ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறிகள்

ஒற்றைத் தலைவலியின் அறிகுறிகள் வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலி வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் துடிக்கும் மற்றும் அழுத்தும் தன்மை கொண்டது, பொதுவாக தலையின் பாதியை பாதிக்கிறது மற்றும் நெற்றி மற்றும் டெம்பிள் பகுதியில், கண்ணைச் சுற்றி இடமளிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் தலைவலி ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் தொடங்கி நெற்றிப் பகுதிக்கு முன்னோக்கி பரவக்கூடும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், வலியின் பக்கவாட்டு வலி ஒரு தாக்குதலிலிருந்து மற்றொரு தாக்குதலுக்கு மாறக்கூடும்.

ஒற்றைத் தலைவலி வலியின் ஒருதலைப்பட்ச தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை; இது கூடுதல் பரிசோதனைக்கான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் நோக்கம் மூளைக்கு ஏற்படும் கரிம சேதத்தை விலக்குவதாகும்!

பெரியவர்களில் வலிப்புத்தாக்கத்தின் காலம் பொதுவாக 3-4 மணி நேரம் முதல் 3 நாட்கள் வரை இருக்கும், சராசரியாக 20 மணிநேரம் ஆகும். எபிசோடிக் ஒற்றைத் தலைவலியுடன், வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்களுக்கும் ஒரு தாக்குதல் முதல் மாதத்திற்கு 15 தாக்குதல்கள் வரை மாறுபடும், மிகவும் பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் மாதத்திற்கு 2-4 ஆகும்.

சில நோயாளிகள் ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு பல மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்கு முன்பே ஒரு புரோட்ரோம் (தலைவலிக்கு முன்னோடி) அனுபவிக்கலாம், இதில் பலவீனம், மனநிலை சரிவு, கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், சில சமயங்களில், மாறாக, அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் பசியின்மை, கழுத்து தசைகளில் பதற்றம் மற்றும் ஒளி, ஒலி மற்றும் ஆல்ஃபாக்டரி தூண்டுதல்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் போன்ற அறிகுறிகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் அடங்கும். தாக்குதலுக்குப் பிறகு, சில நோயாளிகள் மயக்கம், பொதுவான பலவீனம் மற்றும் சிறிது நேரம் வெளிர் தோல் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர், மேலும் அடிக்கடி கொட்டாவி விடுவது (போஸ்ட்ட்ரோம்) ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்

ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலுடன் பொதுவாக குமட்டல், பிரகாசமான ஒளிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் (ஃபோட்டோபோபியா), ஒலிகள் (ஃபோட்டோபோபியா) மற்றும் வாசனைகள் மற்றும் பசியின்மை ஆகியவை ஏற்படும். வாந்தி,தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை சற்று குறைவாகவே ஏற்படலாம். கடுமையான ஒளி மற்றும் ஒலிபோபோபியா காரணமாக, பெரும்பாலான நோயாளிகள் தாக்குதலின் போது இருண்ட அறையில், அமைதியான, அமைதியான சூழலில் இருக்க விரும்புகிறார்கள். நடைபயிற்சி அல்லது படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல் போன்ற சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளால் ஒற்றைத் தலைவலி அதிகரிக்கிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் நோயாளிகள் பொதுவாக மயக்கத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், தூக்கத்திற்குப் பிறகு, தலைவலி பெரும்பாலும் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும்.

ஒற்றைத் தலைவலியின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• தலையின் ஒரு பக்கத்தில் (கோவில், நெற்றி, கண் பகுதி, தலையின் பின்புறம்) கடுமையான வலி, தலைவலியின் மாறி மாறி பக்கங்கள்;
• ஒற்றைத் தலைவலியின் வழக்கமான தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: குமட்டல், வாந்தி, ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் ஃபோனோபோபியா;
• சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளுடன் அதிகரித்த வலி;
• வலியின் துடிக்கும் தன்மை;
• வழக்கமான தூண்டுதல் காரணிகள்;
• அன்றாட நடவடிக்கைகளில் குறிப்பிடத்தக்க வரம்பு;
• ஒற்றைத் தலைவலி ஒளி (15% வழக்குகள்);
• தலைவலி தாக்குதல்கள் வழக்கமான வலி நிவாரணிகளால் மோசமாக நிவாரணம் பெறுகின்றன;
• ஒற்றைத் தலைவலியின் பரம்பரை இயல்பு (60% வழக்குகள்).

10-15% வழக்குகளில், இந்த தாக்குதலுக்கு முன்னதாக ஒற்றைத் தலைவலி ஒளி வீசுகிறது - இது ஒற்றைத் தலைவலி வருவதற்கு முன்பு அல்லது அதன் தொடக்கத்திலேயே ஏற்படும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தொகுப்பாகும். இந்த அம்சத்தின் அடிப்படையில், ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி (முன்னர் "எளிய ஒற்றைத் தலைவலி") மற்றும் ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி (முன்னர் "தொடர்புடைய ஒற்றைத் தலைவலி") ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலியின் ஒளி வீசுதல் மற்றும் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகளைக் குழப்பிக் கொள்ளக்கூடாது. ஒளி வீசுதல் 5-20 நிமிடங்களுக்குள் உருவாகிறது, 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது மற்றும் வலி கட்டத்தின் தொடக்கத்துடன் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒளி வீசுதல் இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், ஒற்றைத் தலைவலி ஒளி ஒருபோதும் உருவாகாது அல்லது மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. அதே நேரத்தில், ஒளி வீசுதல் கொண்ட ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் ஒளி வீசுதல் இல்லாமல் தாக்குதல்கள் இருக்கலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒளி வீசுதலுக்குப் பிறகு ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல் ஏற்படாது (தலைவலி இல்லாத ஒளி வீசுதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது).

மிகவும் பொதுவானது காட்சி அல்லது "கிளாசிக்கல்", ஒளி, இது பல்வேறு காட்சி நிகழ்வுகளில் வெளிப்படுகிறது: ஃபோட்டோப்சியா, மிதவைகள், பார்வை புலத்தின் ஒரு பக்க இழப்பு, ஒளிரும் ஸ்கோடோமா அல்லது ஒரு ஜிக்ஜாக் ஒளிரும் கோடு ("வலுவூட்டல் நிறமாலை"). கைகால்களில் ஒரு பக்க பலவீனம் அல்லது பரேஸ்தீசியா (ஹெமிபரேஸ்டெடிக் ஆரா), நிலையற்ற பேச்சு கோளாறுகள், பொருட்களின் அளவு மற்றும் வடிவத்தின் உணர்வின் சிதைவு ("ஆலிஸ் இன் வொண்டர்லேண்ட்" நோய்க்குறி) குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

ஒற்றைத் தலைவலி பெண் பாலியல் ஹார்மோன்களுடன் நெருங்கிய தொடர்புடையது. இதனால், 35% க்கும் மேற்பட்ட பெண்களில் மாதவிடாய் தாக்குதலுக்கு ஒரு தூண்டுதலாக மாறுகிறது, மேலும் மாதவிடாய் தொடங்கிய 48 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும் மாதவிடாய் ஒற்றைத் தலைவலி, 5-10% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. மூன்றில் இரண்டு பங்கு பெண்களில், கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் தாக்குதல்களில் சிறிது அதிகரிப்புக்குப் பிறகு, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தலைவலியின் குறிப்பிடத்தக்க நிவாரணம் காணப்படுகிறது, ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் முழுமையாக மறைந்து போகும் வரை. ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் மற்றும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில், 60-80% நோயாளிகள் ஒற்றைத் தலைவலியின் மிகவும் கடுமையான போக்கைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் போக்கு

ஒற்றைத் தலைவலியின் விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து வடிவங்களும் (கிளஸ்டர் மைக்ராய்ன்களைத் தவிர) ஒரு விதியாக, வெவ்வேறு அதிர்வெண்களுடன் நிகழ்கின்றன - வாரத்திற்கு 1-2 முறை அல்லது மாதத்திற்கு 1-2 முறை முதல் வருடத்திற்கு 1-2 முறை வரை. ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் போக்கு மூன்று கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது.

முதல் கட்டம் புரோட்ரோமல் (70% நோயாளிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது) - மருத்துவ ரீதியாக ஒற்றைத் தலைவலியின் வடிவத்தைப் பொறுத்து வெளிப்படுகிறது: எளிமையான ஒன்றோடு - சில நிமிடங்களில், குறைவான நேரங்களில், மனநிலை மற்றும் செயல்திறன் குறைகிறது, சோம்பல், அக்கறையின்மை, மயக்கம் தோன்றும், பின்னர் தலைவலி அதிகரிக்கும்; ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலியுடன், தொடக்கமானது - வலியின் தாக்குதலுக்கு முன்னதாகவோ அல்லது அதன் உச்சத்தில் உருவாகவோ கூடிய ஒளியின் வகையைப் பொறுத்தது.

இரண்டாவது கட்டம், முன்பக்க, பெரியோர்பிட்டல், டெம்போரல், குறைவாக அடிக்கடி பாரிட்டல் பகுதிகளில் தீவிரமான, முக்கியமாக துடிக்கும், குறைவாக அடிக்கடி வெடிக்கும், வலிக்கும் தலைவலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு விதியாக, இது ஒருதலைப்பட்சமானது, ஆனால் சில நேரங்களில் தலையின் இரு பகுதிகளையும் பாதிக்கிறது அல்லது மாறி மாறி - இடது அல்லது வலது.

அதே நேரத்தில், வலியின் பக்கவாட்டுத்தன்மையைப் பொறுத்து சில அம்சங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன: இடது பக்க வலி மிகவும் தீவிரமானது, பெரும்பாலும் இரவில் அல்லது அதிகாலையில் ஏற்படுகிறது, வலது பக்க வலி 2 மடங்கு அதிகமாக தாவர நெருக்கடிகள், முக வீக்கம் மற்றும் நாளின் எந்த நேரத்திலும் ஏற்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், முகத்தின் தோல் வெளிறியது, வெண்படலத்தின் ஹைபர்மீமியா, குறிப்பாக வலியின் பக்கத்தில், குமட்டல் (80% இல்), மற்றும் சில நேரங்களில் வாந்தி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மூன்றாவது கட்டம் வலி குறைதல், பொதுவான சோம்பல், சோர்வு மற்றும் மயக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் தாக்குதலின் போக்கில் ஒற்றைத் தலைவலி நிலை (1-2% வழக்குகள்) இருக்கும், அப்போது வலியின் தாக்குதல்கள் பகலில் அல்லது பல நாட்களில் ஒன்றன் பின் ஒன்றாக வரலாம். மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுக்கும்போது, உடலின் நீரிழப்பு மற்றும் மூளையின் ஹைபோக்ஸியா ஏற்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தோன்றும். இதற்கெல்லாம் அவசர சிகிச்சை திருத்தம் மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவை.

ஒற்றைத் தலைவலிக்கும் பதற்றத் தலைவலிக்கும் இடையிலான மிக முக்கியமான மருத்துவ வேறுபாடுகள்

அறிகுறிகள்	ஒற்றைத் தலைவலி	பதற்ற தலைவலி
வலியின் தன்மை	துடிப்பு	அழுத்துதல், அழுத்துதல்.
தீவிரம்	உயரமான	பலவீனமான அல்லது நடுத்தர
உள்ளூர்மயமாக்கல்	ஹெமிக்ரேனியா (பெரியோர்பிட்டல் பகுதியுடன் கூடிய முன்-தற்காலிக மண்டலம்), குறைவாக அடிக்கடி இருதரப்பு	இருதரப்பு பரவல் வலி
தோன்றிய நேரம்	எந்த நேரத்திலும், பெரும்பாலும் விழித்தெழுந்த பிறகு; பெரும்பாலும் ஓய்வெடுக்கும் போது (வார இறுதி நாட்கள், விடுமுறை, மன அழுத்த சூழ்நிலையைத் தீர்த்த பிறகு) ஒரு தாக்குதல் ஏற்படுகிறது.	வேலை நாளின் முடிவில், பெரும்பாலும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்திற்குப் பிறகு
தலைவலியின் காலம்	பல மணிநேரங்களிலிருந்து ஒரு நாள் வரை	பல மணிநேரங்கள், சில நேரங்களில் நாட்கள்
தாக்குதலின் போது நடத்தை	நோயாளி அசைவைத் தவிர்க்கிறார், முடிந்தால் கண்களை மூடிக்கொண்டு படுக்க விரும்புகிறார், உடல் செயல்பாடு வலியை அதிகரிக்கிறது.	நோயாளி தனது வழக்கமான செயல்பாடுகளைத் தொடர்கிறார்.
தலைவலியைப் போக்கும் காரணிகள்	தூக்கம், வலியின் உச்சத்தில் வாந்தி.	மன தளர்வு, பெரிக்ரானியல் தசைகளின் தளர்வு.

ஒற்றைத் தலைவலியின் மருத்துவ வகைகள்

சில நோயாளிகள் ஒற்றைத் தலைவலியின் தாவர அறிகுறிகளை தாக்கும்போது அனுபவிக்கலாம்: அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, முக வீக்கம், குளிர், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் அறிகுறிகள் (மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல்), கண்ணீர் வடிதல், மயக்கத்திற்கு முந்தைய நிலை, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ். 3-5% நோயாளிகளில், தாவர அறிகுறிகள் மிகவும் ஏராளமாகவும் தெளிவாகவும் இருப்பதால், அவை பதட்டம் மற்றும் பய உணர்வுடன் ஒரு பொதுவான பீதி தாக்குதலின் நிலையை அடைகின்றன. இது தாவர அல்லது பீதி, ஒற்றைத் தலைவலி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் (60%), வலிப்புத்தாக்கங்கள் பகல் நேரத்தில் மட்டுமே ஏற்படுகின்றன, அதாவது விழித்திருக்கும் போது, 25% நோயாளிகள் விழித்திருக்கும் போது ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் இரவில் அவர்களை எழுப்பும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் இரண்டாலும் கவலைப்படுகிறார்கள். 15% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் தூக்கத்தின் போது மட்டுமே ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்படுவதில்லை, அதாவது, இரவு தூக்கத்தின் போது அல்லது காலையில் எழுந்தவுடன் வலி தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன. தூக்கத்தின் போது விழித்திருக்கும் போது ஒற்றைத் தலைவலி ஒற்றைத் தலைவலியாக மாறுவதற்கான முக்கிய முன்நிபந்தனை கடுமையான மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் இருப்பதுதான் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்பட்ட 50% பெண்களில், தலைவலிக்கும் மாதவிடாய் சுழற்சிக்கும் இடையே நெருங்கிய தொடர்பு உள்ளது. மாதவிடாயுடன் தொடர்புடைய பெரும்பாலான தலைவலி தாக்குதல்கள் ஒளி இல்லாமல் தலைவலி தாக்குதல்களாகும். இத்தகைய தலைவலிகள் உண்மையான மாதவிடாய் (கேட்மெனியல்) தலைவலி ("பெரிமென்ஸ்ட்ருவல்" காலத்தில் மட்டுமே ஏற்படும் போது) மற்றும் மாதவிடாயுடன் தொடர்புடைய தலைவலி (மாதவிடாய் மட்டுமல்ல, பிற தலைவலி தூண்டுதல்களாலும் ஏற்படும் போது: வானிலை மாற்றங்கள், மன அழுத்தம், மது போன்றவை) எனப் பிரிக்க முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. உண்மையான மாதவிடாய் தலைவலி 10% க்கும் அதிகமான பெண்களில் ஏற்படாது. தலைவலி தாக்குதல் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய வழிமுறை, சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியின் பிற்பகுதியில் (பொதுவாக அண்டவிடுப்பின் போது) ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளில் குறைவு என்று கருதப்படுகிறது.

மாதவிடாய் ஒற்றைத் தலைவலிக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு.

• உண்மையான மாதவிடாய் ஒற்றைத் தலைவலி.
• மாதவிடாய் காலத்தில் ஏற்படும் தலைவலி தாக்குதல்கள், ஒற்றைத் தலைவலிக்கான அளவுகோல்களை ஆரா இல்லாமல் பூர்த்தி செய்கின்றன.
• மூன்று மாதவிடாய் சுழற்சிகளில் குறைந்தது இரண்டில் 1-2 நாட்களில் (-2 முதல் +3 நாட்களுக்குள்) மட்டுமே வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படும், மேலும் சுழற்சியின் மற்ற காலகட்டங்களில் அவை ஏற்படாது.
• மாதவிடாய் தொடர்பான ஒற்றைத் தலைவலி.
• மாதவிடாய் காலத்தில் ஏற்படும் தலைவலி தாக்குதல்கள், ஒற்றைத் தலைவலிக்கான அளவுகோல்களை ஆரா இல்லாமல் பூர்த்தி செய்கின்றன.
• மூன்று மாதவிடாய் சுழற்சிகளில் குறைந்தது இரண்டில் 1-2 நாட்களில் (-2 முதல் +3 நாட்கள் வரை) வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படும், மேலும் சுழற்சியின் பிற காலகட்டங்களிலும் ஏற்படும்.

நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி. நோயின் தொடக்கத்தில் எபிசோடிக் ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள 15-20% நோயாளிகளில், தினசரி தலைவலி தோன்றும் வரை தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் பல ஆண்டுகளாக அதிகரிக்கிறது, அதன் தன்மை படிப்படியாக மாறுகிறது: வலிகள் குறைவாகக் கடுமையானதாகி, நிலையானதாகி, சில பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறிகளை இழக்கக்கூடும். ஒளி இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலிக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் இந்த வகை, ஆனால் 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் மாதத்திற்கு 15 நாட்களுக்கு மேல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இது நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி என்று அழைக்கப்படுகிறது (முன்பு, "மாற்றப்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்பட்டது). வேறு சில கோளாறுகளுடன் (ஒற்றைத் தலைவலி நிலை, ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷன், ஒற்றைத் தலைவலியால் தூண்டப்பட்ட தாக்குதல், முதலியன), நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி முதலில் ICGB-2 பிரிவில் "ஒற்றைத் தலைவலியின் சிக்கல்கள்" இல் சேர்க்கப்பட்டது.

நாள்பட்ட பதற்றம் தலைவலி மற்றும் நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி ஆகியவை நாள்பட்ட தினசரி தலைவலியின் முக்கிய மருத்துவ வகைகளாகும். எபிசோடிக் ஒற்றைத் தலைவலியை நாள்பட்ட வடிவமாக மாற்றுவதில் இரண்டு முக்கிய காரணிகள் பங்கு வகிக்கின்றன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது: வலி நிவாரணிகளின் துஷ்பிரயோகம் (போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் என்று அழைக்கப்படுபவை) மற்றும் மனச்சோர்வு, இது பொதுவாக நாள்பட்ட மன அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலையின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலியைக் கண்டறிவதற்கான மிக முக்கியமான அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

• தினசரி அல்லது கிட்டத்தட்ட தினசரி தலைவலி (மாதத்திற்கு 15 நாட்களுக்கு மேல்) 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக 4 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் (சிகிச்சை இல்லாமல்);
• 20 வயதிற்கு முன்னர் தொடங்கிய வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் வரலாறு;
• நோயின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் தலைவலியின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு (மாற்ற காலம்);
• தலைவலி அடிக்கடி வருவதால் ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் தீவிரத்தில் (குமட்டல், புகைப்படம்- மற்றும் ஃபோனோபோபியா) குறைப்பு;
• வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலியைத் தூண்டும் காரணிகள் தொடர்ந்து இருப்பதற்கான வாய்ப்பு மற்றும் வலியின் ஒருதலைப்பட்ச தன்மை.

ஒற்றைத் தலைவலி பெரும்பாலும் அதனுடன் நெருங்கிய நோய்க்கிருமி (இணைநிலை) உறவைக் கொண்ட பிற கோளாறுகளுடன் இணைந்திருப்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இத்தகைய இணைத் தலைவலி கோளாறுகள் தாக்குதலின் போக்கை கணிசமாக மோசமாக்குகின்றன, இடைநிலைக் காலத்தில் நோயாளிகளின் நிலையை மோசமாக்குகின்றன, பொதுவாக, வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவுக்கு வழிவகுக்கும். இத்தகைய கோளாறுகளில் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம், தன்னியக்கக் கோளாறுகள் (ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் வெளிப்பாடுகள், பீதி தாக்குதல்கள்), தூக்கக் கலக்கம், பெரிக்ரானியல் தசைகளின் பதற்றம் மற்றும் வலி, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (பெண்களில் பித்தநீர் டிஸ்கினீசியா மற்றும் ஆண்களில் இரைப்பை புண்) ஆகியவை அடங்கும். இணைத் தலைவலி கோளாறுகளில் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களுக்கு இடையில் நோயாளிகளை அடிக்கடி தொந்தரவு செய்யும் ஒத்த நிலை பதற்ற தலைவலிகளும் அடங்கும். இடைநிலைக் காலத்தில் நோயாளிகளின் நிலையை சீர்குலைக்கும் ஒத்த நிலை கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒற்றைத் தலைவலிக்கான தடுப்பு சிகிச்சையின் இலக்குகளில் ஒன்றாகும். கூடுதலாக, ஒற்றைத் தலைவலிக்கும் கால்-கை வலிப்பு, பக்கவாதம், ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் அத்தியாவசிய நடுக்கம் போன்ற நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கும் இடையே சந்தேகிக்கப்படும் இணைத் தலைவலி உறவு உள்ளது.

ஒரு தனி "பேசிலர் தமனி ஒற்றைத் தலைவலி" மூலம் தலையின் பின்புறத்தில் துடிக்கும் வலிகள், பார்வைக் குறைபாடு, டைசர்த்ரியா, சமநிலை கோளாறுகள், குமட்டல் மற்றும் நனவின் தொந்தரவுகள் உள்ளன.

கண் மருத்துவ வடிவத்தில், ஒற்றைத் தலைவலி பக்கவாட்டு வலி, டிப்ளோபியா, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் ஏற்படுகிறது.

ஒற்றைத் தலைவலிக்கு சமமான ஒரு நிலை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் தலைவலி இல்லாமல் வலிமிகுந்த நரம்பியல் அல்லது அறிகுறி தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன.

ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலியின் அறிகுறிகள் நோயியல் செயல்முறை நிகழும் வாஸ்குலர் படுகையைப் பொறுத்தது:

1. கண் நோய் (அதாவது, முன்பு கிளாசிக்கல் ஒற்றைத் தலைவலி என்று அழைக்கப்பட்டது), இடது அல்லது வலது பார்வை புலங்களில் பிரகாசமான ஃபோட்டோப்சிகளுடன் தொடங்கி (ஜே. சார்கோட்டின் கூற்றுப்படி "ஃப்ளிக்கரிங் ஸ்கோடோமாக்கள்") அதைத் தொடர்ந்து குறுகிய கால பார்வை புல இழப்பு அல்லது அதில் குறைவு - கடுமையான ஹெமிக்ரேனியாவின் வளர்ச்சியுடன் கண்களுக்கு முன்னால் ஒரு "முக்காடு". காட்சி ஒளியின் காரணம் பின்புற பெருமூளை தமனி படுகையில் வெளிப்படையாக டிஸ்சர்குலேஷன் ஆகும்;
2. விழித்திரை, இது மைய அல்லது பாராசென்ட்ரல் ஸ்கோடோமா மற்றும் ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் நிலையற்ற குருட்டுத்தன்மை என வெளிப்படுகிறது. மத்திய விழித்திரை தமனியின் கிளைகளின் அமைப்பில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளால் பார்வைக் கோளாறுகள் ஏற்படுவதாகக் கருதப்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தில், விழித்திரை ஒற்றைத் தலைவலி மிகவும் அரிதானது, இது ஒளி இல்லாமல் கண் ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களுடன் இணைக்கப்படலாம் அல்லது மாற்றாக இருக்கலாம்;
3. தலைவலியின் உச்சத்தில் அல்லது அதனுடன் ஒரே நேரத்தில், பல்வேறு கண் இயக்கக் கோளாறுகள் ஏற்படும் போது கண் பார்வை குறைபாடு: ஒருதலைப்பட்சமான பிடோசிஸ், பகுதி வெளிப்புற கண் பார்வையின் விளைவாக டிப்ளோபியா, இதன் காரணமாக இருக்கலாம்:
   1. விரிவடைந்த மற்றும் வீங்கிய கரோடிட் தமனி மற்றும் கேவர்னஸ் சைனஸ் மூலம் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் சுருக்கம் (இந்த நரம்பு அதன் நிலப்பரப்பு காரணமாக இத்தகைய சுருக்கத்திற்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது) அல்லது
   2. இரத்தத்தை வழங்கும் தமனியின் பிடிப்பு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து வீக்கம், இது ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது;
4. பொதுவாக ஒரு கையின் விரல்களில் தொடங்கும் பரேஸ்தெடிக், பின்னர் முழு மேல் மூட்டு, முகம் மற்றும் நாக்கை பாதிக்கிறது, மேலும் பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் நாக்கில் உள்ள பரேஸ்தெசியாவை ஒற்றைத் தலைவலி என்று கருதுகின்றனர் [ஓல்சன், 1997]. நிகழ்வின் அதிர்வெண் அடிப்படையில், உணர்ச்சி கோளாறுகள் (பரேஸ்தெசியா) பொதுவாக கண் ஒற்றைத் தலைவலிக்குப் பிறகு இரண்டாவது இடத்தில் இருக்கும். ஹெமிபிலெஜிக் ஒற்றைத் தலைவலியில், ஹெமிபரேசிஸ் என்பது ஒளியின் ஒரு பகுதியாகும். குடும்ப ஹெமிபிலெஜிக் ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள குடும்பங்களில் ஏறக்குறைய பாதி பேர் குரோமோசோம் 19 உடன் தொடர்பு கொண்டுள்ளனர் [ஜூட்டல் மற்றும் பலர், 1993]. ஒருங்கிணைந்த வடிவங்கள் காணப்படலாம் (ஹெமிபரேசிஸ், சில நேரங்களில் ஹெமியானெஸ்தெசியாவுடன், தலைவலிக்கு எதிர் பக்கத்தில் பரேஸ்தெசியா, அல்லது மிகவும் அரிதாக ஒரே பக்கத்தில்);
5. அஃபாசிக் - பல்வேறு இயல்புகளின் நிலையற்ற பேச்சு கோளாறுகள்: மோட்டார், உணர்ச்சி அஃபாசியா, குறைவாக அடிக்கடி டைசர்த்ரியா;
6. வெஸ்டிபுலர் (மாறுபட்ட தீவிரத்தின் தலைச்சுற்றல்);
7. சிறுமூளை (பல்வேறு ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள்);
8. மிகவும் அரிதானது - துளசி வடிவ ஒற்றைத் தலைவலி; பெரும்பாலும் 10-15 வயதுடைய பெண்களில் உருவாகிறது. இது பார்வைக் குறைபாட்டுடன் தொடங்குகிறது: கண்களில் பிரகாசமான ஒளியின் உணர்வு, பல நிமிடங்களுக்கு இருதரப்பு குருட்டுத்தன்மை, பின்னர் தலைச்சுற்றல், அட்டாக்ஸியா, டைசர்த்ரியா, டின்னிடஸ். தாக்குதலின் நடுவில், பல நிமிடங்களுக்கு கைகள் மற்றும் கால்களில் பரேஸ்தீசியா உருவாகிறது; பின்னர் - ஒரு கூர்மையான துடிக்கும் தலைவலி; 30% வழக்குகளில், சுயநினைவு இழப்பு விவரிக்கப்படுகிறது.

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அறிகுறிகள் பேசிலார் தமனி மற்றும்/அல்லது அதன் கிளைகள் (பின்புற அல்லது பின்புற சிறுமூளை, உள் செவிப்புலன் போன்றவை) குறுகுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை; மூளைத்தண்டின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்திற்கு இஸ்கிமிக் செயல்முறை பரவுவதால் நனவின் தொந்தரவு ஏற்படுகிறது. நோயறிதல் பொதுவாக குடும்ப வரலாறு, வழக்கமான தலைவலிகளின் பராக்ஸிஸ்மல் தன்மை, விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின் முழுமையான பின்னடைவு மற்றும் கூடுதல் ஆய்வுகளில் எந்த நோயியலும் இல்லாதது ஆகியவற்றால் உதவுகிறது. பின்னர், பருவமடைதல் அடையும் போது, இந்த தாக்குதல்கள் பொதுவாக ஆரா இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலியால் மாற்றப்படுகின்றன. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தலைவலியைத் தொடர்ந்து வராத ஒரு ஒளியை விவரிக்கிறார்கள். இந்த வகையான "தலைவலி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி" ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது.

சமீபத்திய தசாப்தங்களில், ஒருதலைப்பட்ச வாஸ்குலர் தலைவலியின் மற்றொரு சிறப்பு வடிவம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது - கிளஸ்டர் தலைவலி, அல்லது கிளஸ்டர் சிண்ட்ரோம் (ஒத்த சொற்கள்: ஹாரிஸ் மைக்ரேன் நியூரால்ஜியா, ஹார்டனின் ஹிஸ்டமைன் தலைவலி). சாதாரண ஒற்றைத் தலைவலியைப் போலல்லாமல், இந்த வடிவம் ஆண்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது (ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான விகிதம் 4:1), மேலும் இளம் அல்லது நடுத்தர வயதுடையவர்கள் (30-40 வயது) பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஒரு தாக்குதல் கண் பகுதியில் கடுமையான வலியால் வெளிப்படுகிறது, பெரியோர்பிட்டல் மற்றும் டெம்போரல் பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது, தலைவலியின் பக்கத்தில் லாக்ரிமேஷன் மற்றும் ரைனோரியா (அல்லது நாசி நெரிசல்) ஆகியவற்றுடன், பெரும்பாலும் இடதுபுறத்தில்; வலி கழுத்து, காது, கை வரை பரவக்கூடும், மேலும் சில நேரங்களில் ஹார்னர்ஸ் சிண்ட்ரோம் (பிடோசிஸ், மயோசிஸ்) உடன் இருக்கும். சாதாரண ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிகள் படுத்துக் கொள்ள முயற்சித்து அமைதி, அமைதி மற்றும் இருண்ட அறையை விரும்பினால், கிளஸ்டர் தலைவலி உள்ளவர்கள் சைக்கோமோட்டர் பதட்ட நிலையில் உள்ளனர். தாக்குதல்கள் பல நிமிடங்கள் (10-15) முதல் 3 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் (வலி தாக்குதலின் சராசரி காலம் 45 நிமிடங்கள்). தாக்குதல்கள் தொடர்ச்சியாக நிகழ்கின்றன - 1 முதல் 4 வரை, ஆனால் ஒரு நாளைக்கு 5 க்கு மேல் இல்லை. பெரும்பாலும் இரவில் ஏற்படும், பொதுவாக ஒரே நேரத்தில். கடைசி 2-4-6 வாரங்கள், பின்னர் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட மறைந்துவிடும். எனவே "கொத்து" தலைவலி என்று அழைக்கப்படுகிறது. குமட்டல் மற்றும் வாந்தி 20-30% வழக்குகளில் மட்டுமே ஏற்படும். அதிகரிப்பு இலையுதிர் காலத்தில் அல்லது குளிர்காலத்தில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. நோயாளிகளின் தோற்றம் குறிப்பிடத்தக்கது: உயரமான, தடகள உடல், நெற்றியில் குறுக்கு மடிப்புகள், "சிங்கம்" முகம். இயல்பிலேயே, அவர்கள் பெரும்பாலும் லட்சியம் கொண்டவர்கள், வாதங்களுக்கு ஆளாகக்கூடியவர்கள், வெளிப்புறமாக ஆக்ரோஷமானவர்கள், ஆனால் உள்நாட்டில் உதவியற்றவர்கள், கூச்ச சுபாவமுள்ளவர்கள், முடிவெடுக்க முடியாதவர்கள் ("சிங்கத்தின் தோற்றம் மற்றும் எலியின் இதயம்"). இந்த வகையான ஒற்றைத் தலைவலியில் பரம்பரை காரணிகள் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கிளஸ்டர் தலைவலிக்கு இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன: எபிசோடிக் (நிவாரண காலம் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட, 80% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது) மற்றும் நாள்பட்ட (வலி தாக்குதல்களுக்கு இடையிலான "லேசான" இடைவெளியின் காலம் 2 வாரங்களுக்கும் குறைவாக உள்ளது).

"நாள்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் ஹெமிக்ரேனியா" (CPH) என்று அழைக்கப்படுவது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் விவரிக்கப்பட்ட வடிவத்திற்கு மிகவும் நெருக்கமாக உள்ளது [Sjaastad, 1974]: தினசரி கடுமையான எரியும் தாக்குதல்கள், சலிப்பு, குறைவாக அடிக்கடி - துடிக்கும் வலி, எப்போதும் ஒரு பக்கமாக, சுற்றுப்பாதை-முன்-தற்காலிக பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது. ஒரு பராக்ஸிஸத்தின் காலம் 10-40 நிமிடங்கள் ஆகும், ஆனால் அவற்றின் அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 10-20 ஐ அடையலாம். வலியின் பக்கத்தில் கண்ணீர் வடிதல், கண் சிவத்தல் மற்றும் ரைனோரியா அல்லது நாசி நெரிசல் ஆகியவற்றுடன் தாக்குதல்கள் இருக்கும். கிளஸ்டர் நோய்க்குறி போலல்லாமல், பெண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறார்கள் (8:1), நீண்ட "ஒளி" இடைவெளிகள் இல்லை, "மூட்டைகள்" இல்லை. இண்டோமெதசின் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு "வியத்தகு" விளைவு காணப்படுகிறது: பல ஆண்டுகளாக நீடித்த தாக்குதல்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நாட்களுக்குள் கடந்து செல்கின்றன.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ஒற்றைத் தலைவலியின் சிக்கல்கள்

ஆரம்பகால மருத்துவ அவதானிப்புகள் மற்றும் நவீன ஆராய்ச்சி முறைகளின் வளர்ச்சியில் குறிப்பாக சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் (கணினி டோமோகிராபி, தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள், அணு காந்த அதிர்வு) சில சந்தர்ப்பங்களில் அடிக்கடி, நீடித்த ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் மூளையின் கடுமையான வாஸ்குலர் புண்களுக்கு ஒரு முன்நிபந்தனையாக செயல்படக்கூடும் என்று கூறுகின்றன, பெரும்பாலும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் வகையைச் சேர்ந்தவை. இந்த வழக்கில் செய்யப்பட்ட கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி (CT) தரவுகளின்படி, தொடர்புடைய மண்டலங்களில் குறைந்த அடர்த்தியின் குவியங்கள் கண்டறியப்பட்டன. வாஸ்குலர் விபத்துக்கள் பெரும்பாலும் பின்புற பெருமூளை தமனி படுகையில் நிகழ்கின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கடுமையான தலைவலி மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து இஸ்கிமிக் செயல்முறையுடன் அடிக்கடி ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் உள்ள நோயாளிகளின் வரலாற்றில் இத்தகைய நோயாளிகளின் இருப்பை ஆசிரியர்கள் "பேரழிவு" ஒற்றைத் தலைவலி வடிவமாகக் கருதுகின்றனர். இந்த நிலைமைகளின் (ஒற்றைத் தலைவலி, நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள்) பொதுவான நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் அனுமானத்திற்கான அடிப்படையானது, மேலே உள்ள செயல்முறைகளில் மூளையின் பல்வேறு வாஸ்குலர் படுகைகளில் (ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் CT படி) சிதைவின் ஒற்றுமையாகும்.

கூடுதலாக, கடந்த காலத்தில் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலுக்கு ஆளான 260 நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட தொடர் ஆய்வில், அவர்களில் 30% பேருக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டதாக தெரியவந்துள்ளது. ஒற்றைத் தலைவலி, ரேனாட் நிகழ்வுடன் (25-30% வரை) இணைந்திருப்பதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன, இது பரவலான நரம்பு ஒழுங்குமுறை வாஸ்குலர் வழிமுறைகளில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளை பிரதிபலிக்கிறது.

இந்த இலக்கியம் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளையும் விவரிக்கிறது, பின்னர் அவர்களுக்கு அரிதான வலிப்பு வலிப்பு ஏற்படுகிறது. பின்னர், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் நிலைகள் மாறி மாறி வந்தன. EEG வலிப்பு செயல்பாட்டைக் காட்டியது. அடிக்கடி ஏற்படும் கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களால் ஏற்படும் மூளை ஹைபோக்ஸியாவுக்கு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் இந்த நிலைகளின் தோற்றம் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறிகள் இணைந்திருக்கும்போது அறிகுறிகள் உள்ளன (20-25%). மேற்கூறிய செயல்முறைகளின் கலவையுடன் பெருமூளை வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் சாத்தியமான ஆபத்து பற்றிய பிரச்சினை விவாதிக்கப்படுகிறது. டூரெட்ஸ் நோயுடன் ஒற்றைத் தலைவலியின் கலவை குறித்த அவதானிப்புகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன (பிந்தையவற்றில் 26% இல்), இது இரண்டு நோய்களிலும் செரோடோனின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு இருப்பதால் விளக்கப்படுகிறது.