லேசர் குறட்டை சிகிச்சை - லேசர் uvulopalatoplasty

கடந்த ஒன்றரை தசாப்தங்களில், ரோன்கோபதியின் சிக்கலைத் தீர்க்க மருத்துவ லேசர்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. லேசர் மூலம் குறட்டைக்கு சிகிச்சையளிப்பது - லேசர் உவுலோபலாடோபிளாஸ்டி முறை - ஓரோபார்னக்ஸில் காற்றுப்பாதை லுமினை அதிகரிப்பதையும், மென்மையான திசுக்களின் அளவைக் குறைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது காற்று ஓட்டத்திற்கு தடையாக உள்ளது, உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போது அதிர்வுறும், ஒரு சிறப்பியல்பு ஒலியை ஏற்படுத்துகிறது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

வெளிநோயாளி லேசர் குறட்டை அறுவை சிகிச்சையானது uvula (uvula) மற்றும் மென்மையான அண்ணம் (velum palatinum) ஆகியவற்றின் குறைப்பு மற்றும் மாற்றத்தில் உள்ளது. எனவே, இந்த நடைமுறைக்கான அறிகுறி முதன்மையானதுகுறட்டை, ஓரோபார்னீஜியல் காற்றுப்பாதையின் அளவு குறைவதால் எழுகிறது, இது ஓரோபார்னக்ஸின் உடற்கூறியல் அம்சங்களால் ஏற்படுகிறது அல்லது கருப்பை, மென்மையான அண்ணம் மற்றும் சில நேரங்களில் பின்புற தொண்டைச் சுவரின் திசுக்களின் அளவு (ஹைபர்டிராபி) அதிகரிப்பால் ஏற்படுகிறது. . [1]

பல முறைகள் உள்ளன மற்றும் தேர்வு ஒவ்வொரு நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்தது.

தயாரிப்பு

லேசர் குறட்டை சிகிச்சையைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன், நோயாளிகள் பொருத்தமான ஓட்டோரினோலரிங்கோலாஜிக் பரிசோதனை மற்றும் கருவி பரிசோதனை உட்பட குரல்வளையின் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

வெளிப்பாட்டின் செயல்முறை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலின் நோக்கத்தை தெளிவுபடுத்த, ஓரோபார்னக்ஸின் சரியான உடற்கூறியல் அமைப்பு - uvula மற்றும் palatopharyngeal வளைவுகள் (palatoglossal மற்றும் palatopharyngeal) - மல்லம்பட்டி வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது: நாக்கின் அடிப்பகுதியில் இருந்து தூரத்தின் காட்சி மதிப்பீடு. வாய்வழி குழியின் மேற்புறம் மற்றும் பாலாடோபரிஞ்சீயல் உவுலாவின் இருப்பிடம், நோயாளி வாயைத் திறக்கும்போது தெரியும்.

கடுமையான இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க, தயாரிப்பில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு இரத்த உறைதலைக் குறைக்கும் மூலிகை மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். [2]

டெக்னிக் லேசர் குறட்டை சிகிச்சை - லேசர் uvulopalatoplasty

செயல்பாட்டின் நுட்பம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையைப் பொறுத்தது, இன்று ஓரோபார்னீஜியல் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் மென்மையான திசுக்களின் அளவைக் குறைப்பதற்கான இத்தகைய நடைமுறைகள் மூன்று முக்கிய முறைகளை உள்ளடக்கியது.

கார்பன் டை ஆக்சைடு அபிலேடிவ் லேசர் மற்றும் RF ஆய்வு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி லேசர்-உதவி யுவுலோபாலடோபிளாஸ்டி அல்லது uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) மிகவும் ஊடுருவக்கூடியது. செயல்முறை அரை மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. [3]

LAUP முறையின் நுட்பம் - நீண்ட-துடிப்பு நியோடைமியம் Nd ஐப் பயன்படுத்தி லேசர் uvulopalatoplasty - YAG லேசர் - ஒரு செவ்வக (1.5) வழியாக சப்மியூகோசல் அடுக்கின் சளி சவ்வு மற்றும் திசுக்களின் ஆவியாதல் மூலம் மென்மையான அண்ணத்தின் ஸ்கார்ஃபிகேஷன் (திசு ஒருமைப்பாடு மீறல்) கொண்டுள்ளது. -2 செ.மீ அகலம்) இது பாலாடைன் குழிகளிலிருந்து நாக்கு வரை நீண்டுள்ளது. புலப்படும் முடிவுகளுக்கு, லேசர் சிகிச்சையின் மூன்று அமர்வுகள் தேவை: இரண்டாவது - இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, மூன்றாவது - 45 நாட்களுக்குப் பிறகு. [4]

மிகவும் நவீனமானது மற்றும் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு (செயல்முறைக்கு மயக்க மருந்து தேவையில்லை) அல்லாத நீக்குதல் நைட்லேஸ் நுட்பமாகும். இது ஒரு குறுகிய-துடிப்பு எர்பியம் லேசரைப் பயன்படுத்துகிறது Er:YAG (2940 nm அலைநீளத்துடன்) - uvula, நாக்கு வேர், மென்மையான அண்ணம், குரல்வளையின் பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற சுவர்களின் திசுக்களில் தொடர்பு இல்லாத விளைவைக் கொண்டுள்ளது. நுனியில் இருந்து வெளிப்படும் மோதப்பட்ட லேசர் கற்றையின் இடம் ஒரு உடற்கூறியல் பகுதியிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு நகர்த்தப்படுகிறது. சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுதிகளை + 45-65 ° C க்கு சூடாக்குவதில் உள்ள ஒளிவெப்ப விளைவு, சளி சவ்வின் கொலாஜன் இழைகளின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அதைத் தொடர்ந்து நியோகோலாஜெனெசிஸ் - அடர்த்தியான கொலாஜன் உருவாக்கம். [5]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

லேசர் மூலம் குறட்டைக்கான சிகிச்சை முரணாக உள்ளது:

• உடல் நிறை குறியீட்டெண் 35 க்கும் அதிகமான உடல் பருமனில்;
• கடுமையான மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சுவாச செயலிழப்புடன்;
• க்கானஸ்லீப் அப்னியா சிண்ட்ரோம்;
• தொண்டையில் கடுமையான வீக்கத்தில் (டான்சில்லிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ்) அல்லது நாள்பட்ட அழற்சி ENT நோய்களின் அதிகரிப்பு;
• ஓரோபார்னக்ஸில் வடு ஏற்பட்டால்,
• நரம்பியல் மனநோய் மற்றும் மனநல கோளாறுகளில்;
• நீரிழிவு நோயுடன்;
• அதிகரித்த காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் உடன்;
• புற்றுநோய் முன்னிலையில்;
• ஒளிச்சேர்க்கையை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை நீங்கள் எடுத்துக் கொண்டால்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகள்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

மேல் சுவாசக் குழாயின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைக்கும் எந்தவொரு செயல்முறையையும் போலவே, லேசர் உவுலோபாலடோபிளாஸ்டி செயல்முறையிலிருந்து சிக்கல்கள் இருக்கலாம்:

• இரத்தப்போக்கு;
• ஓரோபார்னீஜியல் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம் மற்றும் அதன் விளைவாக மீளுருவாக்கம் (மூக்கில் நுழையும் திரவத்தை உட்கொண்டது);
• தொற்று ஏற்பட்டால் தொண்டை சளி வீக்கம்;
• வறண்ட தொண்டை அல்லது தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு;
• வளரும் velopharyngeal பற்றாக்குறையின் காரணமாக ஒலிப்பு (குரல்) ஒரு தற்காலிக மாற்றம், இது நாசிலிட்டிக்கு வழிவகுக்கிறது;
• டிஸ்கியூசியா (சுவையில் மாற்றம்);
• டிசோஸ்மியா (வாசனை உணர்தல் கோளாறுகள்).

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

மேல் சுவாசக் குழாயின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைக்கும் எந்தவொரு செயல்முறையையும் போலவே, லேசர் உவுலோபாலடோபிளாஸ்டி செயல்முறைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் இருக்கலாம்:

• இரத்தப்போக்கு;
• ஓரோபார்னீஜியல் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம் மற்றும் அதன் விளைவாக மீளுருவாக்கம் (மூக்கில் நுழையும் திரவத்தை உட்கொண்டது);
• தொற்று ஏற்பட்டால் தொண்டை சளி வீக்கம்;
• வறண்ட தொண்டை அல்லது தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு;
• வளரும் velopharyngeal பற்றாக்குறையின் காரணமாக ஒலிப்பு (குரல் உருவாக்கம்) ஒரு தற்காலிக மாற்றம், இது நாசிலிட்டிக்கு வழிவகுக்கிறது;
• டிஸ்கியூசியா (சுவையில் மாற்றம்);
• டிசோஸ்மியா (வாசனை உணர்தல் கோளாறுகள்).

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

லேசர் uvulopalatoplasty செயல்முறைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் கண்டிப்பாக:

• வலி நிவாரணிகளுடன் வலியைக் கட்டுப்படுத்தவும் மற்றும் ஐஸ் மூலம் வாயை குளிர்விப்பதன் மூலம் (உணவு பனியை வாயில் வைத்திருங்கள்);
• சரியாக சாப்பிடுங்கள், அதாவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஐந்து முதல் ஆறு நாட்களுக்கு திரவ உணவை உண்ணுங்கள்;
• அதிக திரவங்களை குடிக்கவும் (தண்ணீர் மற்றும் அறை வெப்பநிலை சாறுகள்);
• முதல் சில நாட்களுக்கு - வீக்கத்தைக் குறைக்க - தலையை 45 டிகிரி உயர்த்தி (கூடுதல் தலையணையை வைக்கவும்);
• மூன்று வாரங்களுக்கு உடல் செயல்பாடு குறைக்க;

செயல்முறைக்குப் பிறகு சுமார் ஒரு மாதத்திற்கு, நீங்கள் மவுத்வாஷ், லோசன்ஜ்கள் அல்லது தொண்டை ஸ்ப்ரேகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, அல்லது மதுவை உட்கொள்ளக்கூடாது, இது சளி சவ்வை எரிச்சலடையச் செய்யும். [6]

சான்றுகள்

குறட்டைக்கான லேசர் சிகிச்சையின் 100% நேர்மறையான முடிவுகள் கொடுக்கப்படாது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, நைட்லேஸ் முறையைப் பெற்ற நோயாளிகளிடமிருந்து நேர்மறையான கருத்து 74% ஆகும்.