ஆல்போர்ட் நோய்க்குறி), அதே போல் மெடுல்லரி சிஸ்டிக் நோய் - ஃபான்கோனியின் நெஃப்ரோனோஃப்திசிஸ் போன்ற சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் முன்னிலையில் - குழந்தையின் சிறுநீரில் பல இரத்த சிவப்பணுக்கள் காணப்படுகின்றன. [ 5 ]

குழந்தையின் சிறுநீரில் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லிகோசைட்டுகள்

பெரும்பாலும், குழந்தையின் சிறுநீரில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படலாம். கடுமையான உடல் உழைப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், கடுமையான உணர்ச்சி எதிர்வினைகள், வலி, தொற்றுகள் மற்றும் போதை போன்றவற்றின் பிரதிபலிப்பாக வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கக்கூடும்.

வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உடலின் பாதுகாப்பு செல்கள் ஆகும், மேலும் சிறுநீரில் அவற்றின் தோற்றம் 5-10/HPF க்கும் அதிகமாகவோ அல்லது 1 மில்லியில் 2000 க்கும் அதிகமாகவோ இருந்தால் (நெச்சிபோரென்கோவின் கூற்றுப்படி) அது லுகோசைட்டூரியா அல்லது பியூரியா என வரையறுக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில், வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அதிகரிப்பு என்பது தொடர்புடைய அறிகுறிகளுடன் கூடிய சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (சிஸ்டிடிஸ்) அல்லது ஒரு முறையான அழற்சி எதிர்வினையின் அறிகுறியாகும்.

கூடுதலாக, லுகோசைட்டூரியா இதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது:

• பாக்டீரியா தொற்று காரணமாக ஏற்படும் சிறுநீரகங்களின் வீக்கம் - பைலோனெப்ரிடிஸ், சீழ் மிக்கது உட்பட;
• குழந்தைகளில் கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்;
• யூரோயி நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீர்ப்பை மற்றும்/அல்லது சிறுநீரகங்களில் கற்கள்).

குழந்தையின் சிறுநீரில் புரதம் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள்

பொதுவாக சாதாரண சிறுநீரில், குறிப்பாக உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு, புரத உணவில் ஒரு சிறிய அளவு புரதங்கள் காணப்படுகின்றன (குழாய்களால் வடிகட்டப்பட்டு நெஃப்ரான்களின் குழாய்களின் செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன) - 0.08-0.2 கிராம் / நாள் வரை: மற்ற தரவுகளின்படி - 0.035 கிராம் / எல் வரை அல்லது ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி / 100 மில்லி வரை.

மேலும் பகுப்பாய்வில் குழந்தையின் சிறுநீரில் புரதம் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள் அதிகரித்திருப்பதைக் காட்டியிருந்தால், புரோட்டினூரியா எரித்ரோசைட்டூரியாவுடன் (அல்லது ஹெமாட்டூரியா) இணைந்தால், மருத்துவர்கள் சிஸ்டிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (அல்லது குளோமெருலோபதி), காசநோய் அல்லது சிறுநீரக நியோபிளாசம் ஆகியவற்றை சந்தேகிக்கிறார்கள், இதனால் நோயாளிக்கு மேலும் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. [ 6 ]

லேசான புரோட்டினூரியாவின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால் (<1 g/m2/நாள்) அல்லது அல்புமின்/கிரியேட்டினின் விகிதம் 2 mg/mg ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் புரோட்டினூரியா நிகழ்வுகளைத் தவிர), பெரும்பாலும் தற்காலிக நோயறிதல் குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் அல்லது டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரோபதிகளாகும். [ 7 ]

சிறுநீரக மருத்துவர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சிறுநீரில் மிதமான அளவு புரதம் (ஒரு நாளைக்கு 1-3 கிராம் வரை) இருந்தால், பைலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது சிறுநீரக திசுக்களில் சிஸ்டிக் வடிவங்கள் இருப்பது மற்றும் அவற்றின் அமிலாய்டு சிதைவு ஆகியவை சாத்தியமாகும், இதன் வளர்ச்சி குழந்தைக்கு அடிக்கடி நிமோனியா, முடக்கு வாதம், எலும்பு வீக்கம் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்), ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா போன்றவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

கடுமையான புரதச் சத்து (ஒரு நாளைக்கு 3 கிராமுக்கு மேல்) பெரும்பாலும் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் 8-10 வயது வரை உள்ள குழந்தைகளில் பிறவி நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி இருப்பதை பிரதிபலிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

எரித்ரோசைட்டூரியா/ஹெமாட்டூரியா, லுகோசைட்டூரியா மற்றும் புரோட்டினூரியா போன்ற சிறுநீர் பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் தனிமைப்படுத்தப்படலாம், ஆனால் ஒரு கலவை பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீரகக் குழாய்கள், சிறுநீரக இடைநிலை அல்லது சிறுநீர் பாதை, சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் உள்ளிட்டவற்றில் ஹெமாட்டூரியா ஏற்படலாம்.

எனவே, வரலாறு, அறிகுறிகள் மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் முடிவுகளை விளக்க வேண்டும். இருப்பினும், குறிப்பிடத்தக்க புரதச் சிறுநீர் (> 500 மி.கி/24 மணிநேரம்) உள்ள குழந்தைகளுக்கு உடனடியாக ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரிடம் பரிந்துரை செய்ய வேண்டும், மேலும் குழந்தையின் சிறுநீரில் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லிகோசைட்டுகள் இருந்தால், வேறுபட்ட நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க அவர்கள் படிப்படியான மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல், குவியப் பிரிவு அல்லது முற்போக்கான சவ்வுப் பெருக்க குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் மற்றும் இணைப்பு திசு நோய்கள், குறிப்பாக முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் இரண்டாம் நிலை குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் (முன்னர் ஹெனோச்-ஷென்லைன் பர்புரா என்று அழைக்கப்பட்டது) ஆகியவற்றின் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. [ 8 ]

இந்த நோக்கத்திற்காக, இரத்தத்தில் உள்ள C-ரியாக்டிவ் புரதம், கிரியேட்டினின், சிஸ்டாடின் C, எலக்ட்ரோலைட்டுகள், IgA அளவுகள், சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள் (p-/c-ANCA) மற்றும் நிரப்பு C3 போன்றவற்றுக்கான பொது இரத்த பரிசோதனைகள் உட்பட கூடுதல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

சிஸ்டோரெத்ரோகிராபி (குறிப்பாக சிறுநீர் பாதை தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு); சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் அல்ட்ராசவுண்ட் (USG), CT அல்லது MRI; டைனமிக் சிறுநீரக சிண்டிகிராபி, சிறுநீர் சிஸ்டோரெத்ரோகிராம் போன்றவை தேவை.

மேலும் தகவலுக்கு - சிறுநீரக ஆய்வு - கட்டுரையில்.

சிகிச்சை குழந்தையின் சிறுநீரில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு.

மைக்ரோஹெமாட்டூரியா - குழந்தையின் சிறுநீரில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் - பெற்றோருக்கு கவலை அளிக்கும் ஒரு பொதுவான நிலை, மேலும் நல்ல காரணத்திற்காக, பெரும்பாலான மைக்ரோஹெமாட்டூரியா வழக்குகள் பொதுவாக குழந்தை சிறுநீரக மருத்துவரிடம் பரிந்துரைக்க வேண்டிய மருத்துவ நிலைமைகளைக் குறிக்கின்றன. சிறுநீரக மருத்துவரிடம் பரிந்துரைக்க வேண்டிய அறிகுறிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் கல் அடைப்பு, அதிர்ச்சி காரணமாக சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் உடற்கூறியல் அசாதாரணங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

குழந்தைகளுக்கு சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எளிதானது, மேலும் சிஸ்டிடிஸ் அல்லது யூரித்ரிடிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் முக்கிய மருந்துகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: அமோக்ஸிசிலின், அமோக்ஸிக்லாவ் (கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் கூடிய அமோக்ஸிசிலின்), டாக்ஸிசைக்ளின் (8 வயதிலிருந்தே பயன்படுத்தப்படுகிறது), செஃபாலோஸ்போரின் குழுவின் மருந்துகள், அத்துடன் நைட்ரோஃபுரான்டோயின் (ஃபுராடோனின்) மற்றும் பிற.

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது மற்றும் மதிப்பாய்வு - சிஸ்டிடிஸிற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் - அளவுகள், பக்க விளைவுகள் மற்றும் தேவையான அனைத்து தகவல்களும் உள்ளடக்கத்துடன்.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிறுநீரக பாதிப்புடன் சிறுநீரக தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகம், இது குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீர் ரிஃப்ளக்ஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், பிரச்சினையை நிவர்த்தி செய்ய ஒரு அறுவை சிகிச்சை விருப்பம் உள்ளது, ஆனால் லேசானது முதல் மிதமானது வரை வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள குழந்தைகள் இந்த நிலையை மீறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். காண்க - வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சை.

இருப்பினும், முதிர்வயதில் சிறுநீரக நோய் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு 40-50% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மேலும், வெளியீடுகளில் கூடுதல் பயனுள்ள தகவல்களைக் காணலாம்:

• குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது