மார்சுபயலைசேஷன் என்றால் என்ன?

பல்வேறு உறுப்புகளின் நீர்க்கட்டி அமைப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க செய்யப்படும் லேப்ராஸ்கோபிக் உள்ளிட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது, மார்சுபியலைசேஷன் (கிரேக்க மார்சிபியன் - சிறிய பையில் இருந்து) எனப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

மார்சுபயலைசேஷனுக்கான முக்கிய அறிகுறிகள் இருப்பு:

• பார்தோலின் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள்;
• குழாய், கால்வாய் அல்லது கார்ட்னர் பாதையின் பெரிய அல்லது வீக்கமடைந்த நீர்க்கட்டிகள்;
• கணைய நீர்க்கட்டிகள், அத்துடன் கணைய நெக்ரோசிஸின் பின்னணிக்கு எதிரான சூடோசிஸ்ட்கள்;
• சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரலின் எளிய நீர்க்கட்டி உருவாக்கம்.

மார்சுபயலைசேஷன் நுட்பத்தை இதற்கும் பயன்படுத்தலாம்:

• பைலோனிடல் நீர்க்கட்டி - கோசிக்ஸின் நீர்க்கட்டி;
• தாடையின் ஓடோன்டோஜெனிக் நீர்க்கட்டி; [1 ]
• நாவின் கீழ்ப்பகுதி உமிழ்நீர் சுரப்பி நீர்க்கட்டி (ரானுலா); [ 2 ], [ 3 ]
• பிறவி டாக்ரியோசிலுடன் கூடிய பெரிய இன்ட்ராநேசல் நீர்க்கட்டி - லாக்ரிமல் பையில் திரவம் அல்லது மியூசின் குவிதல் அல்லது அதன் வீக்கம் (டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ்);
• கண்ணீர் குழாய் நீர்க்கட்டிகள் (கண்ணீர் குழாய்கள்);
• நாசோபார்னீஜியல் (நாசோபார்னீஜியல்) தோர்ன்வால்ட்ஸ் நீர்க்கட்டி;
• குரல் மடிப்பு நீர்க்கட்டி.

தயாரிப்பு

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டையும் போலவே, இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்புக்கு ஒரு ECG மற்றும் ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை, கோகுலோகிராம், RW தேவைப்படுகிறது; ஒரு பொது சிறுநீர் பரிசோதனை எடுக்கப்படுகிறது. பார்தோலின் சுரப்பி நீர்க்கட்டி அல்லது கார்ட்னரின் குழாய்களை மார்சுபயலைஸ் செய்வதற்கு முன், STI களை ஏற்படுத்தும் தொற்றுகளுக்கு ஒரு இரத்த பரிசோதனை எடுக்கப்படுகிறது, மேலும் யோனி மைக்ரோஃப்ளோரா (ஒரு ஸ்மியர் எடுத்து) பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

மேலும், சிறப்பு நிபுணர்களால் மேற்கொள்ளப்படும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனைகளில் பின்வருவன அடங்கும்: அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஸ்கேனிங் அல்லது தொடர்புடைய உறுப்பின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

வலி நிவாரணத்திற்கான உகந்த முறை முன்கூட்டியே தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது: உள்ளூர் அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து அல்லது பொது மயக்க மருந்து. [ 4 ]

டெக்னிக் மார்சுபயலைசேஷன்

பொதுவாக, மார்சுபியலைசேஷன் நுட்பத்தில் நீர்க்கட்டியை திறந்து (அதன் சுவரை வெட்டி) அதன் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவது அடங்கும் (அதன் மாதிரி நுண்ணுயிரியல் சோதனைக்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது). பின்னர் திறந்த நீர்க்கட்டியின் வெட்டப்பட்ட சுவரின் விளிம்புகள் அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் விளிம்புகள் அல்லது அருகிலுள்ள திசுக்களில் தைக்கப்பட்டு ஒரு திறந்த செயற்கை "பை" அல்லது "பை" (நீர்க்கட்டி ஓடு அதன் திறந்த குழியில் ஆழமாக உள்ளது) உருவாகிறது. "பை"யின் குணப்படுத்தும் செயல்முறை அதன் இடத்தில் வடு திசுக்களை உருவாக்குவதன் மூலம் கிரானுலேஷன் மூலம் நிகழ்கிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் சீழ் மிக்க சிக்கல்களில், கணையத்தின் தவறான நீர்க்கட்டிகளின் வீக்கம் (நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் உருவாகிறது) ஆகியவற்றில், வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு கீறல் மூலம் - லேபரோடமி அறுவை சிகிச்சையின் கட்டங்களில் ஓமெண்டல் பர்சாவின் (பர்சா ஓமெண்டலிஸ்) மார்சுபயலேஷன் ஒன்றாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். வயிற்று தலையீட்டின் போது, ஓமெண்டல் பர்சா திறக்கப்பட்டு, காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார் மூலம் சரி செய்யப்பட்டு வடிகட்டப்பட்டு, பாராபேன்க்ரியாடிக் பகுதியை சுத்தம் செய்கிறது. [ 5 ]

கூடுதலாக, குறிப்பிட்ட அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் மற்றும் நுட்பங்கள் நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது.

பார்தோலின் சுரப்பி நீர்க்கட்டியின் (லேபியா மினோராவின் அடிப்பகுதியில் - யோனியின் வெஸ்டிபுலில் அமைந்துள்ளது) மார்சுபியலைசேஷன், பிற முறைகள் மூலம் (உதாரணமாக, பஞ்சர்) அதை அகற்றுவதற்கான முயற்சிகள் தோல்வியடைந்து, அதிக அளவு சப்புரேஷன் இருக்கும்போது செய்யப்படுகிறது - இரண்டாம் நிலை சீழ்.

எனவே, பார்தோலின் சுரப்பி சீழ்ப்பிடிப்பை ஒரே நேரத்தில் உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்ய முடியும்: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சீழ்ப்பிடிப்பு குழியின் சுவரை (அதாவது சுரப்பியையே) பரவலாகத் திறந்து அதன் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுகிறார். பின்னர் சீழ்ப்பிடிப்பு சவ்வு பக்கவாட்டில் உள்நோக்கியின் தோலிலும், மையமாக யோனி சளிச்சுரப்பியிலும் உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது, மேலும் காலப்போக்கில் இந்த பகுதியில் காயத்தின் கிரானுலேஷன் மற்றும் மறு-நீக்கம் ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, மார்சுபயலைசேஷன், ஃபிஸ்துலைசேஷன் மற்றும் ஸ்க்லரோதெரபி (எத்தனால் அல்லது சில்வர் நைட்ரேட்டைப் பயன்படுத்தி) ஆகியவற்றிற்கு குணப்படுத்தும் விகிதம் மற்றும் மீண்டும் நிகழும் விகிதம் இரண்டும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

மெசோனெஃப்ரிக் குழாயின் கரு எச்சத்தின் பகுதியில் உள்ள யோனி சுவர்களில் அரிதான குழி உருவாக்கமான கார்ட்னர்ஸ் குழாய் நீர்க்கட்டியின் மார்சுபியலைசேஷன், இடுப்புப் பகுதியில் வலி அல்லது அழுத்தம், டைசுரியா, டிஸ்பேரூனியா, திசு நீட்டிப்பு போன்ற அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. மேலும் நீர்க்கட்டி போதுமான அளவு பெரியதாக இருந்தால், மகப்பேறியல் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க அது அகற்றப்படுகிறது. [ 6 ]

கணையம், சிறுநீரகம், கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகளின் மார்சுபயலைசேஷன்

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் போது உருவாகும் நீர்க்கட்டி தவறானதாக இருந்தால், மற்றும் நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமற்றதாக இருந்தால், கணைய நீர்க்கட்டியின் மார்சுபியலைசேஷன் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, இரைப்பைக் கோலிக் தசைநார் துண்டிக்கப்பட்டு, சுரப்பியை அணுக ஓமெண்டல் பர்சா திறக்கப்படுகிறது; பின்னர் அதன் காப்ஸ்யூலில் ஒரு துளை மூலம் நீர்க்கட்டி வடிகட்டப்படுகிறது, குழியை காலி செய்த பிறகு, காப்ஸ்யூலின் முன்புற சுவரின் ஒரு பகுதி திறக்கப்பட்டு, அதன் விளிம்புகள் காயத்தின் விளிம்புகளுக்கு தைக்கப்படுகின்றன.

நீர்க்கட்டி மெல்லிய சுவர்களைக் கொண்டிருந்தாலோ அல்லது உருவான சுவர்கள் இல்லாமலோ இருந்தாலோ, அதே போல் நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்திற்கும் கணையக் குழாய்களுக்கும் இடையே தொடர்பு இருந்தாலோ இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்வது நல்லதல்ல.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் லேப்ராஸ்கோபிக் உள் சிறுநீரக மார்சுபியலைசேஷன் - டிரான்ஸ்டெர்மல் பஞ்சர் மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது அதைத் தொடர்ந்து ஸ்க்லெரோதெரபி - சிறுநீரக செயலிழப்பு, வலி, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் தொற்றுடன் தொடர்புடைய எளிய நீர்க்கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான திறந்த அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கு மாற்றாகும். [ 7 ]

ஒரு விதியாக, கல்லீரல் நீர்க்கட்டி அறிகுறியற்றது, மேலும் அறிகுறிகள் இருந்தால், அது பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ளடக்கங்களின் தோல் வழியாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இருப்பினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டி உட்பட, ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டியின் லேப்ராஸ்கோபிக் அல்லது லேப்ராடோமிக் மார்சுபியலைசேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பல நோயாளிகளில் சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு மூலம் சிக்கலாகிறது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

மார்சுபியலைசேஷனின் மருத்துவ பயன்பாடு திரவ உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட நீர்க்கட்டி புண்களுக்கு மட்டுமே. மேலும் பெரும்பாலான டெர்மாய்டு மற்றும் டெராடோயிட் நீர்க்கட்டிகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்த முடியாது. எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டிகள் போன்ற ஒட்டுண்ணி நீர்க்கட்டிகளின் நிகழ்வுகளில் இந்த முறை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

கூடுதலாக, பழமைவாத சிகிச்சை முயற்சிகள் தோல்வியடைந்தால் மற்றும் முழுமையான பிரித்தெடுத்தல் அவசியமானால், மார்சுபயலைசேஷன் முரணாக உள்ளது.

முரண்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்: கடுமையான இதய செயலிழப்பு, ஏற்கனவே உள்ள நோய்கள் மற்றும் கடுமையான தொற்று நோய்கள் அதிகரிப்பது, மோசமான இரத்த உறைதல், இரத்தப்போக்கு மற்றும் புற்றுநோயியல் நோய்கள்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

மார்சுபயலைசேஷன் செயல்முறைக்குப் பிறகு காணப்படும் பொதுவான விளைவுகளில் வலி, இரத்தப்போக்கு, திசு வீக்கம் மற்றும் ஹீமாடோமா உருவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் தொற்று (நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது) மற்றும் அதன் சப்புரேஷன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.

கணையம், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, கல்லீரல் நீர்க்கட்டியின் மார்சுபயலைசேஷனுக்குப் பிறகு பித்த கசிவு ஏற்படலாம். கணைய நீர்க்கட்டியில் செயல்முறையின் போது மண்ணீரல் தமனி சேதமடையக்கூடும், மேலும் கணைய அழற்சி உள்ள நோயாளிகள் இடது பாராகோலிக் பள்ளத்தாக்கில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட திரவக் குவிப்பை அனுபவிக்கலாம் (அறுவை சிகிச்சை வடிகால் தேவை). பின்னர், வயிற்று குடலிறக்கம் மற்றும் நாள்பட்ட டூடெனனல் ஃபிஸ்துலா உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.

தோல்வியுற்ற அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு தொலைதூர சிக்கலாக நீர்க்கட்டி மீண்டும் ஏற்படுவதை நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சரியான பராமரிப்பு மற்றும் வெற்றிகரமான மறுவாழ்வுக்கான முக்கிய கொள்கை, கிருமி நாசினிகள் விதிகள் மற்றும் மருத்துவர்களின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் கடைப்பிடிப்பதாகும். நோயாளிகளின் வெப்பநிலை அளவிடப்படுகிறது, இதன் அதிகரிப்பு அழற்சி செயல்முறையை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் இடத்தைப் பொறுத்து குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகள் உள்ளன. எனவே, பார்தோலின் சுரப்பி நீர்க்கட்டி அல்லது கார்ட்னர் குழாய் நீர்க்கட்டியின் மார்சுபயலைசேஷனுக்குப் பிறகு, பிறப்புறுப்புகளை கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களால் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்; சுத்தமாகவும் உலர்ந்ததாகவும் வைத்திருக்க வேண்டும்; எந்தவொரு உடல் செயல்பாடும் குளிப்பதும் (குளிக்க மட்டும்) இரண்டு வாரங்களுக்குத் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், மேலும் குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு உடலுறவு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

கூடுதலாக, மீட்பு காலத்தில் சிக்கல்களைத் தடுக்க, நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், சரியாக சாப்பிட வேண்டும் (குறிப்பாக கணையம், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் மார்சுபயலைசேஷன் பிறகு), மற்றும் போதுமான தண்ணீர் குடிக்க வேண்டும்.