குறட்டை அறுவை சிகிச்சை

ரோன்கோபதியின் அறுவை சிகிச்சை, அதாவது குறட்டைக்கான அறுவை சிகிச்சை, மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமை குறைவதற்கான சில சிக்கல்களைத் தீர்க்க முடியும் - நாசோபார்னக்ஸ், ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் குரல்வளையின் தற்போதைய உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் காரணமாக அவற்றின் லுமினில் குறைவு.

ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தன்மை மேல் சுவாசக் குழாயின் அடைப்பை ஏற்படுத்தும் குறிப்பிட்ட கட்டமைப்புகள் மற்றும் அவற்றின் நிலையைப் பொறுத்தது. [ 1 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும் குறட்டைக்கான அடிப்படைக் காரணங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• மூக்கின் செப்டம் விலகல் அல்லது நாசி செப்டம் மற்றும் நாசி குழியின் டர்பினேட்டுகளுக்கு இடையில் நார்ச்சத்துள்ள பாலங்கள் (சினேசியா) இருப்பதால் நாசிப் பாதைகள் குறுகுதல்;
• மூக்கில் பாலிப்கள்;
• மேல் தாடைப் பரணசல் சைனஸின் நீர்க்கட்டி (மேல் தாடைப் பரணசல் சைனஸ்);
• பலட்டீன் டான்சில்ஸின் (சுரப்பிகள்) ஹைபர்டிராபி அல்லது ஹைப்பர் பிளாசியா;
• தொண்டை தொண்டையின் விரிவாக்கம், அதாவது அடினாய்டுகள்;
• சளி சவ்வின் லிபோசிஸ் மற்றும் தசைகள் பலவீனமடைதல் (டென்சர், லெவேட்டர் மற்றும் பலடோக்ளோசஸ்) உடன் உவுலா மற்றும்/அல்லது மென்மையான அண்ணத்தின் ஹைபர்டிராபி;
• தொண்டை சளிச்சுரப்பியின் ஹைபர்டிராபி;
• தொண்டைப் பள்ளத்தாக்கு நீர்க்கட்டி (தோர்ன்வால்ட்ஸ் நீர்க்கட்டி).

தயாரிப்பு

குறட்டைக்கான காரணங்களை அகற்ற எந்த வகையான அறுவை சிகிச்சைக்கும் தயாராகும் போது, ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸுக்கு பொதுவான இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை, அதன் உறைதல் விகிதத்திற்கான இரத்த பரிசோதனை (கோகுலோகிராம்) எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

தலையீட்டின் இடம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட ENT உறுப்புகளைப் பொறுத்து, பின்வருபவை செய்யப்படுகின்றன:

• குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் ரேடியோகிராஃபி மூலம் குரல்வளை பரிசோதனை;
• நாசி குழி மற்றும் பரணசல் சைனஸின் ரைனோஸ்கோபி மற்றும் எக்ஸ்ரே;
• ரைனோமனோமெட்ரி என்பது மூக்கின் சுவாச செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வு ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்பட்டால், ஒரு ஈ.சி.ஜி செய்யப்படுகிறது.

அனைத்து நோயாளிகளும் புகைபிடிப்பதையும், ஆஸ்பிரின் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் கொண்ட மருந்துகளையும், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளையும் (இப்யூபுரூஃபன், நியூரோஃபென், முதலியன) உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு 12-14 நாட்களுக்கு முன்பு. நாசி குழி அல்லது பாராநேசல் சைனஸில் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு, மூக்கு அடைப்புக்கு (நாப்திசினம், கலாசோலின், முதலியன) வாசோடைலேட்டர் சொட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துங்கள். அறுவை சிகிச்சைக்கு 8-10 மணி நேரத்திற்கு முன்பு சாப்பிடுவதை நிறுத்துங்கள்.

டெக்னிக் குறட்டை அறுவை சிகிச்சைகள்

குறட்டைக்கு சிகிச்சையளிக்க தற்போது என்ன அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன? இவற்றில் பின்வருவன போன்ற அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் அடங்கும்:

• ஹைபர்டிராஃபிட் உவுலா (உவுலா பலாட்டினா) க்கான உவுலோடமி;
• உவுலோபடோபிளாஸ்டி, உவுலா மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தில் உள்ள திசுக்களின் அளவைக் குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது;
• டான்சிலெக்டோமி (டான்சில்களை அகற்றுதல்) மற்றும் குரல்வளையின் பக்கங்களில் உள்ள சளி சவ்வின் (பாலடைன் வளைவுகள்) செங்குத்து மடிப்புகளின் அடிப்பகுதிகளை தையல் செய்தல் ஆகியவற்றுடன் கூடிய உவுலோபாலடோபார்ங்கோபிளாஸ்டி உவுலோபடோபிளாஸ்டி;
• டான்சிலெக்டோமி;
• மென்மையான அண்ணத்தின் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் (சோம்னோபிளாஸ்டி).

நாசி அடைப்பு மற்றும் நாள்பட்ட நாசி நெரிசல் ஏற்பட்டால், அடையாளம் காணப்பட்ட நோயியலைப் பொறுத்து, பின்வருபவை செய்யப்படுகின்றன:

• செப்டோபிளாஸ்டி - நாசி செப்டமின் வளைவை சரிசெய்தல், அதாவது, நாசி செப்டத்தை உருவாக்கும் எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்புகளை நேராக்குதல்;
• நாசி குழியின் சளி சவ்வின் ஹைபர்டிராஃபி திசுக்களை அகற்றுதல், கான்கோடோமி (வழக்கமான, லேசர், திரவ நைட்ரஜனுடன் மீயொலி);
• நாசி ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல்;
• மூக்கில் பாலிப்களை அகற்றுதல்;
• மேக்சில்லரி சைனஸ் நீர்க்கட்டியை அகற்றுதல் (மேக்சில்லரி சைனஸ் அறுவை சிகிச்சை).

அடினாய்டு தாவரங்களை, அதாவது, ஹைபர்டிராஃபிட் ஃபரிஞ்சீயல் டான்சில்ஸை அகற்றவும் அடினாய்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. [ 2 ]

டான்சிலெக்டோமி, அடினோயிடெக்டோமி மற்றும் நாசி பாலிப்களை அகற்றுவதற்கான நுட்பம் (அத்துடன் இந்த அறுவை சிகிச்சைகளின் சாத்தியமான சிக்கல்கள்) கட்டுரைகளில் விரிவாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன:

• டான்சில் அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை,டான்சிலெக்டோமி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
• குழந்தைகளில் அடினாய்டுகளை அகற்றுதல்
• லேசர் அடினாய்டு அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை
• மூக்கில் உள்ள பாலிப்களை அகற்றுவதற்கான முறைகள்

லேசர் உவுலோபாலடோபிளாஸ்டி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது, லேசர் (கார்பன் டை ஆக்சைடு, நியோடைமியம் அல்லது எர்பியம்) மூலம் குறட்டைக்கு எதிரான அறுவை சிகிச்சை, இது ஓரோபார்னீஜியல் பகுதியின் கட்டமைப்புகளின் மென்மையான திசுக்களின் அளவைக் குறைக்கிறது, ஒரு தனி கட்டுரையில் படிக்கவும் லேசர் மூலம் குறட்டை சிகிச்சை.

குறட்டைக்கான அண்ணத்தில் செய்யப்படும் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்க அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பொதுவான நடைமுறைகளில் ஒன்றாகும், இது அதிகப்படியான மென்மையான அண்ண திசுக்களைக் (இடைநிலை அல்லது பக்கவாட்டு பலாடைன் இடத்தின் சப்மயூகஸ் சுப்ரடான்சில்லர் கொழுப்பு அடுக்கு) குறைத்து அதன் விறைப்பை அதிகரிக்கிறது. இந்த செயல்முறை உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் RF ஆய்வைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இது உயர் அதிர்வெண் ரேடியோ அலைகளுடன் வழங்கப்படுகிறது. திசுக்கள் சூடாகும்போது (+45-85°C வெப்பநிலைக்கு), புரத உறைதல் காரணமாக அவற்றின் அளவு குறைகிறது. [ 3 ]

பெரிய அளவிலான அமைப்புகளுக்கு மேக்சில்லரி சைனஸ் நீர்க்கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான நுட்பம், மேல் ஈறு மற்றும் சைனஸ் மேக்சில்லரிஸின் நாசி சுவர் வழியாக அணுகுவதன் மூலம் ஆன்ட்ரோடோமியை உள்ளடக்கியது. ஒரு சிறிய நீர்க்கட்டிக்கு, நாசி பாதை வழியாக அணுகக்கூடிய எண்டோஸ்கோபிக் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மூக்கின் சுவாசத்தைத் தடுக்கும் ஒட்டுதல்களை அகற்றுவது பொதுவாக உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள், வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை கத்தரிக்கோல், லேசர் அல்லது ஒரு சிறப்பு மைக்ரோடிபிரைடர் கருவி (சுழலும் முனையுடன்) பயன்படுத்தப்படலாம். [ 4 ]

நாசி குழியின் கட்டமைப்புகளில் உள்ள முரண்பாடுகளுக்கான முக்கிய வகையான செயல்பாடுகள் (சில அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்களின் விளக்கத்துடன்), செப்டோபிளாஸ்டி உட்பட, வெளியீடுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• நாசி செப்டமின் குறைபாடுகள்
• நாசிப் பாதைகளின் அட்ரீசியா மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ்

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) ˃ 30 ஆக இருந்தால் குறட்டைக்கான அறுவை சிகிச்சைகள் முரணாக உள்ளன.

செயல்முறைக்கான பொதுவான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• நாசோபார்னக்ஸில் அழற்சி செயல்முறைகள் அல்லது நாள்பட்ட ENT நோய்களின் அதிகரிப்பு;
• மோசமான இரத்த உறைதல்;
• சுவாச மற்றும்/அல்லது இருதய அமைப்பின் கடுமையான தோல்வி;
• கடுமையான நீரிழிவு நோய்;
• காசநோய், ஹெபடைடிஸ் சி, எய்ட்ஸ்;
• எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் புற்றுநோயியல் நோய்கள்;
• மனநல கோளாறுகள்;
• கர்ப்பம்.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் லேசர் உவுலோபாலடோபிளாஸ்டி முரணாக உள்ளது.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

லேசர் குறட்டை அறுவை சிகிச்சையின் எதிர்மறை விளைவுகள் பின்வருமாறு:

அண்ணத் திசுக்களில் வடுக்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாக்கம், தொண்டைக் குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சி மற்றும் மூச்சுத்திணறல் மோசமடைதல். கூடுதலாக, லேசர் உவுலோபாலடோபார்ங்கோபிளாஸ்டி நாசோபார்னீஜியல் மீளுருவாக்கம், குரலின் ஒலியில் நீண்டகால மாற்றம் மற்றும் சுவை இழப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

மூக்கில் நார்ச்சத்துள்ள ஒட்டுதல்கள் உருவாகி அதன் வடிவம் சிதைவது கான்கோடமியின் விளைவுகளில் அடங்கும்; ஆன்ட்ரோடமி ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவுக்கு வழிவகுக்கும்; மேக்சில்லரி சைனஸ் நீர்க்கட்டியை அகற்றிய பிறகு, அதன் மூக்கு சுவரில் ஒரு எலும்பு-குருத்தெலும்பு வடு உருவாகிறது.

மேலும் டான்சிலெக்டோமி (டான்சிலெக்டோமி) விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்பதைப் படியுங்கள்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

பட்டியலிடப்பட்ட செயல்பாடுகளுக்கு பொதுவான, செயல்முறைக்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• மாறுபட்ட தீவிரத்தின் வலி;
• இரத்தப்போக்கு;
• தொற்று சேர்க்கை மற்றும் அழற்சியின் வளர்ச்சி;
• மூக்கு, வாய் மற்றும் தொண்டையின் சளி சவ்வுகளின் வீக்கம்;
• வாய் மற்றும் ஓரோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வுகளின் வறட்சி.

செப்டோபிளாஸ்டி மேற்புற ஈறுகளில் தற்காலிக உணர்வின்மையை ஏற்படுத்தக்கூடும்,

மூக்கில் வறட்சி மற்றும் நெரிசல், நாசி குழியில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகுதல் மற்றும் வாசனை உணர்வு குறைதல்.

மூக்கில் வீக்கம் மற்றும் வறட்சி ஆகியவை கான்கோடமியின் சாத்தியமான சிக்கல்களில் அடங்கும்.

கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்க செயல்முறையின் சிக்கல்களில் அண்ணத்தின் சளி சவ்வு அரிப்பு மற்றும் புண் ஏற்படுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

செப்டோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு பராமரிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு என்பது நாசி குழியை மேலோடு மற்றும் சளியிலிருந்து தொடர்ந்து சுத்தம் செய்வதை நாசி ஷவர் மூலம் உள்ளடக்கியது. கூடுதலாக, மூக்கில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் வீக்கத்தின் வாய்ப்பைக் குறைக்க, இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: ஒன்று முதல் ஒன்றரை மாதங்கள் வரை, உங்கள் மூக்கை ஊத வேண்டாம், உடல் செயல்பாடுகளைக் குறைக்கவும், படுக்கையின் தலையை உயரமாக உயர்த்தி தூங்கவும்.

சொல்லப்போனால், குறட்டையிலிருந்து விடுபட மேலே உள்ள அனைத்து நடைமுறைகளுக்கும் கடைசி இரண்டு பரிந்துரைகள் பொருந்தும். நீங்கள் அதிக திரவத்தையும் குடிக்க வேண்டும்.

மேக்சில்லரி சைனஸ் செக்டோமிக்குப் பிறகு, மூக்கில் ஒரு உப்பு கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது, ஒரு கான்கோடமிக்குப் பிறகு, மூக்கை உப்பு கரைசலால் கழுவி, நாசி ஒட்டுதல்களை அகற்றிய பிறகு, களிம்புகள் (பாசிட்ராசின், பாலிமைக்சின், முதலியன) நாசி சளிச்சுரப்பிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பொதுவாக, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திற்கு தெளிவான வழிமுறைகள் வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் குறட்டையிலிருந்து விடுபடுவது எப்படி?

மேலே விவாதிக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம். குறட்டைக்கு இதுபோன்ற அறுவை சிகிச்சைகள் எப்போதும் நேர்மறையான முடிவைக் கொடுக்காது, மேலும் நபர் குறட்டையை நிறுத்துகிறார். உதாரணமாக, மருத்துவ அனுபவம் காட்டுவது போல், அடினாய்டுகளை அகற்றுவது குறட்டை வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்காது, ஆனால் காற்றுப்பாதை அடைப்பு சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கு இந்த நடவடிக்கை 100% பயனுள்ளதாக இருக்கும். [ 5 ]

எனவே, அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் அதிக எடையைக் குறைப்பதன் மூலம், மாத்திரைகள், சொட்டுகள் அல்லது ஏரோசோல்களைப் பயன்படுத்தி குறட்டையிலிருந்து விடுபட முயற்சி செய்யலாம். அவற்றைப் பற்றி மேலும் படிக்கவும்:

• குறட்டை எதிர்ப்பு மாத்திரைகள்
• குறட்டை எதிர்ப்பு சொட்டுகள்
• குறட்டைக்கு ஸ்ப்ரேக்கள் மூலம் சிகிச்சை அளித்தல்