ஃபெவரின்

மனச்சோர்வு மனநல கோளாறுகளுக்கு முதன்மையாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்து: நோயாளி தனது செயல்பாடுகளில் இருந்து ஒருபோதும் மகிழ்ச்சியைப் பெறாதபோது, உள் வெறுமையை உணர்ந்து, கிட்டத்தட்ட தொடர்ந்து மனச்சோர்வடைந்த மனநிலையில் இருக்கும்போது. ஒரு நவீன மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய மூன்றாம் தலைமுறை மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து. இந்தக் குழுவின் மருந்துகள் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்) தற்போது மிகவும் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் மனநல மருத்துவர்களால் மனச்சோர்வு சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

அறிகுறிகள் ஃபெவரினா

பல்வேறு தோற்றங்களின் மனச்சோர்வு, அத்துடன் வெறித்தனமான எண்ணங்கள் (வெறிகள்), செயல்கள் (கட்டாயங்கள்) அல்லது இரண்டின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படும் மனநல கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இது 0.05 கிராம் மற்றும் 0.1 கிராம் செயலில் உள்ள பொருளான ஃப்ளூவோக்சமைன் மெலேட்டின் அளவைக் கொண்ட ஃபிலிம்-பூசப்பட்ட மாத்திரைகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

செயலில் உள்ள கூறுகளின் செயல், மூளையின் நியூரான்களால் மகிழ்ச்சியின் ஹார்மோன் என்று அழைக்கப்படும் செரோடோனின் மறுஉருவாக்கத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இதன் விளைவாக, செரோடோனின் சினாப்டிக் பிளவில் குவிந்து, அதன் குறைபாட்டை நீக்குகிறது, இது மனச்சோர்வுக்கு காரணமாகும். ஃபெவரின் மிகவும் சக்திவாய்ந்த விளைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக வெளிநோயாளர் மனச்சோர்வு நிகழ்வுகளில். இந்த மருந்தைக் கொண்ட சிகிச்சையானது குறைந்த மனநிலையை சரிசெய்கிறது, பதட்டம், அமைதியின்மை, மனச்சோர்வு, தலைவலி ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது, இது பெரும்பாலும் மனச்சோர்வு நிலைகளுடன் வருகிறது (மருந்து ஒரு சிறிய வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது). அதே நேரத்தில், நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் டோபமைனின் அளவில் நடைமுறையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் எதுவும் இல்லை. ஃப்ளூவோக்சமைன் மெலேட் செரோடோனின், ஹிஸ்டமைன், எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் மற்றும் அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் (α மற்றும் β) பிணைக்கும் குறைந்தபட்ச திறனைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, செயலில் உள்ள கூறு செரிமான மண்டலத்தின் சளி சவ்வுக்குள் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இந்த மருந்து முன்-அமைப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, முழுமையான உறிஞ்சுதல் திறன் 53% ஐ அடைகிறது. இந்த காட்டி மற்றும் உறிஞ்சுதல் விகிதம் உணவு உட்கொள்ளலைச் சார்ந்தது அல்ல. இரத்த சீரம் உள்ள மருந்தின் செறிவின் அதிகபட்ச மதிப்பு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மூன்று முதல் எட்டு மணி நேர இடைவெளிக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது. செயலில் உள்ள பொருளின் சிகிச்சை செறிவுகள் மருந்துடன் சிகிச்சையின் பத்தாவது நாளிலும், சில சமயங்களில் இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சீரம் புரதங்களுடனான தொடர்பு 80% ஐ அடைகிறது. 6-11 வயதுடைய நோயாளிகளில், இரத்த சீரத்தில் சமநிலை செறிவுகள் இளமைப் பருவத்திலும் முதிர்வயதிலும் இந்த குறிகாட்டியை விட கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும்.

மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் CYP1A2, CYP2C மற்றும் CYP3A4 ஆகிய ஐசோஎன்சைம்களின் செயல்பாட்டின் சக்திவாய்ந்த தடுப்பானாகும்.

ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு T _{1/2 தோராயமாக 13-15 மணிநேரம் ஆகும், மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு இந்த எண்ணிக்கை 17-22 மணிநேரமாக அதிகரிக்கிறது.}

ஃப்ளூவோக்சமைன் மெலேட் கல்லீரலில் உடைக்கப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் குறிப்பிடத்தக்க மருந்தியல் செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை மற்றும் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. கல்லீரலின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், மெதுவான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை குறிப்பிடப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மனச்சோர்வு. இந்த வழக்கில், மருந்து 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சைப் போக்கின் தொடக்கத்தில் மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 0.05 அல்லது 0.1 கிராம் ஆகும், மேலும் செயல்திறன் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 0.3 கிராமுக்கு மேல் மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியாது.

சிகிச்சையில் நேர்மறையான முடிவு கிடைத்தால், நிலைமை மோசமடைவதைத் தடுக்க குறைந்தது இன்னும் ஆறு மாதங்களுக்கு ஃபெவாரின் மருந்தை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், நிலையான அளவு 0.1 கிராம் ஆகும்.

அப்செசிவ்-கட்டாயக் கோளாறுகள். இந்த மனநலக் கோளாறுகளில், இந்த மருந்து வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கும், 8-18 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கும் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. ஃபெவாரினுடன் பத்து நாள் சிகிச்சை குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், மருந்து நிறுத்தப்படும்.

பெரியவர்களுக்கான நிலையான அளவு 0.05 கிராம், முதல் 3-4 நாட்களில் செயல்திறன் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அது படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 0.3 கிராமுக்கு மேல் மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியாது.

குழந்தைகளுக்கான மருந்தளவு பொதுவாக 0.025 கிராம் ஆகும், முதல் மூன்று முதல் நான்கு நாட்களில் செயல்திறன் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அது படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராமுக்கு மேல் மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியாது.

ஒரு நாளைக்கு 0.15 கிராமுக்கு மிகாமல் அளவுகளில், மருந்து மாலையில் ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது. 0.15 கிராமுக்கு மேல் தினசரி அளவு இரண்டு அளவுகளாக - காலையிலும் படுக்கைக்கு முன்பும் எடுக்கப்படுகிறது. உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், நசுக்கவோ அல்லது மெல்லவோ இல்லாமல் மாத்திரை விழுங்கப்படுகிறது. நிர்வாகத்தின் காலம் மற்றும் அளவு தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

கர்ப்ப ஃபெவரினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தற்போது, கருவில் Fluvoxamine Maleate-ன் தாக்கம் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் எந்த டெரடோஜெனிக் விளைவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. தாய்க்கு ஏற்படும் நன்மை/கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து விகிதத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் ஃபெவாரின் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டிருந்தால், குழந்தையின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், ஏனெனில் குழந்தைக்கு திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.

குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள் இந்த மருந்தை உட்கொள்வதற்கு முன்பு கர்ப்பமாக இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளவும், சிகிச்சையின் போது நம்பகமான கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

ஒரு பாலூட்டும் தாய்க்கு ஃபெவரின் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, தாய்ப்பால் கொடுப்பதை குறுக்கிடுவது அல்லது நிறுத்துவது குறித்த கேள்வி எழுப்பப்படுகிறது.

முரண்

ஃபெவரின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• அதன் பொருட்களுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நபர்கள்;
• ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி MAO இன்ஹிபிட்டர் குழுவிலிருந்து டிசானிடின் அல்லது மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது;
• நாள்பட்ட குடிகாரர்களுக்கு பரிந்துரைக்கவும்;
• மனச்சோர்வு சிகிச்சைக்காக சிறார்களுக்கு;
• பிறப்பு முதல் எட்டு வயது வரையிலான நோயாளிகளின் வயதுக் குழு.

நோயாளிக்கு பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• வலிப்பு நோய்;
• செயல்பாட்டு சிறுநீரக மற்றும்/அல்லது கல்லீரல் கோளாறுகள்;
• இரத்தப்போக்கு அல்லது பிடிப்புகள் ஏற்படும் போக்கு;
• செறிவு மற்றும் கவனம் தேவைப்படும் வேலை.

கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கும், 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கும் இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். எட்டு முதல் 18 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு, வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் மட்டுமே மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சை விளைவை வழங்கும் குறைந்தபட்ச அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பக்க விளைவுகள் ஃபெவரினா

இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பின்வரும் பாதகமான விளைவுகள் உருவாகக்கூடும்.

செரிமான உறுப்புகள்: டிஸ்ஸ்பெசியா, வறண்ட வாய் உணர்வு, இரைப்பை குடல் இரத்தக்கசிவு (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள்).

நரம்பு மண்டலம் மற்றும் ஆன்மா: தலைச்சுற்றல், ஆஸ்தீனியா, கிளர்ச்சி, தலைவலி, மயக்கம், தூக்கமின்மை, அதிகரித்த பதட்டம், நிலையான அல்லது மாறும் அட்டாக்ஸியா, கைகால்களில் நடுக்கம், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள். வலிப்பு, வெறி மற்றும் செரோடோனின் நோய்க்குறி, மாயத்தோற்றம், பரேஸ்தீசியா மற்றும் சுவை வக்கிரம் ஆகியவற்றின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: யூர்டிகேரியா, சொறி, அரிப்பு, புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன், குயின்கேவின் எடிமா.

இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள்: அரித்மியா, லேசான பிராடி கார்டியா, டாக்ரிக்கார்டியா, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்.

மற்றவை: கேலக்டோரியா, மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், பர்புரா, விந்துதள்ளல் கோளாறு, புணர்ச்சி இல்லாமை, எடை அதிகரிப்பு (இழப்பு), சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள், ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சி (நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மறைந்துவிடும்).

இந்த மருந்து அடிமையாக்கும் தன்மை கொண்டது. மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைப்பதன் மூலம் மருந்து நிறுத்தப்படுகிறது, மருந்தை திடீரென நிறுத்துவது திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்: குமட்டல், தலைச்சுற்றல், பரேஸ்டீசியா, அதிகரித்த பதட்டம் மற்றும் தலைவலி.

தற்கொலை எண்ணம், பெரும்பாலும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து, போதுமான நிவாரணம் ஏற்படுவதற்கு முன்பு நீண்ட காலம் நீடிக்கும் (அத்தகைய நோயாளிகள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்).

செரோடோனின் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் (இது மிகவும் அரிதாகவே உருவாகிறது) ஹைபர்தர்மியா, தசை விறைப்பு, மனநல கோளாறுகள், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் குறைபாடு மற்றும் கோமா நிலையின் வளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்.

மிகை

மருந்தின் அளவை மீறுவது டிஸ்ஸ்பெசியா, விரைவான சோர்வு, பலவீனம், தலைச்சுற்றல், மயக்கம், தூக்கமின்மை ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தால், அரித்மியா, ஹைபோடென்ஷன், தசைப்பிடிப்பு, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் கோமாவின் வளர்ச்சி ஆகியவை காணப்படலாம். அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை விட அதிகமான மருந்தை உட்கொள்வதால் பல இறப்புகள் ஏற்படுகின்றன.
ஒரு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து தெரியவில்லை. அதிகப்படியான மருந்தின் விளைவுகளை நிவர்த்தி செய்வதற்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இரைப்பைக் கழுவுதல், என்டோரோசார்பன்ட் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை (ஆஸ்மோடிக் பண்புகளைக் கொண்ட மலமிளக்கிகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியம்). ஃப்ளூவோக்சமைன் மெலேட்டின் அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை மீறும் போது கட்டாய டையூரிசிஸ் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் போன்ற நச்சு நீக்கும் முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்காது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் அவற்றின் அளவுகளில் மாற்றம் தேவைப்படலாம்.

ஃபெவரின் MAO தடுப்பான்களுடன் பொருந்தாது; அவற்றை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, இரண்டு வார இடைவெளி காத்திருக்க வேண்டியது அவசியம். அதன் பிறகு, ஆண்டிடிரஸன் மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குங்கள். தலைகீழ் வரிசையில் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: ஃபெவரின் ஒரு படிப்பு, ஒரு வாரம் கழித்து - MAO தடுப்பான்களின் ஒரு படிப்பு.

அஸ்டெமிசோல், டெர்பெனாடின் மற்றும் சிசாப்ரைடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, பிந்தையவற்றின் சீரம் செறிவு அதிகரிக்கிறது.

CYP1A2, CYP2C, CYP3A4 ஆகிய ஐசோஎன்சைம்கள் பங்கேற்கும் மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள், ஃப்ளூவோக்சமைன் மெலேட்டின் செல்வாக்கின் கீழ் மாறக்கூடும், மேலும் இந்த பொருளை வார்ஃபரின், காஃபின், ப்ராப்ரானோலோல், ரோபினிரோல், அல்பிரஸோலம், மிடாசோலம், ட்ரையசோலம் மற்றும் டயஸெபம் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கும்போது அவற்றின் சீரம் செறிவுகள் அதிகரிக்கும். அத்தகைய சேர்க்கை அவசியமானால், இந்த மருந்துகளின் அளவை மறுபரிசீலனை செய்வது அவசியமாக இருக்கலாம்.

ஃபெவாரினுடன் இணைந்து டிகோக்சின் மற்றும் அட்டெனோலோலின் சீரம் செறிவுகள் மாறாது.

டிராமடோல் மற்றும் டிரிப்டான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஃப்ளூவோக்சமைன் மெலேட்டின் விளைவை அதிகரிக்கிறது, மேலும் வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன், இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

லித்தியம் கொண்ட மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைப்பதற்கு ஒரு சீரான அணுகுமுறை தேவை.

ஃபெவாரினுடன் சிகிச்சையின் போது, மது பானங்கள் மற்றும் ஆல்கஹால் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் மூலிகை தயாரிப்புகளை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 6 ], [ 7 ]

களஞ்சிய நிலைமை

15-25℃ வெப்பநிலையில், குழந்தைகளுக்கு அணுக முடியாத இடங்களிலும், சூரிய ஒளியில் இருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடங்களிலும் சேமிக்கவும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

3 ஆண்டுகள்.