மேப்பனம்

மெபனம் என்பது கார்பபெனெம் துணைக்குழுவைச் சேர்ந்த ஒரு முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும்.

இந்த மருந்து பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது - இது கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறை நுண்ணுயிரிகளின் செல் சவ்வுகளின் பிணைப்பை மெதுவாக்குகிறது, பென்சிலின் (PBP) பிணைப்பில் ஈடுபடும் ஒரு புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கிறது. [ 1 ]

மெரோபெனெம் மற்றும் மேக்ரோலைடுகள், டெட்ராசைக்ளின்கள் கொண்ட அமினோகிளைகோசைடுகள் மற்றும் குயினோலோன்கள் (இலக்கு பாக்டீரியாவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது) ஆகியவற்றின் துணைக்குழுக்களைச் சேர்ந்த மருந்துகளுக்கு இடையே குறுக்கு எதிர்ப்பு காணப்படவில்லை. [ 2 ]

அறிகுறிகள் மேப்பனம்

இது பின்வரும் தொற்றுகளின் வளர்ச்சியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• நிமோனியா, சமூகம் வாங்கிய மற்றும் நோசோகோமியல் வடிவங்கள் உட்பட;
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஏற்பட்டால் நுரையீரல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களுக்கு சேதம்;
• சிறுநீர்க்குழாய் அல்லது வயிற்றுப் பகுதியின் தொற்றுகளால் சிக்கலானது;
• பிரசவத்தின்போது அல்லது பிறப்பு செயல்முறைக்குப் பிறகு உருவாகும் புண்கள்;
• மேல்தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களை பாதிக்கும் தொற்றுகள் (சிக்கல்களுடன்);
• பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் செயலில் உள்ள கட்டம் .

நியூட்ரோபீனியா அல்லது காய்ச்சல் ஏற்பட்டால், பாக்டீரியா தொற்று உருவாகும் என்ற சந்தேகம் இருக்கும்போது இது பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை பொருள் ஒரு ஊசி லியோபிலிசேட் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - 500-1000 மி.கி குப்பிகளுக்குள். தொகுப்பின் உள்ளே - அத்தகைய 1 குப்பி.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மற்ற β-லாக்டாம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் போலவே, மெரோபெனெம் அளவுகள் குறைந்தபட்ச தடுப்பு மதிப்பை (T>MIC) விட அதிகமாக இருக்கும் நேரங்கள் செயல்திறனுடன் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பைக் காட்டுகின்றன. முன் மருத்துவ ஆய்வுகளின் போது, மெரோபெனெம் பிளாஸ்மா அளவுகளில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது, இது தொற்று பாக்டீரியாவின் MIC ஐ விட தோராயமாக 40% அதிகமாக இருந்தது. இந்த இலக்கு மருத்துவ ரீதியாக வரையறுக்கப்படவில்லை.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மெரோபெனெமுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு உருவாகலாம்:

• கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளின் வெளிப்புற சுவரின் வலிமையை அதிகரித்தல் (போரின் உற்பத்தியில் குறைவு காரணமாக);
• இலக்கு PBP களுக்கான ஈடுபாடு குறைந்தது;
• வெளியேற்ற பம்ப் கூறுகளின் அதிகரித்த வெளிப்பாடு, அத்துடன் கார்பபெனெம்களை நீராற்பகுப்பு செய்யும் திறன் கொண்ட β-லாக்டேமஸ்களின் உற்பத்தி.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

தன்னார்வலர்களின் சராசரி பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 மணிநேரம் ஆகும். சராசரி விநியோக அளவு தோராயமாக 0.25 எல்/கிலோ (வரம்பு 11–27 எல்). 0.25 கிராம் டோஸ் நிர்வகிக்கப்படும் போது சராசரி கிளியரன்ஸ் 287 மிலி/நிமிடம் ஆகும் (2 கிராம் டோஸ் பயன்படுத்தப்பட்டால், கிளியரன்ஸ் 205 மிலி/நிமிடம் ஆகக் குறைகிறது).

30 நிமிட உட்செலுத்துதல் மூலம் 0.5, 1 மற்றும் 2 கிராம் அளவுகளை வழங்குவது பின்வரும் சராசரி Cmax மதிப்புகளை உருவாக்குகிறது: சுமார் 23, 49 மற்றும் 115 mcg/ml. AUC அளவு 39.3, 62.3 மற்றும் 153 mcg×hour/ml ஆகும். 5 நிமிட உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படும் போது, 0.5 மற்றும் 1 கிராம் அளவுகளுக்கு Cmax அளவு 52 மற்றும் 112 mcg/ml ஆகும். 8 மணி நேர இடைவெளியில் மருந்தின் பல அளவுகளை வழங்குவது ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு மெரோபெனெம் குவிவதற்கு வழிவகுக்காது.

வயிற்றுப் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 8 மணி நேர இடைவெளியில் 1 கிராம் மருந்தைப் பயன்படுத்தியதால், ஆரோக்கியமான நபர்களில் பதிவு செய்யப்பட்டதைப் போன்ற Cmax மற்றும் அரை ஆயுள் மதிப்புகள் ஏற்பட்டதாகத் தகவல்கள் உள்ளன, ஆனால் அதிக விநியோக அளவு (27 லிட்டர்) காணப்பட்டது.

விநியோக செயல்முறைகள்.

மெரோபெனெமின் புரதத் தொகுப்பின் சராசரி அளவு சுமார் 2% ஆகும் (மருந்தின் சிகிச்சை செறிவுடன் தொடர்புடையது அல்ல). அதிக அளவு மருந்து நிர்வாகத்தில் (5 நிமிடங்கள் வரை), மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்கள் இரு-விரிவாக்கமாகக் கருதப்படுகின்றன, ஆனால் அரை மணி நேர உட்செலுத்தலின் போது இந்த காரணியின் கவனிக்கத்தக்க தன்மை வெகுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்து நுரையீரல், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், மேல்தோல், மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு, திசுப்படலம், பெண் பிறப்புறுப்பு திசுக்கள், பெரிட்டோனியல் எக்ஸுடேட் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றிலிருந்து பித்தம் உள்ளிட்ட திரவங்களுடன் தனிப்பட்ட திசுக்களில் எளிதில் ஊடுருவுகிறது.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

மெபனம், β-லாக்டாம் வளையத்தின் நீராற்பகுப்பு மூலம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டு, நுண்ணுயிரியல் விளைவைக் கொண்டிராத ஒரு வளர்சிதை மாற்ற அலகை உருவாக்குகிறது. இன் விட்ரோவில், இந்த மருந்து மனித DHP-I ஆல் நீராற்பகுப்புக்கு குறைவான உணர்திறனைக் காட்டுகிறது (இமிபெனெமுடன் ஒப்பிடும்போது), எனவே DHP-I இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் கூடுதல் பொருட்களைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

வெளியேற்றம்.

முதன்மையாக மாறாத மெரோபெனெம் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது - தோராயமாக 70% (50-75% வரம்பில்), 12 மணி நேரத்திற்குள். மருந்தின் 28% செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. சுமார் 2% பொருள் மட்டுமே மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது.

புரோபெனெசிட்டின் உள்-சிறுநீரக அனுமதி மற்றும் செயல்பாட்டின் நிறுவப்பட்ட குறியீடுகள், மெரோபெனெம் குழாய் சுரப்பு மற்றும் வடிகட்டுதல் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது என்ற முடிவுக்கு வர அனுமதிக்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பின்வரும் பயன்பாட்டுத் திட்டங்கள் மற்றும் அளவுகள் பொதுவானவை, பொதுவாக சிகிச்சை சுழற்சியின் காலம் மற்றும் பகுதி அளவு ஆகியவற்றின் தேர்வு நோயின் தீவிரம், அதன் காரணமான பாக்டீரியாவின் வகை மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட உணர்திறன் ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

மெரோபெனெம், ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 2 கிராம் வரை (50 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு) மருந்தை வழங்கும்போது, அதே போல் 40 மி.கி/கி.கி வரை மருந்தை அதே அதிர்வெண்ணுடன் (குழந்தைகளுக்கு) பயன்படுத்தும் போது, சில வகையான தொற்றுகளுக்கு (அசினெடோபாக்டர் அல்லது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய மருத்துவமனை தொற்றுகள் உட்பட) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

50 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தை மற்றும் பெரியவருக்கு 8 மணி நேர இடைவெளியில் வழங்கப்படும் ஒற்றை மருந்தளவுகளின் அளவுகள்:

• நிமோனியா (இதில் அதன் சமூகம் வாங்கிய மற்றும் நோசோகோமியல் வடிவங்களும் அடங்கும்) - 0.5 அல்லது 1 கிராம்;
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸின் பின்னணியில் ஏற்படும் நுரையீரல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தொற்றுகள் - 2000 மி.கி;
• சிறுநீர் பாதை, மேல்தோல் அல்லது உள்-வயிற்றுப் பகுதியுடன் கூடிய மென்மையான திசுக்களின் புண்களின் சிக்கல்களை உருவாக்குதல் - 0.5 அல்லது 1 கிராம்;
• பிரசவத்தின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு தோன்றும் தொற்றுகள் - 500 அல்லது 1000 மி.கி;
• செயலில் உள்ள கட்டத்தில் பாக்டீரியா தோற்றத்தின் மூளைக்காய்ச்சல் - 2000 மி.கி;
• நியூட்ரோபீனிக் காய்ச்சலில் பயன்பாடு - 1000 மி.கி.

மெபனம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் 15 முதல் 30 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்.

கூடுதலாக, 1000 மி.கி (உள்ளடக்கியது) க்கும் குறைவான மருந்தின் அளவுகளை போலஸ் நரம்பு ஊசிகள் மூலம் செலுத்தலாம் (கால அளவு தோராயமாக 5 நிமிடங்கள்). பெரியவர்களுக்கு 2 கிராம் அளவுகளில் போலஸ் நரம்பு ஊசிகளைப் பயன்படுத்துவது குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன.

சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிமுகம்.

50 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள ஒரு பெரியவருக்கும் குழந்தைக்கும் மருந்தின் அளவுகளின் அளவுகள், CC இன் மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 51 மில்லிக்குக் கீழே:

• நிமிடத்திற்கு 26-50 மில்லி வரம்பில் CC அளவு - 12 மணி நேர இடைவெளியில் முழு 1-முறை அளவைப் பயன்படுத்துதல்;
• CC மதிப்பு நிமிடத்திற்கு 10-25 மில்லிக்குள் உள்ளது - 12 மணி நேர இடைவெளிகளுடன் ஒரு பகுதியின் பாதியை நிர்வகித்தல்;
• CC விகிதம் நிமிடத்திற்கு 10 மில்லிக்குக் குறைவாக - 24 மணி நேர இடைவெளியில் ஒரு டோஸில் பாதியைப் பயன்படுத்துதல்.

ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸின் போது மருந்தை வெளியேற்ற முடியும், அதனால்தான் இந்த செயல்முறைகள் முடிந்த பின்னரே அதன் அளவுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஒரு குழந்தைக்கு (3 மாதங்கள் முதல் 11 வயது வரை; எடை 50 கிலோவிற்கும் குறைவாக இருந்தால்) 8 மணி நேர இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படும் ஒற்றை அளவுகளின் அளவுகள்:

• நோசோகோமியல் அல்லது சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா - 10 அல்லது 20 மி.கி/கி.கி;
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக உருவாகும் நுரையீரல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் புண்கள் - 40 மி.கி/கி.கி;
• வயிற்றுப் பகுதி, சிறுநீர் பாதை, மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் மேல்தோல் ஆகியவற்றில் சிக்கலான தொற்றுகள் - 10 அல்லது 20 மி.கி/கி.கி;
• பாக்டீரியா தோற்றத்தின் மூளைக்காய்ச்சலின் செயலில் உள்ள வடிவம் - 40 மி.கி/கி.கி;
• நியூட்ரோபீனிக் காய்ச்சல் - 20 மி.கி/கி.கி.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படவில்லை.

குழந்தைகளுக்கு 15-30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல்கள் வழங்கப்படுகின்றன. மேலும், 20 மி.கி/கி.கி.க்கு குறைவான மருந்தின் அளவுகளை சுமார் 5 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் போலஸ் நரம்பு வழியாக ஊசி மூலம் பயன்படுத்தலாம். 40 மி.கி/கி.கி. அளவில் குழந்தைகளுக்கு நரம்பு வழியாக ஊசி மூலம் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன.

நரம்பு வழியாக போலஸ் ஊசி போடுவதற்கு முன், மருத்துவ திரவத்தைத் தயாரிப்பது அவசியம் - 50 மி.கி/மி.லி (20 மி.லி/கிராம் மருந்து) ஒரு பகுதியைப் பெற ஊசி நீரில் பொருளைக் கரைக்கவும்.

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல்களுக்கு, மெபெனத்தை 0.9% உட்செலுத்துதல் NaCl அல்லது 5% உட்செலுத்துதல் குளுக்கோஸில் (டெக்ஸ்ட்ரோஸ்) நீர்த்துப்போகச் செய்வதன் மூலம் மருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது. 1-20 மி.கி/மி.லி குறிகாட்டிகள் கிடைக்கும் வரை கரைதல் செய்யப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

இந்த மருந்து 3 மாதங்களுக்கும் மேலானவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப மேப்பனம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மெரோபெனெம் பயன்படுத்துவது குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது எந்த தகவலும் இல்லை.

தற்போதுள்ள முன் மருத்துவ தரவுகள் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையின் நேரடி அல்லது மறைமுக வெளிப்பாடுகளைக் காட்டவில்லை. இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பயன்படுத்த மெபனம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மெரோபெனெம் மனித தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. விலங்குகளின் தாய்ப்பாலில் சிறிய அளவில் இந்த பொருள் காணப்படுகிறது. ஒரு பெண் மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருந்தால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது குறித்து பரிசீலிக்க வேண்டும்.

முரண்

மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் அல்லது துணை கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்கள் அல்லது கார்பபெனெம் துணைக்குழுவிலிருந்து வரும் எந்தவொரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துக்கும் அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்குப் பயன்படுத்துவதற்கு முரணாக உள்ளது.

எந்த வகையான β-லாக்டாம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, செஃபாலோஸ்போரின்கள் அல்லது பென்சிலின்களுக்கு) கடுமையான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (உதாரணமாக, அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள் அல்லது கடுமையான மேல்தோல் அறிகுறிகளுடன்) இது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

பக்க விளைவுகள் மேப்பனம்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• தொற்று அல்லது ஆக்கிரமிப்பு தன்மையின் தொற்றுகள்: சில நேரங்களில் வாய்வழி அல்லது யோனி கேண்டிடியாஸிஸ் உருவாகிறது;
• இரத்த அமைப்பு மற்றும் நிணநீர் பிரச்சினைகள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் லுகோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியா மற்றும் ஈசினோபிலியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன. ஹீமோலிடிக் வகை இரத்த சோகை அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்;
• நோயெதிர்ப்பு சேதம்: அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள் அல்லது குயின்கேவின் எடிமா ஏற்படலாம்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: தலைவலி அடிக்கடி ஏற்படும். சில நேரங்களில் பரேஸ்தீசியா தோன்றும். வலிப்பு அவ்வப்போது ஏற்படும்;
• இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள்: குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி மற்றும் வாந்தி அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடைய பெருங்குடல் அழற்சி ஏற்படலாம்;
• கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை கோளாறுகள்: இரத்தத்தில் LDH மற்றும் ALP அளவுகள் அதிகரிப்பதுடன், டிரான்ஸ்மினேஸ்களும் அதிகரிப்பது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. சில நேரங்களில் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது;
• தோலடி மற்றும் மேல்தோல் புண்கள்: அரிப்பு அல்லது தடிப்புகள் அடிக்கடி ஏற்படும். சில நேரங்களில் யூர்டிகேரியா ஏற்படுகிறது. SJS, எரித்மா அல்லது TEN உருவாக வாய்ப்புள்ளது;
• சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு: சில நேரங்களில் இரத்த யூரியா அல்லது கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிக்கும்;
• உட்செலுத்துதல் பகுதியில் முறையான கோளாறுகள் மற்றும் புண்கள்: வலி மற்றும் வீக்கம் அடிக்கடி ஏற்படும். சில நேரங்களில் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் உருவாகிறது.

மிகை

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு, மருந்தின் அளவு சரிசெய்யப்படாத சூழ்நிலைகளில், உறவினர் போதை ஏற்படலாம். அதிகப்படியான அளவு பொதுவாக பக்க விளைவுகளின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை உள்ளடக்கியது; அவை பெரும்பாலும் லேசானவை மற்றும் மருந்தளவு குறைக்கப்பட்ட பிறகு அல்லது மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மறைந்துவிடும். கூடுதலாக, அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படலாம்.

ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்களில், மருந்து விரைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது. மெரோபெனெம் அதன் வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளுடன் ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் வெளியேற்றப்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மெரோபெனெம் உடன் ஒப்பிடும்போது புரோபெனெம் ஒரு போட்டி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதன் மூலம் பிந்தையது சிறுநீரகங்களில் வெளியேற்றப்படுவதைத் தடுக்கிறது. இதன் காரணமாக, மெபெனமின் பிளாஸ்மா அளவு மற்றும் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, மருந்தை புரோபெனெசிடுடன் மிகவும் கவனமாக இணைப்பது அவசியம்.

கார்பபெனெம்களுடன் சேர்த்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, இரத்தத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவு குறைவது காணப்பட்டது - தோராயமாக 2 நாட்களில் அவை 60-100% குறைந்துவிட்டன. விரைவான நடவடிக்கை மற்றும் அதிக அளவு குறைப்பு காரணமாக, இந்த மருந்துகளை இணைந்து பயன்படுத்துவது கட்டுப்பாடற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, அதனால்தான் அதை கைவிட வேண்டும்.

வார்ஃபரினுடன் சேர்த்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவது அதன் ஆன்டிகோகுலண்ட் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது. வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளை (வார்ஃபரின் உட்பட) பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தும்போது, ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவு அதிகரிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கும் பல மதிப்புரைகள் உள்ளன. நோயாளியின் நிலை மற்றும் வயது, அத்துடன் அடிப்படை தொற்றுகளைப் பொறுத்து நிகழ்தகவின் அளவு மாறுபடலாம். எனவே, INR மதிப்புகளை அதிகரிப்பதற்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பொருட்கள் எவ்வளவு பங்களிக்கின்றன என்பதை மதிப்பிடுவது கடினம். வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுடன் சேர்த்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தும்போது, INR மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

மேப்பனத்தை சிறு குழந்தைகள் அணுக முடியாத இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். மருந்தை உறைய வைக்க வேண்டாம். வெப்பநிலை - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சைப் பொருள் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்கும் (500 மி.கி குப்பிகளுக்கு) மற்றும் 36 மாதங்களுக்கும் (1000 மி.கி குப்பிகளுக்கு) மெபெனத்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக மெரோமேக், சினெர்பென், மெரோமெக்குடன் டெமோபெனெம், மெரோஸ்பென் மற்றும் எவ்ரோபெனெம், அத்துடன் மெரோனெம், லாஸ்டினெம் மற்றும் இன்வான்ஸ் ஆகியவை உள்ளன. ரோமெனெம், இன்னெம்ப்ளஸ், மெசோனெக்ஸுடன் மெரோபெனெம், டைனம் மற்றும் மெரோபோசிட், அத்துடன் பிரெபெனெம், மெரோசெஃப் மற்றும் ரோனெம் ஆகியவை பட்டியலில் உள்ளன.